手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制詳解演示文稿

手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制詳解演示文稿現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期三（優(yōu)選）手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期三一、手部皮膚的菌群分布表皮層真皮層現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期三1、常居菌寄居在皮膚的真皮（深）層，并能生長(zhǎng)繁殖。機(jī)械清洗不容易去除。大部分無(wú)致病性，一般不引起醫(yī)院感染（NI）。常見(jiàn)的菌群：白喉?xiàng)U菌、表皮葡菌球菌?，F(xiàn)在是4頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期三2、暫居菌寄居在皮膚表皮層。存活時(shí)間較短，會(huì)自行消亡。機(jī)械清洗容易被去除。通過(guò)直接接觸病人或被污染的環(huán)境表面獲得。具有致病性，與醫(yī)院感染有很大關(guān)系。醫(yī)務(wù)人員常見(jiàn)的暫住菌包括:G+菌(金葡菌、腸球菌)、G—菌(克雷伯菌)、病毒（呼吸道病毒）?，F(xiàn)在是5頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期三3、手被細(xì)菌污染的情況人體各個(gè)部位的皮膚菌落數(shù)量不同。醫(yī)務(wù)人員手部的菌落數(shù)量3.9×104-4.6×106。人的一只手上通常黏附（40多萬(wàn)個(gè)細(xì)菌）每進(jìn)行一次操作可能增加（可能增加100—1000個(gè)細(xì)菌）現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期三4、NI常見(jiàn)病原體細(xì)菌感染類型感染率（％）G-：E.ColiKlebsiellasppEnterobacterspp.ProteussppUTI,peritonitis,pneumoniasepticemia,newbornmeningitis，Gastrointestinalinflamations.Over40G+：Staph.aureusUrinary，respiratorytractinfections，endocarditis11Fungi：CandidaalbicansPneumonia,surgicalsiteinfections10EnteroccusUTI,surgicalsiteinfections,endocarditis10PsuedomonasaeruginosaBurn&surgicalsiteinfections,septicemia,pneumonia9Source:Tortoraetal現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期三二、手衛(wèi)生與NI的關(guān)系現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期三（一）手衛(wèi)生的定義手衛(wèi)生(handhygiene):

為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手(handwashing):指用含或不含抗菌劑的肥皂/液和流動(dòng)水洗手的過(guò)程。洗手能去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。衛(wèi)生手消毒(handantisepsis)：指用含或不含抗菌劑的肥皂/液清洗和/或手消毒劑擦手的過(guò)程。外科手消毒(surgicalhandantisepsis)：指用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。

現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期三(三)洗手可有效減少手部暫居菌

肥皂洗手30秒，手部金葡菌的對(duì)數(shù)減少值為2.54；銅綠假單胞菌的對(duì)數(shù)減少值為2.8。艾里坦?fàn)枺ˋylittel，1978）研究表明肥皂洗手，銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌的對(duì)數(shù)減少值為2.2～2.5。常駐菌不易用肥皂徹底洗掉，需用消毒劑才能取得滿意的效果。

現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期三(四)手衛(wèi)生可有效降低NIUSA：2~3Million感染，880，000病人死亡；45億$的經(jīng)濟(jì)損失。UK：15，000例感染，5，000例死亡；170Million~2Billion￡的經(jīng)濟(jì)損失。我國(guó)：約400萬(wàn)的病人發(fā)生醫(yī)院感染，直接導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失達(dá)到160億～240億元。國(guó)外有研究表明，通過(guò)加強(qiáng)手衛(wèi)生可降低30％的NI?，F(xiàn)在是11頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期三（五）手衛(wèi)生差可直接引起NI

1867年英國(guó)外科醫(yī)師李斯特（ListerJ）研究發(fā)現(xiàn)用石炭酸溶液消毒醫(yī)師的雙手，使截肢手術(shù)的病死率從45.7％降到15％。1847年Semmelweis的研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)褥熱發(fā)病率高的原因與醫(yī)師手的污染有關(guān)，采用石炭酸洗手后，產(chǎn)婦因產(chǎn)褥熱而死亡的病死率由22％降到3％?，F(xiàn)在是12頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期三回顧調(diào)查證實(shí)其假設(shè)即干預(yù)措施的效果現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期三（六）手部皮膚破損與NI

