《西藥學(xué)綜合知識與技能》考試點睛提分三套卷之（三）附詳解

PAGEPAGE1《西藥學(xué)綜合知識與技能》考試點睛提分三套卷之（三）附詳解一、單選題1.以下眼疾中，不得應(yīng)用抗菌藥物／糖皮質(zhì)激素眼用制劑的是A、沙眼B、細菌性結(jié)膜炎C、慢性結(jié)膜炎D、過敏性結(jié)膜炎E、流行性出血性結(jié)膜炎答案：E解析：流行性出血性結(jié)膜炎以局部治療為主，主要為支持治療，無特效藥物。常用抗病毒滴眼液。因不常合并細菌感染，一般不需使用抗菌藥。2.對有劇痛的急性痛風(fēng)的首選藥物為A、對乙酰氨基酚B、布洛芬C、尼美舒利D、阿司匹林E、塞來昔布答案：A解析：本題考查痛風(fēng)急性期的藥物治療。對有劇痛者首選對乙酰氨基酚（胃腸道不良反應(yīng)小，但是無抗炎作用）、吲哚美辛或雙氯芬酸，次選布洛芬或尼美舒利。阿司匹林可抑制腎小管的分泌轉(zhuǎn)運而致尿酸在腎臟潴留。因此，阿司匹林不宜用于痛風(fēng)的急性發(fā)作期。3.目前推薦治療失眠的一線藥物為（）A、艾司唑侖B、硝西泮C、佐匹克隆D、多塞平E、阿戈美拉汀答案：C解析：本題考查治療失眠癥藥物的特點。非苯二氮類藥物僅有單一的催眠作用，無肌松弛和抗驚厥作用，一般不產(chǎn)生日間困倦，產(chǎn)生藥物依賴的風(fēng)險較傳統(tǒng)BZDs低，是目前推薦為治療失眠的一線藥物，所有備選答案中，僅佐匹克隆為非苯二氮類藥物，故選項C為正確答案。4.下列白細胞計數(shù)中，屬于不正常的是A、新生兒15.0X109／LB、成人5.0X109／LC、成人3.5X109／LD、成人4.3X109／LE、6個月～2歲嬰兒11.0X109／L答案：C解析：本題考查白細胞計數(shù)。成人正常參考范圍（4.0-10.0）X109/L。故成人3.5X109／L不在此范圍內(nèi)。5.在腦卒中各亞型中發(fā)病率最高的疾病為（）A、腦出血B、原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血C、腦梗死D、缺血性腦卒中E、顱內(nèi)動脈瘤答案：D解析：在全球十大死亡原因中心腦血管病占首位，每10名死者中有1位死于心腦血管病，其中缺血性心臟病約占60%、腦血管病約占40%。缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發(fā)作是最常見的腦血管病類型，我國腦卒中亞型中，近70%的患者為缺血性腦卒中。6.發(fā)熱的判斷標準是指人體晝夜體溫波動超過1℃，腋下溫度超過A、36.7℃B、37.0℃C、37.3℃D、37.6℃E、37.9℃答案：B解析：發(fā)熱(發(fā)燒)是指人體體溫升高，超過正常范圍。當直腸溫度超過37.6℃、口腔溫度超過37.3℃、腋下溫度超過37.0℃、晝夜間波動超過1℃時即為發(fā)熱，超過39℃時即為高熱。7.增加患者出現(xiàn)高血糖或低血糖癥隱患的藥品是A、頭孢哌酮B、拉氧頭孢C、利巴韋林D、加替沙星E、-尼美舒利答案：D解析：加替沙星對糖尿病患者可能增加患者出現(xiàn)低血糖或高血糖癥狀的隱患，并影響腎功能，故糖尿病患者禁用。8.常年性過敏性鼻炎的主要吸入性變應(yīng)原不包括A、塵埃B、真菌C、動物皮毛D、魚蝦E、塵螨答案：D解析：常年性過敏性鼻炎的變應(yīng)原包括：①吸入性變應(yīng)原，如室內(nèi)外的塵埃、塵螨、真菌、動物皮毛、棉花絮等；②食物性變應(yīng)原，如魚蝦、雞蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等；③藥源性變應(yīng)原，如磺胺類、奎寧、抗生素等均可致病。9.下列足癬類型中，以冬季多見或加重的是A、間擦型B、水皰型C、鱗屑型D、角化型E、體癬型答案：D解析：角化型：皮膚干燥粗厚、角化過度，皮膚紋理增粗，易發(fā)生皸裂，冬季天氣干燥，氣溫低，洗澡次數(shù)少，易形成角化型；角化型：常發(fā)生在足跟、足跖、足旁部，皮膚干燥粗厚、角化過度，皮膚紋理增粗，易發(fā)生皸裂，四季皆可發(fā)生，以冬季多見或加重。10.用于前列腺增生癥的高選擇性α1A受體阻斷劑是（）A、索利那新B、坦索羅辛C、特拉唑嗪D、托特羅定E、奧昔布寧答案：B解析：本題考查常用治療良性前列腺增生癥的藥物。索利那新、托特羅定、奧昔布寧均為M受體阻斷劑；坦索羅辛（B）為高選擇性α1A受體阻斷劑；特拉唑嗪為選擇性α1受體阻斷劑。11.乳汁中藥物的濃度與下列哪種因素?zé)o關(guān)A、脂溶性B、藥物劑型C、母體中的藥物濃度D、藥物與母體血漿蛋白結(jié)合率E、藥物的酸堿度答案：B解析：藥物經(jīng)乳汁排泄是哺乳期所特有的藥物排泄途徑，幾乎所有藥物都能通過被動擴散進入乳汁中，只是濃度可有不同，這就導(dǎo)致了某些藥物的血藥濃度水平下降，而乳汁中的藥物可對乳兒產(chǎn)生不良影響。乳汁中藥物的濃度取決于藥物的理化性質(zhì)、蛋白結(jié)合程度及其在母體中的藥物濃度。(1)脂溶性高的藥物易分布到乳汁中，但母乳中分布的藥量不會超過母體攝取量的1%～2%。如地西泮的脂溶性較強，可分布到乳汁中，哺乳期婦女應(yīng)避免使用。(2)由于乳汁的pH比母體血漿的pH低，堿性藥物如紅霉素易于分布到乳汁中，而酸性藥物如青霉素、磺胺類則不易進入乳汁中。(3)藥物與血漿蛋白結(jié)合后分子變大，難以通過細胞膜，只有在血漿中處于游離狀態(tài)的藥物才能通過細胞膜進行轉(zhuǎn)運和轉(zhuǎn)化，因此蛋白結(jié)合率高的藥物不易分布到乳汁中。如華法林具有較高的血漿蛋白結(jié)合率，因此較少進入乳汁中。12.下列藥物中，骨吸收抑制劑為A、鈣制劑B、維生素DC、雙膦酸鹽D、甲狀旁腺素E、氟制劑答案：C解析：本題考查骨吸收抑制劑類藥物。骨質(zhì)疏松的治療藥物中，骨吸收抑制劑包括雙膦酸鹽、雌激素或選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑、降鈣素，故選項A為正確答案。鈣制劑和維生素D為促進骨礦化劑，甲狀旁腺素和氟制劑為骨形成刺激劑。13.長期應(yīng)用苯二氮類藥物不能突然停止使用，是因為A、戒斷癥狀B、后遺效應(yīng)C、毒性反應(yīng)D、首劑效應(yīng)E、首關(guān)消除答案：A解析：長期應(yīng)用苯二氮類藥物不能突然停止使用，因為存在癥狀反彈和戒斷綜合征的風(fēng)險。14.治療高脂血癥的首要步驟應(yīng)該是A、控制飲食B、少飲酒、戒煙C、考慮藥物治療D、應(yīng)用調(diào)節(jié)血脂藥E、采用飲食療法并長期堅持答案：E解析：本題考查血脂異常的非藥物治療的方法。除遺傳因素外，高脂血癥的主要病因是飲食。治療高脂血癥，首先采用飲食療法，其次消除惡化因素，最后考慮藥物治療；而且飲食療法必須長期堅持。15.引起重型肝炎最多見的原因是A、甲型肝炎B、乙型肝炎C、丙型肝炎D、丁型肝炎E、戊型肝炎答案：B解析：重型肝炎是以大量肝細胞壞死為主要病理特點為表現(xiàn)的一種嚴重肝臟疾病，可引起肝衰竭甚至危及生命，是肝病患者病故的主要原因之一。引起重型肝炎的原因很多，包括乙肝病毒感染，甲、戊病毒及其它泛嗜病毒如EBV、CMV等感染，其中最多見的為乙型肝炎。