精神衛(wèi)生法解讀演示

（優(yōu)選）精神衛(wèi)生法解讀現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五中國(guó)精神衛(wèi)生立法的艱難歷程立法過(guò)程-歷時(shí)27年，過(guò)程漫長(zhǎng)而曲折。-可以分為三個(gè)階段?，F(xiàn)在是2頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五中國(guó)精神衛(wèi)生立法的艱難歷程第一階段：衛(wèi)生部起草階段--1985年—2007年，用時(shí)22年--1985年8月，衛(wèi)生部指示四川、湖南兩省衛(wèi)生廳組成專家小組，起草《精神衛(wèi)生法》。--1988年，劉協(xié)和教授《精神衛(wèi)生法》第一稿形成。其后，“數(shù)易其稿”。衛(wèi)生部成立專門起草小組?，F(xiàn)在是3頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五中國(guó)精神衛(wèi)生立法的艱難歷程第二階段：國(guó)務(wù)院法制辦審查修改階段--2007年底-2011年9月--國(guó)務(wù)院法制辦多次各方面，特別兩次征求了世界衛(wèi)生組織等國(guó)際組織的意見(jiàn)，并分專題召開(kāi)專家論證會(huì)。--2011年6月，向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)?，F(xiàn)在是4頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五中國(guó)精神衛(wèi)生立法的艱難歷程第三階段：全國(guó)人大常委會(huì)審議階段--2011年9月-2012年10月--2011年10月、2012年8月和10月，全國(guó)人大常委會(huì)三次審議了精神衛(wèi)生法草案。--2012年10月26日表決通過(guò)。--2013年5月1日起，開(kāi)始施行。--為何立法突然加速？現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五中國(guó)精神衛(wèi)生立法的艱難歷程近幾年重大案件--北大幼兒園殺人事件。2004年8月4日，具有精神分裂癥病史的徐和平持刀行兇，砍傷18人，其中一名兒童死亡。--武漢徐武“被精神病事件”。2011年4月19日，在被醫(yī)院精神科監(jiān)護(hù)治療4年多的徐武自醫(yī)院逃離，來(lái)到廣州，試圖證明自己沒(méi)有精神病。4月27日，他在南方電視臺(tái)大院內(nèi)接受采訪后，被武漢警方的便衣警察帶走，并送回其之前接受治療的武鋼二院?，F(xiàn)在是6頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五地方立法：地方“包圍”中央地方立法--2002年04月07日，《上海市精神衛(wèi)生條例》--2006年04月01日，《寧波市精神衛(wèi)生條例》--2007年03月01日，《北京市精神衛(wèi)生條例》--2007年03月01日，《杭州市精神衛(wèi)生條例》--2007年11月01日，《無(wú)錫市精神衛(wèi)生條例》--2010年09月01日，《武漢市精神衛(wèi)生條例》--2012年01月01日，《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)心理衛(wèi)生條例》現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五地方立法：無(wú)法解決非自愿問(wèn)題非自愿治療--涉及對(duì)公民人身自由的限制法律保留原則--限制人身自由的強(qiáng)制措施和處罰，只能由全國(guó)人大或常委會(huì)制定法律。--除上海外，其他六地方法規(guī)均規(guī)定只能由公安機(jī)關(guān)強(qiáng)制送診。北京拒絕出診?，F(xiàn)在是8頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五目錄第一章總則第二章心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防第三章精神障礙的診斷和治療第四章精神障礙的康復(fù)第五章保障措施第六章法律責(zé)任第七章附則中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法中國(guó)法制出版社9精神衛(wèi)生法結(jié)構(gòu)及內(nèi)容現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五精神衛(wèi)生法結(jié)構(gòu)及內(nèi)容

全文共7章，85條第一章總則，12條第二章心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防，12條第三章精神障礙的診斷和治療，29條第四章精神障礙的康復(fù)，6條第五章保障措施，12條第六章法律責(zé)任，11條第七章附則，3條現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五立法背景精神障礙的診斷、治療，始終是立法的重點(diǎn)和核心內(nèi)容我國(guó)精神衛(wèi)生法第三章的內(nèi)容，體現(xiàn)了國(guó)際精神衛(wèi)生立法的基本原則和發(fā)展水平，也是國(guó)內(nèi)精神衛(wèi)生立法相關(guān)問(wèn)題的階段性結(jié)論11第三章精神障礙的診斷和治療現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五立法背景立法宗旨“規(guī)范精神衛(wèi)生服務(wù)”和“維護(hù)精神障礙患者合法權(quán)益”的集中落腳點(diǎn)條款最多，二十九條，全法的1/3充分體現(xiàn)國(guó)際精神衛(wèi)生立法的基本原則（如自愿住院原則等）立法焦點(diǎn)問(wèn)題最突出（如非自愿住院等）與精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的日常工作直接相關(guān)12第三章精神障礙的診斷和治療現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五三大部分第一部分原則第25條至27條

診療活動(dòng)的基本條件和應(yīng)遵循基本準(zhǔn)則

這些準(zhǔn)則與國(guó)際原則是完全一致的

第二部分程序與標(biāo)準(zhǔn)第28至第45條

就診過(guò)程中關(guān)鍵步驟“送”、“診”、“治”、“出”的標(biāo)準(zhǔn)

（條件）和程序進(jìn)行了明確規(guī)定

精神衛(wèi)生日常工作第一次“有法可依”第三部分權(quán)益保障與救濟(jì)第46至53患者權(quán)益保護(hù)和法律救濟(jì)有關(guān)規(guī)定監(jiān)護(hù)人、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、政府職責(zé)的規(guī)定心理治療的地點(diǎn)和人員資質(zhì)的原則性規(guī)定13第三章精神障礙的診斷和治療現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五1、精神衛(wèi)生法第25條解析

第25條【設(shè)立精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的條件】第1款：開(kāi)展精神障礙診斷、治療活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)具備下列條件，并依照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理規(guī)定辦理有關(guān)手續(xù)：（一）有與從事的精神障礙診斷、治療相適應(yīng)的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士；（二）有滿足開(kāi)展精神障礙診斷、治療需要的設(shè)施和設(shè)備；（三）有完善的精神障礙診斷、治療管理制度和質(zhì)量監(jiān)控制度。第2款：從事精神障礙診斷、治療的?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)當(dāng)配備從事心理治療的人員。