手部、前臂皮膚應(yīng)當(dāng)完好，沒(méi)有破損，皮膚的破損使細(xì)菌更容易種植到各層皮膚，其完整性的破壞增加了病人和醫(yī)護(hù)人員的感染機(jī)率。

現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期三（七）手衛(wèi)生依從性與NI

良好的依從性可使各種微生物的感染率降低。有研究表明感染與醫(yī)務(wù)人員缺乏或工作量過(guò)大有關(guān)?，F(xiàn)在是15頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期三醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生現(xiàn)狀盡管手衛(wèi)生可以去除手部的細(xì)菌，然而醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的現(xiàn)狀卻不容樂(lè)觀。根據(jù)34篇有關(guān)醫(yī)院手衛(wèi)生的研究，平均醫(yī)護(hù)人員對(duì)手衛(wèi)生指南的依從性為40%。現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期三洗手的依從性

與需要洗手次數(shù)的關(guān)系洗手的依從性AnnIntMed1999需要洗手的次數(shù)現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期三洗手依從性差的個(gè)人因素洗手液對(duì)皮膚有刺激性，易使皮膚干燥。缺乏洗手池/或洗手池設(shè)置不方便。缺乏皂液和紙巾。太忙/時(shí)間不夠。人手不夠/太擁擠。認(rèn)為病人醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)較低。AdaptedfromPittetD,InfectControlHospEpidemiol2000;21:381-386.現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期三缺乏教育和反饋危重護(hù)理工作人員缺乏沒(méi)有示范模范（rolemodels)洗手依從性差的集體因素現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期三缺乏成文的規(guī)范缺乏合適的洗手液缺乏干手的用品缺乏洗手設(shè)備領(lǐng)導(dǎo)不支持、不關(guān)心或沒(méi)有獎(jiǎng)勵(lì)沒(méi)有推廣手衛(wèi)生洗手依從性差的制度與設(shè)施因素現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期三三、手衛(wèi)生—國(guó)際關(guān)注的

最重要的感染控制措施USA率先制定了“手衛(wèi)生指南”。WHO已在2005年10月10日也正式頒布了“手衛(wèi)生指南（高級(jí)草案）”。我國(guó)也已經(jīng)組成專家組制定了適合中國(guó)國(guó)情的“手衛(wèi)生指南”，即將頒布實(shí)施?，F(xiàn)在是22頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期三四、手衛(wèi)生方法現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期三（一）手衛(wèi)生設(shè)施

1、一般手衛(wèi)生設(shè)施洗手用水：流動(dòng)水水龍頭：非手觸式清潔劑：肥皂或洗手液手消毒劑：速干手消毒劑干手設(shè)施：紙巾、干手器、小方巾

現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期三2、外科手衛(wèi)生設(shè)施

（1）外科洗手的衛(wèi)生設(shè)施洗手池洗手用水水龍頭清潔劑刷手工具

現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期三（2）外科手消毒的衛(wèi)生設(shè)施消毒液消毒液分配器無(wú)菌巾

（3）其他有關(guān)設(shè)施鐘表指甲剪

現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期三（二）一般手衛(wèi)生方法

1、洗手方法

洗手指征洗手方法注意事項(xiàng)速干手消毒劑的使用現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期三洗手指征直接接觸病人前后；手明顯污染或被血液、體液和蛋白性物質(zhì)污染后；接觸不同病人間或從病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)；無(wú)菌操作前后；處理清潔或無(wú)菌物品之前；處理污染物品后；