16.以下對"發(fā)熱的指標"的敘述中，不正確的是A、腋下溫度超過37.0℃B、口腔溫度超過37.3℃C、直腸溫度超過37.6℃D、腋下溫度超過36.6℃E、晝夜體溫波動超過1℃答案：D解析：口腔溫度：低熱；37.3~38℃（99.14~100.4F）。中等熱；38.1~39℃（100.58~102.2F）。高熱；39.1~41℃（102.38~105.8F）。超高熱；41℃（105.8F）及以上。腋窩溫度：分為低熱型（37.5℃～38℃）中熱型（38.1℃～39℃）高熱型（39.1℃～40℃）、超高熱型（>41℃）。17.在治療蛔蟲病的藥物中，可能引起"蛔蟲游走而口吐蛔蟲"的是A、噻嘧啶B、三苯雙脒C、甲苯咪唑D、枸櫞酸哌嗪E、復(fù)方阿苯達唑（含雙羥噻嘧啶）答案：C解析：甲苯咪唑注意事項:少數(shù)病人特別是蛔蟲感染較嚴重的病人，服藥后可引起蛔蟲游走，造成腹痛或口吐蛔蟲，甚至引起窒息，此時應(yīng)立即就醫(yī)。肝腎功能不全者慎用。腹瀉患者應(yīng)在腹瀉停止后服藥。對本品過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用。.本品性狀發(fā)生改變時禁止使用。請將本品放在兒童不能接觸的地方。兒童必須在成人監(jiān)護下使用。18.為維護骨骼健康，我國營養(yǎng)學(xué)會制定的成人每日鈣攝入推薦量為（）A、400mgB、800mgC、1000mgD、1200mgE、1600mg答案：B解析：我國營養(yǎng)學(xué)會制定的成人每日鈣攝入推薦量800mg（元素鈣量）是維護骨骼健康的適宜劑量，如果飲食中鈣供給不足可選用鈣劑補充，絕經(jīng)后女性和老年人每日鈣攝入推薦量為1000~1200mg。我國老年人平均每日從飲食中獲鈣約400mg，故每日應(yīng)補充的元素鈣量為500~600mg。19.一位巨幼細胞性貧血患兒肌內(nèi)注射維生素B(0.5mg/ml)，一次的適宜劑量為25～50μg，應(yīng)抽取的藥液是A、0.05～0.10mlB、0.049～0.20mlC、0.15～0.30mlD、0.25～0.40mlE、0.025～0.05ml答案：A解析：按劑量25μg計算：25(μg)÷0.5(mg/ml)=25(μg)÷500(μg/ml)=0.05(ml)；按劑量50(μg)計算：50(μg)÷0.5(mg/ml)=0.10(ml)。因此，應(yīng)抽取的藥液是0.05～0.10ml(A)。20.使用抗過敏藥治療蕁麻疹的患者，擬進行變應(yīng)原皮試的時間是在（）A、停用所用藥物之后B、停用抗過敏藥之后C、停用抗過敏藥12～24小時后D、停用抗過敏藥36～48小時后E、停用抗過敏藥48～72小時后答案：E解析：H1受體阻斷劑可抑制皮膚對組胺的反應(yīng)，對擬進行變應(yīng)原皮試者，應(yīng)在停止使用48～72h后進行。21.以下有關(guān)《新編藥物學(xué)》的敘述中，正確的是A、由英國皇家藥學(xué)會出版B、這本工具書為醫(yī)藥專業(yè)人員提供的信息包括4萬多個藥物，10萬多個制劑C、書中有22000多種處方藥和6000多種OTC藥物的最新信息，按藥物分類進行詳細討論D、書中所列藥物的適應(yīng)證和給藥劑量都是FDA批準的E、該書中的引論和附錄部分有助于解決藥學(xué)實踐中遇到的問題答案：E解析：《新編藥物學(xué)》對國內(nèi)外常用藥品的性狀、藥理及應(yīng)用、用法、注意事項及制劑均有簡略的介紹，該書中的引論和附錄部分有助于解決藥學(xué)實踐中遇到的問題。22.和緩醫(yī)療總的原則不包括A、尊重B、有益C、不傷害D、無痛苦E、公平答案：D解析：和緩醫(yī)療總的原則為尊重、有益、不傷害和公平。尊重是指尊重患者的意愿和價值觀，保障個人的行動權(quán)利，但是不能以犧牲他人的利益為代價；有益是指醫(yī)師對患者的職責(zé)是減輕痛苦、恢復(fù)健康(如果可能)及保護生命；公平是指對所有患者一視同仁；醫(yī)師們有責(zé)任做到不存偏見，在醫(yī)療中應(yīng)在資源合理使用方面保證公眾利益。23.喝茶可降低多價金屬離子、生物堿、苷類、胃蛋白酶、四環(huán)素類等藥物的療效，其機制主要是它們結(jié)合茶中的A、荼堿B、鞣酸C、咖啡因D、蛋白質(zhì)E、黏多糖答案：B解析：茶葉里含有一種叫鞣酸的物質(zhì)，它可以與藥物中的蛋白質(zhì)、生物堿、重金屬鹽等物質(zhì)起化學(xué)反應(yīng)而產(chǎn)生沉淀，這不但影響藥物的療效，還會產(chǎn)生一些副作用。這些藥物有胃蛋白酶、胰酶片、多酶片、硫酸亞鐵、富馬酸鐵等不可同服，24.輕癥、慢性疾病適宜選用的給藥途徑是A、外用給藥B、口服給藥C、腔道給藥D、肌內(nèi)注射E、靜脈滴注答案：B解析：根據(jù)臨床治療需要選擇給藥途徑，選擇的原則是能吃藥不打針，能打針不輸液；重癥、急救治療時，要求藥物迅速起效，適宜選擇靜脈注射、靜脈滴注、肌內(nèi)注射、吸入及舌下給藥方式；輕癥、慢性疾病治療時，因用藥持久，適宜選用口服給藥途徑；皮膚疾病適宜選擇外用溶液劑、酊劑、軟膏劑、涂膜劑等劑型，宜選用局部給藥，腔道疾病治療時宜選用局部用栓劑等。25.以下說明利福平容易引起肝損害的機制中，正確的是A、分子量小B、降解產(chǎn)物C、酶誘導(dǎo)作用D、抗生素后效應(yīng)E、由直接毒性作用或變態(tài)反應(yīng)產(chǎn)生答案：E解析：本題考查利福平的不良反應(yīng)及合理用藥。利福平可由直接毒性作用或變態(tài)反應(yīng)引起肝、腎損害。26.米氮平最常見的不良反應(yīng)是（）A、直立性低血壓B、性功能障礙C、口干、便秘D、嗜睡E、體重增加答案：E解析：本題考查抗抑郁藥物的不良反應(yīng)。米氮平適用于各種類型抑郁癥的急性期及維持期治療，特別是治療伴有睡眠障礙或焦慮障礙的抑郁癥、伴有焦慮激越或焦慮軀體化的抑郁癥患者。米氮平起效比SSRIs快，安全性、耐受性好，最常見的不良反應(yīng)是體重增加，偶見直立性低血壓。27.6歲以下的兒童應(yīng)該慎用的抗過敏藥品是A、四環(huán)素B、氯雷他定C、慶大霉素D、依巴斯汀E、氟喹諾酮類答案：D解析：依巴斯汀可能抑制心臟的鉀離子慢通道，有引起尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速或Q-T間期延長的危險。故應(yīng)嚴格掌握劑量，注意藥物相互作用，同時對血鉀濃度過低者適當補充鉀、鎂?；枷忍煨訯-T間期綜合征者不宜應(yīng)用；對肝臟功能缺陷者和心律失常者慎用；對6歲以下的兒童慎用。A、C和E不屬于抗過敏藥。28.不適合兒童的抗癲癇藥為（）A、苯巴比妥B、苯妥英鈉C、卡馬西平D、丙戊酸鈉E、拉莫三嗪答案：A解析：本題考查抗癲癇藥物的作用特點。苯巴比妥易導(dǎo)致鎮(zhèn)靜作用、認知障礙、低鈣血癥、葉酸缺乏等不良反應(yīng)，一般不適合兒童，故選項A為正確答案。治療癲癇兒童初始劑量：＜6歲，卡馬西平5~10mg/kg，每周調(diào)整，大于6歲且小于12歲，100mg/d，每周調(diào)整。丙戊酸鈉10mg/kg，每3天增量。29.