《內(nèi)科學(xué)》教學(xué)大綱

《內(nèi)科學(xué)》課程教學(xué)大綱開課教研室：內(nèi)科學(xué)開課院（部）：臨床醫(yī)學(xué)院課程類別：專業(yè)課課程性質(zhì)：必修課開課學(xué)期：第七學(xué)期、第八學(xué)期學(xué)分：10.5總學(xué)時：192理論學(xué)時：104實驗（見習(xí)）學(xué)時：88課外學(xué)時：0開課對象：臨床醫(yī)學(xué)教材：內(nèi)科學(xué)，葛均波、徐永鍵主編，人民衛(wèi)生出版社，2013年3月第8版參考資料：【1】內(nèi)科學(xué)，陸再英主編，人民衛(wèi)生出版社，2008年第7版【2】內(nèi)科學(xué)，葉任高、陸再英主編，人民衛(wèi)生出版社，2006年第6版【3】實用內(nèi)科學(xué)，陳灝珠、林果為主編，人民衛(wèi)生出版社，2013年第14版【4】內(nèi)科學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)與習(xí)題集，劉文勵、敘永鍵主編，人民衛(wèi)生出版社，2008年第2版一、課程目標(biāo)及基本要求內(nèi)科學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中占有極其重要的位置，與外科學(xué)一起并稱為臨床醫(yī)學(xué)的兩大支柱學(xué)科，是臨床醫(yī)學(xué)各專業(yè)的基礎(chǔ)學(xué)科，其內(nèi)容在臨床醫(yī)學(xué)理論和實踐中有普遍意義，是學(xué)習(xí)和掌握其他臨床學(xué)科的重要基礎(chǔ)。內(nèi)科學(xué)涉及呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、血液系統(tǒng)、內(nèi)分泌及代謝、風(fēng)濕等常見疾病以及理化因素所致的疾病?！秲?nèi)科學(xué)》是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)高等教育的專業(yè)基礎(chǔ)課程，是學(xué)習(xí)各系統(tǒng)疾病的診斷、治療的基本理論、基本知識和基本技能的一門臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生必須精讀的課程。《內(nèi)科學(xué)》的任務(wù)和目的是使學(xué)生掌握內(nèi)科常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病原理、臨床表現(xiàn)、診斷要點和防治的理論知識及技能。臨床醫(yī)學(xué)的共性診斷與治療思維，集中表達(dá)在內(nèi)科學(xué)中；且在臨床實踐中，內(nèi)科疾病也最為常見，因此學(xué)好內(nèi)科學(xué)不僅為從事臨床內(nèi)科工作奠定基礎(chǔ)，并為學(xué)習(xí)其他臨床各科提供理論和實踐依據(jù)，培養(yǎng)正確的臨床思維方法和規(guī)范的工作程序?！秲?nèi)科學(xué)》課程分為理論學(xué)習(xí)和畢業(yè)實習(xí)兩個階段。理論學(xué)習(xí)包括課堂講課和與其相結(jié)合的臨床見習(xí)。畢業(yè)實習(xí)是在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，進(jìn)行臨床診療實踐，將理論用于臨床實踐，解決臨床實際問題，并從臨床實踐中加深對書本知識的理解。在學(xué)習(xí)過程中，除了掌握理論基礎(chǔ)知識，還應(yīng)努力提高醫(yī)生的職業(yè)素質(zhì)，培養(yǎng)高尚的醫(yī)德，培養(yǎng)正確的臨床思維方法和工作方法。《內(nèi)科學(xué)》教學(xué)應(yīng)注意理論聯(lián)系實際、循序漸進(jìn)、講解與自學(xué)相結(jié)合的原則，在充分調(diào)動學(xué)生主觀能動性的基礎(chǔ)上，運用啟發(fā)式，循序漸進(jìn)的教學(xué)方法，加強(qiáng)三基訓(xùn)練（基本理論、基本知識和基本技能）和臨床實踐，提高和鞏固課堂理論知識。通過思考，發(fā)現(xiàn)問題，分析問題，不斷提高解決問題的能力。應(yīng)達(dá)到：①學(xué)會正確的臨床思維方法，在實踐過程中，收集可靠而完整的病史，進(jìn)行全面正確而細(xì)致的體格檢查，利用必要的實驗室和輔助檢查，作出合乎邏輯和客觀的綜合判斷，對疾病作出正確診斷；②掌握常見病的治療原則和方法，根據(jù)病人的具體情況，制訂切實可行的治療計劃；③針對每個疾病的病因和發(fā)病機(jī)制，采取相應(yīng)有效措施，達(dá)到預(yù)防為主的目的；④在理論學(xué)習(xí)和生產(chǎn)實習(xí)的過程中，鍛煉獨立思考和獨立進(jìn)行臨床工作的能力，提高診斷和治療水平，掌握內(nèi)科常見病和多發(fā)病的臨床知識和相應(yīng)的診治技能，為醫(yī)療、教學(xué)、科研打下良好的基礎(chǔ)。二、課程學(xué)時安排課程學(xué)時安排表章次內(nèi)容總學(xué)時理論學(xué)時實驗（見習(xí)）學(xué)時課外學(xué)時備注第一篇緒論22第二篇呼吸系統(tǒng)疾病362016第一章總論11第二章急性上呼吸道感染和急性氣管支氣管炎自學(xué)第三章慢性阻塞性肺疾病422第四章支氣管哮喘422第五章支氣管擴(kuò)張212第六章肺部感染性疾?。ǚ窝?、肺膿腫）734第七章肺結(jié)核22第八章原發(fā)性支氣管肺癌自學(xué)第九章間質(zhì)性肺疾病與結(jié)節(jié)病11第十章肺血栓栓塞癥321第十一章肺動脈高壓與肺源性心臟病422第十二章胸膜疾?。ㄐ厍环e液、氣胸）523第十三章睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥自學(xué)第十四章急性呼吸窘迫綜合癥自學(xué)第十五章呼吸衰竭與呼吸支持技術(shù)22第十六章煙草病學(xué)概要自學(xué)第三篇循環(huán)系統(tǒng)疾病422418第一章總論自學(xué)第二章心力衰竭633第三章心律失常743第四章動脈粥樣硬化和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病743第五章高血壓633第六章心肌疾病422第七章先天性心血管病自學(xué)第八章心臟瓣膜病633第九章心包疾病321第十章感染性心內(nèi)膜炎11第十一章心臟驟停和心臟性猝死22第十二章主動脈和周圍血管病自學(xué)第十三章心血管神經(jīng)癥自學(xué)第四篇消化系統(tǒng)疾病431815第一章總論自學(xué)第二章胃食管反流病11第三章食管癌自學(xué)第四章胃炎413第五章消化性潰瘍422第六章胃癌自學(xué)第七章腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎22第八章炎癥性腸?。冃越Y(jié)腸炎、Crohn?。?23第九章結(jié)直腸癌自學(xué)第十章功能性胃腸病自學(xué)第十一章慢性腹瀉和便秘自學(xué)第十二章脂肪性肝病自學(xué)第十三章自身免疫性肝炎自學(xué)第十四章藥物性肝病自學(xué)第十五章肝硬化422第十六章原發(fā)性肝癌723第十七章肝性腦病2第十八章急性胰腺炎321第十九章胰腺癌自學(xué)第二十章消化道出血（上消化道出血）321第五篇泌尿系統(tǒng)疾病201010第一章總論11第二章腎小球疾病概述11第三章腎小球腎炎422第四章腎病綜合征422第五章IgA腎病自學(xué)第六章繼發(fā)性腎病自學(xué)第七章間質(zhì)性腎炎自學(xué)第八章尿路感染523第九章腎小管腎病自學(xué)第十章腎血管疾病自學(xué)第十一章遺傳性腎臟疾病自學(xué)第十二章急性腎損傷自學(xué)第十三章慢性腎衰竭523第十四章腎臟替代治療自學(xué)第六篇血液系統(tǒng)疾病241212第一章總論自學(xué)第二章貧血概述11第三章缺鐵性貧血312第四章巨幼細(xì)胞貧血1自學(xué)第五章再生障礙性貧血211第六章溶血性貧血自學(xué)第七章白細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺乏癥自學(xué)第八章骨髓增生異常綜合征（MDS）11第九章白血病532第十章淋巴瘤312第十一章漿細(xì)胞病自學(xué)第十二章骨髓增生性疾病自學(xué)第十三章脾功能亢進(jìn)自學(xué)第十四章出血性疾病概述11第十五章紫癜性疾病（過敏性紫癜、特發(fā)性血小板減少性紫癜）624第十六章凝血障礙性疾病自學(xué)第十七章彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）11第十八章血栓性疾病自學(xué)第十九章輸血和輸血反應(yīng)自學(xué)第二十章造血干細(xì)胞移植自學(xué)第七篇內(nèi)分泌系統(tǒng)和營養(yǎng)代謝性疾病271413第一章總論11第二章垂體瘤413第三章巨人和指端肥大癥自學(xué)第四章腺垂體功能減退癥自學(xué)第五章生長激素缺乏性侏儒癥自學(xué)第六章尿崩癥11第七章抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征自學(xué)第八章甲狀腺腫自學(xué)第九章甲狀腺功能亢進(jìn)癥623第十章甲狀腺功能減退癥1第十一章甲狀腺炎自學(xué)第十二章甲狀腺結(jié)節(jié)與分化型甲狀腺癌自學(xué)第十三章庫欣綜合征814第十四章原發(fā)性醛固酮增多癥1第十五章嗜鉻細(xì)胞瘤1第十六章原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥1第十七章原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥自學(xué)第十八章甲狀旁腺功能減退癥自學(xué)第十九章多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病自學(xué)第二十章伴瘤內(nèi)分泌綜合征自學(xué)第二十一章糖尿病743第二十二章低血糖癥自學(xué)第二十三章血脂異常和脂蛋白異常血癥自學(xué)第二十四章肥胖癥自學(xué)第二十五章水、電解質(zhì)代謝和酸堿失衡平常外科整合第二十六章高尿酸血癥自學(xué)第八篇風(fēng)濕性疾病844第一章總論11第二章風(fēng)濕熱自學(xué)第三章類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎714第四章系統(tǒng)性紅斑狼瘡2第五章脊柱關(guān)節(jié)炎自學(xué)第六章干燥綜合征自學(xué)第七章原發(fā)性血管炎自學(xué)第八章特發(fā)性炎癥性肌病自學(xué)第九章系統(tǒng)性硬化病自學(xué)第十章雷諾現(xiàn)象與雷諾病自學(xué)第十一章骨關(guān)節(jié)炎自學(xué)第十二章痛風(fēng)自學(xué)第十三章骨質(zhì)疏松癥自學(xué)第十四章纖維肌痛綜合征自學(xué)第九篇理化因素所致疾病自學(xué)第一章總論自學(xué)第二章中毒自學(xué)第三章中暑自學(xué)第四章凍僵自學(xué)第五章高原病自學(xué)第六章淹溺自學(xué)第七章電擊自學(xué)合計19210488三、課程內(nèi)容第一篇緒論（2學(xué)時）（一）基本內(nèi)容了解內(nèi)科學(xué)的范圍與內(nèi)容、學(xué)習(xí)方法；了解內(nèi)科醫(yī)師的要求和目的；了解內(nèi)科學(xué)發(fā)展與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的關(guān)系。

