質(zhì)控科年度工作計(jì)劃

質(zhì)控科年度工作計(jì)劃質(zhì)控科年度工作計(jì)劃/質(zhì)控科年度工作計(jì)劃質(zhì)控科年度工作計(jì)劃【篇一：2014年質(zhì)控科工作計(jì)劃】2014年南寧市第一人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)工作計(jì)劃2014年是醫(yī)院“三甲”復(fù)評(píng)之年，我院新的門診綜合大樓已經(jīng)啟用，部分臨床科室從頭調(diào)整并新開(kāi)設(shè)部分科室，埌東分院業(yè)務(wù)不停擴(kuò)大，醫(yī)院將面對(duì)一些新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。為進(jìn)一步提高我院醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療水平，進(jìn)一步增強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)技人員的醫(yī)療行為，保證醫(yī)療安全，進(jìn)而促使醫(yī)療質(zhì)量管理的連續(xù)改良和全面提高，現(xiàn)聯(lián)合我院整體工作思路，制定本計(jì)劃。一、制定年度醫(yī)療質(zhì)量與安全管理方案。進(jìn)一步圓滿管理組織，按規(guī)定裝備質(zhì)管科專（兼）職人員，各科室落實(shí)專人負(fù)責(zé)質(zhì)量與安全管理工作，各有關(guān)職能部門配合做好質(zhì)量與安全管理工作。明確年度醫(yī)療質(zhì)量與安全管理監(jiān)控指標(biāo)（見(jiàn)附件），進(jìn)一步圓滿各有關(guān)科室的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，將部分指標(biāo)分解落實(shí)到有關(guān)科室。二、仔細(xì)抓好院科質(zhì)控管理工作（一）發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)的作用質(zhì)管科將每個(gè)月質(zhì)控管理狀況向主管院長(zhǎng)報(bào)告，每季度向醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)主任報(bào)告，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)堅(jiān)持每季度或每半年召開(kāi)一次工作例會(huì)，研究醫(yī)療質(zhì)量與安全管理問(wèn)題，部署下一步工作，對(duì)存在的問(wèn)題，提出整頓和解決的舉措，并敦促有關(guān)科室及責(zé)任人進(jìn)行整頓。（二）質(zhì)控管理部門（質(zhì)量管理科）要點(diǎn)做好以下工作1、環(huán)繞“以抓好病歷質(zhì)量為中心”，堅(jiān)持每個(gè)月組織專家對(duì)各臨床科室架上運(yùn)轉(zhuǎn)病歷進(jìn)行檢查，會(huì)同病案科對(duì)歸檔病歷進(jìn)行抽查，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)書面反應(yīng)回科室，并提出進(jìn)行整頓舉措。每個(gè)月或每季度環(huán)繞抗菌藥物使用、圍手術(shù)期病人、危大病人、新住院病人、臨床路徑病人等進(jìn)行專題檢查，同時(shí)對(duì)新開(kāi)設(shè)的科室或病區(qū)進(jìn)行要點(diǎn)指導(dǎo)。2、連續(xù)落實(shí)缺點(diǎn)病歷談?wù)撝贫?。?jiān)持每半年進(jìn)行一次全院性缺點(diǎn)病歷談?wù)?，要求科室主任或質(zhì)控員參加談?wù)摃?huì)議，促使病歷質(zhì)量的提高。3、增強(qiáng)對(duì)急診科和醫(yī)技科室的質(zhì)管管理，包含查驗(yàn)科、輸血科、放射科、超聲科、病理科、心電圖室的歸入質(zhì)控管理，并按期檢查、反應(yīng)，連續(xù)改良醫(yī)療質(zhì)量。4、每個(gè)月組織對(duì)臨床科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的各樣醫(yī)療臺(tái)帳進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)要求科室整頓。