一氧化碳中毒急救措施新

千里之行，始于足下讓知識帶有溫度。第第2頁/共2頁精品文檔推薦一氧化碳中毒急救措施煤氣中毒通常指的是一氧化碳中毒，一氧化碳無色無味，比空氣輕，易于燃燒，燃燒時為藍(lán)色火焰。下面我給大家共享一氧化碳中毒急救措施內(nèi)容，盼望能夠關(guān)心大家!

一氧化碳中毒的應(yīng)急處置

【臨床表現(xiàn)】

輕型：中毒時間短，血液中碳氧血紅蛋白為10%--20%。表現(xiàn)為中毒的早期癥狀，頭痛眩暈、心悸、惡心、嘔吐、四肢無力，甚至消失短暫的昏厥，一般神志尚糊涂，吸入新奇空氣，脫離中毒環(huán)境后，癥狀快速消逝，一般不留后遺癥。

中型：中毒時間稍長，血液中碳氧血紅蛋白占30%--40%，在輕型癥狀的基礎(chǔ)上，可消失虛脫或昏迷。皮膚和粘膜呈現(xiàn)一氧化碳中毒特有的櫻桃紅色。如搶救準(zhǔn)時，可快速糊涂，數(shù)天內(nèi)完全恢復(fù)，一般無后遺癥狀。

重型：發(fā)覺時間過晚，吸入一氧化碳?xì)怏w過多，或在短時間內(nèi)吸入高濃度的一氧化碳，血液碳氧血紅蛋白濃度常在50%以上，病人呈現(xiàn)深度昏迷，各種反射消逝，大小便失禁，四肢厥冷，血壓下降，呼吸急促，會很快死亡。一般昏迷時間越長，預(yù)后越嚴(yán)峻，常留有癡呆、記憶力和理解力減退、肢體癱瘓等后遺癥。

【病因病理】

一氧化碳(即CO)是無色、無臭、無味的氣體。氣體比重0.967?？諝庵蠧O濃度達(dá)到12.5%時，有爆炸的危急。一氧化碳經(jīng)呼吸道吸入后，通過肺泡進(jìn)入血液循環(huán)，馬上與血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜帶氧氣的力量。一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力大約300倍，而碳氧血紅蛋白又比氧合血紅蛋白的解離慢約3600倍，而且碳氧血紅蛋白的存在還抑制氧合血紅蛋白的解離，阻抑氧的釋放和傳遞，造成機體急性缺氧血癥。高濃度的一氧化碳還能與細(xì)胞色素氧化酶中的二價鐵相結(jié)合，直接抑制細(xì)胞內(nèi)呼吸。

組織缺氧程度與血液中COHb占Hb的百分比例有關(guān)系。血液中COHb%與空氣中CO濃度和接觸時間有親密關(guān)系。CO中毒時，體內(nèi)血管吻合枝少而代謝旺盛的器官如腦和心最易患病損害。腦內(nèi)小血管快速麻痹、擴張。腦內(nèi)三磷酸腺苷(ATP)在無氧狀況下快速耗盡，鈉泵運轉(zhuǎn)不靈，鈉離子蓄積于細(xì)胞內(nèi)而誘發(fā)腦細(xì)胞內(nèi)水腫。缺氧使血管內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生腫脹而造成腦血管循環(huán)障礙。缺氧時，腦內(nèi)酸性代謝產(chǎn)物蓄積，使血管通透性增加而產(chǎn)生腦細(xì)胞間質(zhì)水腫。腦血循環(huán)障礙可造成血栓形成、缺血性壞死以及廣泛的脫髓鞘病變。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)對缺氧最為敏感，一氧化碳中毒后首先受累及。尤其是大腦皮層的白質(zhì)和蒼白球等最為嚴(yán)峻。在病理上表現(xiàn)為腦血管先痙攣后擴張，通透性增加，消失腦水腫和不同程度的局灶性軟化壞死，臨床消失顱內(nèi)壓增高甚至腦疝，危及生命。

急性CO中毒在24h內(nèi)死亡者，血呈櫻桃紅色。各臟器有充血、水腫和點狀出血。昏迷數(shù)日后死亡者，腦明顯充血、水腫。蒼白球常有軟化灶。大腦皮質(zhì)可有壞死灶；海馬區(qū)因血管供應(yīng)少，受累明顯。小腦有細(xì)胞變性。有少數(shù)病人大腦半球白質(zhì)可發(fā)生散在性、局灶性脫髓鞘病變。心肌可見缺血性損害或內(nèi)膜下多發(fā)性梗塞。