現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期三洗手指征穿脫隔離衣前后，摘手套后；接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜、破損皮膚或傷口敷料后；進(jìn)入和離開(kāi)病房前；飯前和休息后；接觸傷口前后；護(hù)理特殊易感病人前后；與任何病人長(zhǎng)時(shí)間接觸后。現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期三洗手方法及洗手流程濕手取液揉搓及其方法：沖洗干燥護(hù)膚現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期三揉搓方法掌心相對(duì)手心對(duì)手背沿掌心相對(duì)，雙手相互揉搓指縫相互揉搓交叉指縫相互揉搓現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期三揉搓方法彎曲手指使右手握住左將五個(gè)手指關(guān)節(jié)在另一手大拇指旋尖并攏放在手掌心旋轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)揉搓交換另一手掌心揉搓交換進(jìn)行進(jìn)行旋轉(zhuǎn)揉搓現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期三注意事項(xiàng)應(yīng)注意清洗指甲、指尖、指甲縫和指關(guān)節(jié)等部位。注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位。注意隨時(shí)清潔水龍頭開(kāi)關(guān)。注意干手方式，防止再次污染?，F(xiàn)在是33頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期三注意事項(xiàng)注意護(hù)手，護(hù)手用品統(tǒng)一提供。注意取液器的清潔；最好使用一次性包裝。如果使用肥皂，皂合應(yīng)具有濾水的功能，以保持肥皂的干燥?，F(xiàn)在是34頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期三如何選擇皂液？溫和無(wú)刺激。不含香精、不含色素。含有保濕、護(hù)膚成分。容易沖洗，沖后無(wú)“粘著”或“滑膩”感。用量少，去污效果好。密閉容器盛裝，無(wú)二次污染的機(jī)會(huì)。現(xiàn)在是35頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期三皂液使用注意事項(xiàng)按照廠家使用說(shuō)明取適量皂液于掌心，按照“六步法”洗手。皂液未使用完，不可以再添加?，F(xiàn)在是36頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期三2、速干手消毒劑的使用現(xiàn)在是37頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期三速干手消毒劑的特點(diǎn)速干手消毒劑作用快速、使用方便可以節(jié)約工作時(shí)間、提高效益具有出色的殺菌效果加入了護(hù)膚成分可以提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)洗手規(guī)范的依從性

現(xiàn)在是38頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期三應(yīng)用指征符合洗手指征，且醫(yī)務(wù)人員的手未受到病人血液、體液等蛋白性物質(zhì)可見(jiàn)污染時(shí)，可采用速干手消毒劑消毒雙手，可節(jié)約醫(yī)務(wù)人員的大量時(shí)間，方便臨床。

現(xiàn)在是39頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期三使用方法按照產(chǎn)品使用說(shuō)明，取適量的速干手消毒劑于掌心，按照洗手的步驟，雙手相互揉搓，揉搓時(shí)注意覆蓋整個(gè)手部的皮膚，直至手部干燥，使整個(gè)雙手達(dá)到消毒的目的。

現(xiàn)在是40頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期三注意事項(xiàng)應(yīng)符合國(guó)家的有關(guān)規(guī)定，為合格產(chǎn)品。對(duì)皮膚無(wú)刺激性。臨床醫(yī)務(wù)人員良好的接受性。速干手消毒劑應(yīng)是一次性包裝。注意預(yù)防燃燒與爆炸。應(yīng)有良好的速干手消毒劑分配系統(tǒng)。不含有清潔劑，無(wú)去污作用，雙手可見(jiàn)污染時(shí)不應(yīng)當(dāng)使用無(wú)水洗手液?，F(xiàn)在是41頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期三洗手方式洗手次數(shù)洗手耗用時(shí)間/次洗手耗用時(shí)間/天結(jié)果肥皂+水7次/小時(shí)=56/8H60秒/次56分鐘無(wú)水洗手液7次/小時(shí)=56/8H20秒/次18分鐘為什么推廣使用速干手消毒劑？（8小時(shí)/班/護(hù)士）現(xiàn)在是42頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期三（三）手消毒方法1、手消毒指征：進(jìn)行無(wú)菌操作之前；進(jìn)入隔離病房、ICU等及脫隔離衣后；進(jìn)行介入性操作之前及后；接觸未經(jīng)消毒的儀器和設(shè)備后；雙手直接接觸傳染病人及其污物；接觸具有傳染性血液、體液和分泌物之后。診查、護(hù)理、治療免疫功能低下病人之前；需雙手保持較長(zhǎng)時(shí)間抗菌活性。現(xiàn)在是43頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期三2、手消毒方法按照產(chǎn)品使用說(shuō)明，取適量的手消毒液于掌心，按照洗手揉搓的方法相互揉搓雙手，保證溶液充分接觸到手的各個(gè)表面，特別注意指甲、大拇指和指縫部位，直至干燥。

現(xiàn)在是44頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期三3、注意事項(xiàng)手被污染，先用流動(dòng)水洗凈，再使用手消毒劑消毒雙手。連續(xù)診療間：如果手無(wú)可見(jiàn)的污染，可使用速干手消毒液揉搓直至干燥。雙手直接感染病人及其污物，應(yīng)先洗手，再使用手消毒劑消毒雙手。接觸污物、微生物實(shí)驗(yàn)室操作后手的消毒：接觸前應(yīng)戴好手套，操作后脫手套洗手。若手直接接觸到污物，應(yīng)立即洗手與手消毒。現(xiàn)在是45頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期三（四）外科手消毒1、目的清除指甲、手、前臂的污物和暫駐菌。將常駐菌減少到最低程度。抑制微生物的快速再生?，F(xiàn)在是46頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期三2、如何選擇外科手消毒劑？理想的外科手消毒劑有以下的特點(diǎn)：