5、增強(qiáng)門診處方質(zhì)量的管理。仔細(xì)落實(shí)處方談?wù)撝贫?，同時(shí)與門診辦、藥學(xué)部等部門增強(qiáng)對(duì)門診處方的檢查力度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整頓。6、增強(qiáng)質(zhì)量與安全培訓(xùn)工作。對(duì)新開(kāi)設(shè)的科室、要點(diǎn)科室或新上崗的醫(yī)療、醫(yī)技人員進(jìn)行質(zhì)量控制方面培訓(xùn)或授課，培訓(xùn)后進(jìn)行抽考，保證培訓(xùn)見(jiàn)效。7、按期或不按期組織科室主任或質(zhì)控員會(huì)議，反應(yīng)醫(yī)療質(zhì)量存在的問(wèn)題，協(xié)調(diào)、解決各科室在質(zhì)控過(guò)程中遇到的問(wèn)題。8、對(duì)檢查過(guò)程中存在的醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題，依據(jù)科室質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行扣分或處分，報(bào)財(cái)務(wù)科與科室績(jī)效薪資掛鉤。（三）增強(qiáng)科室質(zhì)控管理工作1、各科室要制定年度質(zhì)控計(jì)劃，每半年和年關(guān)要做好總結(jié)，保證質(zhì)控工作落到實(shí)處。2、各科室主任、質(zhì)控員等質(zhì)控小構(gòu)成員要仔細(xì)執(zhí)行職責(zé)，常常檢查本科室的病歷、醫(yī)囑、處方、治療單以及規(guī)章制度的落真相況，按期召開(kāi)質(zhì)控小組會(huì)議，整頓存在問(wèn)題，連續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全。3、各科室每個(gè)月要準(zhǔn)時(shí)填寫醫(yī)療質(zhì)量控制記錄本及有關(guān)臺(tái)賬記錄本，對(duì)存在問(wèn)題要有明確的整頓舉措。4、醫(yī)技科室要成立質(zhì)控臺(tái)賬，除每個(gè)月要準(zhǔn)時(shí)上報(bào)質(zhì)控自查評(píng)分表外，要對(duì)醫(yī)務(wù)部（質(zhì)控科）反應(yīng)的問(wèn)題進(jìn)行整頓和記錄。三、抓好監(jiān)察、反應(yīng)和總結(jié)工作質(zhì)量管理科每個(gè)月按期或不按期對(duì)各科室質(zhì)量與安全管理工作進(jìn)行監(jiān)察檢查，能夠采納集中檢查，分組檢查，抽查，交叉檢查等多種形式，對(duì)檢查狀況及時(shí)反應(yīng)回科室，對(duì)存在問(wèn)題要求科室限時(shí)整頓并提出改良舉措，各科室的醫(yī)療質(zhì)控小組要常常性地張開(kāi)自查自評(píng)，制定改良舉措，每個(gè)月做好醫(yī)療臺(tái)賬的填報(bào)和科室質(zhì)控小結(jié)。同時(shí)，增強(qiáng)與紀(jì)檢辦、護(hù)理部、院感科、醫(yī)?？啤⒖平炭?、審計(jì)科、財(cái)務(wù)科等部門的聯(lián)系，將檢查狀況與科室質(zhì)控分掛鉤，科室問(wèn)題扣分到科室，個(gè)人問(wèn)題扣分到科室后，由科室追查責(zé)任人。質(zhì)量管理科等職能部門對(duì)每個(gè)月檢查狀況進(jìn)行分析和小結(jié)，每季度對(duì)證量檢查狀況作總結(jié)。附：南寧市第一人民醫(yī)院2014年各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)控指標(biāo)南寧市第一人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)部（質(zhì)管科）2014年1月