（二）重點、難點

重點：內(nèi)科學(xué)的學(xué)習(xí)方法、內(nèi)科醫(yī)師應(yīng)具備的素質(zhì)。難點：臨床思維的培養(yǎng)。（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求1.內(nèi)科學(xué)的范疇和內(nèi)容？

2.臨床醫(yī)師應(yīng)具備哪些基本素質(zhì)？3.如何做一個合格的醫(yī)生？第二篇呼吸系統(tǒng)疾?。?0學(xué)時）第一章總論（1學(xué)時）（一）基本內(nèi)容掌握呼吸系統(tǒng)的診斷：病史、癥狀、體征、實驗室和其他檢查；熟悉呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能與疾病的關(guān)系；了解呼吸系統(tǒng)疾病流行病學(xué)、防治及研究進(jìn)展。（二）重點、難點重點：呼吸系統(tǒng)疾病的主要影響因素和診斷。難點：呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能與疾病的關(guān)系。（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求1.如何理解呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)功能與呼吸系統(tǒng)疾病的關(guān)系；2.試述呼吸系統(tǒng)疾病的常見癥狀、體征及常用的實驗室檢查方法.第二章急性上呼吸道感染和急性氣管支氣管炎（自學(xué)）（一）基本內(nèi)容熟悉急性上呼吸道感染病因和發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及防治措施；熟悉急性支氣管-支氣管炎病因和發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及防治措施；了解流行性感冒發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷及防治措施。（二）重點、難點重點：急性上呼吸道感染及急性氣管-支氣管炎的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。難點：普通感染與流感的鑒別，急性上呼吸道感染及急性支氣管-支氣管炎的病因及病理改變。（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求1.急性上呼吸道感染的常見病原菌：（）A病毒，B細(xì)菌，C真菌，D衣原體，E支原體2.簡要病史：男性，20歲，發(fā)熱伴鼻塞2天.要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容，診斷：急性上呼吸道感染。第三章慢性阻塞性肺疾?。?學(xué)時）（一）基本內(nèi)容掌握慢性阻塞性肺疾病的概念，掌握本病與慢性支氣管炎和肺氣腫的關(guān)系，掌握本病與支氣管哮喘的區(qū)別，掌握本病的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷與分級、鑒別診斷；熟悉慢性阻塞性肺疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理和病理生理；了解本病的治療和預(yù)防。（二）重點、難點重點：慢性阻塞性肺疾病的概念、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷與分級。難點：慢性阻塞性肺疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理和病理生理變化。（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求1.病例分析題：女性，55歲，為慢性阻塞性肺疾病(COPD)氣腫型患者。近年來輕微活動即感氣急，咳嗽輕，咳痰少。血氣分析：Pa02

9.3kPa(70mmHg)，PaCO248kPa(36mmHg)。(1)根據(jù)血氣分析結(jié)果，該患者的呼吸功能障礙為A.通氣功能障礙B.換氣功能障礙C.通氣和換氣功能障礙并存D.肺泡膜增厚所致彌散功能降低E.通氣／血流比例降低(2)該COPD患者病情發(fā)展已出現(xiàn)A.I型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.低氧血癥D.高碳酸血癥E.以上都不是第四章支氣管哮喘（2學(xué)時）（一）基本內(nèi)容掌握支氣管哮喘的定義、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥，診斷依據(jù)和鑒別診斷；熟悉本病分級及分級治療方案；了解本病的病因及發(fā)病機(jī)制。（二）重點、難點重點：支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)及鑒別診斷。難點：支氣管哮喘病情分級及分級治療方案。（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求1.男性，24歲。反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘息10年余，再發(fā)加重3h。查體見意識模糊，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音明顯減低，未聞及干、濕啰音，心率128次／分，可觸及奇脈。（1）最可能的診斷是：（）A.支原體肺炎B.支氣管哮喘C.支氣管內(nèi)膜結(jié)核D.原發(fā)性支氣管肺癌E.喘息型慢性支氣管炎（2）為進(jìn)一步明確診斷及判斷病情程度最有意義的檢查是（）A.痰細(xì)胞學(xué)B.胸部CTC.動脈血氣分析D.PEF占預(yù)計值％E.皮膚過敏源試驗第五章支氣管擴(kuò)張癥（1學(xué)時）（一）基本內(nèi)容掌握支氣管擴(kuò)張的臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷、鑒別診斷及治療；熟悉支氣管擴(kuò)張病因、發(fā)病機(jī)制、病理生理；了解支氣管擴(kuò)張的預(yù)防。（二）重點、難點重點：支氣管擴(kuò)張的臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷、鑒別診斷及治療原則。難點：支氣管擴(kuò)張病因、發(fā)病機(jī)制、病理生理。（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求1.女性，40歲，10多年來經(jīng)?？人裕袝r咳黃痰，3天前突然咯血約150ml.查體：心肺無明顯陽性體征，胸片：雙肺下野紋理略增強(qiáng)，你考慮診斷可能是（）A.慢性支氣管炎、B.支氣管擴(kuò)張癥、C.支氣管內(nèi)膜結(jié)核、D.支氣管肺癌、E.支氣管囊腫繼發(fā)感染2.女性，25歲，既往健康，突然咯血約500ml，查體：心肺未見異常，胸X線片雙肺下野紋理增粗（1）你認(rèn)為診斷應(yīng)是（）A.急性支氣管炎B.支氣管擴(kuò)張癥C.支氣管內(nèi)膜結(jié)核D.支氣管肺癌E.急性肺梗死（2）為明確診斷可進(jìn)一步做下列哪項查（）A.胸CTB.肺功能測定C.痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏D.痰抗酸桿菌涂片E.纖維支氣管鏡檢查（3）目前治療的關(guān)鍵是（）A.保持呼吸道通暢B.應(yīng)用垂體后葉素C.高效廣譜抗生素D.盡快做胸CT明確出血部位E.纖維支氣管鏡直視下止血第六章肺部感染性疾?。?學(xué)時、CBL教學(xué)）第一節(jié)肺炎概述（一）基本內(nèi)容掌握社區(qū)獲得性肺炎和醫(yī)院獲得性肺炎的定義、診斷標(biāo)準(zhǔn)、常見病原體、抗生素治療原則，掌握重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療；熟悉肺炎的病因、發(fā)病機(jī)制和病理，熟悉肺炎的診斷方法，評估肺炎嚴(yán)重程度的危險因素；了解肺炎的分類，了解確定肺炎病原體的方法。（二）重點、難點重點：社區(qū)獲得性肺炎和醫(yī)院獲得性肺炎的定義、診斷標(biāo)準(zhǔn)、常見病原體、抗生素治療原則，以及重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療。難點：肺炎的診斷，評估肺炎嚴(yán)重程度的危險因素。（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求1.女性，30歲，5天前淋雨后發(fā)冷發(fā)熱胸痛，咳嗽，氣短，既往有結(jié)核病史。查體:左肺下部叩濁，可聞水泡音，痰結(jié)核菌集菌陰性，白細(xì)胞32×10^9/L，胸片左肺下葉大片狀致密陰影，考慮診斷為（）A.浸潤型肺結(jié)核B.阻塞性肺炎C.肺膿腫D肺炎球菌肺炎E病毒性肺炎2.女性病人，既往有腎炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，WBC22×10^9/L，中性粒細(xì)胞增多，核左移，尿常規(guī):WBC1～3/HP，RBC4～8/HP，蛋白（++），細(xì)顆粒管型0～1/HP，以下哪項治療為宜（）A.紅霉素+SMZˉTMPB.先鋒霉素V號C.青霉素+慶大霉素D.青霉素+鏈霉素E.青霉素3.女性，55歲，既往健康，3周前急性起病，發(fā)冷發(fā)熱，較多量膿血痰，呼吸困難，發(fā)紺，體征:右肺叩呈濁音，聽診有水泡音，白細(xì)胞25×10的9次方/L，中性92%，胸片右下肺大片狀陰影，邊不清楚，其中有數(shù)個空洞和液平面，伴有局限性液氣胸，診斷最可能是（）A.支原體肺炎B.過敏性肺炎C.病毒性肺炎D.肺結(jié)核繼發(fā)感染E.金黃色葡萄球菌肺炎第二節(jié)肺膿腫（一）基本內(nèi)容掌握肺膿腫的臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷及治療原則；熟悉肺膿腫的病因及發(fā)病機(jī)制；了解肺膿腫的病理、實驗室檢查及預(yù)防。（二）重點、難點重點：肺膿腫的臨床表現(xiàn)和治療原則。難點：肺膿腫的發(fā)病機(jī)制。（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求1.男性、34歲。因“發(fā)熱、咳嗽20天”就診?！粳F(xiàn)病史】20天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咯痰。體溫于夜間升高明顯，最高可達(dá)39℃。痰為灰黑色，量中等，易咔出。曾在外院做X線檢查示：雙肺多發(fā)性空洞和結(jié)節(jié)病灶，當(dāng)時考慮為“肺結(jié)核”，給與鏈霉素、異煙肼抗結(jié)核治療10天，病情未見明顯好轉(zhuǎn)，復(fù)查胸片病變較前加重，隨轉(zhuǎn)入我院。患者發(fā)病來主感乏力，食欲不振，體重下降15KG，無胸痛、關(guān)節(jié)痛、皮疹、嘔吐、腹瀉、尿頻、尿痛等癥狀?！炯韧贰堪肽昵案杏X左耳聽力下降，頭痛，外院診斷為“中耳炎、上頜竇炎”，抗炎治療無效；2個月前患者因拔除左下第三磨牙后出現(xiàn)左側(cè)面部腫脹，張口受限，給與“青霉素、甲硝唑”等藥物后腫脹消退，遺留有張口受限。