護(hù)理風(fēng)險管理制度及防范措施

11護(hù)理風(fēng)險管理制度及防范措施一、壓瘡、壓瘡高危病人管理制度及流程壓瘡是身體局部組織長期受壓、血液循環(huán)障礙、組織營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起組織破損和壞死。一旦發(fā)生壓瘡不但增加病人的軀體痛苦，而且加重病人的心理負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重時可因繼發(fā)感染引起敗血癥危及生命，因此必須高度重視預(yù)防和控制壓瘡的發(fā)生。為加強(qiáng)我院對壓瘡及壓瘡高危病人的管理，特制定以下制度：1、根據(jù)?壓瘡發(fā)生高危人群評估表?對入院病人進(jìn)行評分。評分在15～18分提示輕度危險；評分在13～14分提示中度危險；評分在10-12分者提示高度危險；評分9分以下提示極度危險。2、Braden評分≤18分者、發(fā)現(xiàn)(以壓瘡住院治療的除外)或發(fā)生壓瘡后，護(hù)理人員要及時、準(zhǔn)確填寫?壓瘡發(fā)生高危人群評估表?一份留科室。Braden評分≤12分填寫?壓瘡發(fā)生高危人群評估表?一式兩份，一份〔紙質(zhì)版需家屬簽字〕留科室，一份〔電子版無需家屬簽字〕24內(nèi)QQ上傳護(hù)理部，重大壓瘡或特殊情況需立即報告護(hù)理部。護(hù)理部在收到?壓瘡發(fā)生高危人群評估表?時進(jìn)行審核，護(hù)理部應(yīng)及時下病房查看，指導(dǎo)病區(qū)護(hù)士采取治療或預(yù)防措施，在評估表上填寫指導(dǎo)意見簽全名。3、凡填寫?壓瘡發(fā)生高危人群評估表?者，科室應(yīng)建立?壓瘡高危人群跟蹤表?，Braden評分≤14分、外院帶入、院內(nèi)發(fā)生的壓瘡或壓瘡高危病人，要求周一、周四進(jìn)行Braden評分，假設(shè)評分15-18分，周一進(jìn)行評分，特殊情況隨時評估，評估結(jié)果、日期記錄于?壓瘡高危人群跟蹤表?，評估者簽名。4、當(dāng)轉(zhuǎn)科時，轉(zhuǎn)出的科室在?壓瘡發(fā)生高危人群評估表?的預(yù)后及評價欄里填寫預(yù)后及評價，電子版上傳護(hù)理部，將?壓瘡發(fā)生高危人群評估表?、?壓瘡高危人群跟蹤表?一同轉(zhuǎn)到轉(zhuǎn)入科室并交接。由接受科室護(hù)士評估病人皮膚情況，假設(shè)發(fā)現(xiàn)有壓瘡者，雙方護(hù)士共同確認(rèn)后，并在護(hù)理記錄單上記錄病人皮膚情況，雙方簽名，并在?壓瘡高危人群跟蹤表?重新評估。5、發(fā)生壓瘡后積極采取干預(yù)措施，防止皮膚傷害的加深或擴(kuò)大，減輕病人痛苦。對于護(hù)理難度較大的壓瘡及壓瘡高危病人及時請會診，并記錄會診意見，對壓瘡處理給予指導(dǎo)，認(rèn)真落實各項預(yù)防和護(hù)理措施。6、發(fā)現(xiàn)或發(fā)生壓瘡如隱瞞不報，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)與科室責(zé)任人及護(hù)士長的質(zhì)量考核掛鉤。7、壓瘡高危因素解除、病人出院或死亡時，科室及時到護(hù)理部填寫病人壓瘡反應(yīng)表。