2022年度心理咨詢師之心理咨詢師三級技能考前沖刺模擬試卷A卷含答案

2022年度心理咨詢師之心理咨詢師三級技能考前沖刺模擬試卷A卷含答案

單選題（共56題）1、針對女兒的問題，求助者妻子采取的方法屬于（）。A.增強法B.懲罰法C.消退法D.代幣管制法【答案】A2、求助者：我是家里的老二，有一個姐姐一個妹妹。我跟父母的感情非常好，一直和他們住在一起……母親去世后，姐姐每天都……A.懷疑型B.茫然型C.思考型D.反抗型【答案】A3、“有一種心理學觀點……”這是心理咨詢師在（）。A.展示知識建立關系B.情感表達C.介紹心理咨詢原理D.內容反應【答案】C4、請根據案例，回答83-92題。A.心理健康B.心理不健康C.心理正常D.心理異?！敬鸢浮緿5、一般資料：男性．l7歲，未婚，中專學生。A.生活困難B.行為失控C.學習困難D.社交減少【答案】D6、—般資料：求助者，女性，50歲，高級職員，身高1.52米，體重78公斤。A.制定干預措施B.制定咨詢方案C.矯正歪曲認知D.評估咨詢效果【答案】B7、既可用于成人也可用于兒童的人格測驗方法是（）。A.MMPIB.16PFC.EPPSD.EPQ【答案】D8、案例一A.雙方靈活掌握B.控制在1小時以上C.在2小時左右D.一般1小時左右【答案】D9、心理咨詢師說“我現在教給您一個方法??，就滿足他一個事先商量好的愿望或他希望得到的物品”，這段話中咨詢師使用的主要技術是()。單選A.釋義B.指導C.解釋D.鼓勵【答案】B10、單選：咨詢關系的建立受到()的雙重影響。A.咨詢師和求助者B.咨詢動機與期望程度C.自我覺察水平與行為方式D.合作態(tài)度與咨詢方法【答案】A11、(省略了部分咨詢談話內容)A.雙方都相信的理論和方法B.咨詢師與求助者之間建立的和諧、信任的咨詢關系C.求助者的強烈求治動機，積極態(tài)度，以改變的信心和自覺性D.咨詢師本身的特征【答案】B12、色覺異常的人辨別顏色的線索是（）。A.色調B.頻率C.明度D.波長【答案】C13、本案例中求助者的病程是（）單選題。A.1個月B.三個月C.半年D.3年【答案】A14、求助者：我近來每天晚上都睡不好，白天上班頭腦昏沉沉的，我是不是有什么問題啊？A.心理咨詢師可以在實行測驗之后再告訴測驗的費用B.心理咨詢師沒有在實行測驗之前征得求助者的同意C.測驗之前不必告知求助者D.心理測驗不應該另行收費【答案】B15、―般資料：求助者，男性，30歲，大學教師。A.一般心理問題B.創(chuàng)傷后應激障礙C.嚴重心理問題D.神經癥性心理問題【答案】A16、案例五A.釋義B.引導C.解釋D.指導【答案】C17、咨詢師“我很理解你的痛苦，也為你的情況感到著急”所表現的是（）。A.實話實說B.適度真誠C.通情達理D.積極關注【答案】C18、針對本案例評估咨詢效果時，應圍繞（）進行。A.求助者意見B.咨詢目標C.咨詢師意見D.雙方意見【答案】B19、對該求助者的初步診斷的是（）。A.一般心理問題B.神經癥性心理問題C.嚴重心理問題D.精神病性障礙【答案】C20、一般資料：李某，女性，16歲，高中二年級學生。A.心理與行為統(tǒng)一B.主客觀世界統(tǒng)一C.人格相對穩(wěn)定D.精神活動內在一致【答案】A21、一般資料：求助者，男性，22歲，大學生。下面是心理咨詢師與求助者之間的一段咨詢對話。心理咨詢師：你好！請問我能為你提供什么幫助？A.求助者決定B.雙方共同商定C.咨詢師決定D.上級咨詢師定【答案】B22、某求助者SDS測驗結果的標準分為70分，屬于()。單選A.中度抑郁B.中度焦慮C.重度抑郁D.重度焦慮【答案】A23、根據以下材料，回答題A.一般心理問題B.嚴重心理問題C.