現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五【承擔(dān)責(zé)任的情形及責(zé)任形式】

不符合法定條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)擅自從事精神障礙診斷、治療（第73條）沒(méi)有相應(yīng)的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士；沒(méi)有相應(yīng)的診療需要的設(shè)施和設(shè)備；沒(méi)有完善的診療管理制度和質(zhì)控制度；沒(méi)有配備從事心理治療的人員；沒(méi)有辦理診療科目行政許可手續(xù)?，F(xiàn)在是15頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五【承擔(dān)責(zé)任的情形及責(zé)任形式】

行政責(zé)任行政處罰：責(zé)令停止相關(guān)診療活動(dòng)，給予警告，并處5000元以上10000元以下罰款；沒(méi)收違法所得；吊銷醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)證書(shū)。行政處分；對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予或者責(zé)令給予降低崗位等級(jí)或者撤職、開(kāi)除的處分。

現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五【臨床操作與務(wù)實(shí)】增員：

醫(yī)生（轉(zhuǎn)正、綜合醫(yī)院非精神科醫(yī)師從事精神疾病基本診治雙證培訓(xùn)與認(rèn)證、挖人等）

護(hù)士（沒(méi)有精神科職業(yè)護(hù)士，可過(guò)渡，精神科?？谱o(hù)士培訓(xùn)合格證書(shū)獲得者）

心理治療師（精神科醫(yī)生，衛(wèi)生部認(rèn)證的心理治療師-中級(jí)建制：制定和完善相關(guān)質(zhì)控與管理制度設(shè)崗：臨床心理部（科）心理評(píng)估、心理咨詢與治療心理衛(wèi)生科普教育心理危機(jī)干預(yù)現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五2、精神衛(wèi)生法第26條解析

第26條【診療原則和規(guī)范】第1款：精神障礙的診斷、治療，應(yīng)當(dāng)遵循維護(hù)患者合法權(quán)益、尊重患者人格尊嚴(yán)的原則，保障患者在現(xiàn)有條件下獲得良好的精神衛(wèi)生服務(wù)。第2款：精神障礙分類、診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范，由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門組織制定。

現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五聯(lián)合國(guó)《保護(hù)精神病患者權(quán)益和改善精神保健的原則》第四條原則關(guān)于“精神病的確定”原則如下

(聯(lián)合國(guó)大會(huì)決議46/119

1991年)：（1）確定一人是否患有精神病，應(yīng)以國(guó)際接受的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)（2）確定是否患有精神病，絕不應(yīng)以政治、經(jīng)濟(jì)或社會(huì)地位，或是否屬某個(gè)文化、種族或宗教團(tuán)體，或與精神健康狀況無(wú)直接關(guān)系的其他任何理由為依據(jù)（3）家庭不和或同事間不和，或不遵奉個(gè)人所在社區(qū)的道德、社會(huì)、文化或政治價(jià)值或宗教信仰之行為，不得作為診斷精神病的一項(xiàng)決定因素【臨床操作與務(wù)實(shí)】現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五聯(lián)合國(guó)《保護(hù)精神病患者權(quán)益和改善精神保健的原則》第四條原則關(guān)于“精神病的確定”的原則如下(聯(lián)合國(guó)大會(huì)決議46/119

1991年)：（4）過(guò)去作為患者的治療或住院背景本身不得作為目前或今后對(duì)精神病的任何確定的理由（5）除與精神病直接有關(guān)的目的或精神病后果外，任何人或權(quán)力機(jī)構(gòu)都不得將一個(gè)人歸入精神病患者一類，也不得用其他方法表明其為精神病患者（醫(yī)學(xué)方法的唯一性）【臨床操作與務(wù)實(shí)】現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五

世界精神病學(xué)會(huì)（WPA）《關(guān)于精神疾病患者權(quán)利和法律保障的宣言和觀點(diǎn)》對(duì)道德、社會(huì)、政治和其他價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)的適應(yīng)不良者不能診斷為精神疾病。擾亂社會(huì)治安、既往精神病史，其本身不得作為目前診斷的依據(jù)。舉例：在某個(gè)特殊時(shí)期某少數(shù)民族縣級(jí)政府指導(dǎo)下的7名精神障礙患者集體就醫(yī)的案例（自愿的處理、安全的管理、疾病診治的告知等）【臨床操作與務(wù)實(shí)】現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五關(guān)于精神疾病的分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)“國(guó)際接受的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)”

ICD-10精神與行為障礙分類臨床描述與診斷要點(diǎn)CCMD-3（2001）

作用與地位與法配套的關(guān)于診斷指南指定（進(jìn)行中）22【臨床操作與務(wù)實(shí)】現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五3、第27條解析與臨床務(wù)實(shí)

第27條第1款【精神障礙的診斷依據(jù)】精神障礙的診斷應(yīng)當(dāng)以精神健康狀況（status）為依據(jù)。基本標(biāo)準(zhǔn)：“精神癥狀”（symptom）的性質(zhì)和病程實(shí)務(wù)要點(diǎn)：必須以醫(yī)生的親自檢查結(jié)果做為首要依據(jù)，以其他來(lái)源信息作為輔助。舉例：傳統(tǒng)的隱患-重“病”輕“人”重“他”輕“你”隔山打虎一葉障目現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五

第27條第2款【醫(yī)學(xué)檢查自愿原則】除法律另有規(guī)定外，不得違背本人意志進(jìn)行確定其是否患有精神障礙的醫(yī)學(xué)檢查。能否匿名、化妝進(jìn)行診斷？以親友、朋友身體給他人“咨詢”的任何行為和意見(jiàn)，均必須與“醫(yī)療”和“醫(yī)生”脫鉤。【臨床操作與務(wù)實(shí)】現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五4、精神衛(wèi)生法第28條解析