8、積極預(yù)防壓瘡發(fā)生：正確評估病情，采取有效措施預(yù)防壓瘡發(fā)生，按程序處理病人：壓瘡護(hù)理流程：評估做好各種記錄，認(rèn)真交接班評估做好各種記錄，認(rèn)真交接班防止局部長期受壓防止局部長期受壓完善預(yù)防措施防止潮濕等不良刺激完善預(yù)防措施防止潮濕等不良刺激促進(jìn)血液循環(huán)促進(jìn)血液循環(huán)改善營養(yǎng)狀況改善營養(yǎng)狀況防止繼續(xù)受壓、保持枯燥淤血紅潤期完善護(hù)理措施防止繼續(xù)受壓、保持枯燥淤血紅潤期完善護(hù)理措施=1\*GB2⑴正確處理水皰、防止感染炎性浸潤期正確處理水皰、防止感染炎性浸潤期潰瘍期=1\*GB2⑴+=2\*GB2⑵+=3\*GB2⑶=2\*GB2⑵=1\*GB2⑴+=2\*GB2⑵潰瘍期徹底清創(chuàng)徹底清創(chuàng)=1\*GB2⑴+=2\*GB2⑵+=3\*GB2⑶藥物治療藥物治療物理治療物理治療必要時手術(shù)修刮、植皮必要時手術(shù)修刮、植皮二、預(yù)防跌倒管理制度〔一〕所有住院患者均按?Stratify跌倒危險評估表?進(jìn)行評分，評分結(jié)果記錄到首次護(hù)理記錄單。根據(jù)病情、用藥變化再次評估，記錄在護(hù)理記錄單中，評分≥3分者建立?住院病人跌倒風(fēng)險評估報告表?。〔二〕評分≥3分者，為跌倒高危人群：1、床頭插防跌倒提示卡，并告訴患者和陪護(hù)者跌倒的風(fēng)險及防范措施，遵醫(yī)囑落實24小時陪護(hù)，做好記錄。2、保持衛(wèi)生間和病區(qū)地面枯燥，防止滑倒；告知患者穿防滑鞋〔禁穿一次性拖鞋〕、正確使用助行器等。3、每班密切觀察有無跌倒隱患并認(rèn)真交接。每周一、周四進(jìn)行跌倒風(fēng)險評估一次，病情、用藥變化及時評估，評分記錄在跌倒跟蹤記錄單上。4、填寫的?住院病人跌倒風(fēng)險評估報告表?，由患者或家屬確認(rèn)簽字，并告知跌倒防范措施。5、護(hù)士長核實后，24h小時內(nèi)QQ上報護(hù)理部，便于跟蹤管理?！踩吃u分為1-2分者：床頭插防跌倒提示卡，并告知患者或陪護(hù)者目的、考前須知，每班加強(qiáng)監(jiān)控?！菜摹郴颊咿D(zhuǎn)科時，將?住院病人跌倒風(fēng)險評估報告表?紙質(zhì)版、電子版隨病歷一起交接，同時將轉(zhuǎn)往科室QQ報護(hù)理部；轉(zhuǎn)入科室再次評估，按跌倒管理制度執(zhí)行。〔五〕患者出院當(dāng)天，將?住院病人跌倒風(fēng)險評估報告表?填寫完整，QQ上報護(hù)理部，原件科室存檔?！擦臣僭O(shè)患者發(fā)生跌倒，立即按跌倒應(yīng)急預(yù)案處理。三、預(yù)防患者墜床管理制度1、住院患者有墜床危險因素者，均應(yīng)依?住院患者墜床風(fēng)險評估報告表?進(jìn)行評分。評分在12～11分提示輕度危險；評分在10～9分提示中度危險；評分≤8分者提示重度危險。根據(jù)病情、用藥變化及時評估，記錄在護(hù)理記錄單。2、評分在10～9分者，要求在護(hù)理記錄單中記錄評分結(jié)果，并采取防范措施。如，床頭卡插防墜床標(biāo)識卡、告知患者及家屬墜床的風(fēng)險，要求有專人陪護(hù)、指導(dǎo)上下床方法及床上活動考前須知等防范措施。3、評分在8分及以下，除按評分10～9分者落實告知及防范措施外，要求填寫?住院患者墜床風(fēng)險評估報告表?，于24小時內(nèi)上報護(hù)理部，同時填寫的?住院患者墜床風(fēng)險評估報告表?，由患者或家屬確認(rèn)簽字，再由護(hù)士長核實后簽名，護(hù)理部審核后提出指導(dǎo)意見，要求動態(tài)觀察及評估，每周一、四進(jìn)行評分，并在護(hù)理記錄單中記錄。當(dāng)患者出院時，及時將轉(zhuǎn)歸填寫在?住院患者墜床風(fēng)險評估報告表?中，QQ報送護(hù)理部，原件保存在科室內(nèi)。當(dāng)患者轉(zhuǎn)科時，應(yīng)將?住院患者墜床風(fēng)險評估報告表?紙質(zhì)版、電子版隨病歷一同轉(zhuǎn)到轉(zhuǎn)入科室并交接，同時將轉(zhuǎn)往科室報護(hù)理部。4、一旦患者發(fā)生墜床，立即按墜床應(yīng)急預(yù)案處理。四、預(yù)防患者跌倒/墜床的防范措施1、病房設(shè)施及環(huán)境要平安，杜絕不平安隱患。