女性生殖系統(tǒng)

女性生殖系統(tǒng)第1頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四1.年齡性變化2.周期性變化女性生殖系統(tǒng)的構(gòu)成與特點(diǎn)

構(gòu)成

特點(diǎn)

卵巢、輸卵管、子宮、陰道、外生殖器第2頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四講授提綱一、卵巢㈠卵泡的發(fā)育與成熟㈡排卵㈢黃體的形成和退化㈣卵泡的閉鎖和間質(zhì)腺㈤門細(xì)胞二、輸卵管㈠管壁結(jié)構(gòu)㈡粘膜特點(diǎn)三、子宮㈠子宮壁的結(jié)構(gòu)㈡子宮內(nèi)膜的周期性變化㈢周期性變化的調(diào)節(jié)㈣子宮頸四、乳腺㈠乳腺的一般結(jié)構(gòu)㈡靜止期乳腺㈢活動(dòng)期乳腺第3頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四一、卵巢

表面上皮

白膜皮質(zhì)髓質(zhì)卵巢門卵泡去門細(xì)胞第4頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四卵巢光鏡像皮質(zhì)髓質(zhì)卵巢門卵泡第5頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四卵泡概述基本構(gòu)成：卵母細(xì)胞+卵泡細(xì)胞發(fā)生：出生前（胚胎時(shí)期）已形成數(shù)量：新生兒期：70萬(wàn)~200萬(wàn)兒童期：30萬(wàn)青春期：4萬(wàn)成年：幾百——幾千發(fā)育：青春期開始，通常每28天一群卵泡發(fā)育，一個(gè)成熟并排出，其它退化。左、右卵巢交替排卵。第6頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四㈠

卵泡的發(fā)育原始卵泡

特點(diǎn)：體積小，數(shù)量多，靜息狀態(tài)。

1個(gè)初級(jí)卵母細(xì)胞+1層扁平的卵泡細(xì)胞primordialfollicle第7頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四原始卵泡里面怎么不是卵原細(xì)胞？卵原細(xì)胞在出生前就已分化為初級(jí)卵母細(xì)胞啦！哦！原來(lái)是這樣！第8頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四㈠

卵泡的發(fā)育初級(jí)卵泡特點(diǎn)：卵泡增大，初級(jí)卵母細(xì)胞和卵泡細(xì)胞皆生長(zhǎng)。卵泡細(xì)胞變成立方形或柱狀，primaryfollicle

卵泡細(xì)胞間出現(xiàn)考爾-愛克斯若小體。卵母細(xì)胞和卵泡細(xì)胞間出現(xiàn)嗜酸性的透明帶。

一層變多層。第9頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四卵泡細(xì)胞透明帶初級(jí)卵母細(xì)胞透明帶、卵母細(xì)胞、卵泡細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)高爾基復(fù)合體,粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng),核糖體,皮質(zhì)顆粒第10頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四㈠

卵泡的發(fā)育次級(jí)卵泡特點(diǎn)：出現(xiàn)卵泡腔

卵母細(xì)胞已達(dá)最大卵泡膜形成并分化為內(nèi)、外兩層secondaryfollicle第11頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四㈠

卵泡的發(fā)育次級(jí)卵泡特點(diǎn)：出現(xiàn)卵泡腔

卵母細(xì)胞已達(dá)最大，卵丘、放射冠形成卵泡膜形成并分化為內(nèi)、外兩層secondaryfollicle第12頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四卵丘、放射冠、卵泡膜高倍鏡圖卵泡液卵母細(xì)胞細(xì)胞核透明帶顆粒層卵泡膜內(nèi)層卵泡膜外層放射冠第13頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四放射冠

透明帶初級(jí)卵母細(xì)胞卵母細(xì)胞、透明帶、放射冠模式圖第14頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四㈠