第28條第1款【就診自愿原則】除個(gè)人自行到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷外，疑似精神障礙患者的近親屬可以將其送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷。對(duì)查找不到近親屬的流浪乞討疑似精神障礙患者，由當(dāng)?shù)孛裾扔嘘P(guān)部門按照職責(zé)分工，幫助送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷?，F(xiàn)在是25頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五“疑似精神障礙患者”的定義？精神衛(wèi)生法未定義本概念。非臨床診斷概念，也無(wú)專業(yè)判斷標(biāo)準(zhǔn)，而是普通人個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和社會(huì)常識(shí)的判斷。通常認(rèn)為：有明顯不同于常人的、或者與本人一貫表現(xiàn)明顯不符的異常言語(yǔ)和/或行為異常表現(xiàn)的。

（憑經(jīng)驗(yàn)和常識(shí)）現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五4、精神衛(wèi)生法第28條解析

自愿原則的理解與適用適用所有精神障礙患者，不因疾病性質(zhì)和種類而改變，也不以患者的同意能力為前提；推定患者能夠自己決定，除非其他情況證實(shí)他不能；并確信自己不是常規(guī)地認(rèn)為患者不能自我決定；

-1996，世衛(wèi)組織《精神衛(wèi)生保健法：十項(xiàng)基本原則》患者有無(wú)行為能力，不是醫(yī)生的決定范疇；自知力和行為能力亦非同一概念。前者為醫(yī)學(xué)概念，后者為法律概念。對(duì)非自愿患者治療也應(yīng)盡可能取得本人知情同意?，F(xiàn)在是27頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五4、精神衛(wèi)生法第28條解析疑似患者非自愿就診程序精神衛(wèi)生立法的焦點(diǎn)。問(wèn)題：誰(shuí)可以送疑似患者到醫(yī)院？“送”申請(qǐng)人部分地區(qū)相關(guān)法律規(guī)定現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五部分地區(qū)相關(guān)法律規(guī)定

上海市精神衛(wèi)生條例精神疾病患者或者疑似精神疾病患者有傷害自身、危害他人或者危害社會(huì)行為的，其監(jiān)護(hù)人、近親屬、所在單位、住所地居民委員會(huì)、村民委員會(huì)或者事發(fā)地公安部門應(yīng)當(dāng)將其送到精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)；其他單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)的，應(yīng)當(dāng)向其住所地居民委員會(huì)、村民委員會(huì)或者事發(fā)地公安部門報(bào)告?，F(xiàn)在是29頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五部分地區(qū)相關(guān)法律規(guī)定

北京市精神衛(wèi)生條例精神疾病患者有危害或者嚴(yán)重威脅公共安全或者他人人身、財(cái)產(chǎn)安全的行為的，公安機(jī)關(guān)可以將其送至精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并及時(shí)通知其監(jiān)護(hù)人或者近親屬；單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)上述情形的，可以制止并應(yīng)當(dāng)及時(shí)向公安機(jī)關(guān)報(bào)告。具體辦法由市公安局會(huì)同有關(guān)部門制定。

（110120）現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五部分地區(qū)相關(guān)法律規(guī)定

無(wú)錫市精神衛(wèi)生條例精神疾病患者有危害公共安全或者他人人身、財(cái)產(chǎn)安全行為的，公安部門可以依法將其送至精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并及時(shí)通知其監(jiān)護(hù)人；單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)上述情形的，可以制止并應(yīng)當(dāng)及時(shí)向公安部門報(bào)告。為何大多數(shù)地方立法規(guī)定只能由警察送診？現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五中華人民共和國(guó)人民警察法

第14條公安機(jī)關(guān)的人民警察對(duì)嚴(yán)重危害公共安全或者他人人身安全的精神病人，可以采取保護(hù)性約束措施。需要送往指定的單位、場(chǎng)所加以監(jiān)護(hù)的，應(yīng)當(dāng)報(bào)請(qǐng)縣級(jí)以上人民政府公安機(jī)關(guān)批準(zhǔn)，并及時(shí)通知其監(jiān)護(hù)人。

1995年2月28日開(kāi)始實(shí)施，2012年10月26日修訂。現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五4、精神衛(wèi)生法第28條解析

第28條第2款【疑似患者非自愿就診】疑似精神障礙患者發(fā)生傷害自身、危害他人安全的行為，或者有傷害自身、危害他人安全的危險(xiǎn)的，其近親屬、所在單位、當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)立即采取措施予以制止，并將其送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷。問(wèn)題醫(yī)院可否介入送疑似精神障礙者到醫(yī)院？現(xiàn)在是33頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五4、精神衛(wèi)生法第28條解析

第28條第3款【強(qiáng)制締約義務(wù)】醫(yī)療機(jī)構(gòu)接到送診的疑似精神障礙患者，不得拒絕為其作出診斷。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的接診義務(wù)?，F(xiàn)在是34頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五【承擔(dān)責(zé)任的情形及責(zé)任形式】

拒絕對(duì)送診的疑似精神障礙患者作出診斷的法律責(zé)任（第74條第1項(xiàng)）行政責(zé)任：責(zé)令違規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)改正，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予或者責(zé)令給予降低崗位等級(jí)或者撤職、開(kāi)除的處分，并可以責(zé)令有關(guān)醫(yī)務(wù)人員暫停一個(gè)月以上六個(gè)月以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)。現(xiàn)在是35頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五5、精神衛(wèi)生法第29條解析第29條第1款【診斷主體】

精神障礙的診斷應(yīng)當(dāng)由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師作出?，F(xiàn)在是36頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五【臨床操作與務(wù)實(shí)】爭(zhēng)議：非精神科醫(yī)生能否從事精神障礙的診治？調(diào)查：45-80%的精神科藥物是由綜合醫(yī)院非精神科醫(yī)生開(kāi)具。解決方法：1、綜合醫(yī)院開(kāi)設(shè)精神科；2、及時(shí)組織會(huì)診或轉(zhuǎn)診；3、提高醫(yī)生的診療水平；4、底線：不要出具診斷證明書(shū)?，F(xiàn)在是37頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五5、精神衛(wèi)生法第29條解析