病區(qū)內(nèi)使用防滑地面，保持地面枯燥；走廊、衛(wèi)生間應(yīng)有防滑、防跌倒設(shè)施；病床固定穩(wěn)妥，高度適宜；床邊椅擺放整齊，床搖手及時收回等。2、病房通道要暢通，禁止堆放各種物品、儀器設(shè)備、推車等，保證患者通行平安。3、患者入院時及住院期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時評估跌倒/墜床高危性。對易發(fā)生跌倒/墜床的患者，要告知患者及家屬防范跌倒/墜床的措施及發(fā)生導(dǎo)致的不良后果。4、對意識障礙、躁動不安或有精神病癥的患者應(yīng)當(dāng)使用防護(hù)欄，必要時使用保護(hù)性約束帶，并有家屬陪伴。5、在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要讓護(hù)士給予協(xié)助。6、對小兒、術(shù)后意識未恢復(fù)前的患者，專人守護(hù)或家屬陪伴，并使用防護(hù)欄保護(hù)患者，防止墜床。7、對年老、走路不穩(wěn)的患者，行動時有人照顧或攙扶，防止跌倒。8、對有可能發(fā)生病情變化者，認(rèn)真做好健康教育，告訴患者防止突然變換體位，以免引起體位性低血壓，發(fā)生意外。疾病需要臥床休息的患者，將呼叫器放在患者易取處，并指導(dǎo)不要隨意下床，以免摔傷。9、認(rèn)真落實根底護(hù)理。對年老體弱、長期臥床、心腦血管患者及使用擴(kuò)管藥物、鎮(zhèn)靜藥、安眠藥患者，加強(qiáng)巡視，協(xié)助起床和入廁。10、使用推車和輪椅接送患者時，要有防護(hù)欄和防護(hù)帶，并有人陪護(hù)。11、各科室根據(jù)?？铺攸c，在衛(wèi)生間、病室、走廊等易發(fā)生跌倒部位有“溫馨提示卡〞，幫助患者及家屬提高平安意識。附1:跌倒高危人群1、年齡大于65歲的患者2、曾有跌倒病史者3、貧血或血壓不穩(wěn)定者4、意識障礙失去定向感者5、肢體功能障礙6、營養(yǎng)不良、虛弱、頭暈者7、步態(tài)不穩(wěn)者8、視力、聽力較差、缺乏照顧的患者9、使用利尿劑、瀉藥、鎮(zhèn)靜安眠藥、降壓藥的患者10、其他附2：預(yù)防跌倒十知道1、行動不便、虛弱無法自我照顧、視力下降及病情危重的患者，請活動時有人陪伴。2、下床時請緩慢起身，特別是您在服用某些特殊藥物時，如降壓藥、安眠藥等。3、當(dāng)您需要協(xié)助時，請按呼叫鈴，護(hù)士會來到您身邊。4、保存地面枯燥，如地面弄濕，及時請護(hù)士處理。5、請將您的物品收納于柜中，保持走道通暢。6、臥床時請拉起床欄，特別是患者躁動不安、意識不清時，請勿翻越床欄。7、請穿適宜尺碼的衣褲，以免絆倒。8、將您的生活用品放在您容易取到的地方。9、病房保持燈光明亮，使您行動更方便。10、入廁時請緩慢蹲下，緩慢站起，有緊急情況請及時通知醫(yī)護(hù)人員。

咖啡店創(chuàng)業(yè)計劃書第一部分：背景在中國，人們越來越愛喝咖啡。隨之而來的咖啡文化充滿生活的每個時刻。無論在家里、還是在辦公室或各種社交場合，人們都在品著咖啡?？Х戎饾u與時尚、現(xiàn)代生活聯(lián)系在一齊。遍布各地的咖啡屋成為人們交談、聽音樂、休息的好地方，咖啡豐富著我們的生活，也縮短了你我之間的距離，咖啡逐漸發(fā)展為一種文化。隨著咖啡這一有著悠久歷史飲品的廣為人知，咖啡正在被越來越多的中國人所理解。第二部分：項目介紹第三部分：創(chuàng)業(yè)優(yōu)勢目前大學(xué)校園的這片市場還是空白，競爭壓力小。而且前期投資也不是很高，此刻國家鼓勵大學(xué)生畢業(yè)后自主創(chuàng)業(yè)，有一系列的優(yōu)惠政策以及貸款支持。再者大學(xué)生往往對未來充滿期望，他們有著年輕的血液、蓬勃的朝氣，以及初生牛犢不怕虎的精神，而這些都是一個創(chuàng)業(yè)者就應(yīng)具備的素質(zhì)。