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/附件1:吉林省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館建設(shè)單位申報表單位名稱聯(lián)系人電話單位地址郵政編碼單位性質(zhì)公立□民營□服務(wù)人口數(shù)量房屋面積中醫(yī)診療區(qū)面積中藥房面積中醫(yī)藥人員總數(shù)醫(yī)師人員總數(shù)中醫(yī)醫(yī)師人數(shù)中級以上中醫(yī)醫(yī)師人數(shù)中醫(yī)特色科室數(shù)上年度門急診人次數(shù)中醫(yī)藥門急診人次數(shù)基本情況(主要包括中醫(yī)科室基本狀況、科室負責(zé)人狀況、人才隊伍狀況、診療特色和優(yōu)勢、業(yè)務(wù)開展?fàn)顩r、科研、教化和人才培育狀況等)基本情況(可另加頁)創(chuàng)建方案(依據(jù)《建設(shè)標準》,具體制定發(fā)展目標和擬實行的措施)(可另加頁)單位看法蓋章年月日縣(市、區(qū))衛(wèi)生局(中醫(yī)藥管理局)看法蓋章年月日市(州)衛(wèi)生局(中醫(yī)藥管理局)看法蓋章年月日省中醫(yī)藥管理局看法蓋章
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