第29條第2款【留院觀察】醫(yī)療機(jī)構(gòu)接到依照本法第二十八條第二款規(guī)定送診的疑似精神障礙患者，應(yīng)當(dāng)將其留院，立即指派精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行診斷，并及時(shí)出具診斷結(jié)論。據(jù)此，醫(yī)生享有暫時(shí)滯留權(quán)、對(duì)非自愿患者的檢查權(quán)及診斷權(quán)。將疑似留院觀察的目的是確診和決定是否需要非住院治療，而不是治療?，F(xiàn)在是38頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五6、精神衛(wèi)生法第30條解析

第30條【自愿原則與非自愿住院條件】第1款：精神障礙的住院治療實(shí)行自愿原則。實(shí)務(wù)難點(diǎn)：80-90%非自愿住院；改變觀念現(xiàn)在是39頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五【臨床操作與務(wù)實(shí)】世衛(wèi)組織《精神衛(wèi)生保健法：十項(xiàng)基本原則》1996建議舉措，促進(jìn)非自愿原則實(shí)施：（5）在采取影響患者完整性或自由的舉措前，請(qǐng)患者發(fā)表自己的意見(jiàn)并加以仔細(xì)考慮，不要考慮其同意能力；請(qǐng)認(rèn)為不能決定患者自身權(quán)益的人解釋發(fā)表意見(jiàn)的動(dòng)機(jī)，這可能表示對(duì)所考慮的事情的合法關(guān)注，而且這可促進(jìn)其作出自我決定。（6）尊重患者在不能同意之前的任何意愿。這是我們的重災(zāi)區(qū)，舉例：胡言亂語(yǔ)、難以理喻等措現(xiàn)在是40頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五6、精神衛(wèi)生法第30條解析

第30條【自愿原則與非自愿住院條件】有害生非第2款：診斷結(jié)論、病情評(píng)估表明，就診者為嚴(yán)重精神障礙患者并有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)對(duì)其實(shí)施住院治療：（一）已經(jīng)發(fā)生傷害自身的行為，或者有傷害自身的危險(xiǎn)的；Ⅰ非意愿（二）已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全的危險(xiǎn)的。Ⅱ非自愿

思考：害涉及的是生命財(cái)產(chǎn)，是否涉及他人聲譽(yù)？現(xiàn)在是41頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五“嚴(yán)重精神障礙”的定義

第83條第2款本法所稱嚴(yán)重精神障礙，是指疾病癥狀嚴(yán)重，導(dǎo)致患者社會(huì)適應(yīng)等功能嚴(yán)重?fù)p害、對(duì)自身健康狀況或者客觀現(xiàn)實(shí)不能完整認(rèn)識(shí)，或者不能處理自身事務(wù)的精神障礙。法律概念，非醫(yī)學(xué)診斷名詞，亦不同于“重性精神病”。不宜用具體的診斷名稱進(jìn)行對(duì)應(yīng)，但可以給出一般的醫(yī)學(xué)判斷標(biāo)準(zhǔn)，并可列出代表性的病種，據(jù)此可以對(duì)“嚴(yán)重精神障礙”給出臨床判斷的指導(dǎo)性標(biāo)準(zhǔn)：

現(xiàn)在是42頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五“嚴(yán)重精神障礙”的定義“嚴(yán)重精神障礙”臨床指導(dǎo)性標(biāo)準(zhǔn)第一類：需要發(fā)病報(bào)告的“嚴(yán)重精神障礙”，包含以下6種精神障礙：精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病、癲癇所致的精神病、分裂情感障礙、雙相障礙、精神發(fā)育遲滯。為管理方便，將上述6種疾病，統(tǒng)稱“重性精神疾病”?，F(xiàn)在是43頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五“嚴(yán)重精神障礙”的定義

“嚴(yán)重精神障礙”臨床指導(dǎo)性標(biāo)準(zhǔn)第二類：同時(shí)符合下列兩種情況：1、疾病癥狀嚴(yán)重：具有明確的精神病性癥狀（幻覺(jué)、妄想、廣泛的興奮、顯著的精神運(yùn)動(dòng)性遲滯、緊張癥行為、明顯的陰性癥狀等）；或持久的超價(jià)觀念；或者造成身體健康受損或危及生命的拒食、受凍、意向倒錯(cuò)等行為障礙。2、社會(huì)功能等嚴(yán)重受損：因精神障礙而導(dǎo)致社會(huì)功能嚴(yán)重受損、或者生活不能自理；或者因喪失對(duì)所患精神障礙的認(rèn)識(shí)能力而拒絕治療。

現(xiàn)在是44頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五陳某訴北京某醫(yī)院醫(yī)療糾紛案

本案事實(shí)(陳志華律師提供)2003年2月，陳某與其家人因瑣事發(fā)生言語(yǔ)和肢體沖突。陳某之父向公安機(jī)關(guān)報(bào)案，提出陳某曾多次出現(xiàn)精神反常行為，因多疑、沖動(dòng)經(jīng)常對(duì)家屬進(jìn)行毆打，懷疑患有精神疾病，要求公安機(jī)關(guān)協(xié)助送至精神病院治療，公安機(jī)關(guān)同意予以協(xié)助。當(dāng)日，陳某之父將陳某送往北京某醫(yī)院，被初步診斷為偏執(zhí)型人格障礙。醫(yī)院提出收治入院建議，陳某表示拒絕治療。但原告之父要求住院，并與醫(yī)院簽訂了入院協(xié)議書(shū)?，F(xiàn)在是45頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五陳某訴北京某醫(yī)院醫(yī)療糾紛案陳某訴稱其為完全民事行為能力人，醫(yī)院未經(jīng)同意擅自將其收治入院，對(duì)于可能產(chǎn)生的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有告知，導(dǎo)致出院后產(chǎn)生口齒不清、舌部僵硬等不良后果，要求賠償后續(xù)治療費(fèi)及因被強(qiáng)行收治而產(chǎn)生的精神撫慰金。醫(yī)院辯稱在對(duì)陳某的收治過(guò)程中履行了審查義務(wù)，治療方法經(jīng)過(guò)家屬同意，醫(yī)療行為并無(wú)過(guò)錯(cuò)，故不同意其訴訟請(qǐng)求。現(xiàn)在是46頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五陳某訴北京某醫(yī)院醫(yī)療糾紛案