17日【篇二：2015年xx醫(yī)院質(zhì)控科工作總結(jié)與2016年工作計(jì)劃】質(zhì)控科2015年工作總結(jié)與2016年工作計(jì)劃一年來(lái)，質(zhì)控科依據(jù)醫(yī)院工作安排，依據(jù)2015年質(zhì)控工作計(jì)劃，聯(lián)合自己的工作職責(zé)及特點(diǎn)，較好的達(dá)成了各項(xiàng)工作任務(wù)，現(xiàn)總結(jié)如以下：一、啟動(dòng)醫(yī)技科室質(zhì)控：年初，制定了醫(yī)技科室質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（手術(shù)麻醉、藥劑科、查驗(yàn)科、放射科、功能科），依據(jù)醫(yī)院達(dá)標(biāo)要求，啟動(dòng)了醫(yī)技科室質(zhì)控。二、校訂原有質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)：含住院病歷質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院質(zhì)控方案及賞罰條例。三、踴躍張開(kāi)質(zhì)控活動(dòng)：成功主辦了我院初次醫(yī)護(hù)核心制度暨病歷書寫理考和搶答賽；3次舉行病歷質(zhì)控、病歷書寫培訓(xùn)；每個(gè)月：組織部分科室質(zhì)控員對(duì)全院進(jìn)行環(huán)控檢查（2個(gè)工作日/月），到各臨床科室及醫(yī)技科室監(jiān)察（10個(gè)工作日/月），對(duì)歸檔病歷進(jìn)行抽查（8個(gè)工作日/月），對(duì)各科室進(jìn)行評(píng)分談?wù)摗⑿尜|(zhì)控通信、提出質(zhì)量整頓建議、推動(dòng)連續(xù)改良；質(zhì)控工作遇到醫(yī)院及上司好評(píng)：醫(yī)技質(zhì)量及病歷質(zhì)量整體水平不停提高。四、嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)控制度：嚴(yán)格依據(jù)制度工作，與績(jī)效掛鉤，不徇私情。五、進(jìn)一步明確職責(zé)：明確質(zhì)控工作委員會(huì)、質(zhì)控科、自控、科控、院控的職責(zé)；增強(qiáng)質(zhì)控前移，重在環(huán)節(jié)質(zhì)控；主動(dòng)與醫(yī)務(wù)、護(hù)理等職能科室、臨床科室及醫(yī)技科室進(jìn)行質(zhì)量交流。六、堅(jiān)持分工協(xié)作：如：配合科教科對(duì)實(shí)習(xí)患病歷進(jìn)行改正及點(diǎn)評(píng)；踴躍參加體檢業(yè)務(wù)；主動(dòng)張開(kāi)醫(yī)院業(yè)務(wù)拓展等等。七、年度主要質(zhì)量指標(biāo)：2015年主要指標(biāo)：住院病歷抽查1579份，整年乙級(jí)缺點(diǎn)109個(gè)，丙級(jí)缺點(diǎn)1個(gè)，病歷乙級(jí)率6.9%，病歷甲級(jí)率93%（昨年：丙級(jí)缺點(diǎn)5個(gè)，病歷甲級(jí)率91.7%），醫(yī)院整體水平有了進(jìn)一步提高；護(hù)理文書抽查1020份，乙級(jí)3個(gè)，向來(lái)處于較好水平。八、成績(jī)突出、問(wèn)題好多、困難好多、信心實(shí)足固然盡全力做了以上工作，獲得了較好的成績(jī)，病歷質(zhì)量確有較大提高，但依舊存在好多問(wèn)題，面對(duì)著好多的困難，概括有：（1）病歷內(nèi)涵質(zhì)量廣泛不高（2）病歷各樣缺點(diǎn)時(shí)有發(fā)生，由于，好多科室及醫(yī)護(hù)人員對(duì)證控的認(rèn)識(shí)還不高、責(zé)任心還不強(qiáng)、執(zhí)行力還不夠。3）質(zhì)控的行程還很艱辛，由于，質(zhì)控是醫(yī)院系統(tǒng)工程，受醫(yī)院全面工作的影響，加之，質(zhì)控科的同志不是醫(yī)療質(zhì)量包含病歷質(zhì)量工作的詳細(xì)執(zhí)行者與記錄者、也不是每個(gè)科室的直接收理者、不能夠能代替各職能科室本應(yīng)擔(dān)當(dāng)?shù)?、?duì)各線各科室的質(zhì)量管理職責(zé)、也不能夠能做到對(duì)全院每個(gè)質(zhì)量點(diǎn)、每份在架和歸檔病歷都進(jìn)行談?wù)?！所以，質(zhì)控工作只好逐漸趕快提高，而不能夠能很快達(dá)到滿意水平！我院也不例外。（4）質(zhì)控是醫(yī)院系統(tǒng)工程，全院同志對(duì)證控科的定位及主要職責(zé)有待進(jìn)一步精確，好多醫(yī)院管理專家指出：質(zhì)控科職責(zé)就是醫(yī)院質(zhì)量考評(píng)職責(zé)（似裁判），主假如代表醫(yī)院對(duì)全院質(zhì)量工作進(jìn)行考評(píng)（抽查、談?wù)?、敦促、?jiǎng)罰），反應(yīng)醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量水平（似運(yùn)動(dòng)員）、臨床科室及各職能科室各線質(zhì)量管理水平（似教練員），進(jìn)而反應(yīng)醫(yī)院整體質(zhì)量水平，這樣的定位才簡(jiǎn)單形成協(xié)力！