慢阻肺社區(qū)健康知識講座

慢阻肺社區(qū)健康知識講座第1頁/共33頁疾病概述定義：慢性阻塞性肺病（C

O

P

D）是一種慢性氣道炎癥性疾病，主要是氣道和肺部的炎癥引起氣道和肺部結(jié)構(gòu)的改變，最終出現(xiàn)不完全可逆的氣流受限，進行性發(fā)展，導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、透不上氣等癥狀。中國慢阻肺每年病死人數(shù)超過100萬。每分鐘我國有2.5個人死于慢阻肺。慢性支氣管炎、肺氣腫中晚期COPD患者5年內(nèi)死亡率為20-30%第2頁/共33頁疾病病因總結(jié)：吸煙、空氣污染，吸入煙霧及刺激性氣體、礦物燃料產(chǎn)生的廢氣或者廚房的油煙等。尤其是在農(nóng)村，用柴禾、煤或者生物燃料取暖，都會產(chǎn)生有害氣體使慢阻肺病情加重。

第3頁/共33頁發(fā)病機制營養(yǎng)、感染社會經(jīng)濟狀態(tài)肺臟生長與發(fā)育抗胰蛋白酶缺乏支氣管哮喘氣道高反應(yīng)性機體某些基因環(huán)境因素有關(guān)第4頁/共33頁病理改變第5頁/共33頁正常人和吸煙者的肺第6頁/共33頁病理改變第7頁/共33頁COPD的臨床表現(xiàn)一、癥狀和體征二、分期：

急性加重期和穩(wěn)定期第8頁/共33頁一、臨床癥狀體征表現(xiàn)起病緩慢、病程較長慢性咳嗽咳痰：氣短或呼吸困難------標志性癥狀喘息和胸悶：體重下降食欲減退外周肌肉萎縮和功能障礙精神抑郁和（或）焦慮等第9頁/共33頁二、分期分期：急性加重期和穩(wěn)定期。

第10頁/共33頁慢阻肺的發(fā)展過程第11頁/共33頁

慢阻肺三步曲：支氣管炎--肺氣腫--肺心病

--最后死于呼吸衰竭

第12頁/共33頁慢阻肺的現(xiàn)狀：

1、漏診和誤診：有50%的人不知道自己患有慢阻肺

2、不規(guī)范治療：20-30%得到治療未被充分認知診斷治療第13頁/共33頁哪一類的人容易得慢阻肺疾病呢？1、吸煙、被動吸煙者2、居住環(huán)境惡劣，通風(fēng)條件差者。3、工作環(huán)境惡劣者，如礦井工人、長期處于地下室者。4、呼吸道感染發(fā)病頻率較高者，如一年中發(fā)作次數(shù)達四次以上者。5、年齡相對較大者，通常老年人的免疫功能比較差，容易患病。6、肺功能比較差的7、慢性肺病患者中患病年齡較長者

第14頁/共33頁診斷檢查1.肺功能：使用支氣管擴張劑后，F(xiàn)EV1（第一秒用力呼氣容積）/FVC（用力肺活量）<70%,提示已發(fā)展為COPD2.胸部X線檢查：肺紋理增粗，肺野透亮度增高，肋間隙增寬，心影狹長，膈面低平等。3.心電圖檢查：低電壓表現(xiàn)4.血氣分析：低氧血癥，高碳酸血癥、酸堿平衡失調(diào)，以及判斷呼吸衰竭的類型及程度第15頁/共33頁慢阻肺的治療原則目前沒有根治慢阻肺的辦法只能預(yù)防和控制疾病的繼續(xù)發(fā)展，緩解癥狀，盡量把疾病控制在穩(wěn)定期第16頁/共33頁穩(wěn)定期的治療1.戒煙、避免接觸有害氣體、預(yù)防感冒、適當鍛煉增強抵抗力。2.支氣管擴張劑：茶堿類(氨茶堿、多索茶堿、茶堿緩釋片)、抗膽堿能藥物（短效的：異丙托溴銨氣霧劑；長效的有噻托溴銨）、β激動劑（沙丁胺醇、沙美特羅、福莫特羅等吸入劑）3.糖皮質(zhì)激素：針對急性喘息性哮喘為了緩解癥狀一般采用吸入激素，吸入激素相對安全副作用較少。研究顯示高風(fēng)險者，長期吸入糖皮質(zhì)激素和長效β2受體激動劑可增加運動耐量、減少急性加重發(fā)作頻率、提高生活質(zhì)量（沙美特羅替卡松、福莫特羅布地奈德）4.祛痰劑：氨溴索（沐舒坦）、乙酰半胱氨酸