大學(xué)生在學(xué)校里學(xué)到了很多理論性的東西，有著較高層次的技術(shù)優(yōu)勢，現(xiàn)代大學(xué)生有創(chuàng)新精神，有對傳統(tǒng)觀念和傳統(tǒng)行業(yè)挑戰(zhàn)的信心和欲望，而這種創(chuàng)新精神也往往造就了大學(xué)生創(chuàng)業(yè)的動力源泉，成為成功創(chuàng)業(yè)的精神基礎(chǔ)。大學(xué)生創(chuàng)業(yè)的最大好處在于能提高自己的潛力、增長經(jīng)驗，以及學(xué)以致用;最大的誘人之處是透過成功創(chuàng)業(yè)，能夠?qū)崿F(xiàn)自己的理想，證明自己的價值。第四部分：預(yù)算1、咖啡店店面費用咖啡店店面是租賃建筑物。與建筑物業(yè)主經(jīng)過協(xié)商，以合同形式達(dá)成房屋租賃協(xié)議。協(xié)議資料包括房屋地址、面積、結(jié)構(gòu)、使用年限、租賃費用、支付費用方法等。租賃的優(yōu)點是投資少、回收期限短。預(yù)算10-15平米店面，啟動費用大約在9-12萬元。2、裝修設(shè)計費用咖啡店的滿座率、桌面的周轉(zhuǎn)率以及氣候、節(jié)日等因素對收益影響較大?？Х瑞^的消費卻相對較高，主要針對的也是學(xué)生人群，咖啡店布局、格調(diào)及采用何種材料和咖啡店效果圖、平面圖、施工圖的設(shè)計費用，大約6000元左右3、裝修、裝飾費用具體費用包括以下幾種。(1)外墻裝飾費用。包括招牌、墻面、裝飾費用。(2)店內(nèi)裝修費用。包括天花板、油漆、裝飾費用，木工、等費用。(3)其他裝修材料的費用。玻璃、地板、燈具、人工費用也應(yīng)計算在內(nèi)。整體預(yù)算按標(biāo)準(zhǔn)裝修費用為360元/平米，裝修費用共360*15=5400元。4、設(shè)備設(shè)施購買費用具體設(shè)備主要有以下種類。(1)沙發(fā)、桌、椅、貨架。共計2250元(2)音響系統(tǒng)。共計450(3)吧臺所用的烹飪設(shè)備、儲存設(shè)備、洗滌設(shè)備、加工保溫設(shè)備。共計600(4)產(chǎn)品制造使用所需的吧臺、咖啡杯、沖茶器、各種小碟等。共計300凈水機(jī)，采用美的品牌，這種凈水器每一天能生產(chǎn)12l純凈水，每一天銷售咖啡及其他飲料100至200杯，價格大約在人民幣1200元上下?？Х葯C(jī)，咖啡機(jī)選取的是電控半自動咖啡機(jī)，咖啡機(jī)的報價此刻就應(yīng)在人民幣350元左右，加上另外的附件也不會超過1200元。磨豆機(jī)，價格在330―480元之間。冰砂機(jī)，價格大約是400元一臺，有點要說明的是，最好是買兩臺，不然夏天也許會不夠用。制冰機(jī)，從制冰量上來說，一般是要留有富余?？钪票鶛C(jī)每一天的制冰量是12kg。價格稍高550元，質(zhì)量較好，所以能夠用很多年，這么算來也是比較合算的。5、首次備貨費用包括購買常用物品及低值易耗品，吧臺用各種咖啡豆、奶、茶、水果、冰淇淋等的費用。大約1000元6、開業(yè)費用開業(yè)費用主要包括以下幾種。(1)營業(yè)執(zhí)照辦理費、登記費、保險費;預(yù)計3000元(2)營銷廣告費用;預(yù)計450元7、周轉(zhuǎn)金開業(yè)初期，咖啡店要準(zhǔn)備必須量的流動資金，主要用于咖啡店開業(yè)初期的正常運營。預(yù)計2000元共計： 120000+6000+5400+2250+450+600+300+1200+1200+480+400+550+1000+3000+450+2000=145280元第五部分：發(fā)展計劃1、營業(yè)額計劃那里的營業(yè)額是指咖啡店日常營業(yè)收入的多少。在擬定營業(yè)額目標(biāo)時，必須要依據(jù)目前市場的狀況，再思考到咖啡店的經(jīng)營方向以及當(dāng)前的物價情形，予以綜合衡量。