2023年執(zhí)業(yè)西藥師《藥學(xué)專業(yè)知識二》考試高分通關(guān)卷（一）附詳解

PAGEPAGE12023年執(zhí)業(yè)西藥師《藥學(xué)專業(yè)知識二》考試高分通關(guān)卷（一）附詳解一、單選題1.幼兒甲狀腺素不足易患()A、侏儒癥B、呆小病C、黏液性水腫D、單純性甲狀腺腫E、肢端肥大癥答案：B解析：甲狀腺素的主要作用為維持正常生長發(fā)育，甲狀腺功能不足可引起呆小病(克汀病)，患者身體矮小、肢體短粗、發(fā)育緩慢、智力低下。2.調(diào)節(jié)酸平衡藥中，臨床上最常用的堿性藥是()A、乳酸鈉B、氯化鈉C、碳酸氫鈉D、氯化銨E、復(fù)方乳酸鈉山梨醇答案：C解析：本題考查調(diào)節(jié)酸平衡藥的代表藥。調(diào)節(jié)酸平衡藥有碳酸氫鈉、乳酸鈉、復(fù)方乳酸鈉山梨醇等。其中碳酸氫鈉是臨床上最常用的堿性藥，可直接增加人體的堿儲備，使血漿碳酸氫根濃度升高，以中和氫離子，反應(yīng)生成二氧化碳和水，二氧化碳經(jīng)肺排出，以糾正代謝性酸中毒；同時，碳酸氫鈉尚可堿化尿液。選項C符合題意，選項B的"氯化鈉"和選項D的"氯化銨"均屬于調(diào)節(jié)堿平衡藥。故答案選C。3.對四環(huán)素不敏感的病原體是()A、銅綠假單胞菌B、螺旋體C、肺炎衣原體D、肺炎支原體E、立克次體答案：A解析：四環(huán)素類對革蘭陰性菌(大腸埃希菌、大多數(shù)弧菌屬、彎曲桿菌、布魯菌屬和某些嗜血桿菌屬等)有良好抗菌活性，對淋病奈瑟菌和腦膜炎奈瑟菌有一定抗菌活性，但對變形桿菌和銅綠假單胞菌無作用。四環(huán)素類可用于治療多種感染性疾病，尤其適用于由立克次體、支原體和衣原體引起的感染性疾病。4.下述不屬于抗病毒藥物禁忌證的是()A、相應(yīng)藥物過敏者禁用B、嚴(yán)重中性粒細(xì)胞減少者禁用更昔洛韋C、糖尿病、高血壓患者禁用D、妊娠期婦女禁用利巴韋林E、嚴(yán)重血小板減少者禁用更昔洛韋答案：C解析：抗眼部病毒感染藥的禁忌證：①對相應(yīng)藥物過敏者禁用。②嚴(yán)重中性粒細(xì)胞減少(少于0.5×10/L)或嚴(yán)重血小板減少(少于25×10/L)者禁用更昔洛韋。③妊娠期婦女禁用利巴韋林。5.維生素K為A、抗貧血藥B、抗凝血藥C、抗出血藥D、抗血小板藥E、血容量擴(kuò)充藥答案：C解析：維生素K是肝合成多種凝血因子必需的物質(zhì)，有助于凝血因子的生成。6.關(guān)于哌替啶作用特點的描述，正確的是A、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜作用較嗎啡弱B、可引起便秘，并有止瀉作用C、對妊娠末期子宮有抗催產(chǎn)素作用D、不擴(kuò)張血管，不引起體位性低血壓E、提高膽道壓力作用較嗎啡強(qiáng)答案：A解析：本題考查哌替啶的藥理作用特點。哌替啶的藥理作用與嗎啡基本相同，鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、欣快、呼吸抑制、催吐等。由于作用強(qiáng)度弱、作用時間短，無明顯止瀉、致便秘作用；無明顯中樞鎮(zhèn)咳作用；對妊娠末期子宮平滑肌無明顯影響，不對抗催產(chǎn)素對子宮的興奮作用，不影響產(chǎn)程；因擴(kuò)張血管，可致體位性低血壓；其提高膽道壓力的作用比嗎啡弱。故答案選A。7.關(guān)于哌替啶作用特點的描述，正確的是A、不適用于癌性疼痛治療B、可引起便秘，并有止瀉作用C、對妊娠末期子宮有抗催產(chǎn)素作用D、不擴(kuò)張血管，不引起體位性低血壓E、提高膽道壓力作用較嗎啡強(qiáng)答案：A解析：哌替啶在體內(nèi)可轉(zhuǎn)變?yōu)槎拘源x產(chǎn)物去甲哌替啶，產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)毒性，表現(xiàn)為震顫、抽搐、癲癇大發(fā)作。因此，不適用于癌性疼痛治療。8.能抑制病毒DNA多聚酶的抗病毒藥是()A、沙奎那韋B、金剛烷胺C、阿昔洛韋D、金剛乙烷E、奧司他韋答案：C解析：阿昔洛韋在皰疹病毒感染的細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化為三磷酸無環(huán)鳥苷，對病毒DNA聚合酶產(chǎn)生抑制作用，阻止病毒DNA的復(fù)制過程。9.以下哪個藥物不屬于肝膽疾病輔助藥A、多潘立酮B、多烯磷脂酰膽堿C、還原型谷胱甘肽D、甘草酸二銨E、葡醛內(nèi)酯答案：A解析：多潘立酮是促胃腸動力藥。10.與抗精神病藥氯丙嗪合用，可能引起抽搐的驅(qū)蟲藥是()A、左旋咪唑B、哌嗪C、甲苯咪唑D、吡喹酮E、噻嘧啶答案：B解析：哌嚷與氯丙嗪合用，有可能引起抽搐，故應(yīng)避免合用。11.雙膦酸鹽類藥物的作用機(jī)制不包括A、抑制骨吸收性B、增加小腸和腎小管對鈣的重吸收C、直接改變破骨細(xì)胞的形態(tài)學(xué)D、與骨基質(zhì)理化結(jié)合，干擾骨吸收E、直接抑制骨細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞因子產(chǎn)生答案：B解析：雙磷酸鹽類是常用的骨吸收抑制劑。其對抗骨吸收的作用機(jī)制包括3個方面：（1）直接改變破骨細(xì)胞的形態(tài)學(xué)，從而抑制其功能，首先阻止破骨細(xì)胞的前體細(xì)胞黏附于骨組織，進(jìn)而對破骨細(xì)胞的數(shù)量和活性產(chǎn)生直接的影響。（2）與骨基質(zhì)理化結(jié)合，直接干擾骨骼吸收。（3）直接抑制骨細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞因子如白介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子（TNF）的產(chǎn)生。12.甲亢術(shù)前準(zhǔn)備的正確給藥方法是()A、只給硫脲類B、只給碘化物C、先給碘化物，術(shù)前2周再給硫脲類D、先給硫脲類，術(shù)前2周再給碘化物E、同時給予碘化物和硫脲類答案：D解析：甲亢術(shù)前準(zhǔn)備的正確給藥方法應(yīng)是先給硫脲類，使甲狀腺功能恢復(fù)或接近正常，以減少麻醉及術(shù)后并發(fā)癥；術(shù)前2周再給碘化物，是為了使腺體縮小、變硬，以減少術(shù)中出血。13.下列藥物中，葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者應(yīng)禁用的是()A、伯氨喹B、左旋咪唑C、氯喹D、奎寧E、甲苯咪唑答案：A解析：妊娠期婦女禁用所有抗瘧藥。葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)患者禁用伯氨喹。葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者用伯氨喹會引起特異質(zhì)反應(yīng)。故答案選A。14.不能用于治療室上性心律失常的藥物是A、丙吡胺B、普羅帕酮C、維拉帕米D、利多卡因E、普萘洛爾答案：D解析：本題考查室上性心律失常的藥物治療。利多卡因為ⅠB類抗心律失常藥，可輕度阻滯鈉通道，抑制Na內(nèi)流和促進(jìn)K外流，使APD和ERP縮短，但APD縮短更為明顯，故相對延長ERP，有利于消除折返。臨床主要用于室性心律失常，對室上性心律失常基本無效。故答案選D。15.下述利尿藥中，可導(dǎo)致血鉀升高的是()A、呋塞米B、氫氯噻嗪C、乙酰唑胺D、氨苯蝶啶E、布美他尼答案：D解析：留鉀利尿藥有兩類：一類是醛固酮受體阻斷藥螺內(nèi)酯、依普利酮、坎利酮、坎利酸鉀；另一類是腎小管上皮細(xì)胞Na通道抑制劑氨苯蝶啶、阿米洛利。故答案選D。16.甲氧芐啶的抗菌機(jī)制是A、破壞細(xì)菌細(xì)胞壁B、抑制二氫蝶酸合成酶C、抑制二氫葉酸還原酶D、抑制DNA螺旋酶E、改變細(xì)菌胞漿膜通透性答案：C解析：甲氧芐芐啶是細(xì)菌二氫葉酸還原酶抑制劑，屬磺胺增效藥。其抗菌作用原理為干擾細(xì)菌的葉酸代謝。主要為選擇性抑制細(xì)菌的二氫葉酸還原酶的活性，使二氫葉酸不能還原為四氫葉酸，從而抑制細(xì)菌的生長繁殖。17.臨床上常用于溶解耵聹的藥物是A、1%新霉素B、3%過氧化氫C、5%碳酸氫鈉D、4%硼酸甘油E、1.25%氯霉素甘油答案：C解析：5%碳酸氫鈉可溶解耵聹。18.作用機(jī)制為使蟲體神經(jīng)-肌肉去極化，引起痙攣和麻痹的抗寄生蟲藥是A、氯硝柳胺B、甲苯咪唑C、噻嘧啶D、哌嗪E、吡喹酮答案：C解析：本題考查噻嘧啶作用機(jī)制。