星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療頭痛課件

星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療頭痛星狀神經(jīng)節(jié)阻滯SGB向頸部包含星狀神經(jīng)節(jié)在內(nèi)的疏松結(jié)締組織內(nèi)注入局麻藥，使星狀神經(jīng)節(jié)的節(jié)前、節(jié)后纖維以及所支配的領域頭、頸、顏面、上肢背部的交感神經(jīng)可逆行阻滯的方法在日本臨床應用中最廣泛的疼痛治療方法。占神經(jīng)阻滯治療的60~84％，每天2-3萬人接受SGB在國內(nèi)的疼痛治療中使用率約占50％左右星狀神經(jīng)節(jié)的生理功能具有交感神經(jīng)的生理功能增加心肌收縮力，增加心率，收縮冠狀血管擴張支氣管增加腺體分泌擴瞳，松弛睫狀肌促進腎上腺髓質(zhì)激素的分泌，促進肝糖元分解，使血糖升高增加紅細胞…適應癥全身性疾病：植物神經(jīng)功能紊亂癥，原發(fā)性高血壓癥，食欲不振，失眠癥，全身多汗癥，帶狀疤疹，反射性交感神經(jīng)萎縮癥，幻覺痛…頭面部疾病：偏頭痛，肌緊張性頭痛，叢集性頭痛，腦血管痙攣，面神經(jīng)炎…耳鼻科疾?。哼^敏性鼻炎，突發(fā)性耳聾，眩暈，耳鳴，咽喉感覺異常癥…頸、肩、上肢疾?。豪字Z綜合征，頸肩臂綜合征，外傷性頸部綜合征．胸腔出口綜合征，肩周炎，腋臭…婦科疾?。和唇?jīng)癥，更年期綜合癥…循環(huán)系統(tǒng)疾?。盒慕g痛…

頸部交感神經(jīng)節(jié)頸上神經(jīng)節(jié)：位于C2、3，一般由C1-C4組成頸中神經(jīng)節(jié)：一般由C5-C6組成，多位于C6水平頸下神經(jīng)節(jié)：由C7-8組成星狀神經(jīng)節(jié)阻滯解剖星狀神經(jīng)節(jié)由頸下頸下神經(jīng)節(jié)與T1神經(jīng)節(jié)合并而成，亦稱為頸胸神經(jīng)節(jié)，其形狀不規(guī)則，大于頸中神經(jīng)節(jié)，卵圓形長約2cm，寬約1cm位于椎動脈三角內(nèi)，內(nèi)側(cè)為頸長肌外側(cè)，外側(cè)為前斜角肌內(nèi)側(cè)緣，下界為鎖骨下動脈第一段，后壁為C7橫突，肺尖在其下方。星狀神經(jīng)節(jié)的下界位于胸膜的后方，被疏松的蜂窩組織和脂肪組織所包裹。頸部神經(jīng)節(jié)阻滯方法C6部位阻滯：注射部位在C6橫突C7部位阻滯：注射部位在C7橫突阻滯前與患者溝通解釋可能出現(xiàn)的并發(fā)癥狀長時間治療：面癱、頭痛和不定陳述綜合征等1個療程需20一30次／月，而且有時需幾個療程，

解釋可能出現(xiàn)霍納綜合征的表現(xiàn)，以便配合好檢查，有助于判定療效。體位仰臥位或坐位。取仰臥位者使枕部與背部在同一高度頸椎前彎，口微張以減少頸前肌張力，以便觸及第6頸椎橫突不能平臥患者可取坐位穿刺方法

前側(cè)入路（氣管旁法）穿刺水平：C6橫突穿刺點確定：以C6橫突前結(jié)節(jié)為指標，距正中線外側(cè)平均1.5cm，水平面以環(huán)狀軟骨為標準．平均位于胸鎖關節(jié)頭側(cè)3cm。穿刺注意事項穿刺星狀神經(jīng)節(jié)時并無異感，故不需尋找異感。在操作對向思者強調(diào)不能講話及吞咽，以免使頸部肌肉運動，致針脫離正確的位置，造成損傷。阻滯后應局部壓迫3分鐘左右，以防出血。阻滯結(jié)束后應觀察30分鐘后可離去。穿刺注意事項SGB為一高風險治療，參于SGB的醫(yī)師必須專業(yè)培訓每一例，每一針嚴格按操作規(guī)范執(zhí)行，不能有點滴疏忽治療室內(nèi)操作，且忌上門治療短時間，嚴重的頭痛病人，要防止有腦血管畸形病變，以防SGB后發(fā)生腦血管破裂性蛛網(wǎng)膜下腔出血治療室配備急救藥品和搶救器材。禁忌癥出、凝血時間延長、有出血傾向，或下在施行抗凝治療者。高度恐懼、小兒及精神異常等不能合作者。局部炎癥、腫瘤、氣管造口者。連續(xù)、強力咳嗽者。SGB治療頭痛主要適用于：功能性頭痛，如偏頭痛、肌緊張性頭痛、叢集性頭痛等也可用于混合性頭痛、頸性頭痛、非定型性頭痛、顳頜關節(jié)性頭痛、面部帶狀皰疹等。目前治療狀況近期我科疼痛門診治療頭痛病人6例（一例正在進行）