2022-2023學(xué)年陜西省寶雞市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題二卷(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000132909StartFragment:0000000127EndFragment:00001328912022-2023學(xué)年陜西省寶雞市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題二卷(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.不是乳酸性酸中毒的原因是（）

A.饑餓B.肺水腫C.心臟停搏D.休克E.嚴(yán)重貧血

2.呼吸性酸中毒的治療關(guān)鍵是（）

A.吸氧B.改善肺通氣功能C.降低血鉀D.呼吸中樞興奮劑E.應(yīng)用THAM治療

3.慢性肺源性心臟病患者發(fā)生嚴(yán)重嘔吐時會發(fā)生（）

A.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

C.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

D.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

4.缺氧時線粒體呼吸功能的改變是（）

A.呼吸功能增強，ATP生成增多

B.呼吸功能減弱，ATP生成減少

C.輕度缺氧呼吸功能增強，嚴(yán)重缺氧呼吸功能減弱

D.急性缺氧可使細胞色素氧化酶增加，呼吸功能增強

E.長期慢性缺氧可使線粒體腫脹、嵴崩解，呼吸功能減弱

5.發(fā)病學(xué)研究的內(nèi)容是（）

A.自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂的變化B.疾病發(fā)生的條件C.疾病發(fā)生的誘因D.疾病發(fā)生的原因E.疾病發(fā)生發(fā)展中的一般規(guī)律

二、A1型選擇題(20題)6.不會出現(xiàn)病理性濁音和實音的情況是

A.阻塞性肺不張B.肺炎C.肺組織含氣量減少D.氣胸E.胸腔積液

7.診斷肉瘤的主要形態(tài)依據(jù)是（）。

A.包膜消失B.浸潤性生長C.瘤細胞異型性明顯D.瘤細胞彌漫分布與間質(zhì)分界不清E.瘤巨細胞多

8.丙二酸對琥珀酸脫氫酶的抑制機制是A.A.反饋抑制B.反競爭性抑制C.競爭性抑制D.非競爭性抑制E.別構(gòu)性抑制

9.根據(jù)國家免疫規(guī)劃和本行政區(qū)域疾病預(yù)防、控制需要，制定本行政區(qū)城免疫規(guī)劃疫苗使用計劃的機構(gòu)是（）。

A.國務(wù)院衛(wèi)生主管部門

B.國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門

C.省級疾病預(yù)防控制機構(gòu)

D.省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門

E.縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)

10.關(guān)于變性蛋白質(zhì)的特點，下列敘述正確的是（）。

A.黏度隨之下降B.溶解度隨之增加C.顏色反應(yīng)減弱D.原有的生物學(xué)活性喪失E.胃蛋白酶不易水解

11.預(yù)防醫(yī)學(xué)在制定衛(wèi)生政策、籌資、資源分配等方面，要堅持（）。

A.自主原則B.保密原則C.公正原則D.個體化原則E.知情同意原則

12.免疫應(yīng)答的基本過程包括（）。

A.識別、活化、效應(yīng)3個階段

B.識別、活化、排斥3個階段

C.識別、活化、反應(yīng)3個階段

D.識別、活化、增殖3個階段

E.識別、活化、應(yīng)答3個階段

13.最常見的枕骨大孔疝病因是（）。

A.腦囊蟲病B.腹腔壓力增高C.交通性腦積水D.小腦半球占位性病變E.大腦半球占位性病變

14.男，70歲。與人爭吵廝打后，入院檢查過程中突然出現(xiàn)口唇發(fā)紺，四肢涼，血壓下降而死亡。尸檢發(fā)現(xiàn)，冠狀動脈IV級狹窄，心肌變軟，其死亡原因最可能是下列哪一項（）。

A.心肌梗死B.腦出血C.動脈瘤破裂D.肺動脈栓塞E.心力衰竭

15.關(guān)于細胞靜息電位的論述，不正確的是A.細胞膜處于極化狀態(tài)

B.靜息電位主要是由K+內(nèi)流形成的

C.靜息狀態(tài)下，細胞膜對K+通透性增高

D.細胞在靜息狀態(tài)時處于外正內(nèi)負(fù)的狀態(tài)

E.靜息電位與膜兩側(cè)Na+-K+泵的活動有關(guān)

