腰椎CT診斷大全(新手實用)

常規(guī)腰椎CT掃描層面常規(guī)腰椎CT掃描L3-S1段，分為⑴椎體層面（骨窗）：觀察椎體、附件骨質(zhì)。⑵椎間盤層面（軟組織窗）：觀察椎間盤、硬膜囊、神經(jīng)根、韌帶等軟組織。第一頁，共31頁。上節(jié)腰椎椎體神經(jīng)根上節(jié)腰椎下關(guān)節(jié)突腰大肌脂肪間隙硬膜囊第二頁，共31頁。硬膜囊黃韌帶上節(jié)腰椎下關(guān)節(jié)突椎間盤脊神經(jīng)下節(jié)腰椎上關(guān)節(jié)突第三頁，共31頁。下節(jié)腰椎椎體上緣下節(jié)腰椎上關(guān)節(jié)突硬膜囊上節(jié)腰椎下關(guān)節(jié)突第四頁，共31頁。正常L3-4椎間盤第五頁，共31頁。正常L4-5椎間盤第六頁，共31頁。正常L5-S1椎間盤第七頁，共31頁。椎間盤退行性變椎間盤高度降低椎間盤真空變性：椎間盤見氣體密度影，形成真空征。許莫氏結(jié)節(jié)（schmorl’snods）：又稱髓核壓跡。纖維環(huán)鈣化第八頁，共31頁。許莫氏結(jié)節(jié)椎間盤真空變性第九頁，共31頁。多發(fā)許莫氏結(jié)節(jié)椎間盤真空變性第十頁，共31頁。椎體緣骨質(zhì)增生，纖維環(huán)鈣化第十一頁，共31頁。椎小關(guān)節(jié)退行性變（骨質(zhì)增生、真空變性、關(guān)節(jié)間隙變窄）第十二頁，共31頁。左側(cè)小關(guān)節(jié)真空變性雙側(cè)小關(guān)節(jié)增生第十三頁，共31頁。椎間盤膨出：椎間盤影均勻超出相應(yīng)椎體邊緣，輕度時CT表現(xiàn)為間盤后緣正常腎形凹陷消失，圓隆飽滿。椎間盤突出：⑴中央型：椎間盤影局限性超出椎體邊緣，硬膜囊可受壓，硬膜外脂肪間隙變窄、消失，可伴纖維環(huán)鈣化。

⑵旁中央型：椎間盤影局限性超出椎體邊緣，神經(jīng)根受壓⑶后外側(cè)型：椎間盤影于椎間孔方向局限性超出椎體邊緣，神經(jīng)根受壓，椎間孔、側(cè)隱窩變窄。硬膜外脂肪間隙變窄、消失，可伴纖維環(huán)鈣化。⑷遠外側(cè)型：椎間盤影于椎管外局限性超出椎體邊緣，多伴纖維環(huán)鈣化，骨贅形成，脊神經(jīng)、周圍肌肉、韌帶受壓移位。第十四頁，共31頁。椎間盤膨出，伴纖維環(huán)鈣化第十五頁，共31頁。中央型突出第十六頁，共31頁。女58，L4-5椎間盤中央型突出第十七頁，共31頁。女45，L5-S1椎間盤中央型突出第十八頁，共31頁。椎間盤左后旁中央型突出第十九頁，共31頁。L5-S1左后外側(cè)型突出同一人，并L4-5中央型突出第二十頁，共31頁。L5-S1右側(cè)極外側(cè)型（椎間孔及椎間孔外型）突出第二十一頁，共31頁。椎管狹窄

影像診斷標準：①腰椎骨性椎管前后徑≤15mm示相對狹窄；≤12mm絕對狹窄。②硬膜囊前后徑≤7mm；③椎間盤膨出、突出，側(cè)隱窩狹窄（≤2mm），黃韌帶肥厚（＞5mm），后縱韌帶骨化，椎體后緣骨質(zhì)增生等也可造成椎管有效面積狹窄。第二十二頁，共31頁。后縱韌帶骨化，椎管狹窄椎間盤膨出，椎管狹窄第二十三頁，共31頁。L4-5雙側(cè)椎間孔狹窄L5-S1雙側(cè)側(cè)隱窩狹窄第二十四頁，共31頁。腰椎外傷定位像：L4楔形變骨窗：L4楔形變，碎骨第二十五頁，共31頁。同一病人，L4楔形變，同時并許莫氏結(jié)節(jié)第二十六頁，共31頁。同一病人，軟組織窗第二十七頁，共31頁。腰椎轉(zhuǎn)移瘤骨窗：椎體、附件多發(fā)骨質(zhì)破壞第二十八頁，共31頁。同一病人，軟組織窗第二十九頁，共31頁。思考題正常L3-4，L4