焦慮神經癥D.神經癥性心理問題【答案】B24、求助者一般資料：雯雯，女孩，15歲，初三學生。A.沖擊療法B.模仿療法C.認知行為療法D.求助者中心療法【答案】C25、第三次咨詢：求助者：我按您的建議到精神科去查了一下，去了兩家醫(yī)院，他們都說我不是抑郁癥。可是我不太相信，我在網上搜了一下抑郁癥的表現，還買了一本精神病方面的書，里邊說……A.阻抗來自與成長中的痛苦B.阻抗源于功能性的行為失調C.沒有內心的求治動機D.想證實自己與眾不同【答案】B26、求助者一般資料：男性，20歲，工廠工人。A.一個B.兩個C.三個D.四個【答案】B27、一般資料：某女，35歲，大專文化，漢族，某中學教師，已婚，經濟狀況良好。A.正常心理狀態(tài)B.健康心理狀態(tài)C.神經癥性心理問題D.精神病性精神障礙【答案】A28、求助者一般資料：女性，32歲，未婚，某公司前臺。A.輕微受損B.中度受損C.重度受損D.沒有受損【答案】C29、共情又稱為（）。A.同情B.通情達理C.移情D.情感表達【答案】B30、一般資料：女性，49歲，已婚，大學專科畢業(yè)，機關公務員。A.診斷階段B.領悟階段C.修通階段D.鞏固階段【答案】C31、心理發(fā)展的不平衡性是指（）。A.個體心理經常出現波動B.個體一生的心理發(fā)展并不隨年齡勻速發(fā)展C.心理發(fā)展過程中會出現陰陽失調D.心理發(fā)展和行為發(fā)展不協調【答案】B32、心理咨詢師與求助者之間的人際距離應該是（）。A.公眾距離B.個人距離C.社交距離D.親密距離【答案】C33、第三次咨詢：求助者：我按您的建議到精神科去查了一下，去了兩家醫(yī)院，他們都說我不是抑郁癥。可是我不太相信，我在網上搜了一下抑郁癥的表現，還買了一本精神病方面的書，里邊說……A.阻抗來自與成長中的痛苦B.阻抗源于功能性的行為失調C.沒有內心的求治動機D.想證實自己與眾不同【答案】B34、2007年11月單項選擇題A.對求醫(yī)行為的分析B.對注意品質的分析C.心理功能損傷程度D.社會功能損傷程度【答案】A35、建立良好的咨詢關系需要咨詢師尊重求助者，關于尊重的說法不正確的是（）。A.尊重意味著咨詢師應該保護求助者的隱私B.尊重意味著咨詢師信任求助者C.尊重意味著咨詢師與求助者在人格上是平等的D.尊重意味著與求助者的意見保持一致【答案】D36、該求助者負性情緒泛化程度是（）。A.充分泛化B.中度泛化C.尚未泛化D.輕度泛化【答案】C37、人際交往中，第一印象很重要，這是因為存在（）。A.近因效應B.刻板印象C.光環(huán)效應D.首因效應【答案】D38、職業(yè)道德具有“利益相關性”特征，其根本含義是（）。A.沒有個人利益，就無所謂職業(yè)道德B.把個人利益放在首位，職業(yè)道德才有存在的現實可能性C.職業(yè)道德體現的是從業(yè)人員責、權、利的有機統(tǒng)一D.從業(yè)人員個人利益越大，職業(yè)道德的精神內涵就越加豐富【答案】C39、對該求助者的社會功能的判定是（）。A.輕度受損B.中度受損C.重度受損D.沒有受損【答案】B40、關于SDS，下列描述中不正確的是（）。A.用于反映病人的焦慮的主觀感受B.用于具有抑郁癥狀的成年人C.對心理咨詢門診及精神科門診或住院精神病人均可使用D.對嚴重阻滯癥狀的抑郁病人，評定有困難【答案】A41、求助者一般資料：男性，20歲，工廠工人。A.沒有泛化B.已經泛化C.無法判斷D.潛伏期【答案】B42、情緒很低落，無精打采，注意力不集中，記憶力下降，工作效率因此明顯下降。求助者甚至開始回避和同事聊天，因為一旦聽到他人聊起家庭、婚姻的話題，求助者心理就會很不舒服。A.假性幻覺B.