醫(yī)學(xué)倫理學(xué)第二章-醫(yī)學(xué)倫理學(xué)形成和發(fā)展

醫(yī)道，古稱仙道也，原為活人。今世之醫(yī)，多不知此義，每于富者用心，貧者忽略，此固醫(yī)者之恒情，殆非仁述術(shù)也。以餘論之，醫(yī)乃生死所寄，責(zé)任匪輕，豈可為貧富而我為厚薄哉？——[明]龔?fù)①t4/6/20231第一頁，共68頁。案例熱水洗手1939年4月，陜北的天氣還十分寒冷。一天夜里，愛德華博士被邀請去會診一個難產(chǎn)患者，產(chǎn)科病房設(shè)在離住地約有二里路的另一個山村里。天剛下過雨，上山的路全是薄冰。二十分鐘后，愛德華博士來到了醫(yī)院。在聽完了醫(yī)生的匯報后，他沒有立即到病房，而是要了盆熱水，把手泡了又泡。經(jīng)過會診，決定進(jìn)行手術(shù)。在愛德華博士親自指導(dǎo)下，母子的生命都得救了。4/6/20232第二頁，共68頁。案例

事后，一位醫(yī)生問他：“檢查患者以前為什么要用熱水洗手？”愛德華博士解釋說：“我們經(jīng)過寒冷的天氣到病房里，手是冷的，而要看的患者是婦女，而且是檢查腹部，為了使患者不感到刺激，用熱水洗手比烤火來得更好些，倒不是為了消毒?！?/p>

問題：你如何看待愛德華博士的做法？看完該案例，你有什么感想？4/6/20233第三頁，共68頁。本章重點(diǎn)1.中國醫(yī)學(xué)倫理思想的發(fā)展歷程2.我國優(yōu)良醫(yī)德的內(nèi)容3.西方醫(yī)學(xué)倫理思想的發(fā)展歷程4.生命倫理學(xué)的含義、興起和研究領(lǐng)域4/6/20234第四頁，共68頁。本章內(nèi)容第一節(jié)中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的歷史發(fā)展第二節(jié)祖國醫(yī)學(xué)道德的優(yōu)良傳統(tǒng)第三節(jié)國外醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的歷史發(fā)展第四節(jié)生命倫理學(xué)的興起和發(fā)展思考題案例分析4/6/20235第五頁，共68頁。第一節(jié)中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的

歷史發(fā)展

——“神農(nóng)……嘗百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就，一日而遇七十毒”——《淮南子?修務(wù)訓(xùn)》

4/6/20236第六頁，共68頁。中國古代醫(yī)德史中華上下五千年的歷史創(chuàng)造了燦爛的文化也造就了……輝煌的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)還有那一個個耳熟能詳?shù)拿忠约八麄兞艚o后世的不盡的……財富4/6/20237第七頁，共68頁。一、中國古代的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)思想

（一）萌芽時期:

從原始社會的晚期到奴隸社會的初中期，包括傳說中的五帝時期和夏朝醫(yī)學(xué)發(fā)展特點(diǎn)：巫醫(yī)合流

“伏羲畫八卦……百病之理得以類推，乃嘗味百藥而制九針，以拯夭亡”——（《帝王世紀(jì)?路史》）

伏羲4/6/20238第八頁，共68頁。伏羲制九針神農(nóng)嘗百草獻(xiàn)身試藥

在古代的社會道德影響下，我國很早就形成了醫(yī)學(xué)的目的是為了“以拯夭亡”，“令民知所避”等醫(yī)德思想。

4/6/20239第九頁，共68頁。一、中國古代的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)思想（二）形成時期：奴隸社會末期至西漢

“醫(yī)乃仁術(shù)”貫穿于全部醫(yī)德的內(nèi)容之中《黃帝內(nèi)經(jīng)》產(chǎn)生于戰(zhàn)國，分《素問》和《靈樞》兩大部分，其中載有許多醫(yī)德方面的論述。