可以顯著的減少完整皮膚上的菌落數(shù)量；含有不刺激的抗菌成分，醫(yī)務(wù)人員易于接受；廣譜抗菌；作用快速；具有持久抗菌活性；使用方便，價(jià)格低廉。與其他物品或消毒劑不產(chǎn)生拮抗性。

現(xiàn)在是47頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期三2、如何選擇外科手消毒劑？選用外科手消毒劑的原則應(yīng)符合國(guó)家法規(guī)的相關(guān)規(guī)定，除滿足一般手消毒劑的條件外，應(yīng)有持續(xù)殺菌效果，并按照生產(chǎn)廠家的使用說(shuō)明進(jìn)行。選用的外科手消毒劑應(yīng)被廣大醫(yī)務(wù)人員所接受。在決定購(gòu)買之前，應(yīng)評(píng)估產(chǎn)品的取液器功能。

現(xiàn)在是48頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期三3、如何進(jìn)行外科手消毒？

清洗雙手、前臂和上臂下1/3。洗手前先摘除手部飾物，修剪指甲。取適量的皂液或其他清潔劑刷洗雙手、前臂和上臂下1/3。清潔劑的用量和清洗的時(shí)間應(yīng)按照產(chǎn)品的使用說(shuō)明進(jìn)行。在流動(dòng)水下沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。用清潔毛巾徹底擦干?，F(xiàn)在是49頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期三3、如何進(jìn)行外科手消毒？

消毒

根據(jù)廠家的建議，取適量的手消毒劑。認(rèn)真揉搓至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，包括指尖、指縫和拇指等；揉搓可使用海綿、其他揉搓用品或手；揉搓時(shí)間按照產(chǎn)品的使用說(shuō)明，一般揉搓2～6分鐘。流動(dòng)水下沖凈。無(wú)菌巾擦干雙手、前臂和上臂下1/3的皮膚。如果廠家推薦，可以重復(fù)上述操作1次?，F(xiàn)在是50頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期三3、如何進(jìn)行外科手消毒？

消毒如果使用免洗手消毒劑，其消毒方法為：根據(jù)廠家的建議，取適量的手消毒劑。將手消毒劑認(rèn)真揉搓至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，包括指尖、指縫和拇指等；揉搓可使用海綿、其他揉搓用品或雙手；認(rèn)真揉搓至消毒劑干燥為止。如果廠家推薦，可以重復(fù)上述操作1次?，F(xiàn)在是51頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期三3、如何進(jìn)行外科手消毒？外科手消毒的注意事項(xiàng)沖洗時(shí)避免水濺濕洗衣服；在不沖洗時(shí)應(yīng)關(guān)閉流動(dòng)水；在整個(gè)手消毒過(guò)程中應(yīng)保持手指朝上，使手的位置高于肘部；用后的指甲清潔器、揉搓用品如海棉等，應(yīng)放到指定的容器中，一用一消毒。不能佩戴假指甲?，F(xiàn)在是52頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期三3、如何進(jìn)行外科手消毒？外科手消毒的注意事項(xiàng)傳統(tǒng)外科手消毒10分鐘，近年研究表明2～6分鐘和10分鐘的揉搓，手消毒效果沒(méi)有顯著的差異。術(shù)后摘除外科手套后清潔雙手，再進(jìn)行其他的操作。定期回顧，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，并進(jìn)行改進(jìn)。使用乙醇類手消毒劑，注意防燃與爆炸。

