心血管系統(tǒng)優(yōu)秀公開課件

病理學(xué)圖鑒

——心血管系統(tǒng)主編

第三節(jié)風(fēng)濕病第二節(jié)高血壓病病理學(xué)圖鑒心血管系統(tǒng)第一節(jié)動(dòng)脈粥樣硬化第一節(jié)動(dòng)脈粥樣硬化癥AS并發(fā)斑塊潰瘍及附壁栓形成正常主動(dòng)脈動(dòng)脈粥樣硬化的纖維斑塊病變動(dòng)脈內(nèi)膜面有淡黃色脂紋脂斑的結(jié)構(gòu)泡沫細(xì)胞

上圖為粥樣斑塊期時(shí)膽固醇結(jié)晶

下圖為脂紋脂斑期時(shí)內(nèi)膜下泡沫細(xì)胞堆積。動(dòng)脈粥樣硬化（AS）鏡下觀：

動(dòng)脈內(nèi)膜下大量泡沫細(xì)胞堆積動(dòng)脈粥樣硬化（AS）泡沫細(xì)胞（400倍）動(dòng)脈粥樣硬化纖維斑塊期鏡下觀:斑塊表面為大量增生的纖維組織，病灶中央的右邊為膽固醇結(jié)晶及無定形物質(zhì)，左邊為泡沫細(xì)胞及增生的纖維組織。纖維斑塊早期纖維斑塊第二節(jié)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化及冠心病動(dòng)脈粥樣硬化之粥樣斑塊此為高倍鏡下的心肌梗死可見有瘢痕組織圖一為冠狀動(dòng)脈（正常）圖二為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使管腔狹窄圖三為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上血栓形成，血栓機(jī)化和再通圖一圖二圖三第三節(jié)原發(fā)性高血壓與高血壓性心臟病此為心肌梗死的肉眼切面觀，最常見的部位為左冠狀動(dòng)脈前降支所支配的區(qū)域高血壓性心肌肥大左心室室壁肌增厚，乳頭肌增粗。為向心性肥大。鏡下觀：腎小動(dòng)脈硬化，纖維化使小動(dòng)脈管壁增厚管腔狹窄。高血壓病腎小動(dòng)脈硬化鏡下觀：腎小動(dòng)脈硬化，纖維化使小動(dòng)脈管壁增厚管腔狹窄。鏡下觀：腎小動(dòng)脈硬化，纖維化使小動(dòng)脈管壁增厚管腔狹窄。高血壓病腎小動(dòng)脈硬化脾小動(dòng)脈玻璃樣變性鏡下觀：腎小動(dòng)脈硬化，玻璃樣變性使小動(dòng)脈管壁增厚管腔狹窄。腎小球入球小動(dòng)脈玻璃樣變性腎小動(dòng)脈玻變鏡下觀：腎小動(dòng)脈硬化，玻璃樣變性使小動(dòng)脈管壁增厚管腔狹窄。腎小球入球小動(dòng)脈纖維素樣壞死腎葉間動(dòng)脈或弓形動(dòng)脈(小動(dòng)脈)增生性動(dòng)脈內(nèi)膜炎

大體觀:腹主動(dòng)脈粥樣硬化造成腹主動(dòng)脈瘤的形成，破裂造成大出血腹主動(dòng)脈粥樣硬化動(dòng)脈瘤的形成側(cè)腦室出血此為高血壓病引起的腦出血

第四節(jié)風(fēng)濕病二尖瓣疣狀贅生物(白色血栓)瓣膜之疣狀贅生物(白色血栓)

風(fēng)濕性心瓣膜病，風(fēng)濕病導(dǎo)致心瓣膜的損傷在此基礎(chǔ)上有血栓的形成.。瓣膜之疣狀贅生物(纖維素性血栓)風(fēng)濕小體鏡下觀：

心肌間質(zhì)血管周圍可見有風(fēng)濕小體,并可見梟眼細(xì)胞,風(fēng)濕細(xì)胞以及纖維素樣壞死此為高倍鏡下風(fēng)濕小體的結(jié)構(gòu)此為高倍鏡下的心肌梗死可見有瘢痕組織二尖瓣之疣狀心內(nèi)膜炎(疣狀血栓)二尖瓣呈特有的“魚嘴”形狀，長期風(fēng)