16.以下關(guān)于DiGeorge綜合征的敘述中，哪一項是錯誤的

A.患者抗病毒免疫力降低

B.患者PPD試驗陰性

C.患者先天性胸腺發(fā)育不全

D.患者細胞免疫功能缺陷

E.患者體液免疫功能不受影響

17.男，45歲。2周前燒傷，燒傷面積40％左右，近5天開始發(fā)熱，體溫38~39℃，間歇性，逐漸加重并伴有寒戰(zhàn)，血培養(yǎng)出的細菌可產(chǎn)生凝固酶、殺白細胞素、腸毒素。最可能感染的細菌是（）。

A.肺炎鏈球菌B.溶血性鏈球菌C.厭氧芽孢菌D.大腸埃希菌E.金黃色葡萄球菌

18.某醫(yī)師抽樣調(diào)查地方性甲狀腺腫病區(qū)和非病區(qū)各20名15歲女學(xué)生身高發(fā)育情況。擬了解地方性甲狀腺腫病區(qū)和非病區(qū)15歲女學(xué)生身高發(fā)育是否不同，宜采用（）。

A.兩樣本均數(shù)t檢驗

B.配對計量資料檢驗

C.樣本均數(shù)與總體均數(shù)t檢驗

D.四格表資料X2檢驗

E.配對四格表資料X2檢驗

19.維護受試者利益，以下哪種保障方式是不合適的

A.以動物實驗為基礎(chǔ)

B.對受試者做到知情同意

C.實驗中有專家參與或做出指導(dǎo)

D.實驗中若出現(xiàn)嚴(yán)重危害受試者利益的情況發(fā)生，要馬上中止實驗

E.實驗中若出現(xiàn)嚴(yán)重的可能危害受試者利益的情況，在不影響實驗的同時，要立即采取措施以減少對受試者的傷害

20.可作為人類免疫缺陷病毒(HIV)受體的表面分子是（）。

A.CD20B.CD3C.CD4D.CD21E.CD8

21.義務(wù)論的典型代表是

A.邊沁B.康德C.柏拉圖D.亞里士多德E.希波克拉底

22.以下哪項是強心苷治療心房纖顫的主要機制

A.抑制竇房結(jié)B.減慢房室傳導(dǎo)C.心房不應(yīng)期延長D.直接抑制心房纖顫E.縮短心房有效不應(yīng)期

23.下列屬于《傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病的是

A.鼠疫B.流行性感冒C.人感染高致病性禽流感D.黑熱病E.霍亂

24.以下哪種藥物可以用于耐藥金黃色葡萄球菌感染

A.頭孢呋辛B.頭孢拉定C.頭孢噻肟D.頭孢唑林E.頭孢哌酮

25.體溫在39℃以上，24小時內(nèi)波動＜1℃，這種熱型為A.弛張熱B.間歇熱C.稽留熱D.波狀熱E.不規(guī)則熱

三、A3/A4(10題)26.比較兩方法陰轉(zhuǎn)率是否有差別，宜采用的統(tǒng)計分析方法是

A.S檢驗B.T檢驗C.方差分析D.x2檢驗E.秧和檢驗

27.下述生化異常不應(yīng)出現(xiàn)的是

A.高血鉀B.低血鈣C.低血鈉D.低血磷E.酸中毒

28.慢性心力衰竭治療中最常用的藥物是()。

A.利尿劑B.β受體阻斷劑C.洋地黃類藥物D.醛固酮拮抗劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

29.假如診斷為腎癌，下列錯誤的是（）。

A.乳頭肌功能失調(diào)B.乳頭肌斷裂C.左室游離壁破裂D.室間隔穿孔E.心室膨脹瘤

30.