治療窗窄以及代謝存在較大個體差異的藥物是（）A、茶堿B、順鉑C、地高辛D、苯妥英鈉E、普萘洛爾答案：A解析：茶堿的主要不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、心律失常、血壓下降及尿多，偶可興奮呼吸中樞，嚴重者可引起抽搐乃至死亡。靜脈注射速度過快可引起嚴重反應(yīng)，甚至死亡。由于茶堿的治療窗窄以及茶堿代謝存在較大個體差異，應(yīng)在用藥期間監(jiān)測其血藥濃度。30.禁與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)用的藥物不包括（）A、5-HT1A受體部分激動劑B、三環(huán)類藥物C、苯二氮類藥物D、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑E、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑答案：C解析：本題考查單胺氧化酶抑制劑的用藥注意事項。禁與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)用的藥物包括：5-HT1A受體部分激動劑（丁螺環(huán)酮、坦度螺酮）；三環(huán)類藥物（丙米嗪、阿米替林、氯米帕明、多塞平）；選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭、艾司西酞普蘭）；5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（文拉法辛、度洛西?。１蕉愃幬飳τ诒蕉愃幬餅E用史患者禁用。31.以下有關(guān)合理應(yīng)用調(diào)節(jié)血脂藥的敘述中，不正確的是A、提倡聯(lián)合用藥B、提倡晚間服藥C、初始劑量宜小D、為避免不良反應(yīng)、單一用藥E、對異常指標跟蹤觀察答案：D解析：本題考查血脂異常合理用藥。每種調(diào)節(jié)血脂藥只能干擾脂質(zhì)代謝過程中某一個或幾個環(huán)節(jié)，對脂質(zhì)和脂蛋白的調(diào)節(jié)各有一定的側(cè)重，單一用藥效果不佳，而且不良反應(yīng)不一定少。例如單一用他汀類藥也可能出現(xiàn)肌病。因此，提倡聯(lián)合用藥、初始劑量宜小。32.下列物質(zhì)口服中毒后，解救時不宜洗胃的是A、樂果B、汽油C、砒霜D、重金屬E、氰化物答案：B解析：洗胃注意事項：①中毒毒物進入體內(nèi)時間在4～6小時之內(nèi)應(yīng)洗胃，超過4～6小時毒物大多吸收，但是如果服毒量很大或者毒物過多，或所服毒物存在胃-血-胃循環(huán)，盡管超過6小時，仍有洗胃的指征；②深度昏迷，洗胃時可能引起吸入性肺炎。③中毒引起的驚厥未被控制之前禁止洗胃，操作過程中如發(fā)生驚厥或呼吸停止應(yīng)立即停止洗胃并對癥治療；④每次灌人洗胃液為300～400ml，最多不超過500ml，過多則易將毒物驅(qū)入腸中；⑤強腐蝕劑中毒患者禁止洗胃，因可能引起食道及胃穿孔；⑥洗胃時要注意減少注入液體壓力，防止胃穿孔；⑦揮發(fā)性烴類化合物（如汽油）口服中毒患者不宜洗胃，因胃反流后可引起類脂質(zhì)性肺炎；⑧應(yīng)將胃內(nèi)容物抽出做毒物分析鑒定。33.相互作用使藥物吸收增加的聯(lián)合用藥是A、阿托品聯(lián)用嗎啡B、鐵劑聯(lián)用維生素CC、阿托品聯(lián)用普萘洛爾D、硝苯地平聯(lián)用普萘洛爾E、普萘洛爾聯(lián)用硝酸酯類答案：B解析：維生素C能讓小腸內(nèi)保持一定的酸度，使鐵元素呈可溶狀態(tài)以利小腸吸收。血紅蛋白只有與二價鐵結(jié)合之后才能發(fā)揮攜氧的功能，但一部分二價鐵進入人體后會轉(zhuǎn)成三價鐵，維生素C的抗氧化能力能阻止這一過程。34.具有臨床耐受性良好、無戒斷效應(yīng)特點的治療失眠癥藥物為（）A、艾司唑侖B、低劑量的多塞平C、阿戈美拉汀D、小劑量米氮平E、佐匹克隆答案：B解析：本題考查治療失眠癥藥物的不良反應(yīng)（作用特點）。低劑量的多塞平（3～6mg／d）因有專一性抗組胺機制，可以改善成年和老年慢性失眠患者的睡眠狀況，具有臨床耐受性良好、無戒斷效應(yīng)的特點。35.藥物治療的效果不以貨幣為單位表示，而是用其他量化的方法表達治療目的的藥物經(jīng)濟學(xué)評價方法是A、最小成本法B、最大成本法C、成本-效果分析D、成本-效益分析E、成本-效用分析答案：C解析：成本-效果分析：與成本-效益分析的差異在于，藥物治療的效果不以貨幣為單位表示，而是用其他量化的方法表達治療目的，如延長患者的生命時間等。36.用于房顫時控制心室率的藥物是（）A、纈沙坦B、維拉帕米C、胺碘酮D、卡托普利E、阿托品答案：B解析：控制心室率的藥物包括β受體阻斷劑、鈣通道阻滯劑或地高辛，但應(yīng)注意這些藥物的禁忌證。對于無器質(zhì)性心臟病患者來說，目標是控制心室率＜110次/分。對于合并器質(zhì)性心臟病的房顫患者則目標心率應(yīng)個體化。對于房顫伴快速心室率、藥物治療無效者，可施行房室結(jié)阻斷消觸術(shù)，并同時安置心室按需或雙腔起搏器。37.出血性腦卒中的不屬于最常見病因是（）A、顱內(nèi)動脈瘤B、腦血管畸形C、高血壓D、白血病E、糖尿病答案：E解析：出血性腦卒中常見病因：高血壓、腦血管畸形、動脈瘤、血液病(白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、血友病等)、腦淀粉樣血管病、梗死后出血、抗凝或溶栓治療、煙霧病、瘤卒中等均為常見病因。誘因可有劇烈的運動或情緒波動、用力排便、飽餐、飲酒等。38.甲亢患者經(jīng)抗甲狀腺藥治療、控制后，為避免出現(xiàn)甲狀腺功能減退應(yīng)A、停藥B、及時停藥C、及時減量D、及時補碘E、及時終止治療答案：C解析：甲亢控制后應(yīng)及時減量，且用藥過程中應(yīng)加用甲狀腺素，避免出現(xiàn)甲狀腺功能減退；遞減劑量不宜過快，減至適宜維持量還需服藥1～1.5年；不能"及時停藥"、"及時終止治療"。"補碘"是錯誤的。碘化鉀僅用于甲狀腺次全切除的準備、甲狀腺危象、嚴重的甲狀腺毒癥心臟病。39."解熱鎮(zhèn)痛藥用于解熱一般不超過3日，癥狀未緩解應(yīng)及時就診或向醫(yī)師咨詢"的最主要的原因是A、以免引起胃腸道損傷B、以免引起肝、腎損傷C、引起外周血管擴張、皮膚出汗，以致脫水D、發(fā)生皮疹、血管性水腫、哮喘等反應(yīng)E、退熱屬對癥治療，可能掩蓋病情，影響疾病診斷答案：E解析：解熱鎮(zhèn)痛藥用于解熱一般不超過3日，如癥狀未緩解或未消失應(yīng)及時向醫(yī)師咨詢，不得長期服用。是因為退熱屬對癥治療，可能掩蓋病情，影響疾病診斷。40.抗腫瘤藥物引起骨髓抑制，白細胞下降多開始于用藥后A、第3天B、第5天C、第7天D、第14天E、第21天答案：C解析：抗腫瘤藥物引起骨髓抑制，白細胞下降多開始于用藥后一周多選題1.抑郁癥患者認知功能損害的臨床表現(xiàn)為（）A、遠記憶力下降B、注意力障礙C、抽象思維能力差D、警覺性增高E、語言流暢性差答案：BCDE解析：本題考查抑郁癥患者認知功能損害的臨床表現(xiàn)。