卵泡的發(fā)育成熟卵泡特點(diǎn)：體積發(fā)育到最大，直徑可達(dá)2cm

卵泡腔大，卵丘根部出現(xiàn)裂隙排卵前完成第一次成熟分裂maturefollicle第15頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四卵泡發(fā)育過程小結(jié)原始卵泡

初級(jí)卵泡次級(jí)卵泡成熟卵泡體積小，數(shù)量多，靜息狀態(tài)。1個(gè)初級(jí)卵母細(xì)胞+1層扁平的卵泡細(xì)胞卵泡增大，卵母細(xì)胞和卵泡細(xì)胞皆增大卵泡細(xì)胞立方形或柱狀，一層變多層出現(xiàn)嗜酸性的透明帶出現(xiàn)卵泡腔卵母細(xì)胞已達(dá)最大，卵丘、放射冠形成卵泡膜形成并分化為內(nèi)、外兩層體積發(fā)育至最大，直徑可達(dá)2cm卵泡腔大，卵丘根部出現(xiàn)裂隙生長(zhǎng)卵泡第16頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四發(fā)育特點(diǎn)原始卵泡

初級(jí)卵泡次級(jí)卵泡成熟卵泡①分階段進(jìn)行第17頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四②發(fā)育時(shí)間較長(zhǎng)從原始卵泡發(fā)育成熟并排卵，需經(jīng)過幾個(gè)月經(jīng)周期才能完成。原始卵泡的靜息期可達(dá)幾十年。第18頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四③伴有內(nèi)分泌作用分泌階段：次級(jí)卵泡和成熟卵泡分泌產(chǎn)物：主要為雌激素作用：促進(jìn)子宮內(nèi)膜的發(fā)育分泌機(jī)理：二細(xì)胞學(xué)說第19頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第20頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四㈡排卵(ovulation)

排卵時(shí)間

月經(jīng)周期的第14天左右概念：次級(jí)卵母細(xì)胞連同外面的透明帶、放射冠與卵泡液一同從卵排出的過程。

排卵過程

在卵泡液消化和卵泡膜平滑肌收縮下，卵泡小斑破裂，卵母細(xì)胞等從卵丘出脫離并排出。

排卵因素

與垂體分泌大量的LH有關(guān)第21頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四成熟卵泡排卵模式圖卵泡小斑卵丘第22頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四排卵過程ABC第23頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四輸卵管捕獲卵子第24頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四排卵頻率：一般每28天一次，每次一個(gè)，兩側(cè)交替受精：完成第二次成熟分裂，形成一個(gè)成熟的卵細(xì)胞和一個(gè)第二極體。未受精：退化、被吸收。卵子的命運(yùn)：在24小時(shí)內(nèi)——第25頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四㈢黃體(corpusluteum)

形成：卵泡壁塌陷，卵泡膜CT、血管、膜細(xì)胞進(jìn)入。在ＬＨ作用下，顆粒細(xì)胞、膜細(xì)胞大量增殖而成。大體形態(tài)：體積大，富含血管，新鮮時(shí)呈黃色。第26頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四黃體的構(gòu)成

顆粒黃體細(xì)胞和膜黃體細(xì)胞，都具有分泌類固醇激素細(xì)胞的結(jié)構(gòu)特征。來(lái)源位置數(shù)量大小染色主要分泌顆粒黃體細(xì)胞顆粒細(xì)胞居中多大較淺孕酮松弛素膜黃體細(xì)胞卵泡膜細(xì)胞周邊少小較深雌激素①滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)多②線粒體嵴呈管狀③富含脂滴第27頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四黃體低倍鏡觀第28頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四黃體高倍鏡觀顆粒黃體細(xì)胞膜黃體細(xì)胞第29頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四黃體的轉(zhuǎn)歸月經(jīng)黃體妊娠黃體白體?。?.5~2cm），存在時(shí)間短（僅14天左右）大（可達(dá)5cm），存在時(shí)間長(zhǎng)（可達(dá)5~6個(gè)月）卵受精卵未受精第30頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