吸煙10余年，20支/日，偶爾飲酒。入院查體；左耳聽力下降，外耳道深處有弄膿性分泌物，左乳突與左上頜竇明顯壓痛。張口受限，左頜下可觸及1cmX1cm淋巴結(jié)，觸痛明顯，質(zhì)韌，活動度差，右下肺叩濁音，語顫減弱，可聞及濕羅音。實驗室檢查：白細(xì)胞16.1×10^9/L，中性0.84%，血沉95mm/h；類風(fēng)濕因子238/U；多次血培養(yǎng)陰性，痰培養(yǎng)示：陰溝桿菌、醋酸鈣不動桿菌；電測聽：左耳氣導(dǎo)、骨導(dǎo)均明顯下降，滲出性中耳炎；胸部CT：雙肺多發(fā)空洞型病變及結(jié)節(jié)病變，結(jié)節(jié)大小不等，與胸膜粘連，縱膈淋巴結(jié)無腫大。顱底、鼻咽、口咽部CT：蝶竇后壁、篩竇、雙上頜竇腔內(nèi)可見軟組織密度影，以篩竇和上頜竇內(nèi)壁部分骨質(zhì)缺如、吸收，左側(cè)咽隱窩、咽鼓管開口消失，左側(cè)咀嚼肌、腮腺腫脹，左中耳密度較右側(cè)高?！居懻摗?.該患者可能診斷，下一步檢查第七章肺結(jié)核（2學(xué)時）（一）基本內(nèi)容掌握肺結(jié)核的發(fā)生和發(fā)展，診斷及鑒別診斷要點，常用抗結(jié)核藥物及化療方案，大咯血的處理；熟悉肺結(jié)核與變態(tài)反應(yīng)和免疫的關(guān)系；X線特點及病理變化的關(guān)系；病原檢查方法及臨床重要性；抗結(jié)核的治療原則和方法；了解結(jié)核菌素實驗，卡介苗接種及結(jié)核病控制策略與措施。（二）重點、難點重點：肺結(jié)核診斷程序、常用化療方案及抗癆藥物的正確使用、大咯血的處理。難點：肺結(jié)核的診斷程序、常用化療方案及抗癆藥物的正確使用、大咯血的處理；肺結(jié)核的X線特點及與病理變化的關(guān)系。（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求1.簡述肺結(jié)核的診斷方法，并評價其臨床意義。2.抗結(jié)核化療的原則、常用藥物和方案。3.女性，59歲，間斷咳嗽、咳痰5年，加重伴咯血2個月?；颊?年前受涼后低熱、咳嗽、咳白色粘痰，給予抗生素及祛痰治療，1個月后癥狀不見好轉(zhuǎn)，體重逐漸下降，后拍胸片診為“浸潤型肺結(jié)核”，肌注鏈霉素1個月，口服利福平、雷米封3個月，癥狀逐漸減輕，遂自行停藥，此后一直咳嗽，少量白痰，未再復(fù)查胸片。2個月前勞累后咳嗽加重，少量咯血伴低熱、盜汗、胸悶、乏力又來診。病后進(jìn)食少，二便正常，睡眠稍差。既往6年前查出血糖高，間斷用過降糖藥，無藥物過敏史。查體：T37.4℃,P94次/分，R22次/分，BP130/80mmHg，兩上肺呼吸音稍減低，并聞及少量濕羅音，心叩不大，心率94次/分，律齊，無雜音，腹部平軟，肝脾未觸及，下肢不腫?；灒貉狧b110g/L,WBC4.5×10^9/L,N53%,L47%,plt210×10^9/L,ESR35mm/h，空腹血糖9.6mmol/L，尿蛋白（－），尿糖（++）。該患者診斷及診斷依據(jù)，鑒別診斷、下一步檢查和治療原則。第八章原發(fā)性支氣管肺癌（自學(xué)）（一）基本內(nèi)容掌握肺癌的臨床表現(xiàn)，肺癌的早期癥狀、早期診斷方法和治療原則；熟悉肺癌的分類及其病理特點。（二）重點、難點重點：肺癌的分類，包括解剖學(xué)部位分類和組織學(xué)分類；肺癌的臨床表現(xiàn)；診斷方法。結(jié)核病的病因和發(fā)生發(fā)展過程。難點：肺癌診斷方法、治療原則。（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求1.對哪些患者應(yīng)進(jìn)行肺癌的重點排查？2.肺癌胸外轉(zhuǎn)移引起的癥狀和體征？3.肺癌按解剖學(xué)分類可分為哪幾類？按組織病理學(xué)如何分類？第九章間質(zhì)性肺疾病與結(jié)節(jié)?。?學(xué)時）（一）基本內(nèi)容掌握間質(zhì)性肺疾病的臨床表現(xiàn)、X線檢查特點和診斷依據(jù)；熟悉間質(zhì)性肺疾病診斷程序和治療原則；了解間質(zhì)性肺疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理和分類。（二）重點、難點重點:間質(zhì)性肺疾病和結(jié)節(jié)病的診斷方法和治療原則。難點:為間質(zhì)性肺疾病與結(jié)節(jié)病的發(fā)病機(jī)制和分類。（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求1.簡述特發(fā)性肺纖維化的診斷標(biāo)準(zhǔn)？2.【病歷摘要】患者，男性，40歲，因"持續(xù)發(fā)熱3月余伴肺部結(jié)節(jié)樣病變"入院。【現(xiàn)病史】患者于2001年8月出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱伴雙下肢水腫，于我院行腎活檢后明確診斷為"SLE,狼瘡性腎炎（LN,IV型）",給予霉酚酸酯、雷公藤、潑尼松等治療，尿檢部分緩解。2006年3月28日，無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，起初每隔2~3天，于午后出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，隨后體溫升高（38℃左右），持續(xù)2~3小時可自行恢復(fù)正常。此后發(fā)熱間隔逐漸縮短，每日均出現(xiàn)發(fā)熱，發(fā)熱時間無規(guī)律，最高達(dá)40℃，使用消炎痛栓后2~3小時內(nèi)，可降至正常。2006年4月，患者再次入住我院，胸CT示"雙肺彌漫結(jié)節(jié)狀病灶",遂減潑尼松至20mg/d,給予美羅培南抗感染治療4天，體溫?zé)o改善。當(dāng)時查血清抗結(jié)核抗體陽性，PPD試驗陰性，病毒、細(xì)菌、傷寒等病原學(xué)檢查均陰性，擬診為"急性粟粒性肺結(jié)核".于4月21日起給予抗結(jié)核治療，抗結(jié)核治療第8天體溫再次升高，并出現(xiàn)雙下肢踝關(guān)節(jié)片狀出血樣皮疹，4月29日加用哌拉西林/他唑巴坦抗感染治療。4月30日潑尼松加量，同時加用利福平、乙胺丁醇四聯(lián)抗結(jié)核治療，當(dāng)天體溫即降至37℃以下，此后最高體溫波動于37℃~38℃,于5月5日出院。出院后繼續(xù)潑尼松改、抗結(jié)核治療，同時輔以間斷血液透析治療。患者出院當(dāng)日回家后即再次出現(xiàn)持續(xù)稽留高熱，體溫最高達(dá)39.5℃~40℃，每日均持續(xù)高熱，患者自行使用消炎痛栓控制體溫。于7月11日再次入院。發(fā)熱期間無咳嗽、咳痰、胸痛、咯血、胸悶、呼吸困難。自發(fā)熱以來，乏力明顯，胃納欠佳，體重下降14kg.【既往史】：10余年前出現(xiàn)雙眼玻璃體出血，現(xiàn)右眼失明。2001年住院期間發(fā)現(xiàn)血糖升高，間斷給予胰島素及口服降糖藥控制血糖。查體：T38℃、HR100次/分、BP120/90mmHg、體重指數(shù)18.32kg/m2；慢性消耗性病容，重度貧血貌，腹平軟，肝臟肋下2cm,脾肋下5cm,質(zhì)軟，無觸痛，余均陰性。腹部及下肢皮下可觸及數(shù)個黃豆大小皮下結(jié)節(jié)，質(zhì)韌，邊界清楚，活動度欠佳，表面皮色加深。輔助檢查：胸部CT：兩肺彌漫性結(jié)節(jié)狀病灶，縱隔內(nèi)見淋巴結(jié)腫大。腹部CT：脾腫大，左腎小囊腫。眼底：視盤邊界清，網(wǎng)膜動脈直徑細(xì)，反光增強(qiáng)，靜脈輕度充盈，后極部數(shù)根小血管旁見節(jié)段白鞘。周圍網(wǎng)膜見數(shù)個灰黑色圓形病灶，未見新鮮出血滲出。右眼虹膜萎縮，瞳孔閉鎖，晶體混濁，眼底窺不進(jìn)。骨髓穿刺骨髓像未見明顯異常。骨髓涂片NAP積分146（正常值35~70）。該患者可能診斷、下一步檢查和治療。第十章肺血栓栓塞癥（2學(xué)時）（一）基本內(nèi)容掌握肺血栓栓塞癥的定義、危險因素、臨床分型、臨床表現(xiàn)、診斷程序及輔助檢查特點，掌握肺血栓栓塞癥的治療原則，溶栓抗凝治療的適應(yīng)癥及禁忌癥；熟悉肺栓塞的發(fā)病機(jī)制；了解肺栓塞的病理生理表現(xiàn)。（二）重點、難點重點：肺血栓栓塞癥的危險因素及臨床分型、臨床表現(xiàn)、診斷程序。難點：肺血栓栓塞癥的治療原則、溶栓抗凝的適應(yīng)癥及禁忌癥。（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求1.肺血栓栓塞癥有哪些臨床表現(xiàn)，如何對肺血栓栓塞癥進(jìn)行臨床分型？2.肺血栓栓塞的形成因素有哪些？3.臨床上如何預(yù)防肺栓塞？第十一章肺動脈高壓與肺源性心臟?。?學(xué)時）（一）基本內(nèi)容掌握慢性肺源性心臟病緩解期及急性加重期臨床表現(xiàn)的特點，掌握疾病的診斷方法，掌握慢性肺源性心臟病呼吸功能不全與心功能不全的治療原則和方法，掌握本病緩解期防治的重要性及具體措施；熟悉本病是以肺功能不全為基本矛盾的全身病變，具有復(fù)雜多變的特點，了解本病的預(yù)防措施；了解慢性肺心病時肺動脈高壓的發(fā)病原理、酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂的原理。（二）重點、難點重點：慢性肺源性心臟病緩解期及急性加重期臨床表現(xiàn)和診斷方法。難點：慢性肺源性心臟病呼吸功能不全與心功能不全的處理要點。（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求1.簡述慢性肺心病發(fā)病機(jī)制。2.肺心病急性加重期的治療原則和方法？3.試述慢性肺心病的診斷依據(jù)。4.肺心病患者應(yīng)用強(qiáng)心劑的指征是什么?第十二章胸膜疾病（2學(xué)時）第一節(jié)胸腔積液（一）基本內(nèi)容掌握胸腔積液的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷步驟，掌握結(jié)核性胸膜炎的治療原則；熟悉胸腔積液的發(fā)生機(jī)制及常見病因；了解胸水循環(huán)機(jī)制。（二）重點、難點重點：胸腔積液的診斷及鑒別診斷步驟。難點：結(jié)核性胸膜炎的治療原則。（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求1.說明胸腔積液的成因？2.滲出液與漏出液的鑒別診斷？第二節(jié)氣胸（一）基本內(nèi)容掌握氣胸的臨床表現(xiàn)、診斷及治療；熟悉氣胸的分類；了解氣胸的病因和發(fā)病機(jī)制。（二）重點、難點重點：氣胸的診斷和治療。難點：結(jié)核性胸膜炎的治療原則。（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求1.簡述氣胸的臨床表現(xiàn)？2.簡述氣胸的鑒別診斷？第十三章睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（自學(xué)）（一）基本內(nèi)容掌握睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的概念、臨床分型和診斷依據(jù)；熟悉阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的病因、臨床表現(xiàn)和治療方法；了解阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的發(fā)病機(jī)制和病理生理。（二）重點、難點重點：睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的概念、臨床分型、臨床表現(xiàn)和診斷依據(jù)；難點：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的發(fā)病機(jī)制和病理生理（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求1.呼吸暫停、低通氣、睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)、睡眠呼吸暫停綜合征的定義；2.SAS的分類；3.SAS的診斷程序。第十四章