認知功能損害主要表現(xiàn)為近事記憶力下降（故A選項排除），注意力障礙（反應(yīng)時間延長），警覺性增高，抽象思維能力差，學(xué)習(xí)困難，語言流暢性差，空間知覺、眼-手協(xié)調(diào)及思維靈活性等能力減退。認知功能損害導(dǎo)致患者社會功能障礙，而且影響患者的遠期預(yù)后。2.屬于一級信息源的是A、《中國藥學(xué)雜志》B、《中國藥房》C、《中國藥典》D、《化學(xué)文摘》E、《馬丁代爾藥物大典》答案：AB解析：期刊雜志是主要的一級信息源。但并非來源于雜志上的文獻都是一級文獻（比如綜述和專家評論）。對藥學(xué)人員實際工作有幫助的知名國內(nèi)藥學(xué)雜志有《中國藥學(xué)雜志》、《中國醫(yī)院藥學(xué)雜志》、《中國執(zhí)業(yè)藥師》、《中國藥師》、《中國藥房》、《中國新藥》以及《中國醫(yī)院用藥評價與分析》等雜志；國外知名的藥學(xué)雜志有（藥物治療學(xué)）雜志、（藥物治療學(xué)年鑒）、（美國藥師協(xié)會雜志）和（美國衛(wèi)生系統(tǒng)藥師雜志）；此外中華醫(yī)學(xué)會主辦的系列醫(yī)學(xué)雜志和國外著名醫(yī)學(xué)雜志等主要刊登各國最新的臨床醫(yī)學(xué)研究和進展，對藥師開展藥學(xué)服務(wù)工作也是大有裨益的。3.給藥方案制定和調(diào)整的基本步驟及方法A、首先獲取患者的基本信息B、按群體參數(shù)設(shè)計初始給藥方案，并用此方案進行治療C、評估患者藥效學(xué)和藥動學(xué)D、必要時，按所測個體數(shù)據(jù)重新設(shè)計或調(diào)整給藥方案E、實施調(diào)整后的給藥方案或新的給藥方案，再次評估答案：ABCDE解析：給藥方案制定和調(diào)整的基本步驟及方法1.獲取患者的基本信息2.按群體參數(shù)設(shè)計初始給藥方案，并用此方案進行治療3.評估患者藥效學(xué)和藥動學(xué)4.按所測個體數(shù)據(jù)重新設(shè)計或調(diào)整給藥方案5.實施調(diào)整后的給藥方案或新的給藥方案，再次評估4.以下藥物中，可能導(dǎo)致代謝性肝損傷的是A、氯丙嗪B、甲基多巴C、巴比妥類D、口服避孕藥E、抗甲狀腺藥答案：ABCDE解析：氯丙嗪主要不良反應(yīng)有口干、視物不清、上腹部不適、乏力、嗜睡、便秘、心悸，偶見泌乳、乳房腫大、肥胖、閉經(jīng)等。注射或口服大劑量時可引起體位性低血壓，用藥后應(yīng)靜臥1?2小時，血壓過低時可靜脈滴注去甲腎上腺素或麻黃堿升壓。但不可用腎上腺素，以防血壓降的更低。對肝功能有一定影響，偶可引起阻塞性黃疸、肝腫大，停藥后可恢復(fù)。長期大量應(yīng)用時可引起錐體外系反應(yīng)，為抗精神病藥物常見的不良反應(yīng)。甲基多巴用于中、重度或惡性高血壓，還有鎮(zhèn)靜、降低眼壓作用。尤其適用于腎性高血壓及腎功減退的高血壓。巴比妥類主要損害心血管系統(tǒng)、肝臟、血液系統(tǒng)等。急性間歇性卟啉癥禁用這類藥物，因可誘發(fā)危象。嚴重肺功能不全者相對禁用此藥。顱壓增高患者用苯巴比妥是危險的，初始是顱壓下降，以后則突然增高而招致死亡。肝壞死患者的巴比妥的t1/2明顯延長，如必須用此藥時，應(yīng)調(diào)減劑量。腎病、肝炎或老年人不需調(diào)整劑量?？诜茉兴幱屑薄⒙愿尾?、心臟病、腎病、高血壓、乳腺增生癥、乳腺癌、子宮腫瘤、血液病和血栓性疾病者最好不用或按醫(yī)生意見慎用?？辜谞钕偎幵谀挲g20歲以下患者、孕婦、年邁體弱或合并嚴重心、肝、腎疾病等不宜手術(shù)者。甲狀腺術(shù)前準備或術(shù)后復(fù)發(fā)又不適宜131I治療者。131I治療的輔助措施。5.妊娠期藥物通過胎盤的影響因素有A、大多數(shù)藥物被動擴散透過胎盤B、擴散速度與胎盤表面積呈正比C、擴散速度與胎盤內(nèi)膜厚度呈反比D、藥物的轉(zhuǎn)運能力隨妊娠月份增長而減弱E、脂溶性高、分子量小、離子化程度高的藥物容易透過答案：ABCDE解析：妊娠期藥物通過胎盤的影響因素有(1)大多數(shù)藥物通過被動擴散透過胎盤，藥物擴散的速度與胎盤表面積呈正比，與胎盤內(nèi)膜的厚度呈反比。(2)藥物轉(zhuǎn)運的部位在胎盤的血管合體膜，妊娠晚期血管合體膜的面積僅為妊娠早期的1/10，而絨毛面積卻為妊娠中期的12倍，故隨著妊娠月份的增長，其藥物的轉(zhuǎn)運能力也隨之增加。故選項D錯誤。(3)藥物的脂溶性、分子量、離子化程度、母體與胎兒體液中的pH不同都會影響藥物的通透速度，脂溶性高、分子量小、離子化程度高的藥物容易透過。(4)胎兒的體液較母體略微偏酸，故弱堿性藥物透過胎盤在胎兒體內(nèi)易被解離，胎兒血液中的藥物濃度可比母體高。正確答案為ABCE。6.兒童用藥劑量的根據(jù)有A、兒童的年齡B、兒童的體重C、兒童的身高D、兒童的體表面積E、按成人劑量折算答案：ABDE解析：兒童用藥劑量的計算可分為4類：①根據(jù)兒童年齡計算；②根據(jù)兒童體重計算；③根據(jù)體表面積計算；④按成人劑量折算表計算。7.對于糞便細胞顯微鏡檢查的臨床意義敘述正確的是A、腸道炎癥如細菌性菌痢、潰瘍性結(jié)腸炎、阿米巴痢疾等可引起糞便白細胞增多B、阿米巴痢疾時，糞便會出現(xiàn)散在的紅細胞，并且形態(tài)比較完整C、糞便出現(xiàn)上皮細胞是腸壁炎癥的特征，如結(jié)腸炎、假膜性腸炎等患者的糞便中可出現(xiàn)上皮細胞D、長期或大量應(yīng)用廣譜抗生素會引起真菌的二重感染，此時糞便中的白細胞增多E、通過糞便的顯微鏡檢查，可以幫助了解消化道的功能及病理狀態(tài)答案：ACE解析：正確說法：大量或長期應(yīng)用廣譜抗生素會引起真菌的二重感染，如白假絲酵母菌致病、普通酵母大量繁殖(注意白細胞并無變化)。8.可能引起尿液酸堿度變化的下列藥物中有A、氯化鈉B、乳酸鈉C、氯化銨D、維生素CE、氨丁三醇答案：BCDE解析：乳酸鈉、氨丁三醇為堿性藥物，氯化銨、維生素C為酸性藥物，可改變尿液的PH值9.下列藥物中，透析患者日常需要使用的藥物是A、非甾體抗炎藥B、維生素BC、維生素CD、維生素DE、鈣結(jié)合劑答案：ABCD解析：透析患者常用藥物：磷結(jié)合劑、維生素D、鐵劑、維生素B和維生素C、瀉藥、人促紅素、非甾體抗炎藥。10.下列關(guān)于對乙酰氨基酚治療發(fā)熱的敘述正確的是A、解熱作用強，鎮(zhèn)痛作用較弱B、對胃腸道的刺激性較小C、對肝臟無損害D、可作為退熱藥的首選E、尤其適宜老年人和兒童服用答案：ABDE解析：對乙酰氨基酚(撲熱息痛)對中樞神經(jīng)系統(tǒng)前列腺素合成的抑制作用比對外周前列腺素合成的抑制作用強，解熱作用強，鎮(zhèn)痛作用較弱，但作用緩和而持久，對胃腸道的刺激性小，正常劑量下對肝臟無損害，較為安全有效，可作為退熱藥的首選，尤其適宜老年人和兒童服用。不定項選擇（總共70題）1.成人白細胞計數(shù)正常參考區(qū)間是查看材料A、(100～300)×10^9／LB、(200～300)×10^9／LC、(4.0～10.0)×10^9／LD、(11.0～12.0)×109／LE、(15.0～20.0)×10^9／L答案：C解析：本題考查血小板或白細胞計數(shù)的正常參考區(qū)間。