非其人勿教，非其真勿授——《素問?金匱真言論》4/6/202310第十頁，共68頁。

天覆地載，萬物悉備，莫貴于人——《寶命全形》4/6/202311第十一頁，共68頁。一、中國古代的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)思想張仲景孫思邈坐像（三）發(fā)展時期：東漢至宋代東漢名醫(yī)張仲景和唐代的孫思邈是著名代表醫(yī)家4/6/202312第十二頁，共68頁?！吧弦辕熅H之疾，下以救貧賤之厄，中可保身長全”?！獜堉倬啊秱s病論·序》凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想?！獙O思邈《大醫(yī)精誠》4/6/202313第十三頁，共68頁。一、中國古代的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)思想（四）相對完善時期：宋元明清時期

醫(yī)藥學(xué)家們對孫思邈提出的醫(yī)德思想進(jìn)行了補(bǔ)充和發(fā)展。

陳實(shí)功李時珍4/6/202314第十四頁，共68頁。

凡病家大小貧富人等，請觀者便可往之，勿得遲延厭棄，欲往而不往，不為平易?！侧l(xiāng)井同道之士，不可生輕侮傲慢之心，切要謙和謹(jǐn)慎，年尊者恭敬之，有學(xué)者師事之，驕傲者遜讓之，不及者薦拔之，如此自無謗怨，信和為貴也?！悓?shí)功《醫(yī)家五戒十要》4/6/202315第十五頁，共68頁。二、中國近代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

鴉片戰(zhàn)爭以后，在中國既存在著中國傳統(tǒng)醫(yī)德，也存在著半殖民地半封建社會所特有的醫(yī)德。1926年的《中國醫(yī)學(xué)》刊有中華醫(yī)學(xué)會制定的《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)法典》，全文共2339個字，其中涉及到對一般醫(yī)療行為的論述，并論及經(jīng)驗(yàn)不足的中國醫(yī)生和經(jīng)驗(yàn)豐富的外國護(hù)士之間的關(guān)系，這在20世紀(jì)早期全世界的醫(yī)德規(guī)范中是少有的，體現(xiàn)了當(dāng)時中國所特有的醫(yī)學(xué)倫理觀。1933年6月上海國光印書局出版了由宋國賓主編的《醫(yī)業(yè)倫理學(xué)》，這是我國第一部較系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)專著。4/6/202316第十六頁，共68頁。二、中國近代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

新民主主義革命時期，在中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)下，繼承我國古代醫(yī)家的優(yōu)良傳統(tǒng)，發(fā)揚(yáng)了救死扶傷的革命人道主義精神，把愛國主義和國際主義相結(jié)合，建立同志式的新型醫(yī)患關(guān)系，使中國醫(yī)學(xué)道德跨入一個新的歷史階段。4/6/202317第十七頁，共68頁。

加拿大人，1938年初為支援中國的抗日戰(zhàn)爭率加美援華醫(yī)療隊(duì)來到中國。他用精湛的醫(yī)療技術(shù)為中國的抗日軍民服務(wù)，并為八路軍培養(yǎng)了大批醫(yī)務(wù)人員。后因在醫(yī)治傷員時感染中毒，于1939年11月12日在唐縣黃石口村逝世。白求恩（1890-1939）4/6/202318第十八頁，共68頁。白求恩大夫在五臺山松巖口“模范醫(yī)院”手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)。4/6/202319第十九頁，共68頁。印度人，1938年8月參加印度援華醫(yī)療隊(duì)，月到中國，支援中國的抗日戰(zhàn)爭，熱情為中國抗日軍民服務(wù)。后因積勞成疾，于1942年12月9日在唐縣葛公村病逝?？麻θA4/6/202320第二十頁，共68頁。三、社會主義醫(yī)學(xué)倫理學(xué)新中國成立以后，黨和政府一方面制定了正確的衛(wèi)生工作方針，規(guī)定了醫(yī)療衛(wèi)生工作必須為廣大人民群眾服務(wù)的方向。另一方面，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行愛國主義和共產(chǎn)主義教育，廣大醫(yī)務(wù)人員的思想覺悟和醫(yī)德水平有了很大提高。新中國成立后，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷了曲折前進(jìn)的三個階段。4/6/202321第二十一頁，共68頁。三、社會主義醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