第

148

題

該患者最常見的并發(fā)癥是（）。

31.常用的化療方案是

A.MOPPB.VDPC.羥基脲D.苯丁酸氮芥E.HA／DA

32.護理措施不正確的是()。

A.心電監(jiān)護B.臥床休息C.低流量吸氧D.指導(dǎo)進行跑步活動E.給予抗心律失常藥物

33.對該患者最理想有效的治療措施是

A.多巴胺升壓B.尿激酶溶栓C.毛花苷C強心D.主動脈內(nèi)球囊反搏泵E.直接PTCA術(shù)

34.根據(jù)下列材料，請回答下列各題

女性，25歲，蒼白、乏力1周入院。檢查：淋巴結(jié)及脾大，白細胞計數(shù)32.0×109/L，骨髓中原始細胞占83%，過氧化物酶染色陰性。

最可能的診斷是

A.急性紅白血病B.急性早幼粒細胞白血病C.急性粒細胞白血病D.急性淋巴細胞白血病E.急性單核細胞白血病

35.下列各題共用題干

男性，48歲，乙型肝炎病史10年，因乏力、低熱、腹脹、少尿來院就診，檢查發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略縮小，脾大，超聲顯像見肝內(nèi)纖維增殖，肝硬化結(jié)節(jié)形成，門靜脈和脾靜脈增寬，診斷為肝炎后肝硬化，門脈高壓癥

下列哪項指標(biāo)不能提示肝功能嚴(yán)重?fù)p害

A.白蛋白明顯降低B.轉(zhuǎn)氨酶明顯提高C.重度黃疸D.大量腹水E.撲翼樣震顫

四、A1/A2(10題)36.顱底骨折致耳鼻道出血，那項描述是不正確的

A.顱底骨折腦脊液經(jīng)破損的付鼻竇、乳突氣房或咽鼓管，由鼻道或外耳道流出

B.預(yù)防使用抗菌素2周

C.保持外耳道清潔，但禁止沖洗和填塞

D.大量出血時，要保持呼吸道通暢，必要做氣管插管或氣管切開

E.大量出血導(dǎo)致失血性休克，危及生命時，仍不允許做鼻腔及鼻咽部填塞

37.心迷走神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)是

A.去甲腎上腺素B.腎上腺素C.乙酰膽堿D.多巴胺E.GABA

38.傳導(dǎo)速度最快的是

A.竇房結(jié)B.心房肌C.房室交界D.心室肌E.普肯耶纖維

39.下列情況中，能引起腎小球濾過率減少的是

A.血漿膠體滲透壓減低B.血漿膠體滲透壓升高C.血漿晶體滲透壓降低D.血漿晶體滲透壓升高E.腎小球毛細血管血壓升高

40.對于保護胃黏膜具有重要作用的物質(zhì)基礎(chǔ)是

A.胃蛋白酶B.內(nèi)因子C.水分D.黏液一碳酸氫鹽屏障E.無機離子

41.真核生物染色體DNA復(fù)制特點，錯誤的是

A.岡崎片段較短B.復(fù)制呈半不連續(xù)性C.只需DNA聚合酶α、β參與D.可有多個復(fù)制起始點E.為半保留復(fù)制

42.刺激機體產(chǎn)生類風(fēng)濕因子的抗原是

A.變性IgAB.變性IgDC.變性IgED.變性IgGE.變性IgM

43.心肌不會產(chǎn)生強直收縮的原因是()。A.它是功能上的合胞體B.有效不應(yīng)期特別長C.具有自動節(jié)律性D.呈“全或無”收縮

44.關(guān)于原核RNA聚合酶敘述，正確的是

A.原核RNA聚合酶有3種

B.由4個亞基組成的復(fù)合物

C.全酶中包括一個σ因子

D.全酶中包括兩個β因子

E.全酶中包括一個α因子

45.下列屬于等張溶液的是

A.0.85%NaClB.0.85%葡萄糖C.1.9%尿素D.5%NaClE.10%葡萄糖

五、A1型題(10題)46.在患者中心療法中，設(shè)身處地的理解和分享患者內(nèi)心世界的感情是指

A.無條件積極尊重B.通情C.真誠D.一致性E.接納

47.大量失血時，首先發(fā)生的反應(yīng)是（）

A.腦和心臟的血管收縮

B.循環(huán)血液中兒茶酚胺減少

C.外周阻力降低

D.外周阻力增加

E.腎臟排出Na+增多

48.受血者配血試驗的血標(biāo)本必須是輸血前（）。

A.2天之內(nèi)的B.3天之內(nèi)的C.4天之內(nèi)的D.5天之內(nèi)的E.6天之內(nèi)的

49.高溫作業(yè)時，機體會發(fā)生生理功能的改變，常影響到以下系統(tǒng)的機制，除（）外

A.神經(jīng)系統(tǒng)B.心血管系統(tǒng)C.消化系統(tǒng)D.免疫系統(tǒng)E.泌尿系統(tǒng)