【臨床診斷】

1診斷原則依據(jù)吸入較高濃度一氧化碳的接觸史和急性發(fā)生的中樞神經(jīng)損害的癥狀和體征,結(jié)合血中碳氧血紅蛋白(HbCO)準(zhǔn)時測定的結(jié)果,現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查及空氣中一氧化碳濃度測定資料,并排解其他病因后,可診斷為急性一氧化碳中毒。

2診斷及分級標(biāo)準(zhǔn)

2.1接觸反應(yīng)

消失頭痛、頭昏、心悸、惡心等癥狀,吸入新奇空氣后癥狀可消逝者。

2.2輕度中毒

具有以下任何一項表現(xiàn)者:

a.消失猛烈的頭痛、頭昏、四肢無力、惡心、嘔吐;

b.輕度至中度意識障礙,但無昏迷者。血液碳氧血紅蛋白濃度可高于10%。

2.3中度中度

除有上述癥狀外,意識障礙表現(xiàn)為淺至中度昏迷,經(jīng)槍救后恢復(fù)且無明顯并發(fā)癥者。血液碳氧血紅蛋白濃度可高于30%。

2.4重度中毒

具備以下任何一項者:

2.4.1意識障礙程度達(dá)深昏迷或去大腦皮層狀態(tài);

2.4.2患者有意識障礙且并發(fā)有下列任何一項表現(xiàn)者:

a.腦水腫;

b.休克或嚴(yán)峻的心肌損害;

c.肺水腫;

d.呼吸衰竭;

e.上消化道出血;

f.腦局灶損害,如錐體系或錐體外系損害體征。碳氧血紅蛋白濃度可高于50%。

2.5急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦病(神經(jīng)精神后發(fā)癥)。

急性一氧化碳中毒意識障礙恢復(fù)后,經(jīng)約2-60天的“假愈期”,又消失下列臨床表現(xiàn)之一者:

a.精神及意識障礙呈癡呆狀態(tài),譫妄狀態(tài)或去大腦皮層狀態(tài);

b.錐體外系神經(jīng)障礙消失帕金森氏綜合征的表現(xiàn);

c.錐體系神經(jīng)損害(如偏癱、病理反射陽性或小便失禁等);

d.大腦皮層局灶性功能障礙如失語、失明等,或消失繼發(fā)性癲癇。頭部CT檢查可發(fā)覺腦部有病理性密度減低區(qū);腦電圖檢查可發(fā)覺中度及高度特別。

【治療原則】

1、快速將患者移離中毒現(xiàn)場至通風(fēng)處,松開衣領(lǐng),留意保暖,親密觀看意識狀態(tài)。

2、準(zhǔn)時進(jìn)行急救與治療。

a.輕度中毒者,可賜予氧氣吸入及對癥治療。輕度中毒者可賜予鼻導(dǎo)管吸氧，中、重度者，應(yīng)樂觀賜予常壓面罩吸氧，有條件馬上賜予高壓氧治療。

b.中度及重度中毒者應(yīng)樂觀賜予常壓口罩吸氧治療,有條件時應(yīng)賜予高壓氧治療。重度中毒者視病情應(yīng)賜予消退腦水腫、促進(jìn)腦血液循環(huán)、維持呼吸循環(huán)功能及鎮(zhèn)痙等對癥及支持治療。加強護(hù)理、樂觀防治并發(fā)癥及預(yù)防遲發(fā)腦病。

3、對遲發(fā)腦病者,可賜予高壓氧、糖皮質(zhì)激素、血管擴張劑或抗帕金森氏病藥物與其它對癥與支持治療。

【應(yīng)急處置】

當(dāng)發(fā)覺有人一氧化碳中毒后，救助者必需快速按下列程序時行救助：

因一氧化碳的比重比空氣略輕，故浮于上層，救助者進(jìn)入和撤離現(xiàn)場時，如能匍匐行動會更平安。進(jìn)入室內(nèi)時嚴(yán)禁攜帶明火，尤其是開放煤氣自殺的狀況，室內(nèi)煤氣濃度過高，按響門鈴、打開室內(nèi)電燈產(chǎn)生的電火花均可引起爆炸。

進(jìn)入室內(nèi)后，應(yīng)快速打開全部通風(fēng)的門窗，如能發(fā)覺煤氣來源并能快速排出的則應(yīng)同時掌握，如關(guān)閉煤氣開關(guān)等，但絕不行為此耽擱時間，由于救人更重要。