法院判決在收治住院方面，陳某入院時(shí)，北京市某醫(yī)院確認(rèn)了其及陪同人員的身份關(guān)系*，履行了必要的審查義務(wù)*，且在經(jīng)陳某近親屬同意后*將陳某收治，收治過(guò)程合法。具體理由如下：現(xiàn)在是47頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五陳某訴北京某醫(yī)院醫(yī)療糾紛案法院判決第一，北京某醫(yī)院在對(duì)陳某收治入院之前，向公安機(jī)關(guān)和陳某之父詳細(xì)了解患者的行為表現(xiàn)和既往病史，在對(duì)陳某本人進(jìn)行精神狀態(tài)的診斷后做出了偏執(zhí)型人格障礙的結(jié)論。北京市某醫(yī)院已經(jīng)最大限度地搜集患者病情資料，在此基礎(chǔ)上做出的診斷結(jié)果經(jīng)鑒定結(jié)論認(rèn)定為是正確的；

現(xiàn)在是48頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五陳某訴北京某醫(yī)院醫(yī)療糾紛案法院判決第二，陳某的精神疾病雖屬于廣義精神病，但仍為醫(yī)學(xué)治療范疇。北京市某醫(yī)院根據(jù)陳某精神疾病的嚴(yán)重程度決定予以收治，鑒定人員出庭接受法庭詢問(wèn)時(shí)一致認(rèn)為陳某符合住院治療的條件，醫(yī)院履行了收治入院的醫(yī)學(xué)必要性審查；

現(xiàn)在是49頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五陳某訴北京某醫(yī)院醫(yī)療糾紛案法院判決第三，北京市某醫(yī)院在收治時(shí)，對(duì)陳某的家庭狀況以及與申請(qǐng)人的親屬關(guān)系均進(jìn)行了核實(shí)。由于精神病學(xué)是復(fù)雜的醫(yī)學(xué)學(xué)科，北京市某醫(yī)院在做出初步診斷后，需要經(jīng)過(guò)一定期間的治療最終確定陳某的最后診斷結(jié)論，在此之前醫(yī)院根據(jù)親屬關(guān)系的審查有理由相信陳某之父具有監(jiān)護(hù)人資格，因此北京市某醫(yī)院的主觀判斷是善意且無(wú)過(guò)失的。因此，北京市某醫(yī)院履行了應(yīng)盡的審查義務(wù)?，F(xiàn)在是50頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五陳某訴北京某醫(yī)院醫(yī)療糾紛案法院判決在診斷方面，醫(yī)院在聽(tīng)取陳某之父的主訴病情并對(duì)陳某進(jìn)行精神方面的檢查后，做出偏執(zhí)型人格障礙的診斷結(jié)論正確。在治療方面，陳某服用的氟哌啶醇是治療陳某疾病的藥品，服用劑量亦符合用藥常規(guī)，服藥后的不適系正常藥物反應(yīng)。判決駁回原告的訴訟請(qǐng)求?，F(xiàn)在是51頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五7、精神衛(wèi)生法第31條解析

第31條【傷害自身患者非自愿住院】精神障礙患者有本法第三十條第二款第一項(xiàng)情形的，經(jīng)其監(jiān)護(hù)人同意，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)患者實(shí)施住院治療；監(jiān)護(hù)人不同意的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得對(duì)患者實(shí)施住院治療。監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)對(duì)在家居住的患者做好看護(hù)管理。

現(xiàn)在是52頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五7、精神衛(wèi)生法第31條解析

參考第79條醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷結(jié)論表明精神障礙患者應(yīng)當(dāng)住院治療而其監(jiān)護(hù)人拒絕，致使患者造成他人人身、財(cái)產(chǎn)損害的，或者患者有其他造成他人人身、財(cái)產(chǎn)損害情形的，其監(jiān)護(hù)人依法承擔(dān)民事責(zé)任。現(xiàn)在是53頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五8、精神衛(wèi)生法第32條解析

第32條【危害他人患者的救濟(jì)途徑】第1款【要求再次診斷和鑒定權(quán)】精神障礙患者有本法第三十條第二款第二項(xiàng)情形，患者或者其監(jiān)護(hù)人對(duì)需要住院治療的診斷結(jié)論有異議，不同意對(duì)患者實(shí)施住院治療的，可以要求再次診斷和鑒定。現(xiàn)在是54頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五8、精神衛(wèi)生法第32條解析

第32條第2款【再次診斷程序】依照前款規(guī)定要求再次診斷的，應(yīng)當(dāng)自收到診斷結(jié)論之日起三日內(nèi)向原醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其他具有合法資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出。承擔(dān)再次診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在接到再次診斷要求后指派二名初次診斷醫(yī)師以外的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行再次診斷，并及時(shí)出具再次診斷結(jié)論。承擔(dān)再次診斷的執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)?shù)绞罩位颊叩尼t(yī)療機(jī)構(gòu)面見(jiàn)、詢問(wèn)患者，該醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以配合?，F(xiàn)在是55頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五8、精神衛(wèi)生法第32條解析

第32條第3款【自主委托鑒定】對(duì)再次診斷結(jié)論有異議的，可以自主委托依法取得執(zhí)業(yè)資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙醫(yī)學(xué)鑒定；醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)公示經(jīng)公告的鑒定機(jī)構(gòu)名單和聯(lián)系方式。接受委托的鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)指定本機(jī)構(gòu)具有該鑒定事項(xiàng)執(zhí)業(yè)資格的二名以上鑒定人共同進(jìn)行鑒定，并及時(shí)出具鑒定報(bào)告?，F(xiàn)在是56頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五9、精神衛(wèi)生法第33條解析

第33條【鑒定程序及回避制度】鑒定人應(yīng)當(dāng)?shù)绞罩尉裾系K患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)面見(jiàn)、詢問(wèn)患者，該醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以配合。鑒定人本人或者其近親屬與鑒定事項(xiàng)有利害關(guān)系，可能影響其獨(dú)立、客觀、公正進(jìn)行鑒定的，應(yīng)當(dāng)回避?，F(xiàn)在是57頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五10、精神衛(wèi)生法第34條解析