急性呼吸窘迫綜合征（自學(xué)）（一）基本內(nèi)容掌握急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷鑒別診斷；掌握急性呼吸窘迫綜合征的處理原則；熟悉急性呼吸窘迫綜合征的概念；熟悉急性呼吸窘迫綜合征的病理及病理生理改變。（二）重點、難點重點：急性呼吸窘迫綜合征概念、病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。難點：急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)病機(jī)制、病理生理改變。（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求1.急性呼吸窘迫綜合癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)？2.一急性胰腺炎患者，入院后出現(xiàn)明顯呼吸困難，呼吸率36次/分，經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧(4L/min)，30分鐘后，呼吸困難無緩解，作動脈血氣分析PH7.47，PaO250mmHg，PaCO235mmHg。胸片示雙肺浸潤影?；颊呒韧鶡o肺部疾病史，最可能的診斷是并發(fā)：A.中毒性心肌炎B.中毒性肺炎C.急性左心衰竭D.急性呼吸窘迫綜全癥E.雙肺浸潤型肺結(jié)核第十五章呼吸衰竭（2學(xué)時）（一）基本內(nèi)容掌握呼吸衰竭的發(fā)病機(jī)制、概念、病理生理、血氣分析改變、酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂的意義，掌握慢性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)和處理原則；了解呼吸衰竭的病因。（二）重點、難點重點：呼吸衰竭的類型及兩型呼吸衰竭各自的發(fā)病機(jī)制，慢性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)及治療原則。難點：呼吸衰竭的類型及兩型呼吸衰竭各自的發(fā)病機(jī)制，慢性呼吸衰竭的治療原則。（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求1.試述呼吸衰竭患者低氧血癥和高碳酸血癥的發(fā)生機(jī)制。2.急性呼吸衰竭的診斷依據(jù)和治療措施？3.簡述慢性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)。第十六章煙草病學(xué)概要(自學(xué)）（一）基本內(nèi)容掌握煙草學(xué)的概念、吸煙對健康的危害、二手煙對健康的危害；熟悉戒煙的健康益處、戒煙及煙草依賴的治療；了解煙草及吸煙行為、煙草依賴、吸煙及二手煙暴露的流行狀況。（二）重點、難點重點：吸煙吸煙對健康的危害、二手煙對健康的危害。難點：煙草依賴。（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求1.吸煙的危害有哪些？2.二手煙的危害有哪些？第三篇循環(huán)系統(tǒng)（24學(xué)時）第一章總論（自學(xué)）（一）基本內(nèi)容掌握心血管疾病的癥狀、體征、輔助檢查方法；熟悉心血管疾病的治療方法；了解心臟的解剖和生理、心血管疾病的發(fā)病率、病死率上升情況及主要原因。（二）重點、難點重點：心血管疾病的癥狀、體征、輔助檢查方法。難點：心臟的解剖和生理。（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求1.試述心血管疾病的癥狀、體征。 2.心血管疾病的輔助檢查方法都有哪些？第二章心力衰竭（3學(xué)時）（一）基本內(nèi)容掌握心力衰竭的定義、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、判斷心力衰竭程度的標(biāo)準(zhǔn)、治療原則；熟悉心力衰竭藥物的合理應(yīng)用；了解心力衰竭的病因和發(fā)病機(jī)制。（二）重點、難點重點：心力衰竭的臨床分型、診斷和鑒別診斷，特別是左心衰與肺部疾患引起的心源性呼吸困難、咳嗽的鑒別，右心衰與非心源性水腫的鑒別；利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑的使用，急性心力衰竭的搶救。難點：心力衰竭的發(fā)病機(jī)制和病理生理，心力衰竭的分期及不同階段的治療原則。（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求1.慢性心力衰竭根據(jù)心功能狀況如何分級？根據(jù)慢性心力衰竭的發(fā)展進(jìn)程如何進(jìn)行分期？2.治療舒張性心力衰竭的主要措施有哪些？3.洋地黃類藥物治療心力衰竭的機(jī)制、適應(yīng)癥、禁忌癥有哪些？4.心衰時應(yīng)用β受體阻滯劑治療的機(jī)理是什么？適應(yīng)證、常用藥物及其副作用有哪些？第三章心律失常（4學(xué)時）（一）基本內(nèi)容掌握常見心律失常的病因、臨床表現(xiàn)、心電圖特征和治療原則；熟悉心律失常的分類、心電生理診斷方法和快速性心律失常的藥物治療；了解心律失常的發(fā)病機(jī)制和心電學(xué)治療。（二）重點、難點重點：常見心律失常，如病態(tài)竇房結(jié)綜合征、心房顫動、陣發(fā)性室上性心動過速、室性心律失常、房室傳導(dǎo)阻滯的臨床意義，心律失常發(fā)作時的臨床表現(xiàn)、心電圖特征和治療原則。難點：常見心律失常的心電圖特征；與其他常見心律失常的鑒別診斷。（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求1.陣發(fā)性室上性心動過速的發(fā)病機(jī)制、心電圖特征是什么？如何進(jìn)行發(fā)作期治療和預(yù)防復(fù)發(fā)治療？2.房顫的心電圖表現(xiàn)及治療？3.房室傳導(dǎo)阻滯的分型和治療原則？4.如何診斷和處理病態(tài)竇房結(jié)綜合征？5.室速的心電圖表現(xiàn)及處理原則？第四章動脈粥樣硬化和冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。?學(xué)時）（一）基本內(nèi)容掌握心絞痛型和心肌梗死型冠心病的臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷及其防治措施；熟悉動脈粥樣硬化和冠心病的危險因素、發(fā)生機(jī)制，熟悉急性冠脈綜合征的定義、發(fā)病機(jī)制和治療原則；了解隱匿型、缺血性心肌病型以及猝死型冠心病的概念及其處理原則。（二）重點、難點重點：冠心病心絞痛的臨床特征、診斷與鑒別診斷；急性心肌梗塞的臨床特征、診斷與鑒別診斷、處理原則。難點：急性冠脈綜合征的定義及發(fā)病機(jī)制，胸痛的鑒別診斷，急性心肌梗死的處理措施。（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求1.心絞痛和急性心肌梗死的鑒別診斷要點有哪些？2.溶栓治療的適應(yīng)癥及禁忌癥？3.急性心肌梗死時進(jìn)行溶栓治療后判斷血管再通的指征有哪些？4.急性心肌梗死常見的并發(fā)癥有哪些？第五章高血壓（3學(xué)時）（一）基本內(nèi)容掌握高血壓的分類和定義、危險分層、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷及治療原則、高血壓急癥的治療；熟悉較常見的繼發(fā)性高血壓、降壓藥物種類及特點、降壓藥物的選擇和合理的聯(lián)合用藥，熟悉原發(fā)性高血壓影響預(yù)后的危險因素；了解原發(fā)性高血壓的發(fā)病機(jī)制、原發(fā)性高血壓的幾種特殊臨床類型。（二）重點、難點重點：高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，區(qū)分原發(fā)性與繼發(fā)性高血壓。根據(jù)血壓水平、其他心血管危險因素、糖尿病、靶器官損害及是否有并發(fā)癥等將高血壓進(jìn)行分級及危險度分層。難點：原發(fā)性高血壓的發(fā)病機(jī)制、鑒別診斷，降壓藥物的分類及合理選用降壓藥物。（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求1.敘述高血壓的分級、治療目的、原則和降壓目標(biāo)。2.降壓藥物有哪幾類？如何合理選擇降壓藥？3.簡述最新中國高血壓防治指南關(guān)于國人血壓水平的定義和分類，以及高血壓的危險分層。4.高血壓急癥的治療原則？第六章心肌疾病（2學(xué)時）（一）基本內(nèi)容掌握心肌?。ㄔl(fā)性）的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則；掌握心肌炎的臨床特征、診斷和治療原則；熟悉特異性心肌病的病因、診斷和治療原則；了解心肌疾病的分類及發(fā)病機(jī)制。（二）重點、難點重點：心肌疾病的定義，心肌病（原發(fā)性）和心肌炎的臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則和措施。難點：心肌?。ㄔl(fā)性）的病因及發(fā)病機(jī)制，心肌疾病的鑒別診斷。（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求1.病毒性心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)？2.簡述擴(kuò)張型心肌病的診斷和治療。3.簡述肥厚型心肌病的診斷和治療。第七章先天性心血管?。ㄗ詫W(xué)）（一）基本內(nèi)容掌握先心病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)和治療原則；熟悉成人常見的先天性心血管病都有哪些；了解先心病在我國的檢查方法及治療上的新進(jìn)展。（二）重點、難點重點：先心病的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別難點：先心病與其他心臟病的鑒別、手術(shù)治療方法。（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求1.成人先天性心臟病的介入治療有哪些方法及其適應(yīng)癥？2.房間隔缺損與室間隔缺損的臨床表現(xiàn)？第八章心臟瓣膜病（3學(xué)時）（一）基本內(nèi)容掌握瓣膜病的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、并發(fā)癥和治療原則；熟悉二尖瓣和主動脈瓣膜病變的病因、鑒別診斷及手術(shù)適應(yīng)證；了解心臟瓣膜病在我國的流行病學(xué)、檢查方法及治療上的新進(jìn)展。（二）重點、難點重點：二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣狹窄、主動脈瓣關(guān)閉不全的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、常見并發(fā)癥、治療原則。