噻嘧啶可抑制蟲體膽堿酯酶，造成神經(jīng)-肌肉接頭處乙酰膽堿堆積，神經(jīng)-肌肉興奮性增高，肌張力增強(qiáng)，使蟲體肌肉麻痹，從而排出體外。故答案選C。19.患者，診斷為感染性心內(nèi)膜炎，血液細(xì)菌培養(yǎng)為草綠色鏈球菌，擬用青霉素G和下列其中一藥合用，應(yīng)選A、阿莫西林B、紅霉素C、慶大霉素D、奈替米星E、羧芐西林答案：C解析：慶大霉素與青霉素G聯(lián)合，幾乎對所有糞鏈球菌及其變種如屎鏈球菌種、堅忍鏈球菌均具協(xié)同作用。該品與竣芐西林足量聯(lián)合時，對綠膿桿菌的某些敏感菌株具協(xié)同作用(但兩種藥物不可混合在同一輸液瓶內(nèi)應(yīng)用，因青霉素類可使氨基糖苷類的血藥濃度減低)。該品與頭孢菌素類合用時腎臟毒性增加的問題，各家報道結(jié)果不一，權(quán)威學(xué)者認(rèn)為目前尚無定論，但從臨床經(jīng)驗及有關(guān)專著均傾向于二者合用可致腎毒性增加，故臨床在選用前宜充分權(quán)衡利弊、慎重對待20.螺內(nèi)酯與下列哪種氨基酸合用可導(dǎo)致高鉀血癥A、色氨酸B、賴氨酸C、精氨酸D、纈氨酸E、苯丙氨酸答案：C解析：螺內(nèi)酯與精氨酸合用可導(dǎo)致高鉀血癥21.下列對孕激素作用的描述，哪一項是不正確的()A、促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育，為哺乳做準(zhǔn)備B、抑制子宮平滑肌的收縮C、大劑量抑制卵巢排卵D、促進(jìn)女性性器官的發(fā)育成熟E、可用于前列腺癌癥的治療答案：D解析：雌激素可以促進(jìn)女性性器官的發(fā)育成熟。22.僅作為吸入給藥的平喘藥是A、沙丁胺醇B、特布他林C、布地奈德D、沙美特羅E、氨溴索答案：D解析：沙美特羅用于防治支氣管哮喘，包括夜間哮喘和運動引起的支氣管痙攣；與支氣管擴(kuò)張劑和吸入性糖皮質(zhì)激素合用，用于哮喘等可逆性阻塞性氣道疾病。僅適用于吸入給藥。【該題針對“平喘藥——β2受體激動劑”知識點進(jìn)行考核】23.雌激素的適應(yīng)證是A、痛經(jīng)B、功能性子宮出血C、消耗性疾病D、先兆性流產(chǎn)E、絕經(jīng)期前的乳腺癌答案：B解析：雌激素適應(yīng)功能性子宮出血，止血。24.下述屬于非依賴型中樞性鎮(zhèn)咳藥的是A、可待因B、右美沙芬C、氨溴索D、苯丙哌林E、溴己新答案：B解析：右美沙芬鎮(zhèn)咳強(qiáng)度與可待因相等或略強(qiáng)，無鎮(zhèn)痛作用，主要用于干咳?？诜昭杆?，治療劑量不抑制呼吸，長期應(yīng)用未見耐受性和成癮性。25.阿司匹林的不良反應(yīng)有()A、胃腸道反應(yīng)和凝血機(jī)制障礙B、凝血機(jī)制障礙和骨骼系統(tǒng)損害C、過敏反應(yīng)和二重感染D、肝損害和致畸胎作用E、凝血機(jī)制障礙和二重感染答案：A解析：NSAID類所致的不良反應(yīng)的嚴(yán)重性差別較大，其中以胃腸道不良反應(yīng)最為常見。另外，阿司匹林有凝血機(jī)制障礙，一般治療最即可抑制血小板聚集而延長出血時間。26.不能直接抑制凝血因子Ⅹa的藥物是A、利伐沙班B、華法林C、達(dá)比加群酯D、阿哌沙班E、貝替沙班答案：B解析：本題考查抗凝藥物的作用機(jī)制。利伐沙班、達(dá)比加群酯、阿哌沙班、貝替沙班均可直接抑制凝血因子Ⅹa。故答案選B。27.下述藥物中可導(dǎo)致新生兒的戒斷癥狀和呼吸抑制的是()A、沙丁胺醇B、可待因C、布地奈德D、沙美特羅E、氨溴索答案：B解析：可待因為阿片生物堿之一，抑制延髓咳嗽中樞，鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)而迅速，鎮(zhèn)咳劑量時不抑制呼吸。適用于無痰劇烈干咳，對胸膜炎干咳伴胸痛者尤為適用。多痰者禁用，反復(fù)應(yīng)用可成癮，故可導(dǎo)致新生兒的戒斷癥狀和呼吸抑制。故答案選B。28.下列抗心律失常藥中，屬于Ⅰa類鈉通道阻滯藥的是()A、奎尼丁B、利多卡因C、苯妥英鈉D、普羅帕酮E、氟卡尼答案：A解析：本題考查抗心律失常藥的分類。鈉通道阻滯藥(第Ⅰ類)可以細(xì)分為3個亞類：屬于Ⅰa類的奎尼丁、普魯卡因胺，屬于Ⅰb類的利多卡因、苯妥英鈉和屬于Ⅰc類的普羅帕酮和氟卡尼等。故答案選A。29.下列描述正確的是()A、根據(jù)病變部位不同選擇不同濃度和強(qiáng)度的藥物B、手掌損害應(yīng)選擇低效的制劑C、外用藥經(jīng)皮吸收后不會產(chǎn)生不良反應(yīng)D、有刺激性的藥物應(yīng)從高濃度開始逐漸遞減E、面部損害應(yīng)選擇濃度高作用強(qiáng)的藥物答案：A解析：本題考查皮膚外用藥的使用原則。手掌損害應(yīng)選擇強(qiáng)效的制劑；外用藥經(jīng)皮吸收后可產(chǎn)生不利的影響；有刺激性的藥物應(yīng)從低濃度開始逐漸遞增；面部損害應(yīng)選擇低濃度作用弱的藥物。故答案選A。30.嚴(yán)重?fù)p害骨髓造血功能的藥物是()A、青霉素B、慶大霉素C、琥乙紅霉素D、鏈霉素E、甲砜霉素答案：E解析：甲砜霉素和氯霉素屬于酰胺醇類抗菌藥物，典型不良反應(yīng)有骨髓造血功能抑制，如再生障礙性貧血，對12歲以下學(xué)齡兒童較多見。故答案為E。31.甲氧芐啶與磺胺甲唑合用的原因是A、促進(jìn)分布B、促進(jìn)吸收C、雙重阻斷敏感菌的葉酸代謝D、抗菌譜不相似E、兩藥的藥代動力學(xué)不相似答案：C解析：磺胺甲惡唑（SMZ)屬全身應(yīng)用的中效磺胺類藥物，為一種廣譜抑菌劑。它可與PABA（對氨基苯甲酸：為葉酸的一種成份，在體內(nèi)它的作用是輔酶）競爭性作用于細(xì)菌體內(nèi)的二氫葉酸合成酶，阻止細(xì)菌二氫葉酸的合成，從而抑制細(xì)菌的生長繁殖。甲氧芐啶(TMP)為細(xì)菌二氫葉酸還原酶抑制藥，屬磺胺增效藥。它可選擇性抑制細(xì)菌的二氫葉酸還原酶的活性，使二氫葉酸不能還原成四氫葉酸，從而抑制細(xì)菌的生長繁殖。其抗菌譜與磺胺甲惡唑相似，而抗菌作用比磺胺甲惡唑強(qiáng)20-100倍，但單獨使用時易產(chǎn)生耐藥性。SMZ與TMP聯(lián)合后，由于SMZ作用于二氫葉酸合成酶，干擾合成葉酸的第一步，而TMP作用于葉酸合成的第二步，因此可使細(xì)菌的葉酸代謝受到雙重阻斷。兩藥的復(fù)方制劑具有協(xié)同抗菌作用，不僅使抗菌活性增強(qiáng)，并且可使抑菌作用轉(zhuǎn)為殺菌作用，減少耐藥菌株的產(chǎn)生。32.對甲硝唑無效或禁忌的腸外阿米巴病患者可選用()A、氯喹B、替硝唑C、吡喹酮D、乙胺嗪E、乙酰胂胺答案：A解析：氯喹適用于腸外阿米巴病，如腸外阿米巴肝、肺膿腫等，常用于對甲硝唑無效或禁忌的患者。替硝唑?qū)Π⒚装土〖埠湍c外阿米巴病的療效與甲硝唑相當(dāng)，但毒性略低。吡喹酮是治療血吸蟲病的首選藥。乙酰胂胺為五價砷，毒性大，用于殺滅陰道滴蟲。乙胺嗪主要是抗絲蟲病藥物。33.門冬酰胺酶能抑制蛋白質(zhì)的合成，使細(xì)胞停止于()，從而降低其對甲氨蝶呤的敏感性，限制甲氨蝶呤的骨髓毒性A、G期B、G期C、G期D、M期E、S期答案：A解析：本題考查要點是"抗代謝藥的藥物相互作用"。門冬酰胺酶能抑制蛋白質(zhì)的合成，使細(xì)胞停止于G期，不能進(jìn)入S期，從而降低其對甲氨蝶呤的敏感性，限制甲氨蝶呤的骨髓毒性。因此，本題的正確答案為A。34.下述利尿藥中，不宜與氨基糖苷類抗生素合用的是A、呋塞米B、氨苯蝶啶C、螺內(nèi)酯D、氫氯噻嗪E、乙酰唑胺答案：A解析：高效利尿劑與氨基糖苷類抗生素和第一、二代頭孢菌素類以及順鉑合用，可加重耳毒性。35.抑制排卵避孕藥的較常見的不良反應(yīng)是()A、子宮不規(guī)則出血B、腎功能損害C、多毛、痤瘡D、增加哺乳期婦女的乳汁分泌E、乳房腫塊答案：A解析：長期大劑量可致子宮內(nèi)膜過度增生、子宮出血、水鈉潴留、高血壓、水腫及加重心力衰竭。36.對革蘭陽性菌作用強(qiáng)，對革蘭陰性菌作用弱的藥物是A、第一代頭孢菌素B、第二代頭孢菌素C、第三代頭孢菌素D、第四代頭孢菌素E、第五代頭孢菌素答案：A解析：第一代頭孢菌素對革蘭陽性菌作用比第二、三代強(qiáng)，但對革蘭陰性桿菌作用弱；第一代頭孢菌素雖對青霉素酶穩(wěn)定，但對革蘭陰性菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性比第二、三代差；本類一些品種對腎臟有一定毒性。第一代頭孢菌素對銅綠假單胞菌、厭氧菌、耐藥腸桿菌等無效。37.