第一階段（1949～1966年）：新中國成立后到文革前

防病治病、救死扶傷、全心全意為人民群眾服務(wù)的醫(yī)學(xué)倫理思想和醫(yī)學(xué)倫理原則，在更加廣泛的范圍內(nèi)得到體現(xiàn)和發(fā)展。4/6/202322第二十二頁，共68頁。三、社會主義醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

第二階段（1966～1976年）：文革十年動亂期間

受錯誤思潮影響，社會主義醫(yī)學(xué)人道主義精神受到嚴(yán)重破壞。差錯事故屢有發(fā)生，醫(yī)療糾紛不斷增加。

4/6/202323第二十三頁，共68頁。三、社會主義醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

第三階段（1976～）:20世紀(jì)70年代末至今

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究受到衛(wèi)生行政部門重視。在高等醫(yī)學(xué)院校開展了職業(yè)道德教育，開設(shè)了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程，編寫了教材。

4/6/202324第二十四頁，共68頁。三、社會主義醫(yī)學(xué)倫理學(xué)1981年6月，在上海舉行了第一次全國醫(yī)學(xué)倫理道德學(xué)術(shù)討論會。1988年10月，全國第五次醫(yī)學(xué)倫理學(xué)討論會暨中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會成立大會在西安召開，標(biāo)志著中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的理論隊(duì)伍已經(jīng)形成并走向正規(guī)。2005年11月28日，中國醫(yī)師協(xié)會正式加入推行《醫(yī)師宣言》活動，并發(fā)表了推行新世紀(jì)的醫(yī)師職業(yè)精神——醫(yī)師宣言倡議書。4/6/202325第二十五頁，共68頁?！吨袊t(yī)學(xué)倫理學(xué)》雜志,我國目前唯一的關(guān)于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的大型學(xué)術(shù)刊物4/6/202326第二十六頁，共68頁。

她，沒有舉世聞名的發(fā)明，卻是中國科學(xué)院第一個女院士；她并未得過什么國際獎，可是國內(nèi)外都尊敬她；她也沒有子女，但千千萬萬的產(chǎn)婦、兒童都叫她媽媽、奶奶…她是誰呢？4/6/202327第二十七頁，共68頁。林巧稚教授4/6/202328第二十八頁，共68頁。

為了降低新生兒和產(chǎn)婦的死亡率，她在百忙的臨床工作中抽出時間親自向孕婦進(jìn)行科普宣傳4/6/202329第二十九頁，共68頁。誰是當(dāng)代最可愛的人？4/6/202330第三十頁，共68頁。為了人民的安康與幸福，2003年的春夏之際，在那場沒有硝煙的戰(zhàn)役中，他們用血肉之軀筑起一道不朽的長城，用無私奉獻(xiàn)和赤誠愛心鑄就新時代的英雄群雕……4/6/202331第三十一頁，共68頁。永遠(yuǎn)的白衣戰(zhàn)士

——廣東省中醫(yī)院護(hù)士長葉欣4/6/202332第三十二頁，共68頁。

主任醫(yī)師鄧練賢殉職抗“非典”前線4/6/202333第三十三頁，共68頁。山西省人民醫(yī)院急診科副主任梁世奎

因公殉職4/6/202334第三十四頁，共68頁。以生命之軀迎擊“非典”

——武警北京總隊(duì)醫(yī)院主治醫(yī)師李曉紅

4/6/202335第三十五頁，共68頁。寫在“生命線”上的英雄贊歌

——廣州市胸科醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室主任陳洪光4/6/202336第三十六頁，共68頁。和平醫(yī)院護(hù)理長陳靜秋4/6/202337第三十七頁，共68頁。第二節(jié)祖國醫(yī)學(xué)道德的