難點：二尖瓣狹窄引起肺淤血、肺動脈壓增高的病理生理，主動脈瓣關(guān)閉不全的血流動力學(xué)對左心室及外周血管的影響。（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求1.Graham-steel雜音和Austin-flint雜音？2.如何診斷和處理二尖瓣病變？3.主動脈瓣關(guān)閉不全的典型體征？第九章心包疾?。?學(xué)時）（一）基本內(nèi)容掌握心包炎的臨床表現(xiàn)、診斷和及治療原則，掌握心臟壓塞的診斷及急診處理方法；熟悉心包炎的病因和常見類型；了解縮窄性心包炎的診斷及鑒別診斷。（二）重點、難點重點：心包炎的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。難點：心包炎的病因及其發(fā)病機(jī)制，心包炎的病理生理變化及與臨床表現(xiàn)的內(nèi)在關(guān)系。（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求1.如何鑒別常見心包積液的病因？2.心包炎患者心電圖特征有哪些？3.心臟壓塞的臨床表現(xiàn)。第十章感染性心內(nèi)膜炎（1學(xué)時）（一）基本內(nèi)容掌握感染性心內(nèi)膜炎的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療方法；熟悉該病的病理、并發(fā)癥；了解其病因和發(fā)病機(jī)制、人工瓣膜和靜脈藥癮者心內(nèi)膜炎。（二）重點、難點重點：感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則。難點：感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)病機(jī)制、治療選擇。（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求1.感染性心內(nèi)膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)？2.感染性心內(nèi)膜炎的并發(fā)癥包括哪些？3.感染性心內(nèi)膜炎抗感染治療的原則有哪些？第十一章心臟驟停與心臟性猝死（2學(xué)時）（一）基本內(nèi)容掌握心臟驟停和心臟性猝死的概念、臨床表現(xiàn)、診斷和初級心肺復(fù)蘇方法；熟悉心臟驟停和心臟性猝死的高級心肺復(fù)蘇內(nèi)容、復(fù)蘇后處理的措施和預(yù)防方法；了解心臟性猝死的病因、病理、病理生理及預(yù)后。（二）重點、難點重點：心臟驟停和心臟性猝死的概念、臨床表現(xiàn)、診斷和初級心肺復(fù)蘇方法。難點：心臟驟停和心臟性猝死的的病理及病理生理。（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求1.簡述心臟驟停的癥狀和體征。2.心臟按壓的具體操作步驟及要領(lǐng)。第十二章主動脈和周圍血管?。ㄗ詫W(xué)）（一）基本內(nèi)容掌握主動脈夾層、主動脈瘤、靜脈血栓癥的臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷及治療原則；熟悉主動脈夾層的病因、病理與發(fā)病機(jī)制；了解主動脈瘤、靜脈血栓癥的病因與發(fā)病機(jī)制；（二）重點、難點重點：主動脈夾層及靜脈血栓癥的診斷、鑒別診斷及治療。難點：主動脈夾層的分型。（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求1.主動脈夾層的臨床表現(xiàn)、鑒別診斷及治療？2.閉塞性周圍動脈粥樣硬化的診斷分型？3.淺靜脈血栓形成的并發(fā)癥及治療？第十三章心血管神經(jīng)癥（自學(xué)）（一）基本內(nèi)容掌握心血管神經(jīng)癥的臨床表現(xiàn)和診斷；熟悉心血管神經(jīng)癥的治療；了解心血管神經(jīng)癥的病因和發(fā)病機(jī)制。（二）重點、難點重點：心血管神經(jīng)癥的臨床表現(xiàn)和診斷。難點：心血管神經(jīng)癥的鑒別診斷。（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求1.心血管神經(jīng)癥的臨床表現(xiàn)？2.心血管神經(jīng)癥需與哪些疾病相鑒別？第四篇消化系統(tǒng)疾病（18學(xué)時）第一章總論（自學(xué)）（一）基本內(nèi)容了解常見消化系統(tǒng)疾病相關(guān)的消化生理、生化功能；了解消化系統(tǒng)重要的診療技術(shù)（內(nèi)鏡診斷、實驗室診斷、影像診斷）。（二）重點、難點重點：消化系統(tǒng)疾病相關(guān)的消化生理、生化功能。難點：胃酸的分泌與調(diào)節(jié)；膽紅素代謝。（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求1.食管抗反流防御機(jī)制有哪些？2.參與胃酸分泌與調(diào)節(jié)的過程有哪些細(xì)胞及因子？3.上消化道出血患者為明確診斷首選何種檢查？第二章胃食管反流?。?學(xué)時）（一）基本內(nèi)容掌握胃食管反流病的分類、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷要點及防治原則；熟悉胃食管反流病的病因和發(fā)病機(jī)制；了解本病的病理特點。（二）重點、難點重點：反流性食管炎、非糜爛性反流變和Barrett食管的基本概念、臨床表現(xiàn)、診斷和療。難點：內(nèi)鏡、24小時pH檢測、食管測壓和PPI試驗等對診斷的意義。（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求1.胃食管反流病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？2.胃食管反流病的臨床表現(xiàn)和特點是什么？3.診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法是A.食管測壓B.24小時食管pH監(jiān)測C.食管鋇餐檢查D.內(nèi)鏡檢查E.食管滴酸試驗第三章食管癌（自學(xué)）（一）基本內(nèi)容掌握食管癌的臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷要點；熟悉食管癌的病因和轉(zhuǎn)移方式；了解本病的病理特點。（二）重點、難點重點：食管癌的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。難點：如何早期發(fā)現(xiàn)食管癌及如何進(jìn)行相關(guān)鑒別診斷。（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求1.食管癌的臨床表現(xiàn)和特點是什么？2.60歲老年男性，因“吞咽困難4月余，加重10余天”來診，伴有吞咽時胸骨后疼痛，尤其以進(jìn)食固體食物時為著，近10余天飲水亦出現(xiàn)困難，伴有體重下降約5公斤。（1）該患者診斷首先考慮什么疾??？A.食管炎B.食管癌C.胃癌D.賁門失遲緩癥（2）該患者疾病需要與哪些疾病相鑒別？（3）為明確診斷該患者首選何種檢查？A.上消化道鋇餐B.電子胃鏡C.食管CTD.腹部超聲。第四章胃炎（1學(xué)時）（一）基本內(nèi)容掌握急性胃炎的臨床表現(xiàn)及診治要點，掌握慢性胃炎的臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療措施；熟悉與胃炎有關(guān)的胃的生理解剖內(nèi)容，熟悉慢性胃炎的病因及發(fā)病機(jī)制；了解急性胃炎的病因和發(fā)病機(jī)制，了解慢性胃炎的鑒別診斷及國內(nèi)外診治的新進(jìn)展。（二）重點、難點重點：急性糜爛性出血性胃炎的臨床表現(xiàn)、診斷、內(nèi)鏡檢查對本病的診斷價值及治療。難點：慢性胃炎分型。（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求1.引起急性糜爛性出血性胃炎的常見病因有哪些？2.慢性胃炎分為哪幾類？各有何特征？3.哪些情況下慢性胃炎患者需進(jìn)行抗幽門螺桿菌治療？4.與慢性胃炎的發(fā)病關(guān)系最密切的細(xì)菌是A.沙門菌B.大腸桿菌C.α鏈球菌D.幽門螺桿菌E.嗜血桿菌第五章消化性潰瘍（2學(xué)時）（一）基本內(nèi)容掌握消化性潰瘍的診斷和治療；熟悉消化性潰瘍的鑒別診斷、防治原則和并發(fā)癥；了解消化性潰瘍的病因和發(fā)病機(jī)制。（二）重點、難點重點：本病的臨床特點、內(nèi)鏡檢查對本病的診斷價值、治療原則和方法。難點：胃潰瘍與胃癌的鑒別診斷、根除幽門螺桿菌治療和潰瘍復(fù)發(fā)的預(yù)防。（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求1.消化性潰瘍的主要臨床表現(xiàn)及特點。2.什么是胃泌素瘤？如何與常見消化性潰瘍鑒別？3.消化性潰瘍有哪些并發(fā)癥？第六章胃癌（自學(xué)）（一）基本內(nèi)容掌握胃癌的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療；了解胃癌的病因及病理。（二）重點、難點重點：本病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。難點：如何做到早期診斷，胃癌與良性潰瘍及胃良性腫瘤鑒別。（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求1.試述胃癌的診斷要點。2.哪些是胃癌的癌前疾??？3.目前胃癌有哪些治療措施？第七章腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎（2學(xué)時）（一）基本內(nèi)容掌握腸結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎的臨床表現(xiàn)、診斷與治療；熟悉腸結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎發(fā)病機(jī)制、病理特點及鑒別診斷；了解腸結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎并發(fā)癥及處理。（二）重點、難點重點：腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎本病的臨床表現(xiàn)與診斷。難點：為臨床表現(xiàn)的多樣性與相應(yīng)的鑒別診斷。（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求1.試述腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)及診斷依據(jù)。2.結(jié)核性腹膜炎的腹水檢查有何特點？3.結(jié)核性腹膜炎的診斷要點有哪些？4.右下腹包塊排便習(xí)慣改變應(yīng)考慮哪些疾病？如何鑒別？第八章炎癥性腸?。?學(xué)時）（一）基本內(nèi)容掌握潰瘍性結(jié)腸炎及克羅恩病的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷和治療方法；熟悉克羅恩病的藥物治療及手術(shù)指證；了解潰瘍性結(jié)腸炎及克羅恩病的病因和發(fā)病機(jī)制。