能有效防止和逆轉(zhuǎn)心衰患者心肌重構(gòu)的藥物是A、地高辛B、多巴酚丁胺C、米力農(nóng)D、氫氯噻嗪E、依那普利答案：E解析：本題考查血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥的藥理作用。依那普利為血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥，能有效地防止和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，防止心衰患者的心肌重構(gòu)。故答案選E。38.螺內(nèi)酯與下列哪種氨基酸合用可導(dǎo)致高鉀血癥A、色氨酸B、賴氨酸C、精氨酸D、纈氨酸E、苯丙氨酸答案：C解析：本題考查藥物相互作用。精氨酸可使細(xì)胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外，而螺內(nèi)酯可減少腎臟鉀排泄，兩者聯(lián)用時可引起高鉀血癥。有報道合并嚴(yán)重肝臟疾病的代謝性堿中毒患者，在應(yīng)用螺內(nèi)酯后應(yīng)用精氨酸出現(xiàn)嚴(yán)重并可致命的高鉀血癥。因此本題選C。39.對HMG-CoA還原酶抑制作用最強(qiáng)的是A、阿托伐他汀B、辛伐他汀C、普伐他汀D、洛伐他汀E、瑞舒伐他汀答案：E解析：瑞舒伐他汀適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療(如：運動治療、減輕體重)仍不能適當(dāng)控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥(IIa型，包括雜合子家族性高膽固醇血癥)或混合型血脂異常癥。是HMG-CoA還原酶抑制作用最強(qiáng)的。40.肝功能不全者應(yīng)禁用氯化銨，是因為氯化銨()A、可降低血氨濃度，誘發(fā)肝性昏迷B、可增加血氨濃度，誘發(fā)肝性昏迷C、可升高門脈壓力，誘發(fā)出血D、可降低門脈壓力，誘發(fā)出血E、可導(dǎo)致膽紅素和氨基轉(zhuǎn)移酶升高答案：B解析：本題考查氯化銨的禁忌證。氯化銨屬于調(diào)節(jié)堿平衡藥，可增加血氨濃度，肝功能不全者可誘發(fā)肝性昏迷，肝、腎功能不全者禁用。故答案選B。多選題1.影響細(xì)菌胞漿膜通透性的抗菌藥物有A、多黏菌素BB、制霉菌素C、磷霉素D、兩性霉素BE、萬古霉素答案：ABD解析：多黏菌素B、制霉菌素、兩性霉素B都影響細(xì)菌胞漿膜通透性。2.下列哪些是抗血小板藥A、阿司匹林B、尿激酶C、雙嘧達(dá)莫D、華法林E、替羅非班答案：ACE解析：尿激酶屬于溶栓藥，華法林是抗凝血藥。【該題針對“抗血小板藥——環(huán)氧酶抑制劑”知識點進(jìn)行考核】3.頭孢米諾臨床上用于治療()A、呼吸系統(tǒng)感染B、泌尿系統(tǒng)感染C、消化系統(tǒng)感染D、腹腔感染E、盆腔感染答案：ABDE解析：本題考查要點是"頭孢米諾的適應(yīng)證"。頭孢米諾用于治療敏感細(xì)菌所致的感染：①呼吸系統(tǒng)感染：扁桃體炎、扁桃體周圍膿腫、支氣管炎、細(xì)支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥并發(fā)感染、慢性呼吸道疾患繼發(fā)感染、肺炎、肺化膿癥。②泌尿系統(tǒng)感染：腎盂腎炎、膀胱炎。③腹腔感染：膽囊炎、膽管炎、腹膜炎。④盆腔感染：盆腔腹膜炎、子宮附件炎、子宮內(nèi)感染、子宮旁組織炎。⑤其他：敗血癥等。因此，本題的正確答案為ABDE。4.有關(guān)氨基糖苷類抗生素神經(jīng)肌肉阻滯作用描述正確的是()A、與抑制突觸前膜乙酰膽堿釋放有關(guān)B、與降低突觸后膜對乙酰膽堿敏感性有關(guān)C、可用新斯的明解救D、表現(xiàn)為肌肉麻痹、呼吸暫停E、新霉素神經(jīng)肌肉阻斷作用嚴(yán)重答案：ABCDE解析：氨基糖苷類可與體液內(nèi)的鈣離子絡(luò)合，降低組織內(nèi)鈣離子濃度，抑制節(jié)前神經(jīng)末梢乙酰膽堿的釋放并降低突觸后膜對乙酰膽堿的敏感性，造成神經(jīng)肌肉接頭處傳遞阻斷，由此可發(fā)生心肌抑制、血壓下降、肢體癱瘓，甚至呼吸肌麻痹而窒息死亡。5.下列關(guān)于鐵劑的描述，正確的是A.以亞鐵離子形式，在十二指腸和空腸近端吸收A、抗酸藥、四環(huán)素有利于鐵的吸收B、濃茶有礙于鐵的吸收C、維生素D、果糖不利于鐵的吸收E、口服鐵劑胃腸道吸收有自限現(xiàn)象答案：ACE解析：B選項，口服鐵劑與抗酸藥同用，易產(chǎn)生沉淀而影響吸收；鐵劑可影響四環(huán)素的吸收；D選項，維生素C、果糖可促進(jìn)鐵劑吸收。6.阿片類鎮(zhèn)痛藥的藥動學(xué)參數(shù)差別較大，且隨用量大小、給藥途徑不同、注射快慢和肝腎功能狀況而改變，以下關(guān)于阿片類鎮(zhèn)痛藥作用特點的敘述，正確的有A、脂溶性高的藥物有較高的止痛效應(yīng)B、分子量小的藥物有較高的止痛效應(yīng)C、離子化藥物有較高的止痛效應(yīng)D、止痛效應(yīng)與藥物劑量相關(guān)E、止痛效應(yīng)與藥物強(qiáng)度相關(guān)答案：ABDE解析：本題考查阿片類藥物的作用特點。阿片類鎮(zhèn)痛藥的藥動學(xué)參數(shù)差別較大，隨用量大小、給藥途徑不同、注射快慢和肝腎功能狀況而改變。阿片類鎮(zhèn)痛藥須從血液透過生物膜進(jìn)入中樞神經(jīng)受體發(fā)揮止痛作用。止痛效應(yīng)與藥物劑量、強(qiáng)度相關(guān)外，還取決于藥物分子量、離子化程度、脂溶性和蛋白結(jié)合力。脂溶性高、分子量小的藥物有較高的生物膜滲透性。非離子化藥物的脂溶性比離子化藥物的脂溶性高，故非離子化藥物的比率越高，進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物越多，起效越快。故正確答案為ABDE。7.吸入用糖皮質(zhì)激素不包括()A、倍氯米松B、布地奈德C、氟替卡松D、地塞米松E、潑尼松答案：DE解析：D、E不能吸入用藥，地塞米松常用靜脈滴注給藥，潑尼松可以口服或者靜脈滴注。8.關(guān)于別嘌醇的描述，正確的是A、為次黃嘌呤氧化酶抑制劑B、可減少尿酸生成C、阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸D、可防止尿酸形成結(jié)晶并沉積E、可致剝脫性皮炎答案：BCDE解析：抑制尿酸生成藥別嘌醇為黃嘌呤氧化酶抑制劑。9.下列有關(guān)苯妥英鈉的描述，正確的是A、治療某些心律失常有效B、會引起牙齦增生C、可用于治療三叉神經(jīng)痛D、治療癲癇強(qiáng)直陣攣性(大)發(fā)作有效E、口服吸收規(guī)則，t1／2個體差異小答案：ABCD解析：苯妥英鈉適用于洋地黃中毒所致的室性及室上性心律失常，癲癇強(qiáng)直陣攣性(大)發(fā)作，三叉神經(jīng)痛。會引起牙齦增生。10.過量或長期應(yīng)用可引起出血的藥物包括A、肝素B、華法林C、低分子肝素D、鏈激酶E、多酶片答案：ABCD解析：肝素、華法林、低分子肝素、鏈激酶都是抗凝血藥長期引用會導(dǎo)致凝血機(jī)制不好，所以可引起出血。多酶片是助消化藥，用于消化不良、食欲缺乏。不定項選擇（總共70題）1.A.利巴韋林A、拉米夫定B、金剛乙胺C、西多福韋D、齊多夫定E、可用于單純皰疹病毒、水痘的抗病毒藥()答案：D解析：廣譜抗病毒藥主要包括嘌呤或嘧啶核苷類似藥與生物制劑兩類。前者的代表為利巴韋林，后者包括干擾素、胸腺肽α1及轉(zhuǎn)移因子。2.A.螺內(nèi)酯A、呋塞米B、氨苯蝶啶C、氫氯噻嗪D、乙酰唑胺E、可引起胃腸道出血的是()答案：B解析：本組題考查藥物的不良反應(yīng)。螺內(nèi)酯有性激素樣副作用，由于其具有激素樣結(jié)構(gòu)，螺內(nèi)酯可致男性乳腺發(fā)育、男性性功能障礙、性欲減低、多毛癥及女性月經(jīng)周期紊亂、乳房增大等。3.A.坎利酮A、伐地那非B、呋塞米C、丙酸睪酮D、特拉唑嗪E、可與毛果蕓香堿發(fā)生相互作用的是答案：E解析：特拉唑嗪在對照性試驗中，將特拉唑嗪加到利尿劑和某些b-腎上腺素能阻滯劑中，未觀察到意想不到的相互作用。特拉唑嗪已與下列種類的藥物聯(lián)合給藥：鎮(zhèn)痛/抗炎藥物、抗生素、抗膽堿能/擬交感神經(jīng)藥物、抗痛風(fēng)藥物、心血管藥物、皮質(zhì)類固醇藥物、胃腸藥物、降血糖藥物、鎮(zhèn)靜和安定藥物。與其他藥物合用特拉唑嗪和維拉帕米同時給藥時，特拉唑嗪的平均AUC0-24在首次給予維拉帕米時增加11%，在用維拉帕米治療3周后增加24%，并且此時特拉唑嗪的平均Tmax從1.3小時減小到0.8小時。