好多醫(yī)院成功的實(shí)踐，證了然這點(diǎn)！幾年來(lái)，我院護(hù)理質(zhì)量提高較快，重要原由是這類協(xié)力?。?）好多同志厭煩甚至打擊質(zhì)控工作與質(zhì)控人員！所以，要做到醫(yī)院質(zhì)控工作連續(xù)不停提高，主要靠醫(yī)院連續(xù)鼎力支持與關(guān)懷質(zhì)控科，使之更擁有執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)-制度的職責(zé)性、聲威性和獨(dú)立性！同時(shí)，更精確立位質(zhì)控，形成協(xié)力，這就主要靠各科室同志的高度認(rèn)識(shí)和全面負(fù)責(zé)！特別科主任、護(hù)士長(zhǎng)??；這就主要靠醫(yī)務(wù)、護(hù)理、院感及科教等職能科室加鼎力度齊抓共管！進(jìn)一步負(fù)責(zé)好本應(yīng)擔(dān)當(dāng)?shù)?、?duì)各線各科室的質(zhì)量管理職責(zé)！質(zhì)控科信心在新的一年里更為謙遜慎重、更為忘我的工作，加大考評(píng)力度，對(duì)事不對(duì)人，獎(jiǎng)罰分明，以質(zhì)量提高為主要目的，促我院質(zhì)量工作躍上新臺(tái)階！質(zhì)控科2016年主要工作計(jì)劃一、校訂：住院病歷質(zhì)量、護(hù)理文書標(biāo)準(zhǔn)；門急診病歷質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（查驗(yàn)科、放射科、功能科、麻醉科、藥劑科）；質(zhì)控方案及賞罰條例。科學(xué)定位質(zhì)控；依據(jù)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、方案、條例,質(zhì)控科主要張開(kāi)以下工作：（1）進(jìn)行全院質(zhì)量抽查、談?wù)?、敦促、?jiǎng)罰等，每個(gè)月宣告質(zhì)控通信。2）針對(duì)住院病歷存在的突出問(wèn)題，加鼎力度分階段進(jìn)行要點(diǎn)整頓。4）總結(jié)成績(jī)找差距-采集建議及建議，按期召開(kāi)全院質(zhì)量控制工作分析會(huì)。5）張開(kāi)多種形式的質(zhì)控活動(dòng)，如：優(yōu)異病歷評(píng)比、第二屆質(zhì)控知識(shí)比賽等。6）對(duì)年度優(yōu)異住院科室、護(hù)理單元、門急診及醫(yī)技科室進(jìn)行獎(jiǎng)賞。三、計(jì)劃2016年下半年開(kāi)始編寫我院質(zhì)控匯編（醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技等），波及質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)控方案、質(zhì)控賞罰條例等內(nèi)容。質(zhì)控科【篇三：市中醫(yī)醫(yī)院質(zhì)控科2013年工作計(jì)劃】2015年質(zhì)控辦工作計(jì)劃醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展之本，優(yōu)異的醫(yī)療質(zhì)量必定產(chǎn)生優(yōu)異的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。依據(jù)發(fā)展規(guī)劃、醫(yī)院工作計(jì)劃、《二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行細(xì)則實(shí)行細(xì)則》，以及我院二甲復(fù)評(píng)整頓工作方案等文件的要求，聯(lián)合醫(yī)院實(shí)質(zhì)，制定質(zhì)控科2015年工作計(jì)劃以下：一、醫(yī)療質(zhì)量管理主要目標(biāo)增強(qiáng)我院醫(yī)療質(zhì)量的控制與管理，逐漸實(shí)行全面質(zhì)量管理，連續(xù)改良醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作。依據(jù)《二級(jí)中醫(yī)?？