50.在心動周期中，心室內(nèi)壓力上升最快的階段是()。

A.快速射血期B.等容收縮期C.緩慢射血期D.等容舒張期E.快速充盈期

51.對危急患者，醫(yī)師應(yīng)該采取的救治措施是

A.積極措施B.緊急措施C.適當(dāng)措施D.最佳措施E.一切可能的措施

52.能夠作為解耦聯(lián)劑的物質(zhì)是（）。

A.COB.CN增大C.H2SD.二硝基苯酚E.抗霉素A

53.滅菌是指殺滅物體上的（）

A.細菌B.病毒C.病原體D.非病原體E.所有微生物

54.不法人員干擾醫(yī)療秩序妨礙醫(yī)務(wù)人員工作生活時，必須（）

A.受到刑事處罰B.受到相應(yīng)行政處罰C.依法承擔(dān)法律責(zé)任D.被處以高額罰款E.剝奪其就醫(yī)的權(quán)利

55.從事母嬰保健工作的人員，違反母嬰保健法的規(guī)定有下列行為，情節(jié)嚴(yán)重的，依法取消執(zhí)業(yè)資格（）

A.胎兒性別鑒定的B.實施終止妊娠手術(shù)的C.產(chǎn)前檢查的D.醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定的E.婚前醫(yī)學(xué)檢查的

六、A2型題(1題)56.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血氣分析結(jié)果：pH7.188，PaC0275mmHg，Pa0250mmHgG。HC0327.6mmol／L，BE-5mmol／L，其酸堿失衡類型是

A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

參考答案

1.A

2.B

3.B

4.C

5.E

6.D病理性濁音和實音是由于肺組織含氣量減少導(dǎo)致的，常見于肺不張、肺炎、肺組織含氣量減少和胸腔積液。氣胸患者胸腔內(nèi)含氣量明顯增加，為鼓音。

7.D肉瘤的鏡下特征為肉瘤細胞多彌漫分布，實質(zhì)與間質(zhì)分界不清，間質(zhì)內(nèi)血管豐富，纖維組織少。故選D。

8.C丙二酸結(jié)構(gòu)上類似琥珀酸，可與后者競爭與該酶活性中心結(jié)合；而其抑制程度取決于琥珀酸與丙二酸的相對濃度，故為競爭性抑制。

9.C省級疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)國家免疫規(guī)劃和本行政區(qū)域疾病預(yù)防、控制需要，制定本行政區(qū)域免疫規(guī)劃疫苗使用計劃，并按照國家有關(guān)規(guī)定向組織采購疫苗的部門報告，同時報省自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生健康主管部門備案。故選C。

10.D蛋白質(zhì)變性，空間構(gòu)象破壞，失去生物活性；而黏度增加，溶解度下降，顏色反應(yīng)增強，易被蛋白酶水解。

11.C預(yù)防醫(yī)學(xué)在制定衛(wèi)生政策、籌資、資源分配等方面要體現(xiàn)對人群、對社會負(fù)責(zé)，即要堅持公正原則，操作實施過程的公開透明。

12.A免疫應(yīng)答是機體免疫系統(tǒng)對抗原刺激所產(chǎn)生的以排除抗原為目的的生理過程，分為3個階段：①抗原識別階段，是抗原通過某一途徑進人機體，并被免疫細胞識別、呈遞和誘導(dǎo)細胞活化的開始時期，又稱感應(yīng)階段。②淋巴細胞活化階段，是接受抗原刺激的淋巴細胞活化和增生的時期，又可稱為活化階段。③抗原清除階段，是免疫效應(yīng)細胞和抗體發(fā)揮作用將抗原滅活并從體內(nèi)清除的時期，也稱效應(yīng)階段。故免疫應(yīng)答的基本過程包括識別、活化、效應(yīng)3個階段。故選A。

