市政工程驗(yàn)收表格

/附表十四工程竣工驗(yàn)收條件審查表工程名稱___________________________建設(shè)單位____________________________________年________月_________日說明1、本表由建設(shè)單位填寫第一頁，監(jiān)督站填寫其次頁。 2、本表一式兩份，一份留建設(shè)單位，一份留監(jiān)督站。3、驗(yàn)收組名單可依據(jù)實(shí)際狀況另附表。工程竣工驗(yàn)收條件審查表工程名稱工程造價(jià)（萬元）建設(shè)單位竣工日期工程竣工驗(yàn)收條件自查狀況驗(yàn)收條件自查看法驗(yàn)收條件自查看法1、完成施工圖和施工合同全部內(nèi)容，達(dá)到竣工標(biāo)準(zhǔn)6、按合同約定支付工程款，付款證明齊全。2、施工單位已簽署施工質(zhì)量合格證明7、施工單位已簽署質(zhì)量保修書、保養(yǎng)書。3、勘察、設(shè)計(jì)單位已簽署勘察、設(shè)計(jì)質(zhì)量檢查報(bào)告。8、規(guī)劃行政主管部門已出具認(rèn)可文件。4、監(jiān)理單位已簽署工程質(zhì)量評(píng)估報(bào)告。9、公安消防、環(huán)保等部門已出具認(rèn)可文件或準(zhǔn)許運(yùn)用文件。5、工程竣工檔案資料完整、已分類成冊。10、質(zhì)量問題已全部整改完畢。驗(yàn)收組組長副組長組員專業(yè)組組長擬定驗(yàn)收日期擬定驗(yàn)收地點(diǎn)建設(shè)單位簽章項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（單位公章）年月日驗(yàn)收條件審查意見驗(yàn)收條件符合要求。非參建各方緣由，部分驗(yàn)收條件未達(dá)到要求，有建設(shè)單位法人代表簽署的證明。同意建設(shè)單位組織工程竣工驗(yàn)收。項(xiàng)目監(jiān)督負(fù)責(zé)人：年月日經(jīng)探討，由下列人員對(duì)本工程竣工驗(yàn)收工作實(shí)施監(jiān)督：工程質(zhì)量（平安）監(jiān)督站負(fù)責(zé)人：年月日附表二十市政工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告工程名稱__________________________建設(shè)單位__________________________________年_______月________日說明1、竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告由建設(shè)單位、驗(yàn)收組負(fù)責(zé)填寫。2、竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告一律用鋼筆寫，語言簡練，字跡要清楚工整。3、報(bào)告內(nèi)容必需真實(shí)牢靠，如發(fā)覺虛假狀況，不予備案。4、驗(yàn)收組名單如填寫不下，可依據(jù)實(shí)際狀況另附表。5、報(bào)告須經(jīng)建設(shè)、設(shè)計(jì)、施工、工程監(jiān)督單位法定代表人或者項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽字，并加蓋單位公章后方為有效。6、本報(bào)告一式六份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位、城建檔案管理部門、監(jiān)督站、備案部門各一份。工程名稱建設(shè)單位工程地址勘察單位工程總造價(jià)設(shè)計(jì)單位工程規(guī)模施工單位結(jié)構(gòu)類型監(jiān)理單位開工日期工程完成設(shè)計(jì)和合同所約定內(nèi)容狀況竣工驗(yàn)收程序1、建設(shè)單位組織，成立驗(yàn)收組；2、各參建單位分別匯報(bào)工程合同履約狀況和在工程建設(shè)各環(huán)節(jié)執(zhí)行法律、法規(guī)和工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)的狀況；3、批閱各參建單位供應(yīng)的工程檔案資料；4、實(shí)地查驗(yàn)工程質(zhì)量；5、形成工程竣工驗(yàn)收結(jié)論。驗(yàn)收組織建設(shè)單位組織勘察、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理等單位和其他有關(guān)專家組成驗(yàn)收組，依據(jù)工程特點(diǎn)，下設(shè)若干個(gè)專業(yè)組。驗(yàn)收組組長副組長組員專業(yè)組組長單位工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定匯總表序號(hào)單位工程名稱工程質(zhì)量等級(jí)1234567891011121314項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：建設(shè)單位（公章）總監(jiān)理工程師：監(jiān)理單位（公章）項(xiàng)目經(jīng)理：施工單位（公章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：設(shè)計(jì)單位（公章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：勘察單位（公章）驗(yàn)收組工程竣工驗(yàn)收結(jié)論竣工驗(yàn)收程序執(zhí)行狀況：建設(shè)單位執(zhí)行基本建設(shè)程序狀況：對(duì)工程勘察、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理等方面的評(píng)價(jià)：對(duì)工程施工、設(shè)備安裝質(zhì)量和各管理環(huán)節(jié)等方面做出總體評(píng)價(jià)：工程竣工驗(yàn)收看法：工程質(zhì)量等級(jí)（如有多個(gè)單位工程，可不填）：工程竣工驗(yàn)收結(jié)論：（注：結(jié)論為：是否符合國家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，能否同意運(yùn)用。）