功能性幻聽C.思維鳴響D.物理影響妄想【答案】B43、根據案例，回答題A.不合理信念B.情緒變化C.誘發(fā)事件D.行為結果【答案】C44、根據以下材料，回答題A.一個月B.半年C.兩個月D.一年【答案】A45、心理咨詢師使用上述技術的原因是（）。A.心理咨詢師要實施指導B.求助者過分概括C.心理咨詢師要說明問題D.求助者觀念模糊【答案】B46、根據案例，回答題A.心情很糟糕B.絕對化的要求C.過分概括D.糟糕至極【答案】B47、一般資料：女性，49歲，已婚，大學?？飘厴I(yè)，機關公務員。A.多話B.移情C.反復D.投射【答案】A48、心理咨詢的基本階段不包括（）。A.鞏固階段B.測驗階段C.咨詢階段’D.診斷階段【答案】B49、求助者：(沉默)…您說得對，好像是這種感覺?，F在每天一想起他，我就心情煩躁，頭痛，吃不下飯也睡不好。心理咨詢師A沒能決我的問題，我本想通過工作來緩解痛苦，但實際上工作效率很低，還總有失誤;自己的情緒很難控制，經常因下屬的一點點小問題就對他們發(fā)脾氣;看電視劇生活里失戀的事情，就會止不住地流淚。我總懷疑別人說我傻，會看不起我。您說我的精神是不是出了問題？A.思考型B.懷疑型C.情緒型D.茫然型【答案】A50、心理診斷一詞，最早是（）提出的，這一概念當時專用于精神病學領域。A.馮特B.羅夏C.羅杰斯D.皮亞杰【答案】B51、案例七A.沉默B.依賴C.阻抗D.移情【答案】B52、求助者一般資料：王某，女，33歲，外企人力資源部經理，研究生，未婚。A.不向外泄露求助者的隱私B.繼續(xù)為求助者做心理咨詢C.要求求助者住院治療D.咨詢結束后與其家人交談【答案】D53、劉某，女性，31歲，大專畢業(yè)，無業(yè)。A.內臟幻覺B.真性幻覺C.軀體幻覺D.假性幻覺【答案】D54、WAIS—RC的言語部分共包括（）個分測驗。A.4B.5C.6D.7【答案】C55、第七次咨詢：……心理咨詢師：經過前幾次的咨詢，我們基本達到了預定的咨詢目標，您的情緒、行為有了很大的改變，我為您感到高興。A.針對性的咨詢所產生的效果B.求助者本身潛在的復愈能力C.求助者對咨詢室的信息D.咨詢室對求助者的尊重、關切【答案】A56、情緒很低落，無精打采，注意力不集中，記憶力下降，工作效率因此明顯下降。求助者甚至開始回避和同事聊天，因為一旦聽到他人聊起家庭、婚姻的話題，求助者心理就會很不舒服。A.面質技術B.鼓勵技術C.解釋技術D.重復技術【答案】D多選題（共23題）1、初診接待中，向求助者介紹心理咨詢時不正確的描述是()。A.沒有必要告知對方什么是心理咨詢B.心理咨詢不能夠解決他的全部問題C.求助者不必了解心理咨詢如何進行D.心理咨詢師按照求助者的要求解決問題【答案】ACD2、一般資料：某女，35歲，大專文化，漢族，某中學教師，已婚，經濟狀況良好。A.已出現了泛化B.還沒出現泛化C.影響社會功能D.社會功能完好【答案】AC3、從檢測結果來看，可以判斷該求助者的主要表現包括（）。A.情緒高漲，情感多變，聯想過快，活動過多B.膽小、退縮，過分自我控制C.多疑、孤獨、過分敏感D.出現幻覺、妄想、行為怪異【答案】ACD4、按照WAIS－RC的因素分析結果，主要測量言語理解能力的分測驗包括（）。A.知識B.領悟C.算術D.數字廣度【答案】ABD5、求助者：幾個月了一直煩躁擔憂。本以為母親去世后我會慢慢恢復過來，但現在感覺越來越嚴重了。A.精神病性障礙B.抑郁發(fā)作C.可疑神經癥D.躁狂發(fā)作【答案】ABD6、一般資料：求助者，男性，22歲，大學生。下面是心理咨詢師與求助者之間的一段咨詢對話。心理咨詢師：你好！請問我能為你提供什么幫助？A.緊張B.煩躁C.焦慮D.