（二）重點、難點重點：炎癥性腸病的臨床表現(xiàn)、診斷方法和鑒別診斷要點。難點：炎癥性腸病的發(fā)病機(jī)制及其有關(guān)進(jìn)展。（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求1.炎癥性腸病定義、診斷依據(jù)及治療原則。2.潰瘍性結(jié)腸炎與克羅恩病的臨床表現(xiàn)各有哪些特點？3.病例分析：患者中年女性，43歲，近5月來大便每日3-6次，不成形，伴有粘液膿血，伴有左下腹疼痛不是，有便意時腹痛，排便后緩解，伴有里急后重感，曾自服相關(guān)止瀉藥、消炎藥等治療效果欠佳，來診。查體：T36.5℃（1）該患者診斷考慮什么疾?。啃枰c哪些疾病相鑒別？（2）為明確患者診斷需要完善哪些相關(guān)輔助檢查？第九章結(jié)直腸癌（自學(xué)）（一）基本內(nèi)容了解本病的病理、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實驗室、其他檢查、診斷及治療。（二）重點、難點重點：結(jié)直腸癌的臨床表現(xiàn)、診斷及治療難點：疾病的病理分類及鑒別診斷。（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求1.下列哪種疾病是結(jié)腸癌的高危疾病A.大腸息肉B.細(xì)菌性痢疾C.大腸結(jié)核D.阿米巴痢疾E.腸易激綜合征2.早期大腸癌病理組織學(xué)哪項表述是正確的A.腫瘤已侵及粘膜固有層B.腫瘤已侵及漿膜層C.腫瘤已侵及固有肌層伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.腫瘤局限于粘膜下層E.腫瘤局限于粘膜層，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移3.進(jìn)展性大腸癌病理組織學(xué)哪項描述正確A.腫瘤局限于粘膜層，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.腫瘤局限于粘膜下層，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.腫瘤侵入固有肌層D.腫瘤未達(dá)固有肌層E.腫瘤局限于粘膜層及粘膜下層4.下列哪項不是結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移途徑A.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.胃轉(zhuǎn)移C.門靜脈栓塞D.直接蔓延E.血行播散第十章功能性胃腸病（自學(xué)）（一）基本內(nèi)容了解本病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。（二）重點、難點重點：功能性胃腸病的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。難點：功能性胃腸病與器質(zhì)性病變的鑒別診斷。（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求1.病例分析：患者男性45歲，腹痛、大便次數(shù)增多5-6年，每日大便次數(shù)2-4次，黃色糊狀便，無膿血，伴有臍周腹痛不適，尤其受涼或進(jìn)食生冷、刺激性食物或飲酒后癥狀明顯，便后腹痛可緩解，癥狀明顯時自訴口服“氟哌酸”可緩解，食欲正常，體重?zé)o明顯改變。查體：神志清，精神較好，瞼結(jié)膜紅潤，腹平軟，肝脾肋下未觸及，無壓痛、反跳痛，腸鳴音約4次/分，雙下肢無浮腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC5.2×10^9/L，N55%，HGB115g/L，PLT220×10^9/L。大便常規(guī)：無紅細(xì)胞、白細(xì)胞，OB陰性。（1）患者首先考慮何診斷？（2）為明確診斷下一步需完善哪些相關(guān)輔助檢查？（3）需與哪些疾病相鑒別？（4）診斷明確后如何治療？第十一章慢性腹瀉和便秘（自學(xué)）（一）基本內(nèi)容熟悉腹瀉的分類、便秘的常見病因分類；了解腹瀉的病理生理、診斷及治療。（二）重點、難點重點：腹瀉、便秘的診斷及治療。難點：腹瀉、便秘的功能性及器質(zhì)性病變的鑒別。（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求1.滲透性腹瀉的兩大特點之一是A.禁食48小時后腹瀉停止或顯著減輕B.血漿-糞便溶質(zhì)差縮小C.大便為水樣，無膿血D.每日大便量超過1LE.糞便多稀爛但不含滲出物2.在我國慢性腹瀉的病因中，占第一位的是A.腸道腫瘤B.原因未明C.小腸吸收不良D.感染性疾病E.非感染性腸道炎癥3.下列哪項不屬于分泌性腹瀉的特點A.海日大便量超過1LB.大便為水樣、無膿血C.血漿-糞便溶質(zhì)差一般小于50mmol／LH2OD.糞便的pH偏酸性E.禁食48小時后腹瀉仍持續(xù)存在4.便秘的鑒別診斷？第十二章脂肪性肝病（自學(xué)）（一）基本內(nèi)容熟悉該疾病的預(yù)防；了解非酒精性脂肪性肝病、酒精性肝病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療。（二）重點、難點重點：脂肪性肝病的臨床表現(xiàn)、診斷及其治療原則。難點：診斷標(biāo)準(zhǔn)及鑒別診斷。（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求1.非酒精性脂肪性肝病的診斷標(biāo)準(zhǔn)？2.酒精性脂肪肝的鑒別診斷有哪些？第十三章自身免疫性肝病（自學(xué)）（一）基本內(nèi)容熟悉自身免疫學(xué)肝炎臨床表現(xiàn)、診斷及臨床分型、治療；原發(fā)性膽汁肝硬化臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療；了解自身免疫學(xué)肝炎病因和發(fā)病機(jī)制、實驗室檢查；原發(fā)性膽汁肝硬化病因和發(fā)病機(jī)制、實驗室檢查。（二）重點、難點重點：自身免疫學(xué)肝炎臨床表現(xiàn)、診斷及臨床分型、治療；原發(fā)性膽汁肝硬化臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療。難點：自身免疫學(xué)肝炎病因和發(fā)病機(jī)制、實驗室檢查；原發(fā)性膽汁肝硬化病因和發(fā)病機(jī)制、實驗室檢查。（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求1.自身免疫學(xué)肝炎臨床表現(xiàn)；2.自身免疫學(xué)肝炎診斷及臨床分型；第十四章藥物性肝?。ㄗ詫W(xué)）（一）基本內(nèi)容熟悉藥物性肝病臨床分型、診斷和鑒別診斷、治療；了解藥物性肝病病因和發(fā)病機(jī)制、實室及輔助檢查、預(yù)后。（二）重點、難點重點：藥物性肝病臨床分型、診斷和鑒別診斷、治療。難點：藥物性肝病病因和發(fā)病機(jī)制。（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求1.藥物性肝病臨床分型；2.藥物性肝病診斷和鑒別診斷。第十五章肝硬化（2學(xué)時）（一）基本內(nèi)容掌握門脈性肝硬化的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療；熟悉肝硬化并發(fā)癥的基本發(fā)病機(jī)制及治療原則；了解肝硬化的分類、病因及病理特征。（二）重點、難點重點：肝硬化的臨床表現(xiàn)、診斷方法及其治療原則和措施。難點：肝硬化的發(fā)病機(jī)制、病理生理改變及其與臨床的聯(lián)系。（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求1.簡述肝硬化的常見病因。2.肝硬化的診斷依據(jù)，應(yīng)于哪些疾病相鑒別？3.肝硬化的常見并發(fā)癥有哪些？4.肝硬化的治療原則。第十六章原發(fā)性肝癌（2學(xué)時）（一）基本內(nèi)容掌握原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)、診斷要點、肝癌的分型、分期、并發(fā)癥，AFP診斷肝癌的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)與哪些疾病鑒別；熟悉腫瘤標(biāo)記物的檢測、B型超聲、CT、MRI、X線肝血管造影等對肝癌的診斷價值；了解原發(fā)性肝癌的病因、發(fā)病機(jī)制和防治原則。（二）重點、難點重點：原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)和診斷方法。難點：AFP陰性者，其他肝癌標(biāo)記的診斷意義。原發(fā)性肝癌的鑒別診斷。（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求1.原發(fā)性肝癌實驗室和影像學(xué)檢查的臨床意義?2.原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)包括哪些？3.原發(fā)性肝癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)？第十七章肝性腦?。?學(xué)時）（一）基本內(nèi)容掌握肝性腦病的概念、臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷和治療原則；熟悉肝性腦病的病因、實驗室檢查；了解肝性腦病的發(fā)病機(jī)制。（二）重點、難點重點：根據(jù)意識障礙程度、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和腦電圖改變，判斷肝性腦病及分期。注意與其他原因引起的鑒別，如糖尿病、低血糖、尿毒癥、腦血管意外、鎮(zhèn)靜藥過量等。難點：引起肝性腦病的各種學(xué)說機(jī)制。（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求1.簡述肝性腦病各期的臨床特點。2.肝性腦病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和鑒別診斷。第十八章急性胰腺炎（2學(xué)時）（一）基本內(nèi)容掌握急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷和治療原則；熟悉急性胰腺炎的病因和發(fā)病機(jī)制；了解本病的概念、流行病學(xué)、病因及發(fā)病機(jī)制、預(yù)后及預(yù)防。（二）重點、難點重點：急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷以及內(nèi)科治療措施。難點：急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制。（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求1.重癥急性胰腺炎的判斷指標(biāo)？2.血、尿淀粉酶測定在診斷急性胰腺炎中的意義？3.試述急性胰腺炎內(nèi)科綜合性治療措施。第十九章胰腺癌（自學(xué)）（一）基本內(nèi)容熟悉胰腺癌臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療；了解胰腺癌臨床流行病學(xué)、病因和發(fā)病機(jī)制、實驗室和其他檢查、預(yù)后。（二）重點、難點重點：胰腺癌臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療。