未發(fā)現(xiàn)對維拉帕米有明顯影響。特拉唑嗪與卡托普利合用達(dá)穩(wěn)態(tài)時，特拉唑嗪的最大血漿濃度隨劑量成線性增加。袢利尿劑可誘發(fā)強(qiáng)心苷類和延長動作電位時程的抗心律失常藥發(fā)生心律失常。4.可能誘發(fā)痛覺過敏的阿片類鎮(zhèn)痛藥物是查看材料A、帕羅西汀B、地西泮C、嗎啡D、苯妥英鈉E、氟西汀答案：C解析：嗎啡屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥物，可能誘發(fā)痛覺過敏。帕羅西汀、氟西汀為抗抑郁藥，苯妥英鈉為抗癲癇藥。5.白女士，74歲。以"間斷性腹脹1月余"之主訴入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)腹脹，既往有乙肝病史14年。診斷：肝硬化失代償期、腹水(大量)。醫(yī)囑：螺內(nèi)酯片20mg，口服，2次/日；注射用還原型谷胱甘肽1.2g，靜脈滴注，1次/日；呋塞米片20mg，口服，1次/日；注射用胸腺肽120mg，靜脈滴注，1次/日。下列不屬于呋塞米的適應(yīng)證的是()A、充血性心力衰竭B、預(yù)防急性腎衰竭C、高鉀血癥D、高鈉血癥E、急性藥物中毒答案：D解析：本組題考查利尿藥的作用特點。螺內(nèi)酯是醛固酮的競爭性拮抗藥，可用于水腫性疾病，與其他利尿藥合用治療充血性水腫、腎性水腫等水腫性疾病，其目的在于糾正上述疾病時伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多，也可用于原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷和治療。螺內(nèi)酯為留鉀利尿藥，與呋塞米合用可以增加利尿作用并持久地維持其利尿作用，并減少鉀丟失。呋塞米用于：①充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病(腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎衰竭)，與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。②預(yù)防急性腎衰竭，用于各種原因?qū)е碌哪I臟血流灌注不足，如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循環(huán)功能不全等。在糾正血容量不足的同時及時應(yīng)用，可減少急性腎小管壞死的機(jī)會。③高血壓危象。④高鉀血癥、高鈣血癥、稀釋性低鈉血癥。⑤急性藥物及毒物中毒。與抗高血壓藥合用時，后者的劑量應(yīng)酌情調(diào)整。下列情況慎用螺內(nèi)酯：無尿、低鈉血癥、酸中毒、乳房增大或月經(jīng)失調(diào)者。故答案選ADECB。6.治療肺孢子菌病的首選藥物是查看材料A、氯霉素B、左氧氟沙星C、復(fù)方磺胺甲噁唑D、呋喃妥因E、甲硝唑答案：C解析：復(fù)方磺胺甲噁唑為目前治療肺孢子菌病的首選藥物，此外可用作艾滋病患者及中性粒細(xì)胞缺乏患者的肺孢子菌病的預(yù)防用藥。7.A.可樂定A、利血平B、哌唑嗪C、肼屈嗪D、卡托普利E、抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的藥物是答案：E解析：本組題考查抗高血壓藥物的分類。卡托普利為抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的藥物，肼屈嗪為直接舒張小動脈平滑肌的藥物，可樂定為中樞性降壓藥，利血平為去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻滯藥，哌唑嗪為α受體阻斷藥。故答案選ED。8.A.氫氧化鋁A、哌侖西平B、雷尼替丁C、奧美拉唑D、丙谷胺E、阻斷促胃液素受體的藥物是()答案：E解析："××替丁"是H受體阻斷藥。9.A.地高辛A、多巴酚丁胺B、氨力農(nóng)C、硝普鈉D、依那普利E、降低心臟前、后負(fù)荷，對急性心肌梗死及高血壓所致的慢性心力衰竭效果較好()答案：D解析：多巴酚丁胺是β受體激動劑，臨床用于器質(zhì)性心臟病時心肌收縮力下降引起的心力衰竭。10.患者女，55歲，晨練時突發(fā)心前區(qū)劇烈疼痛，癥狀持續(xù)不緩解。緊急入院，查體：138/90mmHg，心率88次/分。心電圖示：V～VST段弓背向上抬高。急查血示：血清總膽固醇(TC)4.9mmol/L，甘油三酯(TG)2.8mmol/L，高密度脂蛋白固醇(HDL-ch)0.8mmol/L，低密度脂蛋白固醇(LDL-ch)2.5mmol/L。肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌鈣蛋白(Tnl)明顯升高。醫(yī)囑：患者服用阿托伐他汀為降低下列哪項指標(biāo)A、TCB、TGC、LDL-chD、HDL-chE、CK-MB答案：C解析：本組題考查阿司匹林及羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑的藥理學(xué)特點和硝酸酯類不良反應(yīng)的防治。小劑量阿司匹林抑制血小板血栓素A的生成，從而抑制血小板聚集。長期服用硝酸異山梨酯可能發(fā)生高鐵血紅蛋白血癥，治療方法為靜脈注射亞甲藍(lán)1～2mg/kg。該患者血脂水平在"正常范圍"，但對急性心肌梗死而言，仍需要將LDL-ch再降低30%～40%，阿托伐他汀主要為降低LDL-ch。故答案選BEEBC。11.患者，女，51歲。上樓時突發(fā)心前區(qū)劇烈疼痛，休息后癥狀持續(xù)不緩解。入院查體：血壓135/90mmHg，心率86次/分。心電圖示：V～VST段弓背向上抬高。急查血脂示：血清總膽固醇(TC)4.9mmol/L，甘油三酯(TG)2.7mmol/L，高密度脂蛋白固醇(HDL-ch)0.93mmol/L，低密度脂蛋白固醇(LDL-ch)3.55mmol/L。肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌鈣蛋白(TnI)明顯升高。臨床診斷：冠心病、急性心肌梗死。醫(yī)囑：阿司匹林100mg，口服，1次/日；氯吡格雷75mg，口服，1次/日；美托洛爾緩釋片23.75mg，口服，1次/日；硝酸異山梨酯10mg，口服，2次/日；阿托伐他汀20mg，口服，1次/日。小量阿司匹林預(yù)防血栓形成的機(jī)制是()A、抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶B、抑制TXA的合成C、減少PGI的合成D、抑制磷酸二酯酶E、減少花生四烯酸的合成答案：B解析：小劑量阿司匹林抑制血小板血栓素A(TXA)的生成，從而抑制血小板聚集。硝酸異山梨酯禁止與西地那非等5型磷酸二酯酶抑制劑聯(lián)合應(yīng)用，易導(dǎo)致嚴(yán)重的低血壓。β受體阻斷藥的禁忌證包括支氣管痙攣性哮喘、癥狀性低血壓、心動過緩(<60次/分)或二度以上的房室傳導(dǎo)阻滯(除非已安裝起搏器)、心力衰竭合并顯著的水鈉潴留需要大劑量的利尿藥、血流動力學(xué)不穩(wěn)定需要靜脈使用心臟正性肌力藥物等；下肢間歇性跛行是絕對禁忌證。氯吡格雷為前藥，體內(nèi)經(jīng)CYP2C19代謝發(fā)揮抗血小板作用，質(zhì)子泵抑制劑(PPD奧美拉唑既是CYP2C19的底物，又是CYP2C19強(qiáng)抑制劑，與氯吡格雷同服可抑制其生物轉(zhuǎn)換為活性代謝物，不能拮抗血小板聚集而阻止血栓的形成。因此臨床應(yīng)用氯吡格雷時慎用PPI，必要時改用對CYP2C19影響較小的雷貝拉唑、泮托拉唑。注意氯吡格雷抵抗，若用藥時發(fā)生嚴(yán)重出血，應(yīng)輸注血小板。該患者的血脂水平偏高，對急性心肌梗死而言，需要將LDL-ch降至1.8mmol/L，阿托伐他汀主要為了降低LDL-ch。故答案選BEEBC。12.患者，男，28歲。因長期感覺驚恐口服阿米替林，175mg，1次/日。忽因某事其驚恐發(fā)作加重，每周發(fā)作4～5次。經(jīng)住院后治療，診斷為焦慮癥。治療用藥：勞拉西泮0.5mg，口服，1次/日；帕羅西汀20mg，口服，1次/日；阿米替林150mg，口服，1次/日，逐漸減量至停用。阿米替林的不良反應(yīng)不包括()A、抗膽堿能反應(yīng)B、嗜睡、震顫、眩暈C、高血壓D、直立性低血壓E、癲癇發(fā)作答案：C解析：本題考查阿米替林的不良反應(yīng)。