下腔靜脈濾器植入術后相關護理課件

下腔靜脈濾器植入術后護理

下肢深靜脈血栓是一種常見的靜脈血栓，栓子脫落可導致肺栓塞，危及生命。安置下腔靜脈過濾器是預防下肢深靜脈血栓引起肺栓塞的有效方法。下肢深靜脈血栓是指下肢筋膜內靜脈內血栓形成，包括小腿深靜脈（脛前靜脈、脛后靜脈、腓靜脈及肌肉靜脈竇）、腘靜脈、股淺靜脈、股總靜脈、髂靜脈.術后病人入住監(jiān)護病房后主要針對心理反應、體位及傷口的觀察、手術并發(fā)癥的觀察、監(jiān)測心電圖與血氣分析動態(tài)觀察有無肺栓塞的發(fā)生等方面采取一系列護理措施，及時提供病情動態(tài)變化，使病人順利平穩(wěn)度過圍術期。1.1

穿刺處的觀察

術后應絕對臥床休息，平臥位。經頸靜脈穿刺處應用沙袋壓迫6h，注意有無悶氣、胸痛、呼吸方式的改變，防止血、氣胸的形成；經股靜脈穿刺處，術后應局部加壓包扎24h，觀察穿刺局部有無滲出，穿刺處有無血腫，遠端動脈搏動情況以及皮膚溫度、顏色情況。1.

觀察內容1.3

病情的觀察

嚴密觀察病情及生命體征的變化，對患者進行24h心電監(jiān)測，防止因出血引起的低血壓休克、心源性休克、心律失常、栓子脫落后形成的其他部位的栓塞等；觀察用藥后患側肢體的腫脹有無消褪，皮膚顏色、溫度、感覺有無改善。詢問疼痛有無轉移，防止栓子脫落栓塞其他部位。2.

護理

2.1

穿刺處的護理

出血是溶栓治療的主要并發(fā)癥,包括皮膚、粘膜出血和顱內出血，尤其是顱內出血是溶栓治療的最主要并發(fā)癥，發(fā)生率是1%左右，且與尿激酶的用量成正比?；颊邞顾⒀?，進流食，保持大便通暢，防止粘膜出血；輸液穿刺點應加壓止血5min,禁止動脈穿刺和肌肉注射；定時檢查出、凝血時間，備血，備好搶救物品、藥品；穿刺處局部每日用0.5%聚維酮碘消毒，防止創(chuàng)口感染。2.2

防止肺栓塞

為了防止穿刺時造成原有的栓子脫落,患者回房后，嚴密觀察生命體征的變化，主動詢問患者有無呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥、焦慮等癥狀，防止肺栓塞。2.3

微量泵的護理

微量泵能使藥物準確而均勻地進入體內，有利于有效地保持血藥濃度。使用過程中嚴密觀察微量泵是否正常運轉，準確調節(jié)藥量，嚴格執(zhí)行無菌操作，藥物要現(xiàn)配現(xiàn)用，注射前檢查注射器是否緊靠筒座，加強巡視。本組無微量泵原因引起注藥不成功或延誤注藥現(xiàn)象2.5

飲食與出院指導

進易消化無刺激性、富含維生素的食物，保持大便通暢，防止便秘導致腹壓增高而引發(fā)穿刺處出血；術后早期下床活動，鼓勵患者經常按摩下肢做擠壓腓腸肌運動，避免長久站立，促進靜脈回流，適當體育鍛煉，戒煙，控制感染。3.體會下腔靜脈濾