按照目前流動人口以及人們對咖啡的喜好預(yù)計每一天的營業(yè)額為400-800，根據(jù)淡旺季的不同可能上下浮動2、采購計劃依據(jù)擬訂的商品計劃，實際展開采購作業(yè)時，為使采購資金得到有效運用以及商品構(gòu)成達(dá)成平衡，務(wù)必針對設(shè)定的商品資料排定采購計劃。透過營業(yè)額計劃、商品計劃與采購計劃的確立，我們不難了解，一家咖啡店為了營業(yè)目標(biāo)的達(dá)成，同時有效地完成商品構(gòu)成與靈活地運用采購資金，各項基本的計劃是不可或缺的。當(dāng)一家咖啡店設(shè)定了營業(yè)計劃、商品計劃及采購計劃之后，即可依照設(shè)定的采購金額進(jìn)行商品的采購。經(jīng)過進(jìn)貨手續(xù)檢驗、標(biāo)價之后，即可寫在菜單上。之后務(wù)必思考的事情，就是如何有效地將這些商品銷售出去。3、人員計劃為了到達(dá)設(shè)定的經(jīng)營目標(biāo)，經(jīng)營者務(wù)必對人員的任用與工作的分派有一個明確的計劃。有效利用人力資源，開展人員培訓(xùn)，都是我們務(wù)必思考的。4、經(jīng)費計劃經(jīng)營經(jīng)費的分派是管理的重點工作。通常能夠?qū)⒖Х鹊杲?jīng)營經(jīng)費分為人事類費用(薪資、伙食費、獎金等)、設(shè)備類費用(修繕費、折舊、租金等)、維持類費用(水電費、消耗品費、事務(wù)費、雜費等)和營業(yè)類費用(廣告宣傳費、包裝費、營業(yè)稅等)。還能夠依其性質(zhì)劃分成固定費用與變動費用。我們要針對過去的實際業(yè)績設(shè)定可能增加的經(jīng)費幅度。5、財務(wù)計劃財務(wù)計劃中的損益計劃最能反映全店的經(jīng)營成果?？Х鹊杲?jīng)營者在營運資金的收支上要進(jìn)行控制，以便做到經(jīng)營資金合理的調(diào)派與運用?？傊?，以上所列的六項基本計劃(營業(yè)額、商品采購、銷售促進(jìn)、人員、經(jīng)費、財務(wù))是咖啡店管理不可或缺的。當(dāng)然，有一些咖啡店為求管理上更深入，也能夠配合工作實際需要制訂一些其他輔助性計劃。第六部分：市場分析2019-2021年中國咖啡市場經(jīng)歷了高速增長的階段，在此期間咖啡市場總體銷售的復(fù)合增長率到達(dá)了17%;高速增長的市場為咖啡生產(chǎn)企業(yè)帶給了廣闊的市場空間，國外咖啡生產(chǎn)企業(yè)如雀巢、卡夫、ucc等企業(yè)紛紛加大了在中國的投資力度，為爭取未來中國咖啡市場的領(lǐng)先地位打下了良好的基礎(chǔ)?？Х蕊嬃现饕侵杆偃芸Х群凸嘌b即飲咖啡兩大類咖啡飲品;在速溶咖啡方面，2018-2021年間中國速溶咖啡市場規(guī)模年均增長率到達(dá)16%，顯示出還處于成長階段的中國速溶咖啡市場的高增長性和投資空間;在灌裝即飲咖啡方面，2008-2010年間中國灌裝即飲咖啡市場年均增長率也同樣到達(dá)15%;未來幾年，中國咖啡飲料的前景仍將被看好?，F(xiàn)今咖啡店主要是以連鎖式經(jīng)營，市場主要被幾個集團(tuán)壟斷。但由于幾個集團(tuán)的咖啡店并沒有個性主題，很難配合講求特式的年青人。我們亦有思考到其他飲品店的市場競爭狀況，但發(fā)現(xiàn)這些類似行業(yè)多不是以自助形式經(jīng)營，亦很難配合講求效率的年青人。故我們認(rèn)為開設(shè)自助式主題咖啡店能到達(dá)年青人的需要，尚有很多發(fā)展空間。有數(shù)據(jù)證明，中國的咖啡消費量正逐年上升，而有望成為世界重要的咖啡消費國。第七部分：營銷策略1、同行業(yè)競爭分析知己知彼，百戰(zhàn)百勝?？Х鹊杲?jīng)營者應(yīng)隨時關(guān)注競爭者的經(jīng)營動態(tài)及其產(chǎn)品構(gòu)成狀況，并進(jìn)行深入的比較與分析