成人血小板計數(shù)：(100～300)×10^9／L；成人白細胞計數(shù)：(4.0～10.0)×109/L；6個月～2歲嬰幼兒白細胞計數(shù)：(11.0～12.0)x10^9/L；新生兒白細胞計數(shù)：(15.0～20.0)x10^9/L。2.A.藥用炭A、乳果糖B、偽麻黃堿C、胃蛋白酶D、多潘立酮E、乳酸血癥禁用的是答案：B解析：多潘立酮對乳腺癌、嗜鉻細胞瘤、機械性腸梗阻、胃腸出血者禁用。3.A.奧美拉唑A、阿托伐他汀B、復(fù)方氫氧化鋁C、伊托必利D、碳酸氫鈉E、餐前15～20min服用的藥物是答案：D解析：伊托必利胃腸促動力藥，適用于功能性消化不良引起的各種癥狀，如上腹不適，餐后飽脹，食欲不振，惡心，嘔吐等。口服。成人一次50mg，一日3次，飯前15到20分鐘內(nèi)服用，根據(jù)年齡癥狀酌減。4.藥物相互作用是雙向的，既可能產(chǎn)生對患者有益的結(jié)果，使療效協(xié)同或毒性降低；也可能產(chǎn)生對患者有害的結(jié)果，使療效降低和毒性增強，有時會帶來嚴重后果，甚至危及生命。心律失?；颊咄瑫r服氫氯噻嗪與地高辛，出現(xiàn)心律失常的機制是A、競爭性拮抗作用B、非競爭性拮抗作用C、減少不良反應(yīng)D、敏感化作用E、協(xié)同作用答案：D解析：增加毒性或藥品不良反應(yīng)：肝素鈣與阿司匹林、非甾體抗炎藥、右旋糖酐、雙嘧達莫合用有增加出血的危險性；氫溴酸山莨菪堿與哌替啶合用時可增加毒性；甲氧氯普胺與吩噻嗪類抗精神病藥合用可加重錐體外系反應(yīng)；氨基糖苷類抗生素與依他尼酸、呋塞米或萬古霉素合用可增加耳毒性和腎毒性，且停藥后仍可能發(fā)展至耳聾。5.A.藥用炭混懸液A、1％硫酸鎂溶液B、1%氯化鈉溶液C、5%碳酸氫鈉溶液D、1：2000高錳酸鉀溶液E、鉛中毒答案：B解析：清除毒物脫離污染源，經(jīng)消化道引起的急性中毒應(yīng)立即用1%硫酸鎂或硫酸鈉洗胃，以形成難溶性鉛鹽，阻止鉛吸收。給予硫酸鈉或硫酸鎂導(dǎo)瀉促進排出，可灌服活性炭吸附毒物，由大便排出。答案選B6.A.粒細胞缺乏A、甲狀腺功能亢進B、甲狀腺功能低下C、中樞抑制D、血管神經(jīng)性水腫E、硫脲類最嚴重的不良反應(yīng)是答案：A解析：放射性碘的甲狀腺功能減退：這是131碘治療DTC及轉(zhuǎn)移灶的必然后果，要實行替代治療，對保留有較多殘余甲狀腺組織者。7.苯丙酸諾龍屬于哪一類興奮劑(興奮劑的種類)A、β受體阻斷劑B、蛋白同化激素C、精神刺激劑D、利尿劑E、麻醉藥品答案：B解析：興奮劑（1）蛋白同化激素如甲睪酮、苯丙酸諾龍等（2）肽類激素如人生長激素、人促紅素（EPO）或重組人促紅素（rhEPO）、促性腺激素等（3）麻醉藥品如可待因、哌替啶、芬太尼等（4）精神刺激劑如可卡因（5）藥品類易制毒化學(xué)品如麻黃堿（6）其他如β受體阻斷劑、利尿劑8.疼痛是一種復(fù)雜的生理心理活動，是機體受到傷害性刺激后發(fā)出的一種保護性反應(yīng)。疼痛可發(fā)生身體各部位，如頭痛、神經(jīng)痛、牙痛、腹痛、頸肩痛、腰腿痛、關(guān)節(jié)痛、痛經(jīng)等。解熱鎮(zhèn)痛藥用于鎮(zhèn)痛一般不超過5天；應(yīng)用對乙酰氨基酚緩解疼痛，連續(xù)用藥時間可以延長至A、7天B、8天C、10天D、12天E、15天答案：C解析：腸絞痛是劇烈疼痛用強鎮(zhèn)痛藥，解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥只能用于輕中度疼痛。9.為使鐵劑更好的被人體吸收，宜同時應(yīng)用A、維生素CB、硫酸亞鐵C、葉酸+維生素B12D、亞葉酸鈣E、四環(huán)素答案：A解析：藥物-鐵劑相互作用抑酸藥物（質(zhì)子泵拮抗劑、H2受體拮抗劑）影響三價鐵轉(zhuǎn)化為二價鐵，避免長期服用；四環(huán)素、考來烯胺等陰離子藥可在腸道與鐵絡(luò)合，碳酸氫鈉可與二價鐵生成難溶的碳酸鐵，均影響鐵劑的吸收?？诜F劑可加用維生素C，胃酸缺乏者與稀鹽酸合用有利于鐵劑的解離。10.A.確認的信號A、部分確認的信號B、尚不確定的信號C、駁倒的信號D、零風(fēng)險信號E、藥物警戒信號通過評價后，將事前檢出的信號歸類，提示有潛在的風(fēng)險，需要繼續(xù)密切監(jiān)測的信號屬于答案：C解析：藥物警戒信號通過評價后，可將事前檢出的信號歸類為：確認的信號--有明確的風(fēng)險，有必要采取措施以降低風(fēng)險；尚不確定的信號--有潛在的風(fēng)險，需要繼續(xù)密切監(jiān)測；駁倒的信號并不存在風(fēng)險，目前不需采取措施。11.A.出血性膀胱炎A、心臟毒性B、溶血性尿毒癥C、肺纖維化D、過敏反應(yīng)E、絲裂霉素答案：C解析：蒽環(huán)類藥物的主要副作用是心臟毒性，這極大程度地限制了它們的進一步使用。其他副作用包括骨髓抑制、嘔吐、脫發(fā)等。12.A.抗菌藥物的合理使用A、減肥、補鈣、補充營養(yǎng)素B、不宜選用氯化鈉注射液溶解的藥品C、栓劑、氣霧劑等外用劑型的正確使用方法D、一種藥品有多種適應(yīng)證或用藥劑量范圍較大E、醫(yī)師用藥咨詢的內(nèi)容是答案：A解析：護士的基本工作就是給病人打針，尤其靜脈滴注時要注意不宜選用氯化鈉注射液溶解的藥品。13.A.主治醫(yī)師簽名A、同時合并應(yīng)用的藥品B、主要實驗室檢查數(shù)據(jù)C、對藥物治療的建設(shè)性意見D、患者的生活習(xí)慣和聯(lián)系方式E、歸屬于用藥記錄的是答案：B解析：基本情況：患者姓名、性別、年齡、體重或體重指數(shù)、出生年月、病案號或病區(qū)病床號、醫(yī)保和費用支付情況、生活習(xí)慣和聯(lián)系方式。14.A.《醫(yī)師案頭參考》A、《英國國家處方集》B、《中國國家處方集（2010年版）》C、《國家基本藥物處方集（2012年版）》D、《中國藥典臨床用藥須知（2010年版）》E、另有草藥專輯、營養(yǎng)品專輯、眼藥專輯、非處方藥和食品補充劑專輯的是答案：A解析：有兒童處方集、護士處方集的是《英國國家處方集》15.A.慶大霉素A、山莨菪堿B、泛昔洛韋C、雙歧桿菌D、洛哌丁胺E、急慢性功能性腹瀉宜首選答案：E解析：泛昔洛韋進入人體內(nèi)后迅速轉(zhuǎn)變成噴昔洛韋，噴昔洛韋可被病毒編碼的胸苷激酶磷酸化成OCV單磷酸，再經(jīng)宿主的磷酸化成為噴昔洛韋三磷酸鹽，三磷酸鹽在病毒感染的細胞內(nèi)迅速形成，緩慢代謝。病毒性腹瀉。16.A.哌替啶A、雙嘧達莫B、甲氧氯普胺C、苯二氮類藥D、速釋硝苯地平E、可出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)的是答案：C解析：考查的是老年人用藥。17.可以迅速緩解哮喘癥狀，起效快的藥品是A、吸入型糖皮質(zhì)激素B、非甾體抗炎藥C、β-受體阻斷劑D、短效β2-受體激動劑E、茶堿答案：D解析：對哮喘急性發(fā)作和支氣管平滑肌痙攣者宜合并應(yīng)用腎上腺素能β2受體激動劑，以盡快松弛支氣管平滑肌。18.A.氟伐他汀A、阿昔莫司B、非諾貝特C、依折麥布D、ω-3脂肪酸E、以高TG為主血癥首選答案：C解析：本題考查血脂異常治療藥物的選擇。"