優(yōu)良傳統(tǒng)——民族的才是世界的4/6/202338第三十八頁，共68頁。中國優(yōu)良醫(yī)德傳統(tǒng)一、仁愛救人、赤誠濟(jì)世的事業(yè)準(zhǔn)則二、清廉正直、不圖錢財?shù)牡赖缕焚|(zhì)三、虛心好學(xué)、刻苦鉆研的學(xué)習(xí)作風(fēng)四、認(rèn)真負(fù)責(zé)、一絲不茍的服務(wù)態(tài)度五、不畏權(quán)貴、忠于醫(yī)業(yè)的獻(xiàn)身精神六、不斷總結(jié)、勇于創(chuàng)新的精神4/6/202339第三十九頁，共68頁。第三節(jié)國外醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的

歷史發(fā)展——他山之石，可以攻玉4/6/202340第四十頁，共68頁。一、國外古代醫(yī)學(xué)倫理思想

1.古希臘醫(yī)學(xué)道德著名醫(yī)學(xué)家希波克拉底（Hippocrates）(公元前460～前377年)，被尊稱為西醫(yī)之父，同時也是西方醫(yī)德的奠基人。

《希波克拉底誓言》是一部經(jīng)典的醫(yī)德文獻(xiàn)。1948年，世界醫(yī)協(xié)大會對這個誓言加以修改，定名為《日內(nèi)瓦宣言》。后來又通過決議，把它作為國際醫(yī)學(xué)道德規(guī)范。4/6/202341第四十一頁，共68頁。一、國外古代醫(yī)學(xué)倫理思想2.古羅馬醫(yī)學(xué)道德古羅馬文獻(xiàn)中有許多醫(yī)學(xué)道德規(guī)范，如：公元前450年頒布的“十二銅表法”記載：“禁止將死者埋葬于市之外壁以內(nèi)”和“孕婦死時應(yīng)取出腹中之活嬰”等。羅馬著名的醫(yī)生蓋倫（Galen，約130-200）繼承了希波克拉底的體液學(xué)說，發(fā)展了機(jī)體的解剖結(jié)構(gòu)和器官生理概念，創(chuàng)立了醫(yī)學(xué)和生物學(xué)的知識體系。在醫(yī)德方面，他指出“作為醫(yī)生，不可能一方面賺錢，一方面從事偉大的藝術(shù)——醫(yī)學(xué)”。4/6/202342第四十二頁，共68頁。一、國外古代醫(yī)學(xué)倫理思想

3.印度醫(yī)學(xué)道德

印度最古老的印度醫(yī)學(xué)經(jīng)典是《阿輸吠陀》（Agur-Veda，又譯《壽命吠陀》、《生命經(jīng)》），成書于公元前600年。公元前5世紀(jì)名醫(yī)“印度外科鼻祖”妙聞（Susruta）有《妙聞集》；公元前1世紀(jì)名醫(yī)“印度內(nèi)科鼻祖”阇羅迦（Caraka）有《阇羅迦集》，他們對醫(yī)學(xué)本質(zhì)、醫(yī)師職業(yè)和醫(yī)學(xué)倫理都做了精辟的論述。4/6/202343第四十三頁，共68頁?！搬t(yī)生要有一切必要的知識，要潔身自持，要使患者信仰，并盡一切力量為患者服務(wù)”?！罢_的知識，廣博的經(jīng)驗(yàn)，聰明的知覺和對患者的同情，是為醫(yī)者四德”?！睹盥劶贰搬t(yī)生治病既不為己，亦不為任何利欲，純?yōu)橹\人幸福，所以醫(yī)業(yè)高于一切；凡以治病謀利者，有如專注于沙礫，而忽略金子之人”?！蛾^羅迦集》4/6/202344第四十四頁，共68頁。一、國外古代醫(yī)學(xué)倫理思想