阿米替林治療初期可能出現(xiàn)抗膽堿能反應(yīng)，如口干、多汗、視物模糊、排尿困難、便秘等；中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)可出現(xiàn)嗜睡，震顫、眩暈；可發(fā)生直立性低血壓；偶見癲癇發(fā)作。所以，阿米替林的不良反應(yīng)不包括選項C的\\"高血壓\\"。故答案選C。13.A.己烯雌酚A、他莫昔芬B、甲地孕酮C、睪酮D、氟他胺E、屬于孕激素類的是()答案：C解析：①雌激素受體拮抗劑--他莫昔芬、托瑞米芬。②大劑量雌激素、芳香氨酶抑制劑--來曲唑、阿那曲唑。③孕激素--甲羥孕酮、甲地孕酮。④抗雄激素類--氟他胺。⑤天然雄激素一一睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌的睪酮(睪丸素)；合成睪酮及其衍生物--如，甲睪酮(甲基睪丸素)、丙酸睪酮(丙酸睪丸素)、苯乙酸睪酮(苯乙酸睪丸素)等。14.與多柔比星合用或配伍可導(dǎo)致壞死性結(jié)腸炎的是查看材料A、β受體阻斷劑B、甲氨蝶呤C、利福平D、阿糖胞苷E、頭孢菌素答案：D解析：本組題考查多柔比星的藥物相互作用。多柔比星與β受體阻斷劑合用，可能增加心臟毒性；與可能致肝功損害的藥物配伍使用，可增加本品的肝毒性；與阿糖胞苷同用可導(dǎo)致壞死性結(jié)腸炎；與肝素、頭孢菌素等同用易產(chǎn)生沉淀。15.A.阿米替林A、氯米帕明B、多塞平C、馬普替林D、嗎氯貝胺E、對苯二氮類藥和三環(huán)類抗抑郁藥過敏者及同時服用單胺氧化酶抑制劑治療者禁用()答案：B解析：本組題考查抗抑郁藥的禁忌證。對阿米替林過敏、嚴(yán)重的心臟病、高血壓、肝腎功能不全、青光眼、排尿困難、尿潴留以及同時服用單胺氧化酶抑制劑的患者禁用阿米替林。故答案選A。16.A.阿霉素A、放線菌素DB、環(huán)磷酰胺C、絲裂霉素D、紫杉醇E、抗菌譜較廣，還可用于治療自身免疫性疾病答案：C解析：本組題考查抗惡性腫瘤藥物的臨床應(yīng)用。(1)放線菌素D抗菌譜較窄，主要用于惡性葡萄胎和絨毛膜上皮癌的治療，對淋巴瘤、胚胎性腫瘤、腎母細(xì)胞瘤也有一定治療效果，另外對放療有增敏作用，宜于合用。(2)阿霉素、絲裂霉素臨床抗腫瘤范圍廣，療效高，可用于多種聯(lián)合治療，常用于各種實體瘤的治療。(3)環(huán)磷酰胺抗菌譜廣，對惡性淋巴瘤療效顯著，對多發(fā)性骨髓瘤、急性淋巴細(xì)胞性白血病、兒童神經(jīng)母細(xì)胞瘤療效好，也可作為免疫抑制劑用于某些自身免疫性疾病及抗器官移植排斥反應(yīng)。(4)紫杉醇難溶于水，注射劑中要加大量聚氧乙烯蓖麻油助溶，從而引起過敏反應(yīng)，可先用地塞米松及組胺H受體阻斷藥預(yù)防過敏反應(yīng)。故答案選B。17.急性期或嚴(yán)重的沙眼全身治療可選用A、四環(huán)素B、阿奇霉素C、0.3%氧氟沙星D、萬古霉素E、更昔洛韋答案：B解析：急性期或嚴(yán)重的沙眼應(yīng)采用口服阿奇霉素進(jìn)行全身治療，首劑500mg頓服，以后一日250mg，連續(xù)4日為1療程。為了保證患者的依從性，也可采用單劑頓服，劑量為1g?！驹擃}針對“抗眼部細(xì)菌感染藥”知識點進(jìn)行考核】18.嗎啉類抗真菌藥查看材料A、兩性霉素BB、氟康唑C、阿莫羅芬D、特比萘芬E、環(huán)吡酮胺答案：C解析：本組題考查抗真菌藥物分類。兩性霉素B屬于多烯類抗生素；氟康唑?qū)儆谌蝾?；阿莫羅芬屬于嗎啉類；特比萘芬屬于丙烯胺類；環(huán)吡酮胺屬于吡啶酮類。19.葡萄球菌感染的角膜炎可選用A、金霉素眼膏B、夫西地酸滴眼劑C、多黏菌素B滴眼液D、1％潑尼松滴眼液E、兩性霉素B滴眼劑答案：B20.患者，女，49歲，間斷上腹部飽脹、惡心1年?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)惡心、上腹飽脹感，自行服用胃藥（具體不詳）治療后癥狀好轉(zhuǎn)。2個月前患者上述癥狀再次發(fā)作，查體：上腹部輕微壓痛，無反跳痛。胃鏡、腹部B超檢查未見明顯異常。診斷：功能性消化不良。醫(yī)囑：枸櫞酸莫沙必利片，5mg，口服，3次/日。莫沙必利與多潘立酮相比，具有的優(yōu)點是A、無心臟不良反應(yīng)B、對泌乳素的分泌無影響C、對化療所致的嘔吐有效D、可作為術(shù)后預(yù)防嘔吐的常規(guī)用藥E、藥物相互作用少答案：B解析：莫沙必利能促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，刺激胃腸道而發(fā)揮促動力作用，從而改善功能性消化不良患者的胃腸道癥狀，但不影響胃酸的分泌。本藥與大腦神經(jīng)細(xì)胞突觸膜上的多巴胺D2受體、腎上腺素α1受體、5-HT1及5-HT2受體無親和力，故不會引起錐體外系綜合征及心血管不良反應(yīng)。21.患者男性，55歲，以"胡言亂語，精神亢奮，突發(fā)肢體抽搐1天"之主訴入院。查體：神智清，雙側(cè)瞳孔等大。四肢肌力、肌張力可。病理征陰性。輔助檢查：MRI示：左側(cè)顳葉占位性病變。入院第二天(3月22日)于全麻下行開顱腫物切除術(shù)。術(shù)后生命體征平穩(wěn)。3月28日停用靜脈抗癲癇藥，改用口服丙戊酸鈉片，于當(dāng)日晚8時出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)。醫(yī)囑：患者用藥后出現(xiàn)嗜睡現(xiàn)象，可能與下列哪種藥物有關(guān)A、苯巴比妥B、丙戊酸鈉C、利培酮D、甘露醇E、呋塞米答案：A解析：本組題考查抗癲癇藥物的合理使用。所有抗精神病藥物都可能誘發(fā)癲癇發(fā)作，患者有癲癇病史時應(yīng)慎用抗精神病類藥物。故答案選BADC。22.A.萬古霉素A、克林霉素B、克拉霉素C、紅霉素D、阿奇霉素E、治療厭氧菌引起的嚴(yán)重感染的藥物是答案：B解析：考查大環(huán)內(nèi)酯類、克林霉素、萬古霉素類藥物的臨床應(yīng)用?？死顾爻Ｗ鳛楦拈T螺桿菌治療的抗菌藥物之一?？肆置顾貙捬蹙袕V譜抗菌作用，用于治療腹腔內(nèi)和盆腔內(nèi)混合感染及頭頸和下呼吸道厭氧菌感染。萬古霉素注射給藥的主要適應(yīng)證是對青霉素耐藥的金黃色葡萄球菌引起的嚴(yán)重感染、敗血癥、肺炎或心內(nèi)膜炎，尤其是克林霉素引起的假膜性腸炎。紅霉素可用于耐青霉素的金黃色葡萄球菌引起的輕、中度感染或?qū)η嗝顾剡^敏者。故答案選CBDA。23.A.青霉素A、氯霉素B、兩性霉素BC、克林霉素D、克霉唑E、鉤端螺旋體病、梅毒、回歸熱的首選藥的是()答案：A解析：本組題考查要點是"兩性霉素B、克霉唑、青霉素及氯霉素的臨床應(yīng)用"。兩性霉素B毒性大，不良反應(yīng)多見，但又是治療危重深部真菌感染的唯一有效藥，選用時必須權(quán)衡利弊后作出決定。24.屬于抗膽堿藥的是查看材料A、氫氧化鋁B、哌侖西平C、雷尼替丁D、奧美拉唑E、丙谷胺答案：B解析：哌侖西平是抗膽堿藥。25.A.硫酸鎂A、甘油B、乳果糖C、聚乙二醇4000D、酚酞E、急腹癥、腸道失血、孕婦及經(jīng)期婦女禁用()答案：A解析：本組題考查瀉藥的禁忌證。瀉藥的禁忌證包括：①急腹癥、腸道失血、孕婦及經(jīng)期婦女禁用硫酸鎂；②甘油禁用于糖尿病患者，顱內(nèi)活動性出血患者，頭痛、嘔吐患者，完全無尿者，嚴(yán)重脫水者，急性肺水腫或即將發(fā)生急性肺水腫者，嚴(yán)重心力衰竭者；③不明原因的腹痛、闌尾炎、胃腸道梗阻、乳酸血癥、尿毒癥和糖尿病酸中毒患者均禁用乳果糖；④聚乙二醇4000禁用于未確診的腹痛、炎癥性器質(zhì)性腸病(潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病)、腸梗阻、腸穿孔、胃潴留、消化道出血、中毒性腸炎、中毒性巨結(jié)腸和腸扭轉(zhuǎn)患者；⑤充血性心力衰竭和高血壓、糞塊阻塞者，嬰幼兒、哺乳期婦女禁用酚酞。26.A.青霉素A、萬古霉素B、林可霉素C、四環(huán)素D、多黏菌素E、治療MRSA的首選藥物是()答案：B解析：四環(huán)素類藥物與30S亞基結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)合成。27.A.影響胞漿膜通透性A、與核糖體30S亞基結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)的合成B、與核糖體50S亞基結(jié)合，抑制移位酶的活性C、與核糖體50S亞基結(jié)合，抑制肽?