現(xiàn)在是53頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期三（五）手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)方法：手消毒后五指并攏，用含相應(yīng)中和劑無(wú)菌洗脫液棉拭子在指曲面從指跟到指端往返涂擦2次，同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，剪去操作者手接觸部位，將拭子投入10ml含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液試管內(nèi)，振打80次，取1.0ml待檢樣品接種，內(nèi)加入已溶化的45℃~48℃的營(yíng)養(yǎng)瓊脂15ml~18ml，邊傾邊搖，待瓊脂疑固，36℃±1℃溫箱培養(yǎng)48小時(shí)，計(jì)數(shù)菌落數(shù)；每1樣本接種2個(gè)平皿?，F(xiàn)在是54頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期三（五）手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測(cè)采樣時(shí)間：消毒后從事診療操作前。監(jiān)測(cè)部門：NI的重點(diǎn)監(jiān)控部門，如手術(shù)室、產(chǎn)房、各類ICU、新生兒病房、各類移植病房、燒傷病房和普通保護(hù)性隔離病房。監(jiān)測(cè)頻度：必要時(shí)或當(dāng)懷疑有NI流行爆發(fā)時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。現(xiàn)在是55頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期三（五）手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測(cè)現(xiàn)在是56頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期三(六）常用手消毒劑

1、手消毒劑的選擇原則

應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家的有關(guān)規(guī)定，如獲得了衛(wèi)生部頒發(fā)的衛(wèi)生許可批件。選用前感染控制人員對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行認(rèn)證，必要可進(jìn)行相關(guān)的檢測(cè)。對(duì)皮膚刺激性小，每天多次使用對(duì)皮膚無(wú)傷害，有較好的護(hù)膚性能。臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)手消有良好的接受性，包括使用后的皮膚感覺(jué)、氣味、刺激性等?，F(xiàn)在是57頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期三(六）常用手消毒劑1、手消毒劑的選擇原則有詳細(xì)的注意事項(xiàng)，按使用說(shuō)明進(jìn)行操作。評(píng)價(jià)產(chǎn)品取液器的功能，包括每次取液的準(zhǔn)確性、使用壽命、維修保養(yǎng)、防污染技術(shù)等。應(yīng)使用一次性包裝，重復(fù)使用的包裝可能導(dǎo)致二次污染，同樣應(yīng)注意如果取液管道過(guò)長(zhǎng)，也可能造成類似的問(wèn)題?，F(xiàn)在是58頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期三(六）常用手消毒劑2、常用手消毒劑乙醇—異丙醇（醇類）碘伏氯己定（洗必泰）洗必泰復(fù)方制劑（洗必泰醇）苯扎溴銨（新潔爾滅）六氯酚現(xiàn)在是59頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期三皮膚消毒劑消毒效果的比較G+G—結(jié)核桿菌真菌病毒作用速度殘留活性酒精++++++++++++++++++—洗必泰+++++++++++++++碘伏+++++++++++++++菌克散++++++—+++++現(xiàn)在是60頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期三（七）其他與手衛(wèi)生方法有關(guān)的因素1、護(hù)膚液和護(hù)膚的要求液體產(chǎn)品必須存放在密閉的容器內(nèi)。應(yīng)當(dāng)使用一次性容器。如果復(fù)用必須遵守先清潔、消毒、干燥后，再灌注護(hù)膚液的常規(guī)維護(hù)程序。護(hù)膚液最好為個(gè)人使用的小包裝。應(yīng)考慮與清潔劑、手消毒劑的相互影響?，F(xiàn)在是61頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期三2、手套的使用（1）何時(shí)戴手套？清潔手套：接觸病人手可能被污染時(shí)或接觸病人的粘膜、血液、體液時(shí)。無(wú)菌手套：進(jìn)行手術(shù)操作時(shí)、護(hù)理免疫力低下的病人時(shí)、進(jìn)行進(jìn)入體腔的侵入性操作時(shí)。

現(xiàn)在是62頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期三（2）注意事項(xiàng)脫手套或更換手套后應(yīng)洗手／或手消毒。戴手套不能代替洗手。診療活動(dòng)結(jié)束或手套破損時(shí)及不同的病人之間應(yīng)更換手套并洗手／或手消毒。護(hù)理同一個(gè)病人，從污染部位到清潔部位，需要更換手套。一次性手套只能使用一次，不能重復(fù)使用。對(duì)于橡膠過(guò)敏者，醫(yī)院應(yīng)備有其它材質(zhì)的手套以供使用。

現(xiàn)在是63頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期三3、指甲與假指甲的要求（1）指甲的衛(wèi)生意義：藏污納垢。（2）假指甲的衛(wèi)生意義：假指甲可增加手上的細(xì)菌，特別是革蘭陰性菌?，F(xiàn)在是64頁(yè)\一共有71頁(yè)\編輯于星期三（3）指甲與假指甲的衛(wèi)生要求

必須剪短指甲，指甲的長(zhǎng)度以