參加驗(yàn)收人員簽字單位名稱姓名附表二十一市政工程竣工報(bào)告工程名稱___________________________施工單位（蓋章）____________________________年________月________日說明1、本報(bào)告由施工單位負(fù)責(zé)填寫，向建設(shè)單位提交。2、填寫要求內(nèi)容真實(shí)，語言簡練，字跡清楚。3、本表中“具備竣工驗(yàn)收條件狀況”各項(xiàng)應(yīng)全部符合有關(guān)規(guī)定，否則認(rèn)為不具備竣工驗(yàn)收條件，不能申請(qǐng)竣工驗(yàn)收。4、本報(bào)告一式五份，施工單位、監(jiān)理單位、建設(shè)單位、監(jiān)督站、備案部門各一份。工程名稱結(jié)構(gòu)類型工程地址工程造價(jià)（萬元）工程規(guī)模開工日期完工日期合同工期規(guī)劃許可證號(hào)監(jiān)督登記號(hào)具備竣工驗(yàn)收條件狀況完成工程設(shè)計(jì)和合同約定狀況施工技術(shù)資料和管理資料狀況執(zhí)行工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量自評(píng)狀況工程款支付狀況工程質(zhì)量保修書簽署狀況規(guī)劃部門出具的認(rèn)可文件或批準(zhǔn)運(yùn)用文件狀況建設(shè)行政主管部門和工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)責(zé)令整改的問題執(zhí)行狀況其他質(zhì)量情況工程中發(fā)生的質(zhì)量缺陷及其相應(yīng)處理措施、遺留問題和對(duì)工程質(zhì)量的影響工程質(zhì)量事故及其處理狀況和對(duì)工程質(zhì)量的影響新材料、新技術(shù)、新產(chǎn)品在工程中的應(yīng)用狀況及對(duì)工程質(zhì)量的影響___________________________（建設(shè)單位）：我公司已依據(jù)工程設(shè)計(jì)和合同約定的各項(xiàng)內(nèi)容完成本工程的施工。經(jīng)我公司檢查，工程質(zhì)量符合有關(guān)法律、法規(guī)、工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)計(jì)文件和合同要求，符合《房屋建筑工程和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程竣工驗(yàn)收暫行規(guī)定》中關(guān)于竣工驗(yàn)收各項(xiàng)內(nèi)容的規(guī)定。特此申請(qǐng)工程竣工驗(yàn)收！項(xiàng)目經(jīng)理：法人代表：施工單位（蓋章）年月日監(jiān)理單位意見總監(jiān)理工程師：監(jiān)理單位（蓋章）年月日建設(shè)單位意見項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：建設(shè)單位（蓋章）年月日附表二十二監(jiān)理單位工程質(zhì)量評(píng)估報(bào)告工程名稱____________________________監(jiān)理單位（蓋章）____________________________________年________月_________日說明本報(bào)告由監(jiān)理單位負(fù)責(zé)填寫，向建設(shè)單位提交。填寫要求內(nèi)容真實(shí)，語言簡練，字跡清楚。本報(bào)告一式四份，監(jiān)理單位、建設(shè)單位、監(jiān)督站、備案部門各一份。工程概況工程名稱結(jié)構(gòu)類型工程地址工程造價(jià)（萬元）工程規(guī)模開工日期完工日期合同工期規(guī)劃許可證號(hào)監(jiān)督注冊號(hào)施工許可證號(hào)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)組成（姓名、職務(wù)、職稱、執(zhí)業(yè)狀況）姓名專業(yè)職務(wù)職稱執(zhí)業(yè)資格證號(hào)工程監(jiān)理范圍二、工程質(zhì)量狀況原材料、構(gòu)配件及設(shè)備質(zhì)量限制狀況：存在問題：工程技術(shù)資料審查狀況：存在問題：分部分項(xiàng)工程和實(shí)物質(zhì)量限制狀況：存在問題：三、工程質(zhì)量驗(yàn)收看法工程質(zhì)量驗(yàn)收綜合看法及工程質(zhì)量等級(jí)工程質(zhì)量驗(yàn)收看法：工程質(zhì)量等級(jí)：存在主要問題：質(zhì)量責(zé)任人簽名總監(jiān)理工程師：年月日（單位公章）單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日四、有關(guān)補(bǔ)充說明及資料附表：一、單位（子單位）工程質(zhì)量限制資料核查記錄；二、單位（子單位）工程平安和功能檢驗(yàn)資料核查及主要功能抽查記錄；三、單位（子單位）工程觀感質(zhì)量核查記錄。