；D(zhuǎn)移酶的活性D、特異性地抑制依賴于DNA的RNA多聚酶的活性E、利福平的抗菌作用機(jī)制答案：E解析：利福平對結(jié)核分枝桿菌和部分非結(jié)核分枝桿菌（包括麻風(fēng)分枝桿菌等）在宿主細(xì)胞內(nèi)外均有明顯的殺菌作用。利福平對需氧革蘭陽性菌具良好抗菌作用，包括葡萄球菌產(chǎn)酶株及甲氧西林耐藥株、肺炎鏈球菌、其他鏈球菌屬、腸球菌屬、李斯特菌屬、炭疽桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌、白喉桿菌、厭氧球菌等。利福平與依賴DNA的RNA多聚酶的β亞單位牢固結(jié)合，抑制細(xì)菌RNA的合成，防止該酶與DNA連接，從而阻斷RNA轉(zhuǎn)錄過程，使DNA和蛋白的合成停止。28.患者，男性，26歲，因“咳嗽伴間斷發(fā)熱l周”入院，查體：T38．9℃，P90次／分，R21次／分，BP110／70mmHg，血常規(guī)：白細(xì)胞16．9×109／L，中性粒細(xì)胞百分比84．6％；胸部CT示右下肺炎癥。診斷為“右側(cè)肺炎”。入院后使用莫西沙星注射液抗感染，下列說法不正確的是查看材料A、莫西沙星可覆蓋社區(qū)獲得性肺炎的常見病原體B、莫西沙星對非典型病原體無效C、莫西沙星對厭氧菌有效D、莫西沙星屬于氟喹諾酮類E、莫西沙星在肺組織濃度較高答案：B解析：喹諾酮類均具廣譜抗菌作用?？咕V上，第四代的抗菌譜是目前為止最大的，對大部分厭氧菌、革蘭陽性菌的抗菌活性也明顯提高。其代表藥物有莫西沙星、加替沙星、吉米沙星、安妥沙星。莫西沙星用于敏感細(xì)菌所致的下列感染：急性細(xì)菌性鼻竇炎，由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌或卡他莫拉菌所致者；慢性支氣管炎急性細(xì)菌感染，由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、副流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌或卡他莫拉菌所致者；社區(qū)獲得性肺炎，由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、肺炎支原體或肺炎衣原體所致者；單純性皮膚及皮膚結(jié)構(gòu)感染，由金黃色葡萄球菌或化膿性鏈球菌所致者；復(fù)雜性腹腔內(nèi)感染，由大腸埃希菌、脆弱擬桿菌、咽峽炎鏈球菌、星座鏈球菌、糞腸球菌、奇異變形桿菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、多形擬桿菌、或消化鏈球菌屬所致者；復(fù)雜性皮膚感染,由金黃色葡萄球菌(甲氧西林敏感)、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、陰溝腸桿菌所致者。29.患者，女，12歲，身高140cm，體重32kg，因"脊柱側(cè)彎"入院。入院后完善相關(guān)檢查，擬行"脊柱側(cè)彎截骨矯形檀骨融合內(nèi)固定術(shù)"。既往有頭孢類過敏史。腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，宜選用的藥物是()A、克林霉素B、萬古霉素C、替考拉寧D、左氧氟沙星E、苯唑西林答案：B解析：本題考查圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用。圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物應(yīng)選擇頭孢類如頭孢一代，患者有頭孢類過敏史，可選擇克林霉素，給藥時機(jī)為術(shù)前0.5～2小時。使用克林霉素應(yīng)注意給藥劑量，濃度及不良反應(yīng)，萬古霉素對甲氧西林耐藥的金黃色葡萄球菌引起的感染有效。故答案選DCEEB。30.女性，74歲，自覺著涼后兩肩和后背陣陣酸痛，每次10分鐘左右，不發(fā)熱，仍可下床走動。于今晨1時許，突然出現(xiàn)心前區(qū)劇痛，并向雙肩、后背和左臂放射，伴大汗，休息后不見緩解，早8點急診入院。檢查：年邁，半臥位，無明顯青紫，頸靜脈不怒張，肺(一)，心略向左側(cè)擴(kuò)大，心律尚齊，未聞心臟雜音及摩擦音。心電圖：病理性Q波，ST段抬高，T波倒置。診斷：急性心肌梗死。如果藥物過量引起了出血，可使用下述哪種藥物對抗查看材料A、維生素K1B、魚精蛋白C、氨甲環(huán)酸D、垂體后葉素E、氨甲苯酸答案：B解析：魚精蛋白能中和肝素的作用。當(dāng)臨床情況（出血）需要逆轉(zhuǎn)肝素化時，可通過緩慢輸注硫酸魚精蛋白（1%溶液）中和肝素鈉。1mg硫酸魚精蛋白可中和約100U肝素。隨著肝素的代謝，所需的魚精蛋白量會隨著時間減少。魚精蛋白也能部分中和LMWHs,但解救LMWHs的效果不如解救普通肝素過量有效。31.患者，男，24歲，診斷為右睪丸非精原細(xì)胞瘤術(shù)后，治療方案為依托泊苷+順鉑+博來霉素。下列哪項不屬于依托泊苷的禁忌查看材料A、骨髓功能抑制者B、心肝腎功能不全嚴(yán)重者C、妊娠期婦女D、慢性胃炎E、禁用于兒童肌內(nèi)注射答案：D解析：依托泊苷禁用于骨髓功能抑制者、白細(xì)胞計數(shù)和血小板明顯減少者、心、肝、腎功能不全嚴(yán)重者、妊娠期婦女。本品含苯甲醇，禁用于兒童肌內(nèi)注射。32.治療厭氧菌引起的嚴(yán)重感染A、萬古霉素B、克林霉素C、克拉霉素D、紅霉素E、拉氧頭孢答案：B解析：克林霉素抗菌譜包括需氧革蘭陽性球菌及厭氧菌，其最主要的特點是對各類厭氧菌具有良好抗菌作用，包括梭狀芽孢桿菌屬、丙酸桿菌屬、雙歧桿菌屬、類桿菌屬、奴卡菌屬及放線菌屬，尤其是對產(chǎn)黑素類桿菌、消化球菌、消化鏈球菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌以及梭桿菌的作用更為突出。33.A.阿法骨化醇A、依降鈣素B、葡萄糖酸鈣C、阿倫膦酸鈉D、帕米膦酸二鈉E、促進(jìn)鈣劑吸收可選用答案：A解析：葡萄糖酸鈣用于鈣缺乏。急性低血鈣和低血鈣抽搐，蕁麻疹，急性濕疹，皮炎等。34.A.用于非典型病原體感染A、與慶大霉素合用于銅綠假單胞菌感染時不能混合靜脈滴注B、腦脊液中濃度較高，酶穩(wěn)定性高，適用于嚴(yán)重腦膜感染C、腎毒性較大D、口服吸收好，適用于肺炎球菌所致下呼吸道感染E、頭孢曲松答案：C解析：頭孢噻吩的腎臟毒性：頭孢噻吩對腎臟的毒性比頭孢噻啶輕，但也有用藥后發(fā)生急性腎衰竭的報道。腎毒性一般發(fā)生于下列情況：（1）每天用量超過12g者；（2）有腎功能減退或疑有腎功能減退而未減量者；（3）50歲以上的老年患者；（4）感染性心內(nèi)膜炎、敗血癥、肺部感染患者；（5）創(chuàng)傷所致的腎清除功能降低者；（6）對青霉素或頭孢噻吩過敏者；（7）同時應(yīng)用氨基糖苷類等腎毒性抗生素和利尿藥者35.急性腎功能衰竭早期及時應(yīng)用A、螺內(nèi)酯B、甘露醇C、氨苯蝶啶D、阿米洛利E、呋塞米答案：E解析：【該題針對“利尿劑——袢利尿劑”知識點進(jìn)行考核】36.患者，女性，63歲，診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作，使用布地奈德、沙丁胺醇吸入、氨茶堿靜脈滴注治療。第6天后，患者出現(xiàn)咳嗽咳痰，考慮合并肺部感染，關(guān)于抗菌藥物選擇，下列說法不正確的是A、依諾沙星可抑制茶堿代謝B、左氧氟沙星與茶堿相互作用較小C、可使用大環(huán)內(nèi)酯類藥物如紅霉素D、可使用頭孢類口服劑型，與氨茶堿無明顯藥物相互作用E、可使用青霉素類如阿莫西林答案：C解析：此題主要考察茶堿類藥物的使用注意事項和藥物相互作用?；颊叱霈F(xiàn)煩躁和胡言亂語時應(yīng)懷疑茶堿藥物濃度過高，應(yīng)立即檢測茶堿血藥濃度。依諾沙星和紅霉素可對茶堿代謝產(chǎn)生抑制作用，故不宜合用。此題選ABDC。37.A.5-氟尿嘧啶A、環(huán)磷酰胺B、多柔比星C、吉非替尼D、長春堿E、干擾蛋白質(zhì)合成的抗惡性腫瘤藥是答案：E解析：5-氟尿嘧啶是以抗代謝物而起作用，在細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化為有效的氟尿嘧啶脫氧核苷酸后，通過阻斷脫氧核糖尿苷酸受細(xì)胞內(nèi)胸苷酸合成酶轉(zhuǎn)化為胸苷酸，而干擾DNA的合成。氟尿嘧啶同樣可以干擾RNA的合成.靜脈用藥后，氟尿嘧啶廣泛分布于體液中，并在4小時內(nèi)從血中消失。它在被轉(zhuǎn)換成核苷酸后。被活躍分裂的組織及腫瘤所優(yōu)先攝取，氟尿嘧啶容易進(jìn)入腦脊液中。38.