漆t(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》等文件要求，制定全院醫(yī)療質(zhì)量主要指標(biāo)，增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理，保證高質(zhì)量達(dá)成中醫(yī)疾病診斷正確率、辨證論治優(yōu)異率、中成藥辨證使用率、中醫(yī)治療率等各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量控制目標(biāo)。二、主要工作任務(wù)和舉措（一）健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制管理組織系統(tǒng)，按期召開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控員會(huì)議，研究改良醫(yī)療質(zhì)量舉措，確實(shí)張開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量控制工作。（二）制定醫(yī)院質(zhì)量與安全管理方案，以中醫(yī)十二項(xiàng)指標(biāo)作為科室綜合核查目標(biāo)中發(fā)揮中醫(yī)藥特點(diǎn)優(yōu)勢(shì)重要指標(biāo)，成立發(fā)揮中醫(yī)藥特點(diǎn)優(yōu)勢(shì)的舉措，保證達(dá)標(biāo)。（三）依據(jù)我院《醫(yī)療質(zhì)量綜合核查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》，增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量檢查力度，每個(gè)月張開(kāi)對(duì)全院各科室醫(yī)療質(zhì)量督核查查工作，增強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)控，推動(dòng)全程醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)察，依據(jù)質(zhì)控檢核查查狀況，匯總各質(zhì)控系統(tǒng)的檢查結(jié)果，編寫醫(yī)療質(zhì)量簡(jiǎn)報(bào)，按期將醫(yī)療質(zhì)量信息向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，及時(shí)反應(yīng)，敦促整頓，連續(xù)改良，保障醫(yī)療安全。（四）校訂圓滿各科室質(zhì)控記錄本，規(guī)范科室質(zhì)控自查內(nèi)容，增強(qiáng)臨床科室科內(nèi)質(zhì)控工作，各科質(zhì)控員確實(shí)參加本科質(zhì)量管理，每個(gè)月對(duì)醫(yī)療工作進(jìn)行檢查記錄，使各項(xiàng)質(zhì)量管理工作落到實(shí)處。（五）增強(qiáng)病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)，增強(qiáng)病案質(zhì)量管理，充分利用電子病歷管理質(zhì)控系統(tǒng)，要點(diǎn)增強(qiáng)運(yùn)轉(zhuǎn)病歷的及時(shí)監(jiān)控與管理，對(duì)病歷全程質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控、談?wù)?、反?yīng)，及時(shí)整頓病歷書寫中存在問(wèn)題，進(jìn)一步規(guī)范我院病歷書寫，不停提高病歷書寫質(zhì)量。（六）醫(yī)務(wù)科配合增強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量核心制度執(zhí)行狀況的監(jiān)察，促使臨床科室仔細(xì)落實(shí)首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、會(huì)診制度、手術(shù)安全核查制度、核對(duì)制度、交接班制度等核心制度。針對(duì)性張開(kāi)患者安全管理、輸血管理、合理用藥管理等專項(xiàng)檢查，增強(qiáng)對(duì)中醫(yī)辨證論治、理法方藥應(yīng)用水平的檢查、分析、談?wù)?，不停提高中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量，促使中醫(yī)藥特點(diǎn)優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮。（七