附表二十三勘察單位工程質(zhì)量檢查報(bào)告勘察單位名稱工程名稱結(jié)構(gòu)類型工程地址工程造價(jià)（萬元）工程規(guī)模開工日期完工日期工程質(zhì)量檢查內(nèi)容勘察文件及變更文件檢查情況施工中質(zhì)量檢查情況綜合評(píng)價(jià)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：勘察單位負(fù)責(zé)人：（單位蓋章）年月日說明：1、本報(bào)告由勘察單位負(fù)責(zé)填寫，向建設(shè)單位提交。2、填寫要求內(nèi)容真實(shí)，語言簡練，字跡清楚。3、本報(bào)告一式三份，勘察單位、備案部門各一份。 附表二十四設(shè)計(jì)單位工程質(zhì)量檢查報(bào)告設(shè)計(jì)單位名稱工程名稱結(jié)構(gòu)類型工程地址工程造價(jià)（萬元）工程規(guī)模開工日期完工日期工程質(zhì)量檢查內(nèi)容設(shè)計(jì)文件及變更文件檢查情況施工中質(zhì)量檢查情況綜合評(píng)價(jià)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：設(shè)計(jì)單位負(fù)責(zé)人：（單位蓋章）年月日注：1、本報(bào)告山設(shè)計(jì)單位負(fù)責(zé)填寫，向建設(shè)單位提交。2、填寫要求內(nèi)容真實(shí)，語言簡練，字跡清楚。3、本報(bào)告一式二份，設(shè)計(jì)單位、建設(shè)單位、備案機(jī)關(guān)各一份。附表二十五市政工程質(zhì)量保修書工程名稱___________________________施工單位___________________________建設(shè)單位___________________________________年________月________日說明1、保修書由建設(shè)單位和施工單位共同協(xié)商填寫。2、填寫要求內(nèi)容真實(shí)，語言簡練，字跡清楚。3、保修書一式三份，建設(shè)單位、施工單位、備案部門各一份。市政工程質(zhì)量保修書發(fā)包人（全稱）：_________________________________承包人（全稱）：_________________________________發(fā)包人、承包人依據(jù)《中華人民共和國建筑法》、《建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例》，經(jīng)協(xié)商一樣，對(duì)____________________________________（工程全稱）簽訂工程質(zhì)量保修書。承包人在質(zhì)量保修期內(nèi)，依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的管理規(guī)定和雙方約定，擔(dān)當(dāng)本工程質(zhì)量保修責(zé)任。質(zhì)量保修范圍包括地基基礎(chǔ)工程、主體結(jié)構(gòu)工程，以及雙方約定的其他項(xiàng)目。具體有關(guān)保修事項(xiàng)，雙方約定如下：一、依據(jù)設(shè)計(jì)文件規(guī)定的合理運(yùn)用年限，本工程地基基礎(chǔ)和主體結(jié)構(gòu)的保修期限為。二、依據(jù)《建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例》的規(guī)定，本工程自辦理竣工驗(yàn)收手續(xù)后，在約定的保修范圍和規(guī)定的保修期限內(nèi)質(zhì)量缺陷的，應(yīng)由施工單位履行保修義務(wù)，并對(duì)造成的損失擔(dān)當(dāng)賠償責(zé)任。三、本保修書所稱的質(zhì)量缺陷是指工程不符合國家或行業(yè)現(xiàn)有的有關(guān)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)、施工驗(yàn)收規(guī)范、設(shè)計(jì)文件及合同中對(duì)工程質(zhì)量的要求。四、本工程的保修期，自竣工驗(yàn)收通過之日起計(jì)算。五、其他項(xiàng)目的保修期限由建設(shè)單位和施工單位約定。六、本工程在保修期限內(nèi)出現(xiàn)質(zhì)量缺陷，建設(shè)單位或管理單位應(yīng)向施工單位發(fā)出保修通知。施工單位接到保修通知后，應(yīng)當(dāng)?shù)浆F(xiàn)場核查狀況，并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)予以保修。承包人不在約定期限內(nèi)派人保修的，發(fā)包人可以托付他人修理。七、下列狀況不屬于本工程規(guī)定的保修范圍：因運(yùn)用不當(dāng)或者第三方造成的質(zhì)量缺陷；不行抗力造成的質(zhì)量缺陷。雙方約定的其他工程質(zhì)量保修事項(xiàng)：__________________________________________________________________________________________________________________________________________________。本工程質(zhì)量保修書，由施工合同發(fā)包人、承包人雙方在竣工驗(yàn)收前共同簽署，作為施工合同附件；其有效期限至保修期滿。