第34條【鑒定規(guī)范】鑒定機(jī)構(gòu)、鑒定人應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定，尊重科學(xué)，恪守職業(yè)道德，按照精神障礙鑒定的實(shí)施程序、技術(shù)方法和操作規(guī)范，依法獨(dú)立進(jìn)行鑒定，出具客觀、公正的鑒定報(bào)告。鑒定人應(yīng)當(dāng)對(duì)鑒定過(guò)程進(jìn)行實(shí)時(shí)記錄并簽名。記錄的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)真實(shí)、客觀、準(zhǔn)確、完整，記錄的文本或者聲像載體應(yīng)當(dāng)妥善保存。

現(xiàn)在是58頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五11、精神衛(wèi)生法第35條解析

第35條第1款【“疑病從無(wú)”原則】再次診斷結(jié)論或者鑒定報(bào)告表明，不能確定就診者為嚴(yán)重精神障礙患者，或者患者不需要住院治療的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得對(duì)其實(shí)施住院治療?，F(xiàn)在是59頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五11、精神衛(wèi)生法第35條解析

第35條第2款【傷人者服從診斷和鑒定結(jié)論義務(wù)】再次診斷結(jié)論或者鑒定報(bào)告表明，精神障礙患者有本法第三十條第二款第二項(xiàng)情形的，其監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)同意對(duì)患者實(shí)施住院治療。監(jiān)護(hù)人阻礙實(shí)施住院治療或者患者擅自脫離住院治療的，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取措施對(duì)患者實(shí)施住院治療。

現(xiàn)在是60頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五11、精神衛(wèi)生法第35條解析

第35條第3款【異議不影響住院治療原則】在相關(guān)機(jī)構(gòu)出具再次診斷結(jié)論、鑒定報(bào)告前，收治精神障礙患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照診療規(guī)范的要求對(duì)患者實(shí)施住院治療。如果患者/監(jiān)護(hù)人仍然不服，怎么辦？現(xiàn)在是61頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五精神障礙患者的司法救濟(jì)權(quán)

第82條精神障礙患者或者其監(jiān)護(hù)人、近親屬認(rèn)為行政機(jī)關(guān)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其他有關(guān)單位和個(gè)人違反本法規(guī)定侵害患者合法權(quán)益的，可以依法提起訴訟。

現(xiàn)在是62頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五12、精神衛(wèi)生法第36條解析

第36條第1款【住院手續(xù)辦理】診斷結(jié)論表明需要住院治療的精神障礙患者，本人沒(méi)有能力辦理住院手續(xù)的，由其監(jiān)護(hù)人辦理住院手續(xù)；患者屬于查找不到監(jiān)護(hù)人的流浪乞討人員的，由送診的有關(guān)部門辦理住院手續(xù)。注意：包括自愿與非自愿患者。

現(xiàn)在是63頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五12、精神衛(wèi)生法第36條解析

第36條第2款【第Ⅱ類非自愿住院手續(xù)】精神障礙患者有本法第三十條第二款第二項(xiàng)情形，其監(jiān)護(hù)人不辦理住院手續(xù)的，由患者所在單位、村民委員會(huì)或者居民委員會(huì)辦理住院手續(xù)，并由醫(yī)療機(jī)構(gòu)在患者病歷中予以記錄?，F(xiàn)在是64頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五13、精神衛(wèi)生法第37條解析第37條【患者權(quán)利的告知義務(wù)】醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將精神障礙患者在診斷、治療過(guò)程中享有的權(quán)利，告知患者或者其監(jiān)護(hù)人?；颊叩臋?quán)利：隱私權(quán)、知情同意權(quán)、通訊會(huì)見(jiàn)權(quán)，查閱復(fù)制病歷資料權(quán)，申請(qǐng)?jiān)俅卧\斷、鑒定權(quán)，依法提起訴訟等?，F(xiàn)在是65頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五14、精神衛(wèi)生法第38條解析

第38條【安全保障義務(wù)】醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備適宜的設(shè)施、設(shè)備，保護(hù)就診和住院治療的精神障礙患者的人身安全，防止其受到傷害，并為住院患者創(chuàng)造盡可能接近正常生活的環(huán)境和條件。

現(xiàn)在是66頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五15、精神衛(wèi)生法第39條解析

第39條【遵章守規(guī)與治療方案告知】醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵循精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范，制定治療方案，并向精神障礙患者或者其監(jiān)護(hù)人告知治療方案和治療方法、目的以及可能產(chǎn)生的后果。與醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)其他科室的醫(yī)患糾紛相比較，精神科涉及診斷和治療的相對(duì)較少，更多的是涉及護(hù)理問(wèn)題。

現(xiàn)在是67頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五16、精神衛(wèi)生法第40條解析

第40條【合理使用保護(hù)性醫(yī)療措施】第1款：精神障礙患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生或者將要發(fā)生傷害自身、危害他人安全、擾亂醫(yī)療秩序的行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在沒(méi)有其他可替代措施的情況下，可以實(shí)施約束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施。實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療措施應(yīng)當(dāng)遵循診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范，并在實(shí)施后告知患者的監(jiān)護(hù)人。

現(xiàn)在是68頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五16、精神衛(wèi)生法第40條解析第2款：禁止利用約束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施懲罰精神障礙患者。違法實(shí)施約束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施的法律責(zé)任（第75條第1項(xiàng)）現(xiàn)在是69頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五

相關(guān)醫(yī)療糾紛保護(hù)性措施本身導(dǎo)致傷害：約束時(shí)患者常極度反抗、用力不夠平穩(wěn)或過(guò)大、過(guò)猛導(dǎo)致骨折；約束時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、局部長(zhǎng)期受壓且沒(méi)有做好皮膚護(hù)理導(dǎo)致褥瘡；約束時(shí)肢體未處于功能位置，長(zhǎng)時(shí)間牽拉和約束套過(guò)緊造成臂叢神經(jīng)損傷等。非醫(yī)務(wù)人員實(shí)施操作【臨床操作與務(wù)實(shí)】現(xiàn)在是70頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五

