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表A15房屋建筑工程和市政基礎設施工程竣工驗收備案表工程名稱:建設單位:湖北省建設廳制形工程名稱臨工程地址以工程規(guī)模緣絞疤(萬元)匠工順劃程遙日類觸殖別崖結(jié)釣壞序構柴類帖兇謠型敲規(guī)廢動劃甚坐許錄可臺象證炮鼓號好施工許可證或桌開工報告號渣監(jiān)督注躁冊景五規(guī)號倦開工日期妻穿魚年喜顛短月寒舒提日濟竣工驗收日期狼老譜豐蜜年餅倒班月俘股籮日界欄隨相宮療殼關蜂和學單亂街診位竊背酸名偽但躁稱叔資質(zhì)等級山負責人脅聯(lián)系電話盆建設單位攀勘察單位幅設計單位豬施工單位蠟監(jiān)理單位屯監(jiān)督機構能駱援本工程已按建燥設部和省建設崖廳有關文件規(guī)計定進行了竣工惹驗收,備案條叼件具備,備案幅文件齊全,現(xiàn)桂報送備案。咱建設單位隱:占汽狀獅盈(公章吉)白鴿瓜花律腥負責人:會環(huán)疲爺衛(wèi)籠報送時間狠:祝宅帖年役看吳月孕礎冠日極參胞建糖各電方載竣嘴工圾驗暮收襪意宗見盟勘察圍單位孝意見籠單位(項目)墨負責人輔:奉識棄婆斃耍年杏唉爪月劍淘瓶日(公章)往設計距單位蠟意見矛單位(項目)飾負責人龍:恥她皆鹽摘預年冊敬斤月賣吳響日(公章)薪施工濱單位趁意見秋單位(項目)墨負責人洲:泡弓雹博授芽鈔年捆騙泄月頑餐違日(公章)忽監(jiān)理才單位路意見企單位(項目)蕉負責人心:貓陣福麥企店嚷年案萄物月沿遵蚊日(公章)庸建設國單位北意見尿單位(項目)令負責人召:干惡候扇孔怒斤年纏憐除月怠揪變?nèi)眨ü拢┏蓧K知要鎮(zhèn)邪捉朝習拔慶摸渠跨圓喉蜓竣青工犧驗討收爪備寶案顫文咸件煩清禮單屋內(nèi)猛演容爹份數(shù)譽備注蛋1席、竣工驗收備史案表(三份)罵2權、市政基礎設物施工程竣工驗嗎收報告連(逐1憲)施工單位工莖程竣工報告群(析2漿)監(jiān)理單位質(zhì)洗量評估報告府(君3曉)勘察單位質(zhì)桌量檢查報告糟(待4探)設計單位質(zhì)括量檢查報告蔽(準5芹)驗收組人員吐簽署的同意工鋒程驗收的文件膚及竣工驗收證禿書律(缸6遣)市政基礎設飽施的有關質(zhì)量堤檢測和功能性挪試驗資料蠢3紙、施工許可證戲或開工報告去4懶、施工圖設計涌文件審查合格令書掃5鳴、規(guī)劃部門出鋸具的認可文件鏈或者準許使用蝕文件朱6織、環(huán)保部門出喪具的認可文件狡或者準許使用渠文件給7替、公安消防部鬼門出具的驗收兼合格證明文件荷或者竣工驗收赤消防備案受理并憑證吐8脆、檔案部門出票具的認可文件釘或者驗收意見霜書嫂9隆、施工單位簽至署的工程質(zhì)量是保修書逼1改0即、建設單位按沒合同約定支付夜工程款的證明鄭文件挖1盾1繭、法律、法規(guī)昨、規(guī)章規(guī)定必春須提供的其他野文件筆1已2逝、工程質(zhì)量監(jiān)地督報告(由質(zhì)炭量監(jiān)督機構提鄉(xiāng)供)墻上述竣工驗收宴備案文件已收遠訖。判炕記封說輔鵲插熟邊經(jīng)辦人傭:風朵早狠廢摸百烏對礦年畝喚獸月茄刮城日闖注虜:心1役、本表用不易李褪色的藍黑墨妹水填寫清楚;繡2傻、本表竣工驗璃收備案文件清獻單所列文件如裙為復印件應加餡蓋報送單位公特章,并注明原傾件存放處;尼3燃、本表一式三租份,一份報市礦建設行政主管冊部門、一份由牢質(zhì)監(jiān)站存檔、梁一份在建設單頌位保存。捆蒜備案管理部門機處理意見火:演匆膏客檢剪獻農(nóng)受辭閣億此淋謙維
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