急性左心衰的個案護理

急性左心衰的個案護理第1頁/共11頁急性左心衰竭

(acuteleftheartfailure)1、個人簡介2、病史資料3、學習目標3、護理評估4、護理診斷5、護理措施6、護理體會第2頁/共11頁【個人簡介】姓名：劉職稱：護師?？乒ぷ髂晗蓿?3年本人能熟練掌握門急診工作流程及程序，具有扎實的?？评碚撝R及操作技術，有良好的溝通能力及協(xié)調能力，在平時的工作中主動參與科室的護理管理，承擔科室的帶教工作。第3頁/共11頁【病史資料】患者何某，女，78歲，診斷:急性左心衰。患者于昨晚約22:00出現胸翳不適，自行服藥無緩解，于今天0:35自覺癥狀加重，伴氣促，面色蒼白，出大汗，家人呼叫我院救護車接回，查體：患者神志模糊，煩燥不安，皮膚濕冷，口唇發(fā)紺，脈搏：130次/分，呼吸：32次/分，血壓：150/80mmHg，端坐呼吸，spo2:56%，心臟聽診呈奔馬律，兩肺布滿濕羅音，既往有相同的發(fā)病史。入院后即予吸氧，上心電監(jiān)護、建立靜脈通道遵醫(yī)囑對癥治療。約1：45癥狀稍緩解，在醫(yī)護人員陪同下送入ICU進一步治療。第4頁/共11頁【學習目標】通過本病例的學習，掌握急性左心衰的臨床表現掌握急性左心衰的護理常規(guī)及急救流程第5頁/共11頁【護理評估】健康史

緊急了解患者的既往史和發(fā)病誘因。身體癥狀

1、癥狀臨床表現為突發(fā)嚴重的呼吸困難，呼吸頻率常達30~40次/min，強迫坐位，頻繁咳嗽，咳大量白色或粉紅色泡沫樣痰。

2、體征心率增快，心尖部可聞及舒張期奔馬律，兩肺布滿濕羅音和哮鳴音；心理、社會狀況

患者因病情突然加重，易產生瀕死恐懼心理，極度煩躁。第6頁/共11頁【護理問題】1、焦慮、恐懼2、氣體交換受損3、潛在的并發(fā)癥：心源性休克第7頁/共11頁【護理措施】體位協(xié)助患者立即取端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕肺水腫。氧療保持呼吸道通暢，立即給予酒精濕化、高流量面罩吸氧。病情觀察上心電監(jiān)護，嚴密觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度，評估呼吸困難的程度；觀察咳嗽的情況，痰量，肺部羅音的變化，心臟體征的變化；監(jiān)測患者的血壓、尿量、注意皮膚顏色和溫度的變化，意識的改變；監(jiān)測患者的血氧飽和度，注意患者血電解質、血氣分析指標的變化。

第8頁/共11頁【護理措施】用藥護理注意觀察藥物的療效以及藥物的不良反應心理護理護理人員應鎮(zhèn)靜，安慰、鼓勵患者，多陪伴患者，在每項操作前與患者做好溝通，減輕患者的恐懼和焦慮。安全轉運做好安全轉運評估，避免過度搬動患者引起不適，可以用搶救床轉運，保持管道通暢，備好轉運箱，醫(yī)護雙人護送至ICU并做好交接班。

第9頁/共11頁【護理體會】1、急性左心衰竭常發(fā)病急驟‘病情危重，急診護士在工作中應沉著冷靜，掌握急診常見病的搶救流程，為患者的搶救工作爭分奪秒。2、通過對這個病人的急診處理，病人的癥狀減輕，生命體征平穩(wěn)，并且在短時間內將病人安全地轉運到ICU。3、通過本病例的學習，加強了急診的安全防范意識，及時、有效的治療及護理，避免患