世衛(wèi)組織《精神衛(wèi)生保健法：四項(xiàng)基本原則》關(guān)于限制性醫(yī)療措施的原則：選擇最少限制時(shí)應(yīng)考慮的條目包括：（1）所涉及的疾?。?）有效治療（3）患者的自理水平（4）患者的可接受性和合作性（5）潛在的自傷或傷人的危險(xiǎn)【臨床操作與務(wù)實(shí)】現(xiàn)在是71頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五

世衛(wèi)組織《精神衛(wèi)生保健法：四項(xiàng)基本原則》關(guān)于限制性醫(yī)療措施的原則：治療包括使用物理（如約束、隔離）和化學(xué)方法的限制，如需要，可依情況而定：

.......（4）常規(guī)觀察（5）對(duì)約束者定時(shí)復(fù)查（約束需半小時(shí)檢查一次）（6）嚴(yán)格限制持續(xù)時(shí)間（物理約束在4小時(shí)以內(nèi)）（7）記錄患者的病歷（實(shí)施前、中、后）【臨床操作與務(wù)實(shí)】現(xiàn)在是72頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五

限制性、保護(hù)性醫(yī)療措施注意事情實(shí)施地點(diǎn)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)實(shí)施對(duì)象：發(fā)生或者將要發(fā)生傷害自身、危害他人安全、擾亂醫(yī)療秩序的行為患者實(shí)施條件：沒(méi)有其他可替代措施實(shí)施規(guī)范：遵循診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范告知義務(wù)：在實(shí)施后告知患者的監(jiān)護(hù)人禁止規(guī)定：禁止利用約束、隔離等懲罰患者一個(gè)因驚恐發(fā)作極度恐懼行為失控的患者要求約束的個(gè)案【臨床操作與務(wù)實(shí)】現(xiàn)在是73頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五17、精神衛(wèi)生法第41條解析

第41條【合法使用藥物禁止強(qiáng)迫勞動(dòng)】對(duì)精神障礙患者使用藥物，應(yīng)當(dāng)以診斷和治療為目的，使用安全、有效的藥物，不得為診斷或者治療以外的目的使用藥物。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得強(qiáng)迫精神障礙患者從事生產(chǎn)勞動(dòng)。

現(xiàn)在是74頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五18、精神衛(wèi)生法第42條解析

第42條【精神外科治療的限制】禁止對(duì)依照本法第三十條第二款規(guī)定實(shí)施住院治療的精神障礙患者實(shí)施以治療精神障礙為目的的外科手術(shù)。

現(xiàn)在是75頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五19、精神衛(wèi)生法第43條解析

第43條【特殊治療實(shí)施程序】醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)精神障礙患者實(shí)施下列治療措施，應(yīng)當(dāng)向患者或者其監(jiān)護(hù)人告知醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得患者的書(shū)面同意；無(wú)法取得患者意見(jiàn)的，應(yīng)當(dāng)取得其監(jiān)護(hù)人的書(shū)面同意，并經(jīng)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)：（一）導(dǎo)致人體器官喪失功能的外科手術(shù)；（二）與精神障礙治療有關(guān)的實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療。

現(xiàn)在是76頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五19、精神衛(wèi)生法第43條解析第43條第2款實(shí)施前款第一項(xiàng)治療措施，因情況緊急查找不到監(jiān)護(hù)人的，應(yīng)當(dāng)取得本醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

現(xiàn)在是77頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五兩智障女子宮次全切除案2005年4月14日，南通市福利院為了免除兩位嚴(yán)重智障女因痛經(jīng)帶來(lái)的痛苦及可能在不經(jīng)意間懷孕等后果，將其送到醫(yī)院做了子宮次全切除。南通市崇川人民法院作出判決：四名被告人構(gòu)成故意傷害罪，判處福利院院長(zhǎng)有期徒刑一年緩刑二年，判處其余三名被告人管制六個(gè)月?，F(xiàn)在是78頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五19、精神衛(wèi)生法第43條解析

第43條第3款【實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的限制】禁止對(duì)精神障礙患者實(shí)施與治療其精神障礙無(wú)關(guān)的實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療。

現(xiàn)在是79頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五20、精神衛(wèi)生法第44條解析第44條第1款【自愿患者出院程序】自愿住院治療的精神障礙患者可以隨時(shí)要求出院，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)同意?，F(xiàn)在是80頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五20、精神衛(wèi)生法第44條解析

第44條第2款【第1類非自愿患者出院程序】對(duì)有本法第三十條第二款第一項(xiàng)情形的精神障礙患者實(shí)施住院治療的，監(jiān)護(hù)人可以隨時(shí)要求患者出院，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)同意?，F(xiàn)在是81頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五如何解決監(jiān)護(hù)人遺棄患者問(wèn)題

難?。?！向監(jiān)護(hù)人講解法律知識(shí)；如達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，辦理出院手續(xù)，將患者送回家，同時(shí)通知當(dāng)?shù)毓?、居委?huì)等；如監(jiān)護(hù)人拒絕接收或?qū)⒒颊呲s出家，則可考慮向公安機(jī)關(guān)報(bào)案、控告，或向人民法院提起訴訟?，F(xiàn)在是82頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五張某遺棄患精神病妻子案（陳律師提供）被告人張某于1999年2月1日與妻子劉某登記結(jié)婚，婚后發(fā)現(xiàn)劉某患有精神病。2010年4月20日，劉某因病情嚴(yán)重入住某精神衛(wèi)生中心治療。在劉某住院期間，張某既不照顧、陪護(hù)，也拒絕繳納醫(yī)療費(fèi)用，在公安機(jī)關(guān)對(duì)張某刑事拘留后才將醫(yī)療費(fèi)用繳納。但在劉某出院后，張某仍然拒絕扶養(yǎng)劉某。

現(xiàn)在是83頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五張某遺棄患精神病妻子案

法院判決張某明知其妻子患有嚴(yán)重的精神疾病，在劉某住院治療期間，既不提供經(jīng)濟(jì)供應(yīng)，也不給予必要的生活照料；在劉某出院后，仍以起訴離婚為由，不讓劉某回家生活，致使劉某無(wú)家可歸，情節(jié)惡劣，其行為已構(gòu)成遺棄罪。判處有期徒刑一年。