難點：胰腺癌臨床病因和發(fā)病機(jī)制。（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求1.\t"/kecheng/2013/_blank"胰腺癌影像診斷的首選方法是：A.B超B.CT檢查C.X線鋇餐造影D.放射性核素掃描E.選擇性血管造影2.壺腹部癌與胰頭癌有重要鑒別診斷價值的檢查是：A.B超B.CT檢查C.X線鋇餐造影D.PTCE.ERCP第二十章上消化道出血（2學(xué)時）（一）基本內(nèi)容掌握上消化道出血的臨床表現(xiàn)，診斷依據(jù)、出血量的判斷、活動性出血的判斷指標(biāo)及大出血時的緊急處理措施；熟悉上消化道出血的常見病因；（二）重點、難點重點：上消化道出血的病因和定位診斷、主要檢查方法、臨床表現(xiàn)，上消化道大出血的緊急處理原則和措施。難點：上消化道出血病因的診斷，出血量的估計和止血效果判斷。（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求1.試述上消化道大出血的常見病因。2.如何判斷上消化道大出血是否停止？3.簡述上消化道大出血的緊急處理原則和措施有哪些？第五篇泌尿系統(tǒng)疾?。?0學(xué)時）第一章總論（1學(xué)時）（一）基本內(nèi)容掌握腎臟疾病的主要臨床表現(xiàn)、腎臟疾病的診斷、尿液檢查和常用腎功能檢查的意義；熟悉腎臟的結(jié)構(gòu)與腎的生理功能；了解：腎臟病學(xué)發(fā)展動態(tài)。（二）重點、難點重點：腎臟的生理功能，常見尿異常、常用腎功能檢查的評估與意義及腎臟疾病的診斷方法。難點：腎臟的內(nèi)分泌功能及所分泌激素的生理作用。（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求1.根據(jù)血尿出血部位不同臨床上血尿分為A.功能性血尿B.器質(zhì)性血尿C.肉眼血尿，鏡下血尿D.原發(fā)性血尿，繼發(fā)性血尿E.腎小球性及非腎小球性血尿2.選擇性蛋白尿的特點為A.24小時尿蛋白少于150mgB.運動后出現(xiàn)一過性蛋白尿C.每日尿蛋白超過3.D.僅有白蛋白濾過增多E.少量的球蛋白3.臨床上鑒別腎性小球血尿及非腎小球性血尿最簡單的方法是什么A.新鮮尿離心沉渣高倍鏡檢查B.新鮮尿離心沉渣相差顯微鏡檢查C.新鮮尿離心沉渣顯微鏡檢查D.新鮮尿離心沉渣油鏡檢查E.肉眼觀察尿的顏色第二章腎小球疾病概述（1學(xué)時）（一）基本內(nèi)容掌握原發(fā)性腎小球病的臨床分型及各型的特點；熟悉：原發(fā)性腎小球病的病理分型及與臨床分型的聯(lián)系，熟悉腎小球病發(fā)病機(jī)制。（二）重點、難點重點：腎小球病的臨床表現(xiàn)，原發(fā)性腎小球病的臨床分型。難點：腎小球源性蛋白尿、血尿、水腫、高血壓的發(fā)生機(jī)制；原發(fā)性腎小球病病理分型。（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求1.女，15歲，2周前上呼吸道感染，扁桃體炎，體溫38℃，尿量400ml/D,入院檢查：Bp150/90mmHg,眼瞼水腫，尿常規(guī)：尿蛋白++,紅細(xì)胞+++、白細(xì)胞0~3/hp,Aso>500u,試問引起水腫的原因與下列哪項有關(guān)?A.抗利尿激素過多B.醛固酮增高C.白蛋白制造功能失常D.腎小球濾過率急劇下降E.大量尿蛋白丟失2.男，16歲，咽痛，雙下肢浮水腫，腹水，尿蛋白>5g/l,紅細(xì)胞+,白細(xì)胞+/-,尿fDp(-)，試問患者腎性水腫的主要機(jī)制是：A.毛細(xì)血管通透性增加B.腎小球濾過率下降C.心功能不全D.蛋白丟失，血漿蛋白降低而致膠體滲透壓下降E.繼發(fā)性醛固酮及ADH增多3.女，20歲，1周來雙下肢水腫，泡沫尿。檢查：尿蛋白>5g/l,紅細(xì)胞+/-,血壓150/80mmHg,白蛋白25g/l,血膽固醇8.0mmol/l,下列哪項符合原發(fā)性腎小球腎炎腎病的主要臨床特點：A.鏡下血尿B.高血壓C.腎功能減退D.尿中纖維蛋白降解產(chǎn)物增高E.以上都不是4.男，15歲，體檢時發(fā)現(xiàn)高血壓，血壓150/100mmHg,B超腎臟大小正常，尿常規(guī)：蛋白+,紅細(xì)胞+,白細(xì)胞(-)，追問病史有夜尿增多5個月，引起該患者高血壓最可能的疾病是：第三章腎小球腎炎（2學(xué)時）（一）基本內(nèi)容掌握急進(jìn)性腎小球腎炎、慢性腎炎的臨床表現(xiàn)、病理特點、診斷、鑒別診斷及治療；熟悉急性腎炎、無癥狀性血尿和蛋白尿的診斷及治療原則。（二）重點、難點重點：慢性腎炎的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷。難點：急進(jìn)性腎炎的診斷及治療。（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求1.男，38歲，間歇性浮腫10余年，血壓155／110mmHg，尿蛋白++，紅細(xì)胞10/hpf，顆粒管型2-3個／HP，尿比重1.010-1.015。可能的診斷是A.肝炎后肝硬化B.原發(fā)性高血壓C.慢性腎盂腎炎D.慢性腎小球腎炎E.腎病綜合征2.男性，18歲，3周前咽痛，近一周面部浮腫尿少，尿蛋白（++），尿紅細(xì)胞10～20/HP，紅細(xì)胞管型0～1/HP，顆粒管型0～1個/HP，診斷A.急性腎盂腎炎B.慢性腎炎急性發(fā)作C.急性腎炎D.隱匿性腎炎E.急性前列腺炎3.急性腎炎2周，血壓160/100mmHg，尿紅細(xì)胞散在滿視野。首先選用A.降壓對癥治療B.抗炎治療應(yīng)抗菌藥物C.應(yīng)用止血藥物治療D.強(qiáng)地松E.中藥治療第四章腎病綜合征（2學(xué)時）（一）基本內(nèi)容掌握腎病綜合征的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療原則；熟悉腎病綜合征的并發(fā)癥及常見病理分型的特點；了解腎病綜合征的病因。（二）重點、難點重點：腎病綜合征的臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷、并發(fā)癥及治療原則。難點：原發(fā)性腎病綜合征的病理類型及轉(zhuǎn)歸。（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求1.男性，25歲，反復(fù)檢查尿蛋白陽性，尿液分析以白蛋白為主，此種蛋白尿?qū)儆贏.溢出性蛋白尿B.組織性蛋白尿C.腎小球性蛋白尿D.腎小管性蛋白尿E.分泌性蛋白尿2.男性，22歲，高度水腫，尿蛋白(+++)，血清白蛋白14g/L，血膽固醇12mmol/L，應(yīng)用潑尼松50mg/d治療4周，尿量增加，水腫消退，尿蛋白(-)，下一步應(yīng)如何治療A.停用潑尼松B.加用環(huán)磷酰胺

C.潑尼松開始減量

D.潑尼松原劑量維持使用E.加用氮芥3.男，20歲，雙下肢水腫來診，查尿蛋白（++++）、4.8g/d，血漿白蛋白25g/L，血壓150/90mmHg。下列哪種疾病可能性較大A.腎病綜合征B.急性腎炎C.慢性腎炎D.隱匿性腎炎E.急進(jìn)性腎炎第五章IgA腎?。I小球疾病已含蓋）第六章繼發(fā)性腎?。ㄗ詫W(xué)）（一）基本內(nèi)容掌握狼瘡腎炎的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療原則，糖尿病腎病的分期以及臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療原則；熟悉狼瘡腎炎及糖尿病腎病的病理、發(fā)病機(jī)制、預(yù)后。（二）重點、難點重點：狼瘡腎炎的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療原則，糖尿病腎病的分期以及臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療原則。難點：狼瘡腎炎及糖尿病腎病的病理、發(fā)病機(jī)制。（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求1.狼瘡腎炎(病理為Ⅳ型)首選的免疫抑制劑為A.環(huán)磷酰胺B.甲氨蝶呤C.長春新堿D.依木蘭E.雷公藤2.關(guān)于SLE病人妊娠問題，哪項不正確A.易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)B.應(yīng)病情穩(wěn)定，心腎功能正常，方可妊娠C.可出現(xiàn)新生兒狼瘡D.妊娠時可使SLE病情惡化E.妊娠頭3個月內(nèi)可應(yīng)用免疫抑制劑3.女，60歲。雙下肢水腫3周。既往高血壓病10年，平時血壓140/90mmhg，糖尿病3年。尿蛋白3.8g/d，尿紅細(xì)胞3~5/HP,血ALB29G/L,空腹血糖8.5mmol/l，Scr198μmol/l。雙眼底出血。以下最支持糖尿病腎病診斷的是：A.空腹血糖高B.眼底出血C.水腫D.血肌酐升高E.糖尿病病史3年第七章間質(zhì)性腎炎（自學(xué)）（一）基本內(nèi)容熟悉急、慢性間質(zhì)性腎炎的臨床表現(xiàn)、診斷、治療；了解急、慢性間質(zhì)性腎炎病因及發(fā)病機(jī)制、病理。（二）重點、難點重點：急、慢性間質(zhì)性腎炎的臨床表現(xiàn)、診斷、治療。難點：急、慢性間質(zhì)性腎炎病因及發(fā)病機(jī)制、病理。(三)習(xí)題及課外教學(xué)要求女性，25歲，因發(fā)熱服用解熱鎮(zhèn)痛藥后出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹，尿常規(guī)示：蛋白2+，白細(xì)胞3-6/HP，紅細(xì)胞5-8/HP，血常規(guī)：血紅蛋白108g/l，白細(xì)胞4.7×109/l，中性粒細(xì)胞0.62，淋巴細(xì)胞0.28，嗜酸性粒細(xì)胞.10，血小板120×109/l,臨床診斷首先考慮（）A.狼創(chuàng)性腎炎B.急性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.急性間質(zhì)性腎炎E.急性腎盂腎炎第八章尿路感染（2學(xué)時、反轉(zhuǎn)課堂）（一）基本內(nèi)容掌握尿路感染的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷與鑒別診斷、治療原則，掌握尿路感染常用實驗室檢查的意義；熟悉尿路感染的病因、感染的易感因素及感染途徑，熟悉常用X線檢查方法及B型超聲波檢查的意義。（二）重點、難點重點：尿路感染的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷與鑒別診斷、治療原則，尿路感染常用實驗室檢查的意義。難點：尿路感染的病原菌診斷。（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求1.30歲女性患者，突發(fā)畏寒、發(fā)熱39℃，伴腰痛、尿頻、尿痛，有雙肋脊角壓痛與叩痛，尿蛋白+，白細(xì)胞+++，白細(xì)胞管型1～3/ＨＰ，血肌酐89μmol/L，清潔中段尿培養(yǎng)有大腸埃希菌生長，菌落計數(shù)>105/ml，白細(xì)胞15.6×109A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎盂腎炎D.腎結(jié)核E.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作2.25歲女性患者，產(chǎn)后第3天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱39.6℃，伴腰痛與下腹痛，肋脊角有叩痛，恥骨上有壓痛。