13.D枕骨大孔疝的發(fā)病機制是因幕下壓力增高，將小腦扁桃體及延髓經(jīng)枕骨推向椎管而引起。常見的病因是小腦半球占位性病變。

14.A因尸檢發(fā)現(xiàn)冠狀動脈IV級狹窄，為心肌梗死高危因素，同時，患者與人爭吵后突然發(fā)病，考慮心肌梗死。故選A。

15.E

16.EDiGeorge綜合征又稱先天性胸腺發(fā)育不良綜合征，為典型的T細胞缺陷性疾病?；颊吲R床表現(xiàn)為細胞免疫和T細胞依賴的抗體產(chǎn)生缺陷。由于機體抗病毒感染以細胞免疫為主，結(jié)核菌素試驗是測定機體細胞免疫功能狀態(tài)的試驗。DiGeorge綜合征患者細胞免疫功能缺陷，故抗病毒免疫力降低、結(jié)核菌素試驗陰性。由于體液免疫需要T細胞呈遞抗體產(chǎn)生抗原，因此患者的體液免疫功能受到影響。

17.E金黃色葡萄球菌可以產(chǎn)生的毒素有溶血毒素、殺白細胞素、血漿凝固酶、脫氧核糖核酸酶、腸毒素、表皮剝脫毒素、毒性休克綜合征毒素。金黃色葡萄球菌產(chǎn)生的脫氧核糖核酸酶能耐受高溫，可用來作為依據(jù)鑒定金黃色葡萄球菌?；颊吒腥镜闹虏【鸀榻瘘S色葡萄球菌，故選E。

18.A當(dāng)n＜50時，采用兩樣本均數(shù)的比較，本題n＝20，所以采用兩樣本均數(shù)t檢驗，故選A。

19.E實驗中若出現(xiàn)嚴(yán)重的可能危害受試者利益的情況發(fā)生，應(yīng)立即中止試驗，而不是繼續(xù)，同時采取相應(yīng)措施

20.C人類免疫缺陷病毒(HIV)選擇性的侵犯帶有CD4分子的細胞，主要有CD4＋淋巴細胞、單核巨噬細胞、樹突狀細胞等。細胞表面CD4分子是HIV受體，通過HIV囊膜蛋白gp120與細胞膜上CD4結(jié)合后，gp120構(gòu)象改變使gp41暴露。gp41在其中起：著橋的作用，利用自身的疏水作用介導(dǎo)病毒囊膜與細胞膜融合，最終造成細胞破壞。故選C。

21.D柏拉圖和亞里士多德是古希臘哲學(xué)家，為美德論的創(chuàng)立作出了很大貢獻。希波克拉底是古希臘醫(yī)學(xué)家，有很多醫(yī)德的論述，尤其是《希波克拉底誓言》很早就成為西方醫(yī)學(xué)道德的規(guī)范，對后世影響很大。德國哲學(xué)家康德和英國倫理學(xué)家邊沁等分別成為19世紀(jì)義務(wù)論和功利論的典型代表。

22.B心房纖顫主要危險在于心房過多的沖動傳到心室引起心室率過快，妨礙心室泵血功能，導(dǎo)致嚴(yán)重循環(huán)障礙。強心苷主要作用是減慢房室傳導(dǎo)，阻止過多纖顫沖動傳人心室，從而減慢心室率，改善心搏血功能。但對多數(shù)患者并不能消除心房纖顫。

23.C傳染病的分類

24.D金黃色葡萄球菌對抗生素易產(chǎn)生耐藥性，耐藥金黃色葡萄球菌感染可選用頭孢唑林、頭孢氨芐、苯唑西林等。

25.C患者體溫在39℃以上，24小時內(nèi)波動＜1℃，符合稽留熱（體溫恒定維持在39～40℃以上的高水平，達數(shù)天或數(shù)周，24小時內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃）（C對）。弛張熱（A錯）又稱敗血癥熱型，體溫常在39℃以上，波動幅度大，24小時內(nèi)波動范圍超過2℃，但都在正常水平以上。間歇熱（B錯）是指體溫驟升達高峰后持續(xù)數(shù)小時，又迅速降至正常水平，無熱期（間歇期）可持續(xù)1天到數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。波浪熱（D錯）是指體溫逐漸上升達39℃或以上，數(shù)天后又逐漸降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)多次。不規(guī)則熱（E錯）的發(fā)熱體溫曲線無一定規(guī)律。

26.D

27.D

28.A

29.A

30.