高TG血癥"與"以高TG為主血癥"都應(yīng)該首選貝丁酸類，如非諾貝特(C)；19.可主要引起淋巴細胞增多的疾病為A、過敏性疾病如支氣管哮喘、蕁麻疹等B、腎移植術(shù)后發(fā)生排斥反應(yīng)C、胃潰瘍D、糖尿病E、急性、化膿性感染，包括局部感染和全身感染答案：B解析：淋巴細胞增多（1）傳染病百日咳、傳染性單核細胞增多癥、傳染性淋巴細胞增多癥、結(jié)核病、水痘、麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、傳染性肝炎、結(jié)核及許多傳染病的恢復(fù)期。（2）血液病急、慢性淋巴細胞白血病，白血病性淋巴肉瘤等，可引起淋巴細胞計數(shù)絕對性增多；再生障礙性貧血、粒細胞缺乏癥也可引起淋巴細胞百分率相對性增多。（3）移植排斥反應(yīng)。20.膠體果膠鉍藥物不良反應(yīng)A、睡眠障礙B、性功能障礙C、黑便D、男性乳房女性化E、骨質(zhì)疏松答案：C解析：本題考查治療胃酸相關(guān)疾病藥物的不良反應(yīng)。膠體果膠鉍屬于鉍劑，主要不良反應(yīng)包括黑便，大量長期使用可有腦、腎毒性，故選項C為本題的正確答案。21.A.纈沙坦A、氫氯噻嗪B、依那普利C、氨氯地平D、美托洛爾E、β受體阻斷劑答案：E解析：本組題考查降壓藥的種類（類型）1題利尿降壓藥氫氯噻嗪選B22.有機磷中毒的特效解毒劑是(有關(guān)物質(zhì)中毒的特效解毒劑)A、氯磷定B、乙酰胺C、維生素K1D、烯丙嗎啡E、硫酸阿托品答案：A解析：碘解磷定（解磷定）用于有機磷中毒。23.單核細胞正常值參考范圍是(白細胞分類計數(shù))A、0～0.01B、0.01～0.05C、0.03～0.08D、0.20～0.40E、0.50～0.70答案：C解析：【該題針對“血常規(guī)檢查”知識點進行考核】24.起效較緩慢，應(yīng)告知患者使用后需漱口的藥物是A、異丙托溴銨氣霧劑B、孟魯司特鈉咀嚼片C、茶堿片D、沙丁胺醇氣霧劑E、布地奈德吸入劑答案：E解析：本組題考查支氣管哮喘的治療藥物選擇及用藥注意事項（如藥物之間相互作用、使用注意事項等）。阿司匹林哮喘伴過敏性鼻炎的預(yù)防和維持治療的藥物是孟魯司特鈉咀嚼片；與環(huán)丙沙星有相互作用，合并使用時應(yīng)做血藥濃度監(jiān)測的藥物是茶堿片，因喹諾酮類藥物與茶堿合用，可影響茶堿代謝而使其排泄減慢，應(yīng)減少用藥量；起效較緩慢，應(yīng)告知患者使用后需漱口的藥物是布地奈德吸入劑，使用布地奈德吸入劑少數(shù)患者可出現(xiàn)口咽白色念珠菌感染、聲音嘶啞，吸藥后用清水漱口可減輕局部反應(yīng)和胃腸吸收。25.某女性，32歲，2天前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴腰痛；查體：T38℃，腎區(qū)叩擊痛：血常規(guī)見WBC15X109／L，中性粒細胞百分比85%，尿常規(guī)見尿液混濁，尿蛋白陽性，鏡檢白細胞滿視野。該患者最可能的診斷為查看材料A、急性膀胱炎B、急性腎盂腎炎C、慢性腎盂腎炎D、急性腎小球腎炎E、腎病綜合征答案：A解析：本題考查尿路感染的診斷。膀胱炎主要表現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、排尿不適、下腹痛和排尿困難。少數(shù)患者伴腰痛、發(fā)熱，但體溫常不超過38℃等。因此，根據(jù)患者的情況可診斷為急性膀胱炎（A）。腎盂腎炎:體溫>38℃。急性腎盂腎炎的全身癥狀(寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰痛、惡心、嘔吐等)出現(xiàn)同時會伴有泌尿系統(tǒng)癥狀。26.A.腦血管意外A、急性感染性發(fā)熱B、內(nèi)臟出血C、基底動脈瘤D、腦腫瘤E、頭痛是很多疾病的先兆或伴隨癥狀，頭痛伴惡心且一側(cè)瞳孔改變可能是答案：D解析：劇烈頭痛伴精神癥狀可能有內(nèi)臟出血。27.能監(jiān)測用藥過程中錯誤的真實發(fā)生率的方法是A、直接觀察B、病歷審查C、崗位工作問責(zé)D、計算機檢測方法E、用藥差錯和ADEs報告系統(tǒng)答案：A解析：本題考查發(fā)現(xiàn)用藥錯誤的監(jiān)測方法。病歷審查（B）可發(fā)現(xiàn)可能已經(jīng)發(fā)生的用藥錯誤，最有可能確認患者的用藥傷害事件。直接觀察（A）能監(jiān)測用藥過程中錯誤的真實發(fā)生率。計算機檢測（D）指醫(yī)療機構(gòu)的臨床軟件應(yīng)該涵蓋ADEs的電子監(jiān)測項目，能早期發(fā)現(xiàn)患者的用藥傷害、盡快地采取干預(yù)措施。備選答案C（崗位工作問責(zé)）是用藥錯誤的預(yù)防策略；E（用藥差錯和ADEs報告系統(tǒng)）即自愿報告系統(tǒng)，可識別用藥錯誤和ADE趨勢，幫助工作人員找到用藥錯誤的原因。備選答案C、E無對應(yīng)題干。28.A.藥物治療的安全性A、藥物治療的有效性B、藥物治療的規(guī)范性C、藥物治療的方便性D、藥物治療的經(jīng)濟性E、依據(jù)權(quán)威的專科診療指南是答案：C解析：藥物治療的首要標準是有效性29.腎功能中度損害時，抗菌藥減低至正常劑量的(腎功能不全者抗菌藥物給藥方案調(diào)整)A、1/2～1/5B、1/5～1/7C、1/5～1/10D、3/4～3/5E、2/3～1/2答案：A解析：腎功能輕度、中度和重度損害時，抗菌藥每日劑量分別減低至正常劑量的2／3～1／2，1／2～1／5，1／5～1／10。【該題針對“腎功能不全患者用藥”知識點進行考核】30.A.直接血管擴張劑A、保鉀利尿藥B、非二氫吡啶類鈣通道阻滯藥C、二氫吡啶類鈣通道阻滯藥D、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑E、(常用抗高血壓藥物的分類)，氨苯蝶啶屬于答案：B解析：依那普利、卡托普利、賴諾普利等屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。鈣通道阻滯藥中二氫吡啶類如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、尼卡地平等，非二氫吡啶類如地爾硫、維拉帕米等。31.pH堿性的感染尿液常見A、磷酸鹽結(jié)晶B、尿酸鹽結(jié)晶C、草酸鹽結(jié)晶D、酪氨酸和亮氨酸結(jié)晶E、脂肪醇結(jié)晶答案：A解析：【該題針對“尿常規(guī)檢查”知識點進行考核】32.A.腐蝕性口腔炎A、肌肉震顫、抽搐B、惡心、嘔吐、視力模糊C、惡心、嘔吐、口內(nèi)有金屬味D、口腔、咽喉、黏膜糜爛充血、嘔吐物有蒜臭味E、急性鉛中毒出現(xiàn)答案：D解析：輕度中毒以消化道癥狀多見，有口腔、咽喉部位粘膜糜爛充血、惡心、嘔吐、嘔吐物有蒜臭味、腹痛、腹瀉、胃黏膜出血、潰瘍及頭痛、乏力、胸悶、咳嗽等。嚴重者可出現(xiàn)意識障礙、抽搐、呼吸困難，甚至昏迷、驚厥、肺水腫、呼吸衰竭、心肌及肝臟損傷。答案選E33.維生素C和氯化銨可能引起(用藥與尿液檢查異常)A、尿肌酐B、尿酮體C、尿血紅蛋白D、尿沉渣結(jié)晶E、尿液pH值降低答案：E解析：用藥應(yīng)用酸性藥物，如維生素C、氯化銨等，使尿液pH值降低。