氣憤【答案】AB7、一般資料：女性，30歲，銀行出納員，未婚A.反復檢查B.反復詢問C.反復拒絕D.反復哭泣【答案】AB8、2006年11月多項選擇題A.解除戒備心理B.正確診斷和分析C.誠懇幫助對方D.順其自然【答案】ABC9、根據案例材料，回答題A.封閉式提問B.直接逼問C.開放式提問D.間接詢問【答案】ABC10、本案例中求助者心理問題的原因包括（）多選題。A.父母壓力B.認知因素C.考試壓力D.性格因素【答案】BCD11、從動態(tài)的角度看，健康心理活動（）。A.是一種穩(wěn)定的心理狀態(tài)B.始終能發(fā)揮自身功能C.有利于個體生存與發(fā)展D.可圍繞常模上下波動【答案】CD12、與該求助者協商確定的咨詢方案的內容應該包括()。多選A.咨詢時間B.咨詢方法C.咨詢地點D.咨詢費用【答案】ABD13、―般資料：求助者，男性，29歲，某公司職員。A.放松訓練B.合理情緒想象技術C.技能訓練D.與不合理信念辯論的技術【答案】ABCD14、一般資料：求助者，女性，28歲，初中畢業(yè)，農民。A.日常生活場所B.婚姻狀況C.社會交往狀況D.教養(yǎng)方式【答案】ABC15、一般資料：女性，24歲，未婚，出納員。A.工作改變B.行為改變C.情緒改變D.認知改變【答案】BCD16、初診接待時應該（）。A.避免緊張情緒B.避免使用影響交流的方言C.遵守保密原則D.禁用專業(yè)術語【答案】ABC17、根據以下材料，回答題A.焦慮神經癥B.軀體疾病C.恐懼神經癥D.神經癥性心理問題【答案】BD18、判斷正常與異常心理活動的心理學原則包括()。多選A.主客觀世界統(tǒng)一性原則B.心理活動的周期性原則C.精神活動的內在協調一致性原則D.人格的相對穩(wěn)定性原則【答案】ACD19、一般資料：求助者，女性，36歲，無固定職業(yè)。A.尊重B.真誠C.共情D.熱情【答案】AD20、2006年11月多項選擇題A.憑經驗弄清情況B.詳細記錄測驗時被試者的表現C.取得被試者的合作D.不予理睬【答案】ABC21、求助者：您的分析有道理。可是即便是絕對化要求或者有點以偏概全，但他們并非不合理呀！A.絕對化要求B.黃金規(guī)則C.過分激化D.反黃金規(guī)則【答案】AD22、一般資料：求助者，男性，22歲，大學生。下面是心理咨詢師與求助者之間的一段咨詢對話。心理咨詢師：你好！請問我能為你提供什么幫助？A.鼓勵情緒宣泄B.修正不合理信念C.建立合理信念D.強化求助者問題【答案】BC23、一般資料：某男，25歲，初中畢業(yè)，車工，目前已病休1年。A.被害妄想B.影響妄想C.強制思維D.強迫思維【答案】AB大題（共12題）一、一般資料：求助者，男性，20歲，大學生。案例介紹：兩個多月前，求助者在睡眠中朦朧感到一種無法抑制的沖動襲擾著全身，他下意識地撫摸自己的生殖器，進行了自慰，短暫的快感后，他陷入了深深的懊悔之中。此后又出現幾次，每次他都非常后悔，又無法控制自己的行為。后來他還聽人說自慰會損耗精氣，損害性功能，引起不孕癥。近兩個月來他經常感到體力下降，頭昏、氣短、注意力不集中，記憶力下降。逐漸出現不安、恐懼，擔心自己的身體出問題，到醫(yī)院檢查，醫(yī)生告訴他沒有問題，他仍不放心，內心痛苦。請根據案例回答以下問題：1、本案例初步診斷是什么?理由是什么?(25分)2、本案例恰當的近期和遠期咨詢目標是什么?(25分)3、如果采用合理情緒療法，請按照ABC理論，分析一下該求助者的A、B、C各是什么?(25分)4、如果采用合理情緒療法，請說出修通階段可以使用的兩種技術是什么?(25分)【答案】1.本案例初步診斷是神經癥性心理問題。