下腔靜脈濾器植入術(shù)后相關(guān)護(hù)理課件

下腔靜脈濾器植入術(shù)后護(hù)理

下肢深靜脈血栓是一種常見的靜脈血栓，栓子脫落可導(dǎo)致肺栓塞，危及生命。安置下腔靜脈過濾器是預(yù)防下肢深靜脈血栓引起肺栓塞的有效方法。下肢深靜脈血栓是指下肢筋膜內(nèi)靜脈內(nèi)血栓形成，包括小腿深靜脈（脛前靜脈、脛后靜脈、腓靜脈及肌肉靜脈竇）、腘靜脈、股淺靜脈、股總靜脈、髂靜脈.術(shù)后病人入住監(jiān)護(hù)病房后主要針對心理反應(yīng)、體位及傷口的觀察、手術(shù)并發(fā)癥的觀察、監(jiān)測心電圖與血?dú)夥治鰟?dòng)態(tài)觀察有無肺栓塞的發(fā)生等方面采取一系列護(hù)理措施，及時(shí)提供病情動(dòng)態(tài)變化，使病人順利平穩(wěn)度過圍術(shù)期。1.1

穿刺處的觀察

術(shù)后應(yīng)絕對臥床休息，平臥位。經(jīng)頸靜脈穿刺處應(yīng)用沙袋壓迫6h，注意有無悶氣、胸痛、呼吸方式的改變，防止血、氣胸的形成；經(jīng)股靜脈穿刺處，術(shù)后應(yīng)局部加壓包扎24h，觀察穿刺局部有無滲出，穿刺處有無血腫，遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)情況以及皮膚溫度、顏色情況。1.

觀察內(nèi)容1.3

病情的觀察

嚴(yán)密觀察病情及生命體征的變化，對患者進(jìn)行24h心電監(jiān)測，防止因出血引起的低血壓休克、心源性休克、心律失常、栓子脫落后形成的其他部位的栓塞等；觀察用藥后患側(cè)肢體的腫脹有無消褪，皮膚顏色、溫度、感覺有無改善。詢問疼痛有無轉(zhuǎn)移，防止栓子脫落栓塞其他部位。2.

護(hù)理

2.1

穿刺處的護(hù)理

出血是溶栓治療的主要并發(fā)癥,包括皮膚、粘膜出血和顱內(nèi)出血，尤其是顱內(nèi)出血是溶栓治療的最主要并發(fā)癥，發(fā)生率是1%左右，且與尿激酶的用量成正比?；颊邞?yīng)禁止刷牙，進(jìn)流食，保持大便通暢，防止粘膜出血；輸液穿刺點(diǎn)應(yīng)加壓止血5min,禁止動(dòng)脈穿刺和肌肉注射；定時(shí)檢查出、凝血時(shí)間，備血，備好搶救物品、藥品；穿刺處局部每日用0.5%聚維酮碘消毒，防止創(chuàng)口感染。2.2

防止肺栓塞

為了防止穿刺時(shí)造成原有的栓子脫落,患者回房后，嚴(yán)密觀察生命體征的變化，主動(dòng)詢問患者有無呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥、焦慮等癥狀，防止肺栓塞。2.3

微量泵的護(hù)理

微量泵能使藥物準(zhǔn)確而均勻地進(jìn)入體內(nèi)，有利于有效地保持血藥濃度。使用過程中嚴(yán)密觀察微量泵是否正常運(yùn)轉(zhuǎn)，準(zhǔn)確調(diào)節(jié)藥量，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，藥物要現(xiàn)配現(xiàn)用，注射前檢查注射器是否緊靠筒座，加強(qiáng)巡視。本組無微量泵原因引起注藥不成功或延誤注藥現(xiàn)象2.5

飲食與出院指導(dǎo)

進(jìn)易消化無刺激性、富含維生素的食物，保持大便通暢，防止便秘導(dǎo)致腹壓增高而引發(fā)穿刺處出血；術(shù)后早期下床活動(dòng)，鼓勵(lì)患者經(jīng)常按摩下肢做擠壓腓腸肌運(yùn)動(dòng)，避免長久站立，促進(jìn)靜脈回流，適當(dāng)體育鍛煉，戒煙，控制感染。3.體會(huì)下腔靜脈濾