限制突觸后神經(jīng)元高頻動作電位的發(fā)散，屬于二苯并氮類抗癲癇藥的是A、卡馬西平B、苯妥英鈉C、丙戊酸鈉D、苯巴比妥E、拉莫三嗪答案：A解析：本組題考查抗癲癇藥的作用機(jī)制和分類?？R西平為二苯并氮類抗癲癇藥，主要通過增強(qiáng)鈉通道的滅活效能，限制突觸后神經(jīng)元高頻動作電位的發(fā)散，以及通過阻斷突觸前Na+通道與動作電位發(fā)散，阻斷神經(jīng)遞質(zhì)釋放，從而調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性，達(dá)到抗癲癇作用。代表藥有卡馬西平、奧卡西平。苯妥英鈉為乙內(nèi)酰脲類抗癲癇藥的代表藥物。本類藥物通過減少鈉離子內(nèi)流而使神經(jīng)細(xì)胞膜穩(wěn)定，限制Na+通道介導(dǎo)的發(fā)作性放電的擴(kuò)散。拉莫三嗪為電壓敏感性鈉通道阻滯劑，通過減少鈉通道的鈉內(nèi)流而增加神經(jīng)元的穩(wěn)定性。39.大劑量雌激素用于查看材料A、絕經(jīng)期綜合征B、痛經(jīng)C、回奶D、再生障礙性貧血E、子宮內(nèi)膜腺癌答案：C40.A.硝酸甘油A、普萘洛爾B、硝苯地平C、地爾硫D、雙嘧達(dá)莫E、連續(xù)應(yīng)用易產(chǎn)生耐受性的是答案：A解析：本組題考查硝酸甘油的不良反應(yīng)。硝酸甘油劑量過大可引起高鐵血紅蛋白血癥，表現(xiàn)為嘔吐、發(fā)紺等，連續(xù)應(yīng)用易產(chǎn)生耐受性。故答案選A。41.A.巴比妥A、硫噴妥B、苯巴比妥C、戊巴比妥D、司可巴比妥E、脂溶性最低，作用慢而長()答案：A解析：本組題考查巴比妥類藥物的分類及作用特點。硫噴妥的脂溶性高，靜脈注射后立即生效，但維持時間短；故答案選B。42.患者，女，58歲。以"發(fā)現(xiàn)血糖高4年，左側(cè)肢體麻木2月余"之主訴入院。查體：溫度(T)36.4℃，血壓(BP)223/95mmHg，脈搏(P)99次/分，呼吸(R)29次/分，體質(zhì)指數(shù)(BMI)24.07kg/m，腹圍96cm，糖化血紅蛋白7.5%，空腹血糖7.83mmol/L。既往有用胰島素治療史。余無明顯異常。診斷：2型糖尿病。醫(yī)囑：二甲雙胍片0.5g，口服，3次/日；門冬胰島素8U、甘精胰島素20U，三餐前皮下注射、晚10時皮下注射；硫辛酸注射液0.6g，靜脈滴注，2次/日。下列關(guān)于二甲雙胍的說法，錯誤的是()A、對肥胖的2型糖尿病患者無效B、抑制腸道內(nèi)葡萄糖的吸收C、可減輕患者的體重D、既往有乳酸酸中毒史者慎用E、增加基礎(chǔ)狀態(tài)下的無氧酵解答案：A解析：①二甲雙胍服藥期間不要飲酒，乙醇可抑制肝糖異生，增加二甲雙胍的降糖作用。使用二甲雙胍時應(yīng)避免使用含碘造影劑，以免增加乳酸酸中毒的風(fēng)險。二甲雙胍的作用機(jī)制為增加基礎(chǔ)狀態(tài)下的糖的無氧酵解，抑制腸道內(nèi)葡萄糖的吸收，增加葡萄糖的外周利用，減少糖原生成和肝糖輸出。單獨使用二甲雙胍不導(dǎo)致低血糖。二甲雙胍是2型糖尿病患者的一線治療藥，用于治療肥胖的2型糖尿病，既可以降低空腹血糖，也可以減輕患者體重。②瑞格列奈為非磺酰脲類促胰島素分泌藥，快速促進(jìn)胰島素早期分泌，降低2型糖尿病患者的餐后血糖，與二甲雙胍有協(xié)同作用。③阿卡波糖為α-葡萄糖苷酶抑制劑，通過競爭性抑制雙糖類水解酶α-葡萄糖苷酶的活性而減慢淀粉等多糖分解為雙糖和單糖，延緩單糖的吸收，降低餐后血糖峰值，適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者。④根據(jù)胰島素的作用時間分類，可分為超短效胰島素、短效胰島素、中效胰島素、長效胰島素、超長效胰島素、預(yù)混胰島素。其中屬于超短效胰島素的有門冬胰島素或賴脯胰島素。甘精胰島素屬于超長效胰島素，在酸性注射液中完全溶解，進(jìn)入皮下組織后酸性溶液被中和，形成細(xì)微的沉淀物，持續(xù)釋放少量甘精胰島素，具有長效平穩(wěn)的特點，無峰值血漿藥物濃度，屬一日用藥1次的超長效制劑。故答案選ABADB。43.患者，女，56歲，半年前出現(xiàn)胸悶、氣短癥狀，1個月前心臟彩超檢查提示風(fēng)濕性心臟病，重度二尖瓣狹窄。心電圖示心房顫動，心室率快，ST-T改變。1周前行二尖瓣人工心臟瓣膜置換術(shù)。術(shù)后恢復(fù)良好。診斷：風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣置換術(shù)后；心房顫動。醫(yī)囑：長期使用可導(dǎo)致低鉀血癥的是A、地高辛B、呋塞米C、螺內(nèi)酯D、卡托普利E、阿司匹林答案：B解析：呋塞米是排鉀利尿藥，長期使用可導(dǎo)致低鉀血癥?！驹擃}針對“抗心力衰竭藥——強(qiáng)心苷類正性肌力藥”知識點進(jìn)行考核】44.A.氯化鈉A、氯化鉀B、氯化鈣C、枸櫞酸鉀D、門冬氨酸鉀鎂E、靜脈滴注過量可消除噻嗪類利尿劑的利尿和降壓作用的是答案：A解析：氯化鈣靜注時，可有全身發(fā)熱感。注射宜緩慢（每分鐘不超過2ml），因鈣鹽興奮心臟，注射過快會使血鈣濃度突然增高，引起心律失常，甚至心搏驟停。在應(yīng)用強(qiáng)心甙期間或停藥后7日以內(nèi)，忌用本品。有強(qiáng)烈刺激性，5%溶液不可直接靜注，應(yīng)在注射前以等量葡萄糖液稀釋。亦不宜作皮注或肌注。注射液不可漏于血管外，否則導(dǎo)致劇痛及組織壞死。如有外漏于血管外應(yīng)立即用5%普魯卡因液作局部封閉。45.A.小劑量氟伐他汀A、小劑量阿托伐他汀B、大劑量阿托伐他汀C、依折麥布D、苯扎貝特E、強(qiáng)效(使LDL-ch水平降低≥50%)的他汀類調(diào)血脂藥是()答案：C解析：強(qiáng)效他汀類藥物有大劑量的阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。46.A.順鉑A、卡鉑B、亞葉酸鈣C、奧沙利鉑D、美司鈉由于分子結(jié)構(gòu)上的差異，導(dǎo)致鉑類化合物的各自毒性亦有所區(qū)別E、骨髓抑制較嚴(yán)重的是答案：B解析：本組題考查鉑類的特點。由于分子結(jié)構(gòu)上的差異，導(dǎo)致三種鉑類化合物的各自毒性亦有所區(qū)別，順鉑典型不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、腎毒性和耳毒性，骨髓功能抑制相對較輕。故答案選A。47.患者，男，42歲，胃癌根治術(shù)后，病理為胃竇低分化腺癌，肝腎功能正常，化療方案為紫杉醇+順鉑+氟尿嘧啶。下列關(guān)于氟尿嘧啶的說法中錯誤的是()A、屬于嘌呤核苷合成酶抑制劑B、典型不良反應(yīng)是惡心、嘔吐、腹瀉C、用藥期間不宜飲酒或同用阿司匹林類藥D、與甲氨蝶呤合用，兩者可產(chǎn)生協(xié)同作用E、應(yīng)當(dāng)先給甲氨蝶呤，4～6小時后再給予氟尿嘧啶答案：A解析：本組題考查紫杉醇的作用特點，順鉑的適應(yīng)證，氟尿嘧啶的作用特點及適應(yīng)證。紫杉烷類藥是一類廣譜抗腫瘤藥，包括紫杉醇和多西他賽。氟尿嘧啶用于消化道腫瘤、絨毛膜上皮癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌、宮頸癌、膀胱癌及皮膚癌。故答案選EDAE。48.A.對G、G球菌，螺旋體等有效A、對G、G球菌，特別是對G桿菌有效B、特別對銅綠假單胞菌有效C、抗菌作用強(qiáng)，對厭氧菌有效D、耐酸、耐酶，對耐藥金黃色葡萄球菌有效E、青霉素()答案：A解析：本組題考查青霉素及半合成青霉素的抗菌譜。青霉素G對G、G球菌，螺旋體等有效；49.A.丙戊酸鈉A、佐匹克隆B、多奈哌齊C、布桂嗪D、帕羅西汀E、中等強(qiáng)度鎮(zhèn)痛選用答案：D解析：本題考查本章各種藥物的適應(yīng)證。(1)丙戊酸鈉為脂肪酸類抗癲癇藥，用于各種類型的癲癇。(2)佐匹克隆為催眠藥。(3)多奈哌齊為膽堿酯酶抑制劑，用于輕、中度老年癡呆癥狀。(4)布桂嗪為中等強(qiáng)度的鎮(zhèn)痛藥。用于偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、牙痛、炎癥性疼痛、神經(jīng)痛、月經(jīng)痛及手術(shù)后疼痛、癌痛（屬二階梯鎮(zhèn)痛藥）等。(5)帕羅西汀為選擇性5-HT再攝取抑制劑，用于抑郁癥、強(qiáng)迫癥、驚恐障礙及社交恐怖障礙等。故答案為ACED。50.A.順鉑A、卡鉑B、亞葉酸鈣C、奧沙利鉑D、美司鈉由于分子結(jié)構(gòu)上的差異，導(dǎo)致鉑類化合物的各自毒性亦有所區(qū)別E、典型不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、腎毒性和耳毒性的是答案：A解析：本組題考查鉑類的特點。