白體白體第31頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四㈣卵泡閉鎖、間質(zhì)腺卵泡閉鎖：卵泡在發(fā)育過程中的退化，可發(fā)生于各階段。主要的形態(tài)學(xué)變化——①卵母細(xì)胞退化、自溶、消失②透明帶凹陷、扭曲、消失較慢③放射冠游離、自溶、消失④顆粒細(xì)胞縮小、松散、自溶、消失閉鎖卵泡的轉(zhuǎn)歸——

小的：最終消失；大的：膜細(xì)胞肥大，最終演變成間質(zhì)腺第32頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四間質(zhì)腺：

較大的卵泡閉鎖后，卵泡細(xì)胞不退化，卵泡壁塌陷，卵泡膜細(xì)胞長(zhǎng)入，增生形成的細(xì)胞團(tuán)索。功能——類似于膜黃體細(xì)胞，可產(chǎn)生雌激素

轉(zhuǎn)歸——

退化第33頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四㈤門細(xì)胞

？門細(xì)胞過渡增生甚至發(fā)生腫瘤時(shí)，會(huì)出現(xiàn)什么情況位于卵巢門附近結(jié)構(gòu)類似于睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌雄激素卵圓形/多邊形，核圓，胞質(zhì)嗜酸，含脂滴等。第34頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四㈥卵巢功能小結(jié)⒈生成配子：卵泡發(fā)育、排卵⒉分泌激素：雌激素、孕酮、松馳素、雄激素

第35頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四二、輸卵管

漏斗部壺腹部峽部子宮部第36頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四輸卵管管壁結(jié)構(gòu)

粘膜層肌層漿膜第37頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四粘膜層的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)⒈發(fā)達(dá)的縱行皺襞，有分支，管腔極不規(guī)則第38頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四纖毛細(xì)胞分泌細(xì)胞纖毛向子宮方向擺動(dòng)分泌輸卵管液粘膜層的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)⒉單柱上皮由分泌細(xì)胞和纖毛細(xì)胞組成。第39頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四輸卵管上皮纖毛細(xì)胞第40頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四粘膜層的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)⒊有周期性變化輸卵管上皮增生期輸卵管上皮分泌期第41頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四三、子宮

子宮底子宮體子宮頸內(nèi)膜肌層外膜第42頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四子宮內(nèi)膜肌層外膜粘膜下層中間層漿膜下層㈠子宮壁的結(jié)構(gòu)(底體部)

第43頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四肌層：由平滑肌纖維構(gòu)成，分粘膜下層、中間層和漿膜下層。妊娠時(shí)肌纖維可分裂增殖，可顯著增長(zhǎng)，分娩后可恢復(fù)。

外膜：大部為漿膜，子宮頸以下為纖維膜。子宮肌層與外膜第44頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四子宮內(nèi)膜（endometrium）單柱上皮：分泌細(xì)胞和纖毛細(xì)胞組成固有層：較厚，松ＣＴ，有子宮腺、基質(zhì)細(xì)胞，血管豐富，有螺旋動(dòng)脈和基底動(dòng)脈。單柱上皮和固有層組成第45頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四子宮上皮表面第46頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四子宮內(nèi)膜固有層螺旋動(dòng)脈基質(zhì)細(xì)胞子宮腺基底動(dòng)脈（spiralartery）（uterinegland）（stromacell）第47頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四㈡月經(jīng)周期（底體部）

在卵巢雌孕激素影響下，所發(fā)生的周期性剝脫、出血和修復(fù)。第48頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四功能層和基底層功能層：內(nèi)膜淺層全層的３/４可周期性剝脫基底層：內(nèi)膜深部?jī)H全層的１/４無(wú)周期性剝脫修復(fù)功能層第49頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

子宮內(nèi)膜功能層周期性剝脫、出血、并經(jīng)陰道流出的現(xiàn)象稱為月經(jīng)（menstruation），這種生殖周期稱月經(jīng)周期。月經(jīng)周期(menstrualcycle)