尿常規(guī)中紅細(xì)胞5～10個/HP，白細(xì)胞10～25個/ＨＰ，白細(xì)胞管型1～3/ＨＰ，尿蛋白+，血白細(xì)胞12.4×109A.產(chǎn)褥熱B.敗血癥Ｃ.急性腎小球腎炎Ｄ.急性膀胱炎Ｅ.急性腎盂腎炎3.58歲男性患者，1周來有反復(fù)尿頻、尿痛，且伴夜尿增多。檢查雙腎區(qū)無叩痛。尿常規(guī)白細(xì)胞10～15/ＨＰ，紅細(xì)胞5～10/ＨＰ，清潔中段尿培養(yǎng)為有大腸埃希菌生長，菌落計數(shù)>105/ml，宜采用下列何種治療方案？A.抗菌素3天療法B.多種抗生素聯(lián)合治療C.抗生素治療14天D.幾種抗生素序貫應(yīng)用E.長療程低劑量抑菌療法第九章腎小管疾病（自學(xué)）（一）基本內(nèi)容熟悉各型腎小球酸中毒的臨床表現(xiàn)、診斷及治療；了解各型腎小球酸中毒的病因及發(fā)病機(jī)制。（二）重點、難點重點：急、慢性間質(zhì)性腎炎的臨床表現(xiàn)、診斷、治療。難點：各型腎小球酸中毒的病因及發(fā)病機(jī)制。（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求名詞解釋：腎小管酸中毒第十章腎血管疾?。ㄗ詫W(xué)）（一）基本內(nèi)容熟悉腎動脈栓塞和腎靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)、診斷及治療；了解腎功能狹窄的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療；了解腎動脈栓塞和腎靜脈血栓形成的病因；了解小動脈硬化癥的病因、病理、臨床表現(xiàn)及防治。（二）重點、難點重點：腎動脈栓塞和腎靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。難點：腎功能狹窄的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療；了解腎動脈栓塞和腎靜脈血栓形成的病因；了解小動脈硬化癥的病因、病理、臨床表現(xiàn)及防治。（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求雙側(cè)腎動脈狹窄致慢性腎衰竭（早期）高血壓患者，禁止使用的降壓藥（）。A.ACE抑制劑B.鈣通道阻滯劑C.a受體阻滯劑D.β受體阻滯劑E.血管擴(kuò)張劑第十一章遺傳性腎臟疾?。ㄗ詫W(xué)）（一）基本內(nèi)容熟悉多囊腎、Alport綜合征的臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則；了解多囊腫的發(fā)病機(jī)制；Alport綜合征的遺傳方式及發(fā)病機(jī)制、腎臟病理。（二）重點、難點重點：多囊腎、Alport綜合征的臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則。難點：多囊腫的發(fā)病機(jī)制；Alport綜合征的遺傳方式及發(fā)病機(jī)制、腎臟病理。（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求簡答題：多囊腎的診斷標(biāo)準(zhǔn)？第十二章急性腎損傷（自學(xué)）（一）基本內(nèi)容掌握急性腎損傷的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、分期標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷、治療原則；熟悉急性腎損傷的發(fā)病機(jī)制、替代治療方式、預(yù)后。（二）重點、難點重點：急性腎損傷的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、分期標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷、治療原則。難點：急性腎損傷的發(fā)病機(jī)制。（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求1.男，45歲，因上吐下瀉住某醫(yī)院，每天靜脈途徑給慶大霉素24萬單位共9天，近5天來無尿，眼結(jié)膜水腫，腹水，下肢水腫。實驗室檢查：BUN42mmol/L，血清肌酐1004mmol/L，血清鉀6.8mmol/L。（1）應(yīng)診斷為：A.慶大霉素過敏反應(yīng)B.急性腎衰C.前列腺肥大D.原發(fā)病導(dǎo)致失水E.慢性腎衰竭（2）最好的治療方法：A.透析療法，B.大劑量速尿靜注C.離子交換樹脂及山梨醇保留灌腸D.5%碳酸氫鈉溶液靜注E.中藥灌腸（3）關(guān)于血液透析的功能，下列哪項錯誤：A.能替代腎臟全部功能B.補(bǔ)充鈣C.堿基D.清除體能過多水分E.清除體內(nèi)過多的鉀（4）透析療法的適應(yīng)證：A.血尿素氮>25mmol/LB.血肌酐>442μmmol/LC.血鉀>6.5mmol/LD.碳酸氫鈉<13mmol/lE.以上都是第十三章慢性腎衰竭（2學(xué)時、CBL教學(xué)）（一）基本內(nèi)容掌握慢性腎臟病的定義及分期，慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)，掌握慢性腎衰竭的診斷依據(jù)、治療原則；熟悉慢性腎衰竭的分期、病因、發(fā)病機(jī)制、慢性腎衰竭進(jìn)展的危險因素、尿毒癥的替代療法；了解透析療法、非透析療法和腎移植。（二）重點、難點重點：慢性腎臟病的定義及分期，慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)，掌握慢性腎衰竭的診斷依據(jù)、治療原則。難點：慢性腎衰竭的分期、病因、發(fā)病機(jī)制、慢性腎衰竭進(jìn)展的危險因素、尿毒癥的替代療法。（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求1.促進(jìn)慢性腎衰竭惡化的因素？2.慢性腎衰竭高鉀血癥的治療？第六篇血液系統(tǒng)疾?。?2學(xué)時）第一章總論（自學(xué)）（一）基本內(nèi)容掌握血液系統(tǒng)的診斷：病史、體征、實驗室和其他檢查；熟悉血液系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、分類；了解血液系統(tǒng)疾病治療（二）重點、難點重點:血液系統(tǒng)疾病的診斷。難點:血液系統(tǒng)疾病治療。（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求1.血液系統(tǒng)疾病如何分類；2.試述呼吸系統(tǒng)疾病的常見癥狀、體征及常用的實驗室檢查方法.第二章貧血概述（1學(xué)時）（一）基本內(nèi)容掌握貧血的定義、臨床表現(xiàn)、主要實驗室檢查對貧血診斷的意義；熟悉貧血的診斷步驟和方法；了解貧血的概念和發(fā)病機(jī)制。（二）重點、難點重點：貧血的定義、臨床表現(xiàn)、常用實驗室檢查、診斷和治療原則。難點：貧血的發(fā)病機(jī)制、診斷步驟和方法。（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求1.面對1名貧血患者，如何進(jìn)行正確的問診和體檢？2.觀察血片紅細(xì)胞形態(tài)，對貧血的診斷有何意義？第三章缺鐵性貧血（1學(xué)時）（一）基本內(nèi)容掌握缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)、實驗室檢測指標(biāo)、診斷要點、鑒別診斷和治療原則；熟悉人體鐵代謝；了解本病的病因、發(fā)病情況、預(yù)防。（二）重點、難點重點：缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)、實驗室檢測指標(biāo)、診斷要點、鑒別診斷及治療原則。難點：人體鐵代謝。（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求1.試擬定一名缺鐵性貧血患者的實驗室檢查計劃。2.缺鐵分期及其實驗室主要檢查指標(biāo)？3.簡述慢性疾病性貧血的診斷要點。第四章巨幼細(xì)胞貧血（MA、自學(xué)）（一）基本內(nèi)容掌握巨幼細(xì)胞貧血的臨床表現(xiàn)、實驗室檢測指標(biāo)、診斷要點、鑒別診斷和治療原則；了解本病的病因、發(fā)病機(jī)制、預(yù)防。（二）重點、難點重點：巨幼細(xì)胞貧血的臨床表現(xiàn)、實驗室檢測指標(biāo)、診斷要點、鑒別診斷及治療原則；難點：巨幼細(xì)胞貧血發(fā)病機(jī)制。（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求1.面對一名大細(xì)胞性貧血患者，如何進(jìn)行正確的診斷。2.巨幼細(xì)胞貧血的病因有哪些？第五章再生障礙性貧血（AA、1學(xué)時）（一）基本內(nèi)容掌握再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)、血液學(xué)特點、診斷依據(jù)、鑒別診斷和治療方法；熟悉再障的病因、骨髓特征性病理改變；了解再障發(fā)病機(jī)制。（二）重點、難點重點：重型再障與非重型再障的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查特點、診斷依據(jù)和鑒別診斷。難點：再障骨髓病理改變，再障免疫學(xué)發(fā)病機(jī)制，重型與非重型再障鑒別，重型再障診斷要點，免疫抑制劑治療適應(yīng)癥與副作用。（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求1.簡述血象三少的鑒別診斷。2.再障的診斷標(biāo)準(zhǔn)及再障分型的診斷依據(jù)。3.重型再障的治療原則和措施。第六章溶血性貧血（自學(xué)）（一）基本內(nèi)容掌握血管內(nèi)溶血與血管外溶血的區(qū)別，急性溶血與慢性溶血的特征，糖皮質(zhì)激素治療AIHA的作用機(jī)制和其他免疫抑制劑治療的指征；熟悉溶血性貧血的臨床分類（按發(fā)病機(jī)制）、鑒別診斷步驟；了解膽紅素的代謝過程（二）重點、難點重點：溶血性貧血的臨床分類、血管內(nèi)溶血與血管外溶血區(qū)別。難點：急性溶血與慢性溶血的特征、溶血性貧血鑒別診斷。（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求1.簡述溶血性貧血診斷、鑒別診斷。2.簡述溶血性貧血的篩查試驗。第七章白細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺乏癥（自學(xué)）（一）基本內(nèi)容掌握白細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺乏癥的定義、臨床表現(xiàn)及治療；熟悉中性粒細(xì)胞動力學(xué)、白細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺乏癥的病因及發(fā)病機(jī)制。（二）重點、難點重點：白細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺乏癥的定義、臨床表現(xiàn)及治療。難點：其病發(fā)病機(jī)制、診斷步驟和方法。（三）習(xí)題及課外教學(xué)要求1.對1例事故性放射損傷的患者如何診斷和治療？第八章骨髓增生異常綜合癥（1學(xué)時）（一）基本內(nèi)容掌握骨髓增生異常綜合征（MDS）的FA