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文檔簡介
“七知道匯報”護(hù)理查房心內(nèi)科趙慧華病例830床陳國興男62歲入院日期:10.8.6診斷:冠心病不穩(wěn)定性心絞痛、PCI術(shù)后心功能I級、高血壓1級主訴:間斷胸悶、胸痛3年,加重7天既往史:高血壓史6年、腦梗史1年
腎上腺皮質(zhì)功能減退史1年,銀屑病吸煙史40余年,已戒半年
飲酒史約40年,已戒3年曾于今年3月及5月先后植入3枚支架
藥物過敏史:青霉素過敏
入院后予II級護(hù)理,普食病例
治療抗血小板凝集—拜阿司匹靈、波立維
穩(wěn)定血脂斑塊—立普妥
降壓、降低心肌耗氧—恬爾新(鈣離子阻滯劑,主要有頭痛/暈、胃腸道不適,可有房室傳導(dǎo)阻滯)
營養(yǎng)心肌—萬爽力(為作用較強(qiáng)的抗心絞痛藥,起效較硝酸甘油慢,但持續(xù)時間較長。)
改善微循環(huán)—敏使郎(偶有惡心、嘔吐)
凱時(偶見休克、血管炎、加重心衰、心悸)
活血化瘀—冠心寧
調(diào)節(jié)腎上腺皮質(zhì)功能—強(qiáng)的松(可引起飲食增加、激動、失眠)
促進(jìn)睡眠—阿普唑侖知識點尿游離皮質(zhì)醇(UFC)正常范圍30~276nmol/24h尿游離皮質(zhì)醇由血液中游離皮質(zhì)醇經(jīng)腎小球濾過而來。臨床意義增高:是目前診斷庫欣綜合征的可靠指標(biāo)。正常:有效排除高皮質(zhì)醇血癥。特別說明:庫欣綜合征,由于其它各種病因造成腎
上腺分泌過多的糖皮質(zhì)激素(主要是皮質(zhì)醇)所導(dǎo)
致一系列疾病。知識點
泌乳素偏高的話可以引起如下癥狀:骨質(zhì)減少視覺障礙神經(jīng)系統(tǒng)疾患垂體功能減退腦出血腦脊液體鼻溢溢乳等疾病。護(hù)理診斷
組織灌注不足—與血管粥樣硬化有關(guān)
活動無耐力—與心肌缺血、缺氧有關(guān)
睡眠形態(tài)紊亂—與強(qiáng)的松及環(huán)境改變有關(guān)
知識缺乏—缺乏預(yù)防心絞痛的知識
潛在并發(fā)癥:心肌梗塞、心律失常
心力衰竭、猝死等護(hù)理措施控制高血壓降低血清膽固醇飲食中脂肪低于總熱量的30%,飽和和不飽和脂肪量各半,膽固醇每天250-300mg蛋白質(zhì)占總熱量15%碳水化合物占55%控制飲酒飲食不能控制膽固醇下降到5.2mmol/L,需藥物治療效果評價病人主訴心前區(qū)疼痛緩解病人能說出預(yù)防心絞痛發(fā)作的方法發(fā)生心絞痛時病人能使用有效緩解方法健康教育攝入低熱量、低脂低鹽飲食,戒煙合理安排運動鍛煉,注意循序漸進(jìn)避免引起心絞痛發(fā)作的因素以及發(fā)作時應(yīng)采取的方法保持心情愉快,避免緊張刺
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