5.長期家庭氧療：并發(fā)呼吸衰竭者可提高生活質(zhì)量及生存率

第17頁/共33頁急性加重期的治療急性加重期：患者因受涼、疲勞等因素誘發(fā)，出現(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸困難比平時加重，或痰量增多，咳黃痰。需住院治療。

第18頁/共33頁穩(wěn)定期的康復(fù)措施穩(wěn)定期康復(fù)治療措施包括衛(wèi)生宣教、心理支持、藥物治療、預(yù)防感染、運動鍛煉、中醫(yī)特色治療、長期氧療、營養(yǎng)治療、呼吸肌鍛煉等。戒煙。第19頁/共33頁中醫(yī)特色治療拔罐

第20頁/共33頁中醫(yī)特色治療艾灸

第21頁/共33頁中醫(yī)特色治療外敷膏藥（冬病夏治）第22頁/共33頁232避免接觸有害氣體或顆粒4運動與鍛煉COPD健康十步曲1戒煙5健康飲食3減免勞累第23頁/共33頁24COPD健康十步曲6預(yù)防感冒9吸氧療法7緩解壓力8合理用藥10及時處理急性加重期的COPD第24頁/共33頁運動鍛煉“適當運動是預(yù)防和治療慢阻肺經(jīng)濟、有效的手段，比你用的藥更為有效。”步行、打太極拳或跑步等不同強度的運動，不僅可以增加肌肉活動度、增強呼吸功能，還可以增強體質(zhì)。第25頁/共33頁全身性運動：慢跑、步行、太極拳、趴樓、登山第26頁/共33頁呼吸肌鍛煉腹式呼吸、縮唇呼吸第27頁/共33頁28減緩壓力你感到壓力后開始氣短引起焦慮呼吸急促呼吸肌疲勞氣短益甚焦慮增加呼吸愈加急促呼吸肌愈加疲勞恐慌壓力的產(chǎn)生會加重你的呼吸困難第28頁/共33頁減緩壓力的方法練習(xí)氣功、瑜伽等自我放松調(diào)節(jié)的功法，或聆聽輕松的音樂可以嘗試的意念放松方法：1.閉眼，2.想象自己處于放松、舒適的環(huán)境，3.做著自己喜歡做的事情，4.感覺柔風(fēng)輕撫臉面，5.腳上踏著柔軟的細沙。一直保持這種放松的狀態(tài)第29頁/共33頁飲食原則：合理膳食1、飲食宜清淡，不宜過飽、過咸；戒煙酒，慎食辛辣、刺激性食物，少用海鮮魚蝦及油煎品，以免刺激氣道，引起咳嗽，使氣促加重。2、繼發(fā)感染時，應(yīng)多喝水，進半流質(zhì)飲食，有利于痰液稀釋咳出。3、體形消瘦、痰多清稀，氣短喘息時，可多吃些溫性的食物，如富含營養(yǎng)的雞湯、豬肝湯、瘦肉、豆制品等，以便補肺益氣。4、喘息加重者，宜選擇滋陰生津的食物，如梨、話梅、蘋果、山楂、鱉等。5、避免食用：肥肉、豬肉、油炸食品、酒、辣椒、芥末、洋蔥、魚、蝦。第30頁/共33頁對COPD患者進行長期系統(tǒng)管理包括長期監(jiān)測肺功能進展情況，檢查督促戒煙效果。對于COPD患者及其家庭進行系統(tǒng)教育使其了解COPD病