34.A.藥物利用指數(shù)(DUI)A、是成本-效果分析的-種特例B、治療結(jié)果采用臨床指標表示，如治愈率C、成本和治療結(jié)果均用貨幣表示D、治療結(jié)果考慮用藥者意愿、主觀感覺、偏好和生活質(zhì)量E、成本-效益分析答案：D解析：成本-效用分析：是更細化的成本一效果分析，效用指標是指患者對某種藥物治療后所帶來的健康狀況的偏好(即主觀滿意程度)，主要為質(zhì)量調(diào)整生命年(QALY)或質(zhì)量調(diào)整預(yù)期壽命兩種，分別是生命年數(shù)或預(yù)期生命年數(shù)乘以這段時間內(nèi)的健康效用值(權(quán)重值也即它不僅關(guān)注藥物治療的直接效果，同時關(guān)注藥物治療對患者生活質(zhì)量所產(chǎn)生的間接影響，著重于分析醫(yī)療成本與患者生活質(zhì)量提升的關(guān)系)。35.容易水解的藥物是（固有性質(zhì)不穩(wěn)定的藥物）A、胃蛋白酶B、阿樸嗎啡、水楊酸鈉C、牛痘菌苗D、青霉素類、頭孢菌素類E、硫酸阿托品、硫酸可待因答案：D解析：水解是藥物降解的主要途徑，屬于這類降解藥物的主要有酯類（包括內(nèi)酯〕、酰胺類。青霉素、頭孢菌素類藥物的分子中存在著不穩(wěn)定的β-內(nèi)酰胺環(huán)，在H+或OH-影響下，很易裂環(huán)失效。36.抗甲狀腺藥治療劑量A.5～15mgA、15～60mgB、25～80mgC、30～60mgD、300～600mgE、丙硫氧嘧啶的初治劑量是一日答案：E解析：本題考查甲亢藥物的治療劑量。B、C屬于干擾答案?？ū锐R唑的初治劑量是15～60mg（B，無對應(yīng)題干），維持劑量是一日5～15mg(A)。甲巰咪唑的初治劑量是一日30～60mg(D)，維持劑量是一日5～15mg（無對應(yīng)題干）。丙硫氧嘧啶的初治劑量是300～600mg(E)，維持劑量是一日25～80mg（C，無對應(yīng)題干）。37.屬于HIV整合酶抑制劑的是A、阿巴卡韋B、雷特格韋C、奈韋拉平D、洛匹那韋E、粒細胞集落刺激因子答案：B解析：本題考查艾滋病抗病毒治療的藥物分類。阿巴卡韋（A）屬于核苷酸類HIV逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑；雷特格韋（B）屬于HIV整合酶抑制劑；奈韋拉平（C）屬于非核苷酸類HIV逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑；洛匹那韋（D）屬于HIV蛋白酶抑制劑；E無對應(yīng)題干。38.(治療消化性潰瘍的胃黏膜保護劑)可促進胃黏膜-黏液分泌與內(nèi)源性前列腺素生成的藥物是（）A、硫糖鋁B、雷貝拉唑C、米索前列醇D、碳酸鎂E、瑞巴派特答案：C解析：黏膜保護劑是指預(yù)防和治療胃腸黏膜損傷，促進組織修復(fù)和潰瘍愈合的藥物，包括米索前列醇、硫糖鋁、鉍劑、吉法酯、替普瑞酮、瑞巴派特等。該類藥物作用機制各異，多數(shù)均可促進胃黏膜-黏液分泌與內(nèi)源性前列腺素生成，增加胃黏膜血流，促進潰瘍修復(fù)愈合。39.服用阿司匹林或其他非甾體抗炎藥后誘發(fā)哮喘、蕁麻疹或過敏反應(yīng)的患者禁用A、布洛芬B、貝諾酯C、吲哚美辛D、阿司匹林E、對乙酰氨基酚答案：A解析：以下情況禁用布洛芬:服用阿司匹林或其他非甾體抗炎藥后誘發(fā)哮喘、蕁麻疹或過敏反應(yīng)的患者，有活動性消化道潰瘍或出血的患者。有高血壓、心力衰竭的患者，如必須使用布洛芬，應(yīng)短期低劑量服用，并密切監(jiān)測血壓和心功能。40.A.氯喹A、環(huán)孢素B、青霉胺C、來氟米特D、柳氮磺吡啶E、可致齒齦增生的藥物是答案：B解析：本題考查治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎藥物的作用特點，環(huán)孢素用于重癥RA，主要不良反應(yīng)有高血壓，齒齦增生，多毛等，故1選B41.A.氮芥類A、孕激素B、雄激素C、沙利度胺D、甲氨蝶呤E、(致畸藥物的種類與危害)可能導(dǎo)致胎兒泌尿生殖系統(tǒng)異常、指趾畸形的是答案：A解析：妊娠早期(即妊娠初始3個月)是胚胎器官和臟器的分化時期，最易受外來藥物的影響引起胎兒畸形。沙利度胺(反應(yīng)停)可引起胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形；雌激素、孕激素和雄激素常引起胎兒性發(fā)育異常42.易引起冠脈痙攣、心肌缺血的藥物是A、阿霉素B、環(huán)磷酰胺C、氟尿嘧啶D、紫杉醇E、多西紫杉醇答案：C解析：本題考查抗腫瘤藥物的不良反應(yīng)（心臟毒性）。阿霉素（多柔比星）可引起心衰。大劑量環(huán)磷酰胺可能出現(xiàn)急性，心衰而死亡。氟尿嘧啶（尤其是靜脈滴注）可以引起冠脈痙攣、心肌缺血。紫杉醇引起不同類型的心律失常，其中心動過緩最常見（發(fā)生率30%）；多西紫杉醇尚無心臟毒性報道。43.A.錐體外系反應(yīng)A、癲癇發(fā)作B、聽神經(jīng)障礙C、再生障礙性貧血D、血小板減少E、哌甲酯可引起答案：B解析：可引起癲癇發(fā)作的藥物有：中樞神經(jīng)興奮藥物中的哌甲酯、茶堿、咖啡因、安非他明、可卡因、麻黃堿等;幾乎所有的抗精神病藥包括佐替平、鋰鹽、氯氮平、吩噻嗪類、抗抑郁藥氯丙米嗪及馬普替林;抗心律失常藥如利多卡因、美西律，抗菌藥如異煙肼、兩性霉素B等;抗瘧藥如氯喹、乙胺嘧啶、奎寧。此外抗組胺藥、驅(qū)蟲藥、麻醉藥、抗腫瘤藥都可能引起癲癇發(fā)作。44.阿片類中毒出現(xiàn)呼吸抑制時給予A、阿托品B、苯妥英鈉C、有機硫類D、去甲腎上腺素E、普魯卡因胺答案：A解析：A選項：阿片類中毒，有呼吸抑制時，保持呼吸道暢通和積極有效吸氧，給予阿托品剌激呼吸中樞。以防止吸入性肺炎；B選項：苯妥英鈉（抗癲癇藥），吩噻嗪類抗精神病藥中毒癲癇發(fā)作時給予；D選項：去甲腎上腺素（α腎上腺受體激動劑，升壓藥），苯二氮類中毒血壓下降時可給予；E選項：三環(huán)類抗抑郁藥中毒發(fā)生心律失常時，可靜脈滴注普魯卡因胺。C選項（有機硫類）無對應(yīng)題干。45.A.氟西汀A、鉍制劑B、氯苯那敏C、卡托普利D、特拉唑嗪E、提示：用藥期間不飲酒（或含酒精的飲料），是針對答案：A解析：ACEI類抗高血壓藥，服后可能出現(xiàn)咳嗽46.Hb含量A、基本正常B、輕度貧血C、中度貧血D、重度貧血E、極重度貧血答案：E解析：貧血按嚴重程度可分為:極重度貧血，Hb量<30g/L；重度貧血，30g/L≤Hb量<60g/L；中度貧血，60g/L≤Hb量<90g/L；輕度貧血，90g/L≤Hb量<正常參考范圍下限。47.屬于整合酶抑制劑的是A、齊多夫定B、依非韋倫C、利托那韋D、利巴韋林E、雷特格韋答案：E解析：齊多夫定屬于核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑；依非韋倫屬于非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑；利托那韋屬于蛋白酶抑制劑；雷特格韋屬于整合酶抑制劑。48.