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文檔簡介

側顱底腫瘤側顱底腫瘤01/概論02/面神經腫瘤03/頸靜脈球體瘤目錄CONTENTS01概論0102來源于顳骨上的腦底腫瘤聽神經瘤三叉神經瘤腦膜瘤來源于顳骨的腫瘤03來源于顳骨下的腫瘤頸靜脈球瘤顳下窩腫瘤中耳癌面神經瘤鼓室體瘤先天性膽脂瘤或上皮樣囊腫顳骨巨細胞瘤02面神經腫瘤0102面神經鞘膜瘤（Neuronoma）來源于雪旺氏細胞包膜完整、生長緩慢

不容易惡變面神經纖維瘤（Neurofibroma）來源于神經內膜無包膜易惡變面神經腫瘤以鼓室段和膝狀神經節(jié)最為多見02面神經腫瘤臨床表現(xiàn)0102面癱周圍性面癱漸進性可伴有味覺障礙耳聾03來源于顳骨下的腫瘤乳突段：早期不影響聽力侵犯鼓室：傳導性耳聾迷路段/內聽道段：感音神經性聾面神經管垂直段擴大、軟組織腫塊健側面神經垂直段MRI影像學檢查（CT、MRI）：

面神經骨管破壞

沿面神經徑路軟組織膨脹性腫塊02面神經腫瘤治療0102手術切除根據(jù)部位及范圍選擇手術入路切除腫瘤及受累面神經面神經功能重建面神經移植術

可恢復至House分級Ⅱ~Ⅳ級03頸靜脈球體瘤起源：頸靜脈球頂外膜的頸靜脈體化學感受器組成：毛細血管和前毛細血管大多數(shù)是良性，但有局部侵襲性向上侵犯中耳、乳突、巖骨與鼓室體瘤共稱為頸鼓室副神經節(jié)瘤（jugulotympanicparaganglioma）03頸靜脈球體瘤臨床表現(xiàn)中年婦女多見單側搏動性耳鳴，與脈搏一致聽力下降（傳導性耳聾）耳道出血顱神經損害—周圍性面癱—Ⅸ~Ⅻ：吞咽困難、聲嘶、伸舌偏斜

—Ⅲ~Ⅵ：眼球運動障礙、面部麻木耳科檢查：鼓膜灰藍色、搏動性腫物一般不活檢及穿刺，以免大出血CT:右側頸靜脈孔破壞MRI：右側頸靜脈窩見軟組織腫塊影像學檢查03頸靜脈球體瘤Fisch分級分級

特點A級腫瘤局限于鼓室，來源于鼓岬，沒有骨質破壞證據(jù)B級腫瘤涉及鼓室，可能累及乳突，來源于下鼓室;頸靜脈球頂壁骨質完整C級腫瘤破壞頸靜脈球上的骨質；腫瘤侵入并破壞迷路下區(qū)和巖尖骨質

C1

腫瘤累及頸動脈外口

C2

腫瘤累及頸動脈管垂直段

C3

腫瘤累及頸動脈管水平段

C4

腫瘤向同側破裂孔和海綿竇擴展D級腫瘤向顱內擴展

De1

腫瘤向顱內擴展達2㎝，但尚未穿破硬腦膜

De2

腫瘤向顱內擴展達2㎝以上，但尚未穿破硬腦膜

Di1

腫瘤穿破硬腦膜向顱內擴展達2㎝

Di2

腫瘤穿破硬腦膜向顱內擴展達2㎝以上

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