小兒用藥的護理

小兒用藥的護理第1頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四第2頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四第3頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四第4頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四第5頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四買抗生素比買槍還難美國對抗生素的監(jiān)管第6頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四兒科用藥的護理第7頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四小兒用藥的特點第8頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四兒童用藥特點小兒血腦屏障不完善小兒肝功能及某些酶系統(tǒng)發(fā)育不完善小兒腎排泄功能不足遺傳因素第9頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四兒童非成人縮小版胃部吸收胃腸蠕動在新生兒及幼兒較慢?增加部分藥品吸收肝臟代謝小兒的肝解毒能力不足，藥物的半衰期延長。第10頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四兒童非成人縮小版腎臟排除新生兒的腎功能約只有大人的30%，1歲左右才達到成年人水平。血腦屏障藥物容易通過血腦屏障到達神經(jīng)中樞。第11頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四血腦屏障發(fā)育未全

新生兒尤其是早產(chǎn)兒血腦屏障發(fā)育不完善，使多種藥物如鎮(zhèn)靜催眠藥、嗎啡等鎮(zhèn)痛藥、全身麻醉藥、四環(huán)素類抗生素等易穿過血腦屏障，作用增強。另外，小兒在酸中毒、缺氧、低血糖和腦膜炎等病理狀況，亦可影響血腦屏障功能，使藥物較易進入腦組織。第12頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四兒童安全用藥三原則藥量不多也不少專用藥劑安全好藥袋標(biāo)示最重要第13頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四藥物的選擇第14頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四

藥物選擇抗生素有針對性使用抗生素使用前先做藥敏試驗,應(yīng)用一種抗生素預(yù)防二重感染注意藥物不良反應(yīng)第15頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四

小兒抗菌素慎用和禁用范圍

新生兒期禁用氨基糖苷氯霉素萬古磺胺和呋喃類等因為耳腎毒性,慎用氨基糖苷萬古類

8歲以下避免使用四環(huán)素類,避免牙釉質(zhì)發(fā)育不良

18歲以下未成年人,避免使用喹諾酮類,以免影響骨骼正常發(fā)育第16頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四1．灰嬰綜合征 新生兒應(yīng)用氯霉素劑量大于100mg·kg-1·d-1時易發(fā)生，表現(xiàn)為厭食、嘔吐、腹脹，甚至出現(xiàn)循環(huán)衰竭，全身呈灰色，病死率很高。近年來由于耐氨芐西林的流感嗜血桿菌等感染的出現(xiàn)，氯霉素在新生兒中再度應(yīng)用，有條件時應(yīng)進行血藥濃度監(jiān)測，其治療范圍為10～25mg/L。第17頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四2．牙色素沉著

四環(huán)素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素等可沉積于骨組織和牙齒，引起永久性色素沉著。四環(huán)素還可抑制骨的生長發(fā)育。故妊娠4個月后、哺乳期母親、8歲以下的兒童除局部應(yīng)用于眼科外都應(yīng)禁用四環(huán)素。第18頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四藥物選擇退熱藥常采取物理降溫及多飲水；常用對乙酰氨基酚，劑量不可過大；不可過早、過多使用退熱藥。第19頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四藥物選擇鎮(zhèn)靜止痙藥常用苯巴比妥、地西泮、水合氯醛，巴比妥類劑量較大對阿片類藥物較敏感，易造成呼吸中樞抑制，禁用嗎啡、可待因等阿片類藥物第20頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四嬰兒撫觸作用1、嬰兒撫觸可以促進嬰兒的生長發(fā)育（體格、智力）

2、減輕機體對刺激的應(yīng)激反應(yīng)

3、增強機體免疫應(yīng)答（用于AIDS及腫瘤病人）

4、對嬰兒疾病時撫觸能產(chǎn)生良好治療作用。

5、緩解結(jié)腸脹氣。

6、有益腦電波改變。7、減輕緊張和焦慮，減輕疼8、提高警惕。

9、促進行為發(fā)育和協(xié)調(diào)能力。

10、增強自我認(rèn)知能力。

11、促進安靜睡眠。

12、促進親子關(guān)系第21頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四藥物選擇鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘藥祛痰和霧化為主不主張使用強鎮(zhèn)咳藥氨茶堿平喘可引起精神興奮、驚厥，嬰幼兒慎用第22頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四藥物選擇瀉藥與止瀉藥小兒不主張使用瀉藥便秘先以飲食調(diào)節(jié)，或用開塞露、甘油栓腹瀉時不主張先使用止瀉藥

使用瀉藥容易導(dǎo)致水電失衡。止瀉劑可能導(dǎo)致腸道毒素吸收。第23頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四藥物選擇腎上腺皮質(zhì)激素嚴(yán)格掌握使用指征水痘時禁用第24頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四長期使用糖皮質(zhì)激素第25頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四小兒藥物劑量的計算第26頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四藥物劑量計算按體重計算

小兒劑量＝體重(kg)×每日（或每次）每公斤所需劑量如計算量超過成人用量則以成人用量為限第27頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四常用的給藥方式第28頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四給藥方法口服給藥依據(jù)年齡選劑型依據(jù)病情選方法小嬰兒喂藥的方法不宜欺騙患兒或?qū)⑺幬锱c食物混合服用第29頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四給藥方法注射法適當(dāng)進行解釋注射方法三快法：進針快、注藥快、拔針快第30頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四給藥方法靜脈給藥新生兒嬰幼兒皮下脂肪少，肌肉未充分發(fā)育，疾病時末梢循環(huán)欠佳，皮下注射給藥吸收不良，故病情較重時應(yīng)以靜脈給藥途徑為首選。第31頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四給藥方法其他滴耳劑滴鼻劑滴眼藥霧化吸入灌腸鼻飼第32頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四給藥方法新生兒及嬰幼兒皮膚角質(zhì)層薄，皮膚黏膜給藥易經(jīng)皮膚吸收，如