然后快速將中毒者背出布滿一氧化碳的房間，轉(zhuǎn)移到通風(fēng)保暖處平臥，解開衣領(lǐng)及腰帶以利其呼吸及順暢。同時呼叫搶救車，隨時預(yù)備送往有高壓氧倉的醫(yī)院搶救。

在等待運送車輛的過程中，對于昏迷不醒的患者可將其頭部偏向一側(cè)，以防嘔吐物誤吸入肺內(nèi)導(dǎo)致窒息。為促其糊涂可用針刺或指甲掐其人中穴。若其仍無呼吸則需馬上開頭口對口人工呼吸。必需留意，對一氧化碳中毒的患者這種人工呼吸的效果遠(yuǎn)不如醫(yī)院高壓氧倉的治療。因而對昏迷較深的患者不應(yīng)立足于就地?fù)尵龋鴳?yīng)盡快送往醫(yī)院，但在送往醫(yī)院的途中人工呼吸絕不行停止，以保證大腦的供氧，防止因缺氧造成的腦神經(jīng)不行逆性壞死。

【預(yù)后】

輕者在數(shù)日內(nèi)完全復(fù)原，重者可發(fā)生神經(jīng)系后遺癥。治療時假如暴露于過冷的環(huán)境，易并發(fā)肺炎。

一氧化碳中毒急救流程

第一：一般來說，家庭中如發(fā)生煤氣中毒,主要實行：馬上打開門窗,移病人于通風(fēng)良好,空氣新奇的地方,留意保暖.查找煤氣漏泄的緣由,排解隱患；松解衣扣,保持呼吸道通暢,清除口鼻分泌物,如發(fā)覺呼吸驟停,應(yīng)馬上行口對口人工呼吸,并作出心臟體外按摩。

其次：隨后，馬上進(jìn)行針刺治療,取穴為太陽,列缺,人中,少商,十宣,合谷,涌泉,足三里等.輕,中度中毒者,針刺后可以漸漸清醒。

第三：最終要強調(diào)的是，馬上給氧,有條件應(yīng)馬上轉(zhuǎn)醫(yī)院高壓氧艙室作高壓氧治療,尤適用于中,重型煤氣中毒患者,不僅可使病者清醒,還可使后遺癥削減。

總的來說，一氧化碳中毒，首先不能驚慌，最重要的一點就是在進(jìn)行急救的同時，肯定要第一時間撥打急救電話，等待醫(yī)護(hù)人員到來。

一氧化碳中毒急救措施

化爐項目現(xiàn)場人員煤氣中毒急救措施平安用品：氧氣瓶、擔(dān)架、呼吸面罩、大功率風(fēng)機、葡萄糖、棉被。指揮人員：。

施救人員：項目負(fù)責(zé)人指定。

值班人員：項目負(fù)責(zé)人指定。

幫助人員：除以上人員外的其余全部人員。

1.首先將中毒者搬到平安通道，面對新奇空氣流過來的方向。

2.項目負(fù)責(zé)人組織整個搶救過程并給每個救援人員進(jìn)行具體分工。

2.1緊急施救人員：

2.1.1檢查中毒者的呼吸道是否暢通，發(fā)覺鼻、口中有嘔吐物、分泌物應(yīng)馬上清除，使中毒者自主呼吸。對呼吸微弱者或呼吸停止者，要馬上進(jìn)行口對口人工呼吸，方法是：

讓中毒者仰臥，解開衣領(lǐng)和緊身衣服，施救者一手緊捏中毒人員的鼻孔，另一手托起中毒者下頜使其頭部充分后仰，并用這只手翻開中毒者嘴唇，施救者吸足一口氣，對準(zhǔn)中毒者嘴部大口吹氣，吹氣停止后，馬上放松捏鼻的手，讓氣體從中毒者的肺部排出。如此反復(fù)進(jìn)行。頻率成人每分鐘14至16次，兒童18至24次，幼兒30。直到中毒者消失自主呼吸。

2.1.2中毒者能夠自主呼吸后，用氧氣瓶讓其吸氧。

2.1.3對昏迷不醒者，可以手指尖用力掐人中穴位；對意識清晰的中毒者，可給飲服濃茶水或熱咖啡。

2.1.4在中毒者吸氧過程中，讓其服用1-2支葡萄糖注射液。

2.2幫助人員：

2.2.1將氧氣瓶搬運到中毒者搶救地點，連接好壓力表和呼吸面罩，調(diào)整氧氣