婦產(chǎn)科課件妊娠生理免費(fèi)

婦產(chǎn)科課件妊娠生理免費(fèi)第1頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

臨床是以末次月經(jīng)的第1日作為妊娠的開(kāi)始。全過(guò)程10個(gè)妊娠月，40周，280天。

1.妊娠的開(kāi)始：卵子受精。

2.妊娠的終止：胎兒及其附屬物自母體排出。（分娩）3.妊娠全過(guò)程平均約266天；妊娠(pregnancy)：胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長(zhǎng)的過(guò)程。受精---------------266天------------分娩（排卵）？------14天-----第2頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

精子照片第3頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

精子模型圖第4頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期四精子在女性體內(nèi)游動(dòng)第5頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期四精子與卵子相遇第6頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期四精子附著在卵子表面第7頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期四精子努力進(jìn)入卵子第8頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期四3.精子卵子結(jié)合形成受精卵1.精子穿過(guò)卵子放射冠2.精子穿過(guò)卵子透明帶第9頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期四受精卵分裂第10頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期四受精卵分裂第11頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期四受精卵從輸卵管移向子宮第12頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期四受精卵著床第13頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（二）植入（Implantation）

第14頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期四前置胎盤(pán)（placentaprevia）第15頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期四輸卵管妊娠（tubalpregnancy)第16頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期四蛻膜第17頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期四胚泡(第4天)胎兒絨毛膜第18頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期四胚胎發(fā)育過(guò)程第19頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期四胚胎發(fā)育過(guò)程第20頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期四胚胎和臍帶第21頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期四胎兒及附屬物第22頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期四正常受孕過(guò)程第23頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期四一、受精、受精卵發(fā)育、輸送、著床受精發(fā)育輸送著床排卵第24頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期四二、胎兒附屬物的形成與功能胎兒附屬物胎盤(pán)胎膜臍帶羊水第25頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期四胎兒及附屬物第26頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期四胎膜羊水臍帶胎盤(pán)第27頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（一）臍帶(umbilicalcord)

平均長(zhǎng)約50cm，一端連于胎兒臍輪，一端附著于胎盤(pán)的胎兒面。

1條臍靜脈

2條臍動(dòng)脈。外層為羊膜，其中有

，臍帶是母兒循環(huán)重要通道，受壓可危及胎兒的生命。第28頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期四臍帶異常

過(guò)長(zhǎng)

→

纏繞肢體或頸部

過(guò)短

→胎盤(pán)早剝與出血第29頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期四結(jié)構(gòu)---呈圓盤(pán)狀，分為兩面。

母體面-粗糙，色暗紅，18－20個(gè)胎盤(pán)小葉。

（二）胎盤(pán)(placenta)子體面－光滑，灰白色，臍帶附著中央或偏側(cè)，血管分支呈放射狀分布直達(dá)胎盤(pán)邊緣。

第30頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期四胎盤(pán)血液循環(huán)第31頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

胎盤(pán)的功能1.氣體交換2.供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)3.排泄功能4.防御功能5.合成功能第32頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期四胎盤(pán)異常發(fā)育

水泡狀胎塊：

絨毛呈水泡狀，胚胎死亡

絨毛膜上皮癌：

滋養(yǎng)層細(xì)胞惡性增生第33頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

（三）胎膜(fetalmembrane)

由羊膜、平滑絨毛膜與底蛻膜組成。有防止病原體進(jìn)入宮腔，避免感染的作用。第34頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（四）羊水(amnioticfluid)定義：充滿(mǎn)羊膜腔內(nèi)的液體。不斷進(jìn)行交換而保持動(dòng)態(tài)平衡。性狀：足月時(shí)約800–1000ml，弱堿性，略混濁。功能：保護(hù)胎兒和保護(hù)母體。第35頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期四羊水循環(huán)

Circulationofamnionfluid羊水胎兒

羊膜排尿吞咽分泌吸收第36頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期四三、胚胎與胎兒胚胎：妊娠前8周，是主要器官分化形成時(shí)期。胎兒：從第9周起，是各器官逐漸發(fā)育成熟時(shí)期

。第37頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期四人胚外形演變圖第38頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期四三胚層的分化（1）外胚層：神經(jīng)系統(tǒng)和皮膚的表皮及附屬結(jié)構(gòu)（2）中胚層：肌組織、結(jié)締組織、心血管系統(tǒng)、腎臟、性腺等（3）內(nèi)胚層：消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的上皮等第39頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

前神經(jīng)孔

無(wú)腦畸形后神經(jīng)孔

脊髓裂未閉合第40頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

胚胎及胎兒外形特征一泡二盤(pán)三胚層，四柱五弓肢芽生，六周臍成七指現(xiàn)，八周顏面似人形；三月已能分性別，四月可感胎兒動(dòng)，五月生毛始吞咽，六月眉甲膚皺紅，七月瞼開(kāi)睫毛生，八月睪丸下降中，九月嗅味體漸豐，十月毛脫足月生。第41頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期四可辨認(rèn)胚盤(pán)與體蒂胎兒發(fā)育特征8周末12周末16周末20周末24周末28周末32周末36周末40周末4周末初具人形，B超可見(jiàn)早期胎心搏動(dòng)。從外生殖器可確定胎兒性別，孕婦自覺(jué)有胎動(dòng)。用聽(tīng)診器可聽(tīng)到胎心音各器官均已發(fā)育，皮下脂肪開(kāi)始沉積。有呼吸運(yùn)動(dòng)，生活力差，但加強(qiáng)護(hù)理可以存活。面部毳毛已脫落，出生后有一定生活能力。出生后能啼哭和吸吮，生活能力較好。外生殖器已發(fā)生、腸管已蠕動(dòng)。胎兒成熟，身長(zhǎng)約50厘米，體重3000克以上，生活能力強(qiáng).第42頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