4.阿拉伯醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)道德阿拉伯醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)和發(fā)展，大約從6世紀(jì)到13世紀(jì)，相當(dāng)于歐洲中世紀(jì)黑暗時代。阿拉伯醫(yī)學(xué)家邁蒙尼提斯（Maimonides，1135－1204）屬于猶太族，他在醫(yī)學(xué)道德方面有很大的建樹。他的著作很多，其中《邁蒙尼提斯禱文》，是醫(yī)學(xué)道德史上的重要文獻(xiàn)之一。4/6/202345第四十五頁，共68頁。二、國外近代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

文藝復(fù)興以后，人道主義思潮涌起，自由、平等、博愛的思想滲透到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，人類倫理思想包括醫(yī)學(xué)倫理思想發(fā)展到一個重要時期。18世紀(jì)，德國柏林大學(xué)教授醫(yī)生胡弗蘭（Hufeland）（1762～1836年）提出了救死扶傷、治病救人的《醫(yī)德十二箴》醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作為一門獨(dú)立的學(xué)科，它首先產(chǎn)生于英國，是由于英國的社會背景和JohnGregory、ThomasPercival等人努力的結(jié)果。1847年，美國醫(yī)學(xué)會成立，以帕茨瓦爾的《守則》為基礎(chǔ)，制訂了醫(yī)道教育標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)德守則。1864年8月，由瑞士發(fā)起，在日內(nèi)瓦召開會議，簽訂了《日內(nèi)瓦國際紅十字會公約》。4/6/202346第四十六頁，共68頁。三、當(dāng)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展概況

隨著醫(yī)學(xué)的日益社會化、國際化，國際間醫(yī)學(xué)交往的日益增加和國際性醫(yī)學(xué)組織的建立，一系列國際醫(yī)德規(guī)范和法律文獻(xiàn)相繼產(chǎn)生。4/6/202347第四十七頁，共68頁。1946年，制訂了《紐倫堡法典》，制定了關(guān)于人體實(shí)驗(yàn)的基本原則。1948年，世界醫(yī)學(xué)會以《希波克拉底誓言》為藍(lán)本，頒布了《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)日內(nèi)瓦協(xié)議法》，作為全世界醫(yī)務(wù)人員共同遵守的行為準(zhǔn)則。1949年，世界醫(yī)學(xué)會在倫敦又通過《世界醫(yī)學(xué)會國際醫(yī)德守則》，進(jìn)一步明確了醫(yī)生的一般守則。

三、當(dāng)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展概況4/6/202348第四十八頁，共68頁。

1953年7月，國際護(hù)士會制定了《護(hù)士倫理學(xué)國際法》。1964年，在芬蘭赫爾辛基召開的第十八屆世界醫(yī)學(xué)大會上通過了《赫爾辛基宣言》，制定了關(guān)于指導(dǎo)人體實(shí)驗(yàn)研究的重要原則。1968年8月，世界醫(yī)學(xué)大會第22次會議，于澳大于亞悉尼召開，通過《悉尼宣言》，確定了死亡的道德責(zé)任和器官移植道德原則。三、當(dāng)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展概況4/6/202349第四十九頁，共68頁。

1972年10月，第十五次世界齒科醫(yī)學(xué)會議在墨西哥舉行，通過了《齒科醫(yī)學(xué)倫理的國際原則》，作為每位齒科醫(yī)生的指南。1975年10月，在東京召開的第二十九屆世界醫(yī)學(xué)大會上，通過了《東京宣言》，規(guī)定《關(guān)于對拘留犯和囚犯給予折磨、虐待、非人道的對待懲罰時，醫(yī)師的行為準(zhǔn)則》。三、當(dāng)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展概況4/6/202350第五十頁，共68頁。1977年央夏威夷召開的第六屆世界精神病學(xué)大會，通過了關(guān)于精神病醫(yī)生道德原則的《夏威夷宣言》。1981年，世界醫(yī)學(xué)大會通過了《病人權(quán)利宣言》。2000年，世界生命倫理學(xué)大會通過了《生命倫理學(xué)宣言》。三、當(dāng)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展概況4/6/202351第五十一頁，共68頁。