現(xiàn)在是84頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五20、精神衛(wèi)生法第44條解析第44條第3款【不宜出院的告知與記錄】醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為前兩款規(guī)定的精神障礙患者不宜出院的，應(yīng)當(dāng)告知不宜出院的理由；患者或者其監(jiān)護(hù)人仍要求出院的，執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在病歷資料中詳細(xì)記錄告知的過(guò)程，同時(shí)提出出院后的醫(yī)學(xué)建議，患者或者其監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)簽字確認(rèn)?，F(xiàn)在是85頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五20、精神衛(wèi)生法第44條解析第44條第4款【第Ⅱ類非自愿患者出院】對(duì)有本法第三十條第二款第二項(xiàng)情形的精神障礙患者實(shí)施住院治療，醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為患者可以出院的，應(yīng)當(dāng)立即告知患者及其監(jiān)護(hù)人?，F(xiàn)在是86頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五20、精神衛(wèi)生法第44條解析

第44條第5款【定期檢查評(píng)估】醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)精神障礙患者病情，及時(shí)組織精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師對(duì)依照本法第三十條第二款規(guī)定實(shí)施住院治療的患者進(jìn)行檢查評(píng)估。評(píng)估結(jié)果表明患者不需要繼續(xù)住院治療的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即通知患者及其監(jiān)護(hù)人。

現(xiàn)在是87頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五21、精神衛(wèi)生法第45條解析

非自愿住院患者的出院標(biāo)準(zhǔn)本法沒(méi)有做出明確規(guī)定?！安恍枰^續(xù)住院治療”的標(biāo)準(zhǔn)：不再符合當(dāng)初非自愿住院的標(biāo)準(zhǔn)，即診斷/危險(xiǎn)性二者之一不符。如診斷不變，患者病情穩(wěn)定，無(wú)/暫無(wú)危險(xiǎn)性傳統(tǒng)出院思維模式的挑戰(zhàn)--自知力開(kāi)放式住院服務(wù)的提供與實(shí)施現(xiàn)在是88頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五21、精神衛(wèi)生法第45條解析

第45條【監(jiān)護(hù)人辦理出院手續(xù)義務(wù)】精神障礙患者出院，本人沒(méi)有能力辦理出院手續(xù)的，監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)為其辦理出院手續(xù)?，F(xiàn)在是89頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五22、精神衛(wèi)生法第46條解析第46條【尊重患者通訊會(huì)見(jiàn)探訪者權(quán)】醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)尊重住院精神障礙患者的通訊和會(huì)見(jiàn)探訪者等權(quán)利。除在急性發(fā)病期或者為了避免妨礙治療可以暫時(shí)性限制外，不得限制患者的通訊和會(huì)見(jiàn)探訪者等權(quán)利。問(wèn)題：患者可否使用手機(jī)進(jìn)行通訊？

現(xiàn)在是90頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五23、精神衛(wèi)生法第47條解析

第47條【病歷的書(shū)寫、保管和復(fù)制】醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在病歷資料中如實(shí)記錄精神障礙患者的病情、治療措施、用藥情況、實(shí)施約束、隔離措施等內(nèi)容，并如實(shí)告知患者或者其監(jiān)護(hù)人?；颊呒捌浔O(jiān)護(hù)人可以查閱、復(fù)制病歷資料；但是，患者查閱、復(fù)制病歷資料可能對(duì)其治療產(chǎn)生不利影響的除外。病歷資料保存期限不得少于三十年。

現(xiàn)在是91頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五24、精神衛(wèi)生法第48條解析第48條【禁止推諉拒絕治療軀體疾病】醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得因就診者是精神障礙患者，推諉或者拒絕為其治療屬于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療范圍的其他疾病?，F(xiàn)在是92頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五25、精神衛(wèi)生法第49條解析

第49條【監(jiān)護(hù)人的看護(hù)義務(wù)】精神障礙患者的監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)妥善看護(hù)未住院治療的患者，按照醫(yī)囑督促其按時(shí)服藥、接受隨訪或者治療。村民委員會(huì)、居民委員會(huì)、患者所在單位等應(yīng)當(dāng)依患者或者其監(jiān)護(hù)人的請(qǐng)求，對(duì)監(jiān)護(hù)人看護(hù)患者提供必要的幫助。參考：監(jiān)護(hù)人相關(guān)問(wèn)題研究→→現(xiàn)在是93頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五監(jiān)護(hù)人的定義和確定

監(jiān)護(hù)人的定義負(fù)責(zé)對(duì)未成年人、無(wú)民事行為能力或限制民事行為能力的精神病人的人身、財(cái)產(chǎn)和其他合法權(quán)益依法實(shí)行監(jiān)督和保護(hù)的人。兩個(gè)條件診斷為精神障礙：醫(yī)學(xué)判斷問(wèn)題；依法定程序宣告：法律判斷問(wèn)題。現(xiàn)在是94頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五監(jiān)護(hù)人的定義和范圍

《民法通則》第19條精神病人的利害關(guān)系人，可以向人民法院申請(qǐng)宣告精神病人為無(wú)民事行為能力人或者限制民事行為能力人。《民事訴訟法》第187條申請(qǐng)認(rèn)定公民無(wú)民事行為能力或者限制民事行為能力，由其近親屬或者其他利害關(guān)系人向該公民住所地基層人民法院提出。澄清：精神病人并不必然無(wú)民事行為能力！現(xiàn)實(shí)：推定精神病人無(wú)/限制行為能力?，F(xiàn)在是95頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五監(jiān)護(hù)人的定義和確定精神衛(wèi)生法的定義第83條第3款，該法所稱精神障礙患者的監(jiān)護(hù)人，是指依照民法通則的有關(guān)規(guī)定可以擔(dān)任監(jiān)護(hù)人的人?，F(xiàn)在是96頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期五哪些人可以擔(dān)任監(jiān)護(hù)人？

《民法通則》第17條第1款無(wú)民事行為能力或者限制民事行為能力的精神病人，由下列人員擔(dān)任監(jiān)護(hù)人：