發(fā)包人（公章）：承包人（公章）：法定代表人（簽字）：法定代表人（簽字）：年月日年月日附表二十六城市綠化工程保養(yǎng)書本保養(yǎng)書由（施工單位）于年月日簽署并發(fā)出。對(duì)于我公司負(fù)責(zé)施工的（工程名稱），特提出以下保養(yǎng)承諾：（1）依據(jù)招標(biāo)文件或合同規(guī)定的保存期保養(yǎng)，本工程的保養(yǎng)期限為。（2）依據(jù)《建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例》、《城市綠化工程施工及驗(yàn)收規(guī)范》（C/T82-99）的規(guī)定，本工程自辦理竣工手續(xù)后，在約定的保養(yǎng)和規(guī)定的保養(yǎng)期限內(nèi)發(fā)生質(zhì)量缺陷的應(yīng)由施工單位履行保養(yǎng)義務(wù)，并對(duì)造成的損失擔(dān)當(dāng)賠償責(zé)任。（3）本保養(yǎng)書所稱的質(zhì)量缺陷是指工程不符合國家或行業(yè)現(xiàn)行的有關(guān)強(qiáng)制標(biāo)準(zhǔn)，施工驗(yàn)收規(guī)范，設(shè)計(jì)文件及合同中對(duì)工程質(zhì)量的要求。（4）本工程的保養(yǎng)期自竣工驗(yàn)收通過之日起計(jì)算。施工單位（公章）：建設(shè)單位（公章）：法定代表人（簽字）：法定代表人（簽字）：年月日年月日說明： 1、保修書由建設(shè)單位和施工單位共同協(xié)商填寫。 2、填寫要求內(nèi)容真實(shí)，語言簡練，字跡清楚。 3、保養(yǎng)書一式二份，建設(shè)單位、施工單位、、備案部門各一份。附表二十七海南省市政工程竣工驗(yàn)收備案表工程名稱_________________________建設(shè)單位________________________________年_______月________日 說明1、本表由建設(shè)單位負(fù)責(zé)填寫（要求用鋼筆、墨筆填寫清楚）。2、本表一式二份，一份由備案管理部門存檔，一份在建設(shè)單位進(jìn)行工程決算，并辦理工程質(zhì)量監(jiān)督費(fèi)結(jié)算后交建設(shè)單位按規(guī)定年限保存。3、本表送備案部門同意備案后，由備案部門發(fā)給備案證。4、市政基礎(chǔ)設(shè)施工程參照本表要求執(zhí)行。工程竣工驗(yàn)收備案表工程名稱工程地址工程規(guī)模結(jié)構(gòu)類型開工日期年月日竣工驗(yàn)收日期年月日單位名稱資質(zhì)等級(jí)負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話建設(shè)單位勘察單位設(shè)計(jì)單位施工單位監(jiān)理單位監(jiān)督單位備案理由：本工程已按《建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例》第十六條規(guī)定進(jìn)行了竣工驗(yàn)收，條件具備，驗(yàn)收合格，備案文件齊全?，F(xiàn)報(bào)送備案。建設(shè)單位：_____________________（公章）負(fù)責(zé)人：_____________報(bào)送時(shí)間：年月日竣工驗(yàn)收意見勘察單位意見單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：年月日（公章）設(shè)計(jì)單位意見單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：年月日（公章）施工單位意見單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：年月日（公章）監(jiān)理單位意見單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：年月日（公章）建設(shè)單位意見單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：年月日（公章）竣工驗(yàn)收備案文件目錄內(nèi)容份數(shù)驗(yàn)證狀況備注1、工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告2、工程質(zhì)量監(jiān)督申報(bào)書3、工程施工許可證4、施工圖設(shè)計(jì)文件審查批準(zhǔn)書5、規(guī)劃、公安消防、環(huán)保等部門出具的認(rèn)可文件或者準(zhǔn)許運(yùn)用文件6、市政工程質(zhì)量檢測報(bào)告和功能試驗(yàn)資料7、工程質(zhì)量綜合驗(yàn)收文件（1）勘察單位提出的《工程質(zhì)量檢查報(bào)告》（2）設(shè)計(jì)單位提出的《工程質(zhì)量檢查報(bào)告》（3）監(jiān)理單位提出的《工程質(zhì)量評(píng)估報(bào)告》（4）施工單位提出的《工程竣工報(bào)告》8、工程竣工驗(yàn)收證書9、施工單位簽署的市政工程質(zhì)量保修書10、施工單位簽署的城市綠化工程質(zhì)量保養(yǎng)書11、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定必需供應(yīng)的其它文件備案驗(yàn)收看法本工程的竣工驗(yàn)收備案文件于年月日收訖，閱歷證文件齊全。（公章）（注：藍(lán)章）備案管理部門負(fù)責(zé)人經(jīng)辦人日期年月日備案部門處理看法：（公章）年