各個國家相繼制定了全國性的醫(yī)德法規(guī)與文件：1962年，日本最高法院制定了《安樂死條件》，1966年頒布了《醫(yī)道綱領(lǐng)》，1971年制定《日本齒科醫(yī)療倫理章程》，1982年日本醫(yī)學(xué)會制定了《醫(yī)院倫理綱領(lǐng)》。1963年，英國醫(yī)學(xué)會制定了《人體實(shí)驗(yàn)研究》的道德法規(guī)，1974年，英國國家科學(xué)院（NAS）發(fā)布了《基因工程研究工作的規(guī)定》。1968年，美國醫(yī)學(xué)會發(fā)表了《器官移植的倫理原則》，1973年，美國醫(yī)院聯(lián)合會提出了《病人權(quán)利法案》，1976年，美國護(hù)士會（ANA）制定了《美國護(hù)士章程》，1984年，美國生育學(xué)會發(fā)表了《關(guān)于體外授精的道德聲明》，1988年頒布了《美國醫(yī)院的倫理守則》。三、當(dāng)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展概況4/6/202352第五十二頁，共68頁。

1970年，《蘇聯(lián)和各加盟共和國衛(wèi)生立法綱要》中對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德做了明確規(guī)定，1971年，蘇聯(lián)最高蘇維埃通過了《蘇聯(lián)醫(yī)師誓言》，要求每一名醫(yī)學(xué)畢業(yè)生進(jìn)行宣誓。丹麥也于1978年制定了《丹麥醫(yī)學(xué)生畢業(yè)誓詞》。法國頒布了長達(dá)90條的《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)法規(guī)》。三、當(dāng)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展概況4/6/202353第五十三頁，共68頁。第四節(jié)生命倫理學(xué)的

興起和發(fā)展4/6/202354第五十四頁，共68頁。一、生命倫理學(xué)的含義及學(xué)科界定

生命倫理學(xué)是運(yùn)用倫理學(xué)的理論和方法，在跨學(xué)科跨文化的情境中，對生命科學(xué)、生物技術(shù)、以及醫(yī)療保健的倫理學(xué)方面，包括決定、行動、政策、法律，進(jìn)行的系統(tǒng)研究，并加以規(guī)范，使人們有所遵循。生命倫理學(xué)主要探討的是應(yīng)該如何應(yīng)用生命科學(xué)的問題，也就是生命科學(xué)中的價值選擇問題。生命科學(xué)與生命倫理學(xué)的區(qū)別在于前者解決對待生命現(xiàn)象中的“能夠”或“不能夠”的問題，后者在于解決“應(yīng)該”或“不應(yīng)該”的問題。生命倫理學(xué)一詞首先由美國的生物學(xué)家馮?波特（VanPotter.V?R）使用。4/6/202355第五十五頁，共68頁。二、生命倫理學(xué)興起和發(fā)展生理倫理學(xué)在美國最先產(chǎn)生，這是由于美國的生物醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展最快和美國的社會倫理背景決定的。優(yōu)生學(xué)的復(fù)興及精神病學(xué)的道德問題飛速發(fā)展的生物技術(shù)科學(xué)稀有衛(wèi)生資源的分配

器官移植與新的死亡標(biāo)準(zhǔn)

人體實(shí)驗(yàn)問題

權(quán)利運(yùn)動和生育控制

生理倫理學(xué)產(chǎn)生的背景4/6/202356第五十六頁，共68頁。二、生命倫理學(xué)興起和發(fā)展生命倫理學(xué)在我國的發(fā)展：在我國，生命倫理學(xué)不僅步入快速發(fā)展時期，而且日益受到重視。