時(shí)間起止：出血的第一天直到下一次月經(jīng)來(lái)潮的前一天。平均為28天，范圍為20-40天，但每個(gè)女性自身的的周期相對(duì)穩(wěn)定。有其它影響因素嗎？

影響因素：主要為雌、孕激素。第50頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四周期的三個(gè)階段月經(jīng)期增生期分泌期第51頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四⑴增生期(proliferativephase）時(shí)間：第5-14天,原因：一群原始卵泡生長(zhǎng)，雌激素增加，又稱卵泡期變化：①功能層重新出現(xiàn)②新的表面上皮形成③子宮腺增長(zhǎng)④螺旋動(dòng)脈增長(zhǎng)⑤基質(zhì)細(xì)胞增多第52頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四⑵分泌期(secretoryphase）時(shí)間：第15-28天原因：排卵與黃體形成，分泌孕酮，故又稱黃體期變化：①子宮內(nèi)膜更厚②子宮腺更發(fā)達(dá)③螺旋動(dòng)脈更螺旋④基質(zhì)細(xì)胞增生轉(zhuǎn)變⑤間質(zhì)水腫第53頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四⑵分泌期(secretoryphase）時(shí)間：第15-28天原因：排卵與黃體形成，分泌孕酮，故又稱黃體期變化：①子宮內(nèi)膜更厚②子宮腺更發(fā)達(dá)③螺旋動(dòng)脈更螺旋④基質(zhì)細(xì)胞增生轉(zhuǎn)變⑤間質(zhì)水腫增多、彎曲、腺腔更大，有分泌物，腺細(xì)胞內(nèi)糖原聚集內(nèi)膜顆粒細(xì)胞：小而圓，含分泌顆粒（松馳素）；前蛻膜細(xì)胞：大而圓，含糖原、脂滴第54頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四⑶月經(jīng)期(menstrualphase)時(shí)間：第1-4天原因：黃體退化，雌、孕激素大大減少

變化：螺旋動(dòng)脈持續(xù)收縮，內(nèi)膜缺血壞死、繼而擴(kuò)張、出血，內(nèi)膜功能層塊狀脫落

更年期、絕經(jīng)期的月經(jīng)周期改變第55頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四㈢卵巢和子宮內(nèi)膜的

神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)

子宮內(nèi)膜卵巢雌激素孕激素腦垂體FSHLH下丘腦GnRH㈠㈠㈠㈠第56頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四排卵月經(jīng)期增生期分泌期月經(jīng)期雌激素孕激素卵泡期黃體期第57頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四排卵、受精與月經(jīng)卵巢卵受精未受精排卵停止月經(jīng)停止卵受精未受精卵巢下次再排下次再排卵排卵停止月經(jīng)停止第58頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四子宮頸壁的層次：纖維膜、肌層、粘膜㈣子宮頸

子宮頸粘膜的特點(diǎn)：許多大而分支的皺襞，相鄰皺襞之間為腺樣隱窩。子宮頸外口為兩種上皮移行處，為宮頸癌的好發(fā)部位。粘膜無(wú)周期性剝落宮頸粘液有周期性變化第59頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四子宮頸第60頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四立體模式圖光鏡圖第61頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第62頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四四、乳腺

㈠

一般結(jié)構(gòu)性質(zhì)：復(fù)管泡狀腺

腺泡：?jiǎn)瘟⒒騿沃?，基膜和肌上皮?xì)胞。導(dǎo)管：小葉內(nèi)導(dǎo)管、小葉間導(dǎo)管、輸乳管。上皮為單立或單柱，最后變?yōu)閺?fù)鱗。第63頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四㈡靜止期乳腺①腺組織少，少量導(dǎo)管和萎縮的腺泡②結(jié)締、脂肪組織多特點(diǎn)：第64頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期四㈢活動(dòng)期乳腺①腺體增多，腺泡增大②腺細(xì)胞分泌，腺腔內(nèi)有分泌物，