康梅華西真菌年

康梅華西真菌年第1頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四Page

22013-2014年華西醫(yī)院無菌體液分離246株真菌標(biāo)本類型分布第2頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四Page

32013-2014年華西醫(yī)院無菌體液分離246株真菌科室分布第3頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四Page

42013-2014年華西醫(yī)院無菌體液分離246株真菌菌種類型分布第4頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四Page

5數(shù)量五年無菌體液分離真菌

菌種分布比較（前5位）第5頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四Page

62013-2014年華西醫(yī)院血流感染(含導(dǎo)管)分離126株真菌菌種類型分布標(biāo)本類型數(shù)量外周血105導(dǎo)管血9CVC12第6頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四Page

7數(shù)量五年血液分離真菌菌種分布比較（前5位）第7頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四Page

82013-2014年華西醫(yī)院腦脊液分離41株真菌菌種類型分布第8頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四Page

92013-2014年華西醫(yī)院

其他無菌體液分離真菌腹水，30株胸水，4株第9頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四Page

102013-2014年華西醫(yī)院

其他無菌體液分離真菌引流液，17株病理組織，9株膽汁，6株第10頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四Page

112013-2014年華西醫(yī)院導(dǎo)管相關(guān)性血流真菌感染

2013年8月-2014年7月，血流感染真菌共計126株，來源于106名患者，其中21例（19.8%）可疑導(dǎo)管相關(guān)性感染。第11頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四Page

122009-2014年華西醫(yī)院血液科無菌體液分離27株真菌

2009年8月-2014年7月，血液科無菌體液分離真菌共計27株，來源于25例患者，其中1例可疑導(dǎo)管相關(guān)性感染。第12頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四Page

132013-2014年華西醫(yī)院

纖支鏡取材標(biāo)本分離真菌菌種分布標(biāo)本類型科室分布第13頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四研究：日本尸檢研究KumeH,etal.PathologyInternational2003;53:744–7501研究特點(diǎn)：全部為白血病和MDS患者日本年度病理性尸檢病例（1989年，N=1557；1993年，N=1388；1997年，N=1105）第14頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四結(jié)果1.1989-1997年，

侵襲性真菌病的致病菌中曲霉增加，念珠菌降低KumeH,etal.PathologyInternational2003;53:744–750第15頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四結(jié)果2.呼吸系統(tǒng)-曲霉是最常見致病菌KumeH,etal.PathologyInternational2003;53:744–750肺和支氣管的總計感染數(shù)為493次，各種真菌所占比例：第16頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四LehrnbecherT,etal.JournalofInfection2010;61:259–265研究：德國尸檢研究2研究特點(diǎn)：包括約半數(shù)惡性血液病患者研究簡介：德國法蘭克福某大學(xué)附屬醫(yī)院；1993.1.1-2005.12.31間2707例尸檢結(jié)果的回顧性分析（尸檢率：26.7%）；其中221例（8.2%）患者被診斷為IFI，45.3%為惡性血液?。ˋML：42%）第17頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四結(jié)果1.肺部真菌感染呈顯著上升趨勢LehrnbecherT,etal.JournalofInfection2010;61:259–265P=0.003第18頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四結(jié)果2.肺部曲霉感染高發(fā)LehrnbecherT,etal.JournalofInfection2010;61:259–265曲霉（N=112）念珠菌（N=58）肺部感染例數(shù)101例22例曲霉

vs.念珠菌4.6：1第19頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四國內(nèi)尸檢研究報告Page

20第20頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四2009年8月-2014年7月華西醫(yī)院無菌體液真菌藥敏結(jié)果分析第21頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四Page

222009-2014年華西醫(yī)院

白色念珠菌藥敏分析第22頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四Page

232009-2014年華西醫(yī)院

近平滑念珠菌藥敏分析第23頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四Page

242009-2014年華西醫(yī)院

熱帶念珠菌藥敏分析第24頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四Page

252009-2014年華西醫(yī)院

光滑念珠菌藥敏分析第25頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四Page

262009-2014年華西醫(yī)院

新型隱球菌藥敏分析第26頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四藥敏試驗折點(diǎn)折點(diǎn)：菌株對抗菌藥物的敏感性和耐藥性。藥敏試驗需要折點(diǎn)來將實驗結(jié)果解釋為敏感、中介或耐藥并報告給臨床醫(yī)生。折點(diǎn)分類：臨床折點(diǎn)：用于區(qū)分預(yù)后良好的病原菌、治療失敗的病原菌流行病學(xué)臨界值（ECV）：用于描述野生菌群的體外MIC數(shù)據(jù)。野生菌株指不攜帶任何對測試藥物的獲得性或選擇性耐藥的菌株。設(shè)定折點(diǎn)所需要數(shù)據(jù)：MIC分布和野生菌株的cutoff值體外耐藥標(biāo)志，包括表型和基因型來自于動物模型和人體研究的PKPD數(shù)據(jù)臨床研究和病原菌MIC的臨床和細(xì)菌學(xué)預(yù)后數(shù)據(jù)設(shè)定折點(diǎn)的機(jī)構(gòu)：美國臨床與實驗室標(biāo)準(zhǔn)化研究所(CLSI)歐洲藥敏試驗聯(lián)合委員會(EUCAST)楊啟文,內(nèi)科急危重癥雜志2010,vol16,4.第27頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四OrganismOldbreakpointCLSI2008Newbreakpoint-2013SS-DDIRSS-DDIR白念/熱帶氟康唑≤816-32-≥64≤24-≥8伏立康唑≤12-≥4≤0.125-0.25-0.5≥1伊曲康唑≤0.1250.25-0.5≥1≤0.1250.25-0.5≥1卡泊芬凈≤2--≥2(NS)≤0.25-0.5≥1近平滑氟康唑≤816-32-≥64≤24-≥8伏立康唑≤12-≥4≤0.125-0.25-0.5≥1卡泊芬凈≤2--≥2≤2-4≥8光滑氟康唑≤816-32-≥64-≤32-≥64卡泊芬凈≤2--≥2≤0.12-0.25≥0.5R.Cisterna,etcClinicalMedicineInsights:Therapeutics2012:419；N:\mhackenbrack\MicrobiologyAreaCommittee\AntifungalSubcommittees\20110611_Boston\AgendaItems\MPfaller_NewFungalBreakpointsTable_20110419.doca.FluconazolebreakpointsarenotavailableforC.kruseisincethisspeciesisconsideredintrin