由于分子結(jié)構(gòu)上的差異，導(dǎo)致三種鉑類化合物的各自毒性亦有所區(qū)別，順鉑典型不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、腎毒性和耳毒性，骨髓功能抑制相對較輕。故答案選A。51.A.第一代頭孢菌素A、第二代頭孢菌素B、第三代頭孢菌素C、第四代頭孢菌素D、青霉素GE、抗菌譜窄，易引起變態(tài)反應(yīng)的藥物是()答案：E解析：第一代頭孢菌素作用特點為對革蘭陽性菌包括耐青霉素金黃色葡萄球菌的抗菌作用較第二代略強(qiáng)，顯著超過第三代，對革蘭陰性桿菌較第二、三代弱；第二代頭孢菌素對革蘭陽性菌的抗菌活性較第一代略差或相仿，對革蘭陰性菌的抗菌活性較第一代強(qiáng)，較第三代弱；第三代頭孢菌素對革蘭陽性菌雖有一定的抗菌活性，但較第一二代弱，對革蘭陰性菌均有較強(qiáng)的抗菌作用；第四代頭孢菌素對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌顯示廣譜抗菌活性；青霉素G不耐酸不耐青霉素酶，抗菌譜較窄，用藥后可發(fā)生嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，如過敏性休克(Ⅰ型變態(tài)反應(yīng))和血清病型反應(yīng)(Ⅱ型變態(tài)反應(yīng))等。故答案為E。52.A.他達(dá)拉非A、坦洛新B、度他雄胺C、西地那非D、十一酸睪酮E、屬于α1受體阻斷藥，用于治療良性前列腺增生癥的是()答案：B解析：抗前列腺增生藥分為以下幾類：①α1受體阻斷藥，以第三代坦洛新為代表；②5α-還原酶抑制劑，如度他雄胺等；③植物制劑，如普適泰。西地那非為5型磷酸二酯酶抑制劑，主要用于治療男性勃起功能障礙，可引起視力方面的不良反應(yīng)。十一酸睪酮用于男性原發(fā)性、繼發(fā)性性腺功能減退的替代治療。故答案選E。53.患者女，47歲。因"踝關(guān)節(jié)疼痛半月余"就診。查體：大致正常。輔助檢查：尿蛋白(+)，血肌酐156μmol/L，血尿酸650μmol/L，余無明顯異常。診斷：高尿酸血癥；慢性腎臟病。醫(yī)囑：關(guān)于別嘌醇藥理作用的描述，錯誤的是A、抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸B、防止尿酸形成結(jié)晶沉積C、抑制粒細(xì)胞浸潤和白細(xì)胞趨化D、抗氧化，減少再灌注期自由基產(chǎn)生E、有助于組織內(nèi)尿酸結(jié)晶重新溶解答案：C解析：本組題考查痛風(fēng)合并慢性腎臟病患者的合理用藥。(1)痛風(fēng)急性期應(yīng)控制關(guān)節(jié)炎癥和發(fā)作，抑制粒細(xì)胞浸潤和白細(xì)胞趨化，減少細(xì)胞壞死，緩解疼痛發(fā)作，應(yīng)首選秋水仙堿。(2)使用丙磺舒時應(yīng)同時服用碳酸氫鈉堿化尿液，以利于尿酸排出。(3)別嘌醇應(yīng)在痛風(fēng)急性關(guān)節(jié)炎癥癥狀完全控制后才可使用（一般急性發(fā)作后1～2周），以免使組織中尿酸結(jié)晶減少和血尿酸水平下降速度過快，促使關(guān)節(jié)痛風(fēng)石溶解，形成不溶性結(jié)晶而加重炎癥，引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作。故答案選AACB。54.大劑量可導(dǎo)致Q—T間期延長的是A、甲氧氯普胺B、多潘立酮C、西沙必利D、莫沙必利E、伊托必利答案：C解析：本組題考查促胃腸動力藥的作用特點及不良反應(yīng)。促胃腸動力藥主要包括3大類：（1）多巴胺D2受體阻斷劑，代表藥物是甲氧氯普胺，具有中樞和外周多巴胺D2受體阻斷作用，其主要不良反應(yīng)是由于作用于中樞多巴胺受體而導(dǎo)致的嗜睡、倦怠等錐體外系反應(yīng)。（2）外周性多巴胺D2受體阻斷劑，代表藥物是多潘立酮，選擇性作用于外周，對中樞多巴胺受體無作用，神經(jīng)系統(tǒng)副作用罕見。（3）5-羥色胺受體激動劑，代表藥物有西沙必利、莫沙必利，其中西沙必利可導(dǎo)致Q—T間期延長、室性心律失常等心臟毒性，已逐漸被臨床淘汰，目前應(yīng)用較多的是莫沙必利，是一種高效選擇性5-HT4受體激動劑，心律失常的副作用罕見。55.抑制微管聚合，阻礙紡錘體的形成A、長春堿B、紫杉醇C、羥喜樹堿D、他莫昔芬E、氟他胺答案：A解析：長春堿類作用機(jī)制為與微管蛋白結(jié)合，抑制微管聚合，從而使紡錘絲不能形成，細(xì)胞有絲分裂停止于中期。主要作用于M期。紫杉醇促進(jìn)微管的裝配，抑制其解聚，從而使紡錘體失去正常功能，細(xì)胞有絲分裂停止。56.A.G期A、G期B、M期C、S期D、G期E、羥基脲選擇性作用于腫瘤細(xì)胞答案：D解析：羥基脲是一種核苷二磷酸還原酶抑制劑，可阻止核苷酸還原為脫氧核苷酸，干擾嘌呤及嘧啶堿基生物合成，選擇性地阻礙DNA合成，對RNA及蛋白質(zhì)合成無阻斷作用。周期特異性藥，S期細(xì)胞敏感。57.A.中效類胰島素A、長效類胰島素B、磺酰脲類C、α-葡萄糖苷酶抑制劑D、二肽基肽酶-4抑制劑E、阿格列汀是答案：E解析：阿卡波糖是抑制小腸的α葡萄糖苷酶，抑制食物的多糖分解，使糖的吸收相應(yīng)減緩，從而減少餐后高血糖，配合飲食治療糖尿病。在NIDDM（非胰島素依賴型糖尿病）中可與其他口服藥合用，對IDDM（胰島素依賴型糖尿病）病人也可與胰島素聯(lián)合應(yīng)用，以有效控制糖尿病。58.患者，女，51歲。上樓時突發(fā)心前區(qū)劇烈疼痛，休息后癥狀持續(xù)不緩解。入院查體：血壓135/90mmHg，心率86次/分。心電圖示：V～VST段弓背向上抬高。急查血脂示：血清總膽固醇(TC)4.9mmol/L，甘油三酯(TG)2.7mmol/L，高密度脂蛋白固醇(HDL-ch)0.93mmol/L，低密度脂蛋白固醇(LDL-ch)3.55mmol/L。肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌鈣蛋白(TnI)明顯升高。臨床診斷：冠心病、急性心肌梗死。醫(yī)囑：阿司匹林100mg，口服，1次/日；氯吡格雷75mg，口服，1次/日；美托洛爾緩釋片23.75mg，口服，1次/日；硝酸異山梨酯10mg，口服，2次/日；阿托伐他汀20mg，口服，1次/日。禁止與西地那非等5型磷酸二酯酶抑制劑聯(lián)合應(yīng)用的藥物是()A、阿司匹林B、氯吡格雷C、阿托伐他汀D、美托洛爾E、硝酸異山梨酯答案：E解析：小劑量阿司匹林抑制血小板血栓素A(TXA)的生成，從而抑制血小板聚集。硝酸異山梨酯禁止與西地那非等5型磷酸二酯酶抑制劑聯(lián)合應(yīng)用，易導(dǎo)致嚴(yán)重的低血壓。β受體阻斷藥的禁忌證包括支氣管痙攣性哮喘、癥狀性低血壓、心動過緩(<60次/分)或二度以上的房室傳導(dǎo)阻滯(除非已安裝起搏器)、心力衰竭合并顯著的水鈉潴留需要大劑量的利尿藥、血流動力學(xué)不穩(wěn)定需要靜脈使用心臟正性肌力藥物等；下肢間歇性跛行是絕對禁忌證。氯吡格雷為前藥，體內(nèi)經(jīng)CYP2C19代謝發(fā)揮抗血小板作用，質(zhì)子泵抑制劑(PPD奧美拉唑既是CYP2C19的底物，又是CYP2C19強(qiáng)抑制劑，與氯吡格雷同服可抑制其生物轉(zhuǎn)換為活性代謝物，不能拮抗血小板聚集而阻止血栓的形成。因此臨床應(yīng)用氯吡格雷時慎用PPI，必要時改用對CYP2C19影響較小的雷貝拉唑、泮托拉唑。注意氯吡格雷抵抗，若用藥時發(fā)生嚴(yán)重出血，應(yīng)輸注血小板。該患者的血脂水平偏高，對急性心肌梗死而言，需要將LDL-ch降至1.8mmol/L，阿托伐他汀主要為了降低LDL-ch。故答案選BEEBC。59.A.0.03%維A酸乳膏劑A、10%過氧苯甲酰凝膠B、0.1%阿達(dá)帕林凝膠C、紅霉素-過氧苯甲酰凝膠D、維胺酯膠囊E、輕中度尋常痤瘡可選用()答案：A解析：①皮質(zhì)腺過度分泌所致的尋常痤瘡：首選2.5%～10%過氧苯甲酰，一日1～2次。②輕、中度尋常型痤瘡：0.025%～0.03%維A酸乳膏劑或0.05%維A酸凝膠外搽，一日1～2。③對炎癥突出的痤瘡，輕、中度者：選用維A酸和克林霉素磷酯凝膠外用治療。④痤瘡伴細(xì)菌性感染顯著者：紅霉素-過氧苯甲酰凝膠、克林霉素磷酸酯凝膠或溶液涂敷，一日1～2次。⑤中、重度痤瘡伴感染顯著者：0.1%阿達(dá)帕林凝膠，一日1次，或15%