胎頭結(jié)構(gòu)

組成：由7塊扁骨構(gòu)成，是胎兒通過(guò)產(chǎn)道最困難（最大）部分。顱縫：矢狀縫－－兩頂骨之間，前后方向，是確定胎位的重要標(biāo)志。囟門(mén)：前（大）囟門(mén)：菱形，位于胎頭前方。后（?。┴堕T(mén)：三角形，位于胎頭后方。徑線(xiàn)：枕下前囟徑（小斜徑）－－胎頭通過(guò)產(chǎn)道的徑線(xiàn)枕額徑－－胎頭銜接的徑線(xiàn)。枕頦徑（大斜徑）雙頂徑（橫徑）－－B超測(cè)此徑可估計(jì)胎兒大小第43頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

顱縫與囟門(mén)

胎頭徑線(xiàn)第44頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（一）生殖系統(tǒng)的變化：子宮變化最大。子宮體：隨孕月逐漸增大變軟。12周后進(jìn)入腹腔，孕晚期呈右旋。子宮峽部：伸展拉長(zhǎng)成子宮下段，成軟產(chǎn)道的一部分。宮頸、陰道、會(huì)陰：組織變軟，色素沉著，分泌物增多。卵巢：不排卵，月經(jīng)不來(lái)潮。

四、妊娠期母體的變化第45頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期四子宮峽部（隨胚胎發(fā)育逐漸伸展）

子宮峽部（隨胚胎發(fā)育逐漸伸展）

第46頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

（二）血液及循環(huán)系統(tǒng)：心臟：負(fù)擔(dān)加重。血容量增加，孕32－34周達(dá)高峰（生理性貧血）；心搏量增加；心率增快10－15次/分；心臟位置改變，大血管扭曲（心尖可聞收縮期雜音）等。靜脈壓：下肢及外陰?kù)o脈曲張或痔；仰臥位低血壓綜合征。血液成分：血液處于高凝狀態(tài)。孕晚期白細(xì)胞增加，主要為中性粒細(xì)胞增加。第47頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（三）乳房：

乳房增大，乳頭、乳暈著色，出現(xiàn)蒙氏結(jié)節(jié)，孕后期可擠出少量初乳。（四）其他系統(tǒng)：消化：早孕反應(yīng)、胃腸脹氣與便秘。泌尿：孕早期與孕末期出現(xiàn)尿頻；易患急性腎盂腎炎，右側(cè)多見(jiàn)（右旋子宮壓迫）。體重：孕晚期每周體重增加不應(yīng)超過(guò)500g，至妊足月時(shí)體重共約增加12.5Kg妊娠紋：（腹壁彈力纖維斷裂）初孕婦紫紅色，經(jīng)產(chǎn)婦銀白色。第48頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期四1.受精卵開(kāi)始著床一般開(kāi)始于受精的第A(yíng).1—3天B.4—5天C.6—8天D.9—10天E.11—12天2.妊娠末期白細(xì)胞增多，但一般約為A.（10—15）×109/LB.（12—17）×109/LC.（14—19）×109/LD.（16—18）×109/LE.（18—20）×109/L3．20周末胎兒發(fā)育特征為A.吸吮發(fā)育良好B.四肢活動(dòng)活潑C.指甲已超過(guò)指端D.臨床上用普通聽(tīng)診器可聽(tīng)到胎心E.身長(zhǎng)25CM，皮下脂肪發(fā)育良好(C)(D)(A)第49頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期四1.某孕婦現(xiàn)孕30周，長(zhǎng)時(shí)間仰臥后，出現(xiàn)血壓下降表現(xiàn)，主要原因是A.脈率增快B.脈壓增大C.脈壓減少D.回心血量增加E.回心血量減少2.某孕婦現(xiàn)孕34周，那么，她的血容量比未孕時(shí)約增加A.30%B.35%C.40%D.45%E.50%(E)(B)第50頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期四王某，28歲，未產(chǎn)婦，述說(shuō)平素月經(jīng)規(guī)律，28天一次，每次持續(xù)3-4天。其末次月經(jīng)是2月11日，距今已有8周，現(xiàn)病人感覺(jué)疲乏，乳房觸痛明顯。1.護(hù)士若考慮該婦女懷孕，其可能體征是A.妊娠紋B.胎動(dòng)感C.惡心D.妊娠斑E.以上均是2.化驗(yàn)提示尿妊娠反映（+），此化驗(yàn)是查體內(nèi)的A.催產(chǎn)素水平B.黃體酮水平C.雌激素水平D.人絨毛膜促進(jìn)腺激素水平E.黃體生成素水平3.為了確診，下列可以提供確診依據(jù)的檢查是A.多普勒聽(tīng)胎心B.胎動(dòng)C.放射檢查脊柱輪廓D.B超顯示胎心搏動(dòng)E.檢查血中激素水平4.該孕婦的預(yù)產(chǎn)期是A.10月18日B.11月5日C.11月18日D.12月5日E.12月18日(C)(D)(D)(C)第51頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期四A.16周B.20周C.28周D.36周E.40周1.可確定性別，部分孕婦可早期感到胎動(dòng)2.胎兒出生后，身長(zhǎng)達(dá)到50cm3.出生后如何加強(qiáng)護(hù)理可能存活4.臨床上一般最早在腹部用聽(tīng)診器聽(tīng)到胎