1987年，中國社會科學(xué)院的邱仁宗教授出版《生命論理學(xué)》一書，首次系統(tǒng)全面介紹生命倫理學(xué)。中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)倫理學(xué)分會每兩年一次的學(xué)術(shù)研討會，經(jīng)常有生命倫理學(xué)的論文?！吨袊t(yī)學(xué)倫理學(xué)》、《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》等雜志，也發(fā)表了大量的相關(guān)論文。4/6/202357第五十七頁，共68頁。二、生命倫理學(xué)興起和發(fā)展2000年8月我國衛(wèi)生部成立了“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)專家委員會”，就重要醫(yī)學(xué)倫理問題向衛(wèi)生部提出咨詢建議作為決策基礎(chǔ)。衛(wèi)生部、科技部還就輔助生殖，胚胎細(xì)胞研究等發(fā)布了倫理規(guī)范和指導(dǎo)原則。2006年8月4～9日在我國北京召開的“第八屆世界生命倫理學(xué)大會”。4/6/202358第五十八頁，共68頁。三、生命倫理學(xué)的基本原則和主要內(nèi)容基本原則自主性原則不傷害原則行善原則公正原則4/6/202359第五十九頁，共68頁。研究內(nèi)容

生命控制

醫(yī)療衛(wèi)生資源的分配人體實(shí)驗(yàn)行為控制

死亡控制

生命倫理學(xué)研究內(nèi)容三、生命倫理學(xué)的基本原則和主要內(nèi)容4/6/202360第六十頁，共68頁。生命倫理學(xué)十大議題生命倫理學(xué)理論遺傳與發(fā)育

人體實(shí)驗(yàn)

人的行為控制健康保障

死亡和瀕死

人口控制

生態(tài)倫理學(xué)科學(xué)研究其他，如自殺，醫(yī)患關(guān)系等

三、生命倫理學(xué)的基本原則和主要內(nèi)容4/6/202361第六十一頁，共68頁。思考題1.中國醫(yī)學(xué)道德的形成和發(fā)展經(jīng)歷了哪幾個階段？各個階段的主要內(nèi)容是什么？2.祖國醫(yī)學(xué)道德的主要優(yōu)良傳統(tǒng)有哪些？3.國外醫(yī)學(xué)道德的形成和發(fā)展經(jīng)歷了哪幾個階段？各個階段的主要內(nèi)容是什么？4.生命倫理學(xué)的主要研究內(nèi)容有哪些？4/6/202362第六十二頁，共68頁。案例

徐文伯是南北朝宋齊間著名醫(yī)家。有一次，宋皇帝出外游樂，途中遇到一個孕婦，因?yàn)檫@皇帝很擅長診斷，他診斷孕婦說：“腹中是一個女胎?！彼麊栃煳牟遣皇沁@樣？徐文伯看了看說：“腹中為雙胎，一男一女，男胎在左邊，比女胎小?！痹捯魟偮?，皇帝就想讓人剖開孕婦腹部看個究竟，因皇帝性情暴戾。徐文伯不忍看到孕婦剖腹之苦，就說：“恐怕刀斧會引起各種變異，請求讓我用針刺法使之落胎?！北阌脼a法針刺足太陰，用補(bǔ)法針刺手陽明，胎兒應(yīng)針而落。如同徐文伯說的一樣，一男一女，男胎比女胎小。

4/6/202363第六十三頁，共68頁。由此可見，醫(yī)藥學(xué)是一個大寶庫，隨便你怎么學(xué)，是永遠(yuǎn)都學(xué)不完，用不盡的，事實(shí)上也只有肯學(xué)、肯鉆、肯下功夫的人，才能真正學(xué)到它、把握它，為人類造福。

問題：你對徐文伯的醫(yī)術(shù)有何感想？如何才能做到對醫(yī)學(xué)技術(shù)的精益求精？案例