因胰腺功能不全所致消化不良腹瀉者，應(yīng)服用的藥物是A、胰酶B、莫沙必利C、胃蛋白酶D、二甲硅油E、胰酶和碳酸氫鈉答案：A解析：胰酶用于因胰腺功能不全引起消化不良腹瀉患者；胃蛋白酶用于攝食蛋白質(zhì)過多而致消化不良性腹瀉者；二甲硅油用于對伴有腹脹的腹瀉者。49.A.沙利度胺A、阿司匹林B、乳酸菌素C、硫糖鋁D、頭孢拉定E、妊娠中、晚期婦女禁用的藥品是答案：B解析：妊娠早期(即妊娠初始3個月)是胚胎器官和臟器的分化時期，最易受外來藥物的影響引起胎兒畸形。沙利度胺(反應(yīng)停)可引起胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形；雌激素、孕激素和雄激素常引起胎兒性發(fā)育異常；葉酸拮抗劑如甲氨蝶呤可致顱骨和面部畸形、腭裂等；烷化劑如氮芥類藥物引起泌尿生殖系統(tǒng)異常、指趾畸形；其他如抗癲癇藥(苯妥英鈉、三甲雙酮等)、抗凝血藥(華法林)等均能引起畸形。50.苯丙胺中毒的臨床表現(xiàn)是（）A、心血管毒性B、肌肉震顫、抽搐C、譫妄、躁狂、幻覺D、明顯的錐體外系癥狀E、惡心、嘔吐、視力模糊答案：C解析：①三環(huán)類抗抑郁藥中毒的臨床表現(xiàn)是心血管毒性等；②有機磷的中毒表現(xiàn)是肌肉震顫、抽搐，惡心、嘔吐、視力模糊等；③苯丙胺中毒的臨床表現(xiàn)是譫妄、躁狂、幻覺等；④吩噻嗪類抗精神病藥中毒的臨床表現(xiàn)是明顯的錐體外系癥狀等。51.A.1～2周A、1～2個月B、2～3個月C、1～2年D、1～1.5年E、(抗甲狀腺藥分階段治療時間)，維持階段答案：E解析：初治階段丙硫氧嘧啶的成人初始劑量為一日300～600mg，分3次服或一日1次；對嚴重的甲狀腺功能亢進、重度甲狀腺腫大可加大劑量，如為初患病者則初始劑量可為一日600～900mg。兒童6～10歲的起始劑量為一日50～150mg或一日4mg/kg，10歲以上一日150～300mg。甲巰咪唑的初始劑量為一日15～60mg，分為1～3次服用，1～2個月后甲狀腺功能恢復(fù)正常。52.A.Embase數(shù)據(jù)庫A、萬方數(shù)據(jù)資源系統(tǒng)B、中國醫(yī)院數(shù)字圖書館C、Pubmed系統(tǒng)Medline數(shù)據(jù)庫D、國家科技圖書文獻中心網(wǎng)絡(luò)資源E、"收錄1966年以來70多個國家、4500多種生物醫(yī)學(xué)期刊的題錄和文摘"的是答案：D解析：數(shù)字化期刊/中國學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫/會議論文是萬方數(shù)據(jù)資源系統(tǒng)中的子庫。數(shù)字化期刊全文庫：集納了理、工、農(nóng)、醫(yī)、哲學(xué)、人文、社會科學(xué)、經(jīng)濟管理與教科文藝等8大類100多個類目近6000種期刊，實現(xiàn)全文上網(wǎng)，論文引文關(guān)聯(lián)檢索和指標統(tǒng)計。從2001年開始，數(shù)字化期刊已經(jīng)囊括我國所有科技統(tǒng)計源期刊和重要社科類核心期刊，多達2833萬條的海量數(shù)據(jù)庫資源。中國學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫：收錄自1977年以來我國哲學(xué)、經(jīng)濟學(xué)、法學(xué)、教育學(xué)、文學(xué)、歷史學(xué)、理學(xué)、工學(xué)、農(nóng)學(xué)、醫(yī)學(xué)、軍事學(xué)、管理學(xué)領(lǐng)域博士、博士后及碩士研究生論文。我館購買其中社會科學(xué)專輯，內(nèi)容涵蓋了心理學(xué)、管理科學(xué)、法律、經(jīng)濟、圖書情報、教育、體育等方面。會議論文數(shù)據(jù)庫：收錄了由中國科技信息研究所提供的，1985年至今世界主要學(xué)會和協(xié)會主辦的會議論文，以一級以上學(xué)會和協(xié)會主辦的高質(zhì)量會議論文為主。每年涉及近3000個重要的學(xué)術(shù)會議，總計97萬余篇，每年增加約18萬篇，每月更新53.A.成人A、成人<50U/LB、男性<40U/LC、男性11～50U/LD、女性<500U/LE、血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶正常參考區(qū)間是答案：A解析：正常成年人血清中γ－GT活性很低，主要來源于肝臟。正常值為3－50國際單位/升。其活性與年齡、性別有關(guān)，男性高于女性，新生兒高于成年人5－8倍。54.起效較慢，服用至少3個月才可以緩解前列腺增生癥狀的5α還原酶抑制劑是A、非那雄胺B、阿夫唑嗪C、特拉唑嗪D、氟伏沙明E、度他雄胺答案：A解析：本題主要考查治療良性前列腺增生癥藥物選擇。非那雄胺、度他雄胺歸屬于5α還原酶抑制劑，其中非那雄胺起效較慢。度他雄胺因具有雙重作用。顯效快，服用1個月內(nèi)即能緩解癥狀；阿夫唑嗪、特拉唑嗪歸屬于α腎上腺素能受體阻斷劑，治療良性前列腺增生癥；氟伏沙明歸屬于抗抑郁藥。55.A.管理缺失A、操作失誤B、產(chǎn)品缺陷C、患者經(jīng)濟拮據(jù)D、認知缺失或障礙E、醫(yī)生、護士和藥師對新購入藥品的知識缺乏培訓(xùn)，歸屬于答案：A解析：操作失誤（行為因素）（1）溝通失誤（2）劑量計算錯誤（3）給藥時間、途徑或劑型錯誤56.A.汞中毒A、三唑侖中毒B、有機磷中毒C、氰化物中毒D、阿片類中毒E、二巰丙醇用于解救答案：A解析：二巰丙醇用于砷、汞、金、鉍及酒石酸銻鉀中毒。答案選A。57.根據(jù)時辰藥理學(xué)，選擇最適宜的給藥時間，可增強藥物療效、避免不良反應(yīng)、提高用藥依從性減輕疾病癥狀(一般抑郁癥狀表現(xiàn)為晨重晚輕)的是查看材料A、清晨服利尿藥B、清晨服抗抑郁藥C、清晨服糖皮質(zhì)激素D、清晨服氨基糖苷類E、清晨服驅(qū)蟲藥答案：B解析：本題考查用藥指導(dǎo)。清晨服利尿藥（A）以保證正常起居(避免夜尿過多)；清晨服抗抑郁藥（B）以減輕疾病癥狀(一般抑郁癥狀表現(xiàn)為晨重晚輕)；清晨服糖皮質(zhì)激素（C）以避免導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能下降；備選答案D、E無對應(yīng)題干。58.患者，女，40歲，既往有風(fēng)濕性心臟病病史，近2年來出現(xiàn)勞累性呼吸困難，1天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，不能平臥。查體：半臥位，口唇發(fā)紺，兩肺大量水泡音及哮鳴音。可以選用下列哪種藥物A、阿替洛爾B、毛花苷丙C、卡托普利D、硝普鈉E、硝苯地平答案：B解析：風(fēng)濕性心臟病病史、勞累性呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰、半臥位、口唇發(fā)紺、兩肺大量水泡音及哮鳴音，以上癥狀和體征為急性左心衰竭的典型表現(xiàn)。59.A.羅非昔布A、加替沙星B、己烯雌酚C、阿托伐他汀D、亮菌甲素/二甘醇E、導(dǎo)致心腦血管事