理由是該求助者對身體過分關注，懷疑自己的身體出了問題，醫(yī)院的檢查不能動搖他對疾病的恐懼，求助者體驗到了這種沖突并因之而深感痛苦且妨礙心理功能或社會功能，但沒有任何可證實的器質性病理基礎，因此可能是疑病性神經癥。但是，根據許又新的標準，該求助者的病程兩個多月評為1分，精神痛苦程度評為2分，社會功能中度受損評為2分，總分等于5分，不能確診為神經癥，因此，初步診斷為神經癥性心理問題。2.(1)商定咨詢目標需要求助者與咨詢師的共同參與、共同配合。在商定咨詢目標時既要考慮到求助者的問題和需要，又要參考合適的咨詢理論。既要有具體的小目標，又要有立足予發(fā)展和完善的大目標。心理咨詢的近期目標是幫助求助者消除眼前暫時的痛苦、煩惱。所謂咨詢目標中的大目標即終極目標，是促進求助者的心理健康和發(fā)展，充分實現人的潛能，達到人格完善，最終擁有健康、快樂的生活。(2)本案例恰當的近期咨詢目標是改善其焦慮情緒，逐步減少其強迫行為的次數，直到強迫行為消失。本案例恰當的遠期咨詢目標是促進求助者正確看待自我，接受自我的不完美，充分實現自己的潛能，達到人格完善和自我成長。3.(1)ABC理論又稱合理情緒療法，由美國著名心理學家埃利斯(A.Ellis)于20世紀50年代創(chuàng)立，這種方法旨在通過純理性分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性信念，以幫助他解決情緒和行為上的問題。其理論認為引起人們情緒困擾的并不是外界發(fā)生的事件，而是人們對事件的態(tài)度、看法、評價等認知內容，因此要改變情緒困擾不是致力于改變外界事件，而是應該改變認知，通過改變認知，進而改變情緒。他認為外界事件為A，人們的認知為B，情緒和行為反應為C。(2)如果采用合理情緒療法，按照ABC理論，該求助者的誘發(fā)性事件A是自慰，不合理信念B是認為自慰導致自己的身體出了問題，結果C是體力下降，頭昏、氣短、注意力不集中，記憶力下降，不安、恐懼。4.修通階段是合理情緒療法中最主要的階段。所謂修通，就是咨詢師運用多種技術，使求助者修正或放棄原有的非理性信念，并代之以合理的信念，從而使情緒癥狀得以減輕或消除。修通階段常用的方法有：與不合理信念辯論、合理情緒想象技術、家庭作業(yè)。(1)與不合理信念辯論。辯論是合理情緒療法中最常用、最具特色的方法，它來源于古希臘哲學家蘇格拉底的辯證法，即所謂"產婆術式"的辯論技術。這種辯論的方法是指從科學、理性的角度對求助者持有的關于他們自己、他人及周圍世界的不合理信念和假設進行挑戰(zhàn)和質疑，以改變他們的這些信念。基本思路是從求助者的信念出發(fā)進行推論，在推論過程中會因不合理信念而出現謬論，求助者必然要進行修改，經過多次修改，求助者持有的將是合理的信念，而合理的信念不使人產生負性情緒，求助者將擺脫情緒困擾。(2)合理情緒想象技術。合理情緒想象技術就是幫助求助者停止傳播不合理信念的方法，其具體步驟可以分為以下三步：①使求助者想象進入到產生過不適當的情緒反應或自感最受不了的情境之中，讓他體驗強烈的負性情緒反應。②幫助求助者改變這種不適當的情緒體驗，并使他能體驗到適度的情緒反應。③停止想象。讓求助者講述他是怎樣想的，自己的情緒有哪些變化，是如何變化的，改變了哪些觀念，學到了哪些觀念。對求助者情緒和觀念的積極轉變，咨詢師應及時給予強化，以鞏固他所獲得的新的情緒反應。(3)家庭作業(yè)。它實際上是在咨詢師與求助者之間的一次咨詢性辯論結束后的延伸，即讓求助者自己與自己的不合理信念進行辯論，主要有以下兩種形式：RET自助表(RETSelf-HelpForm)和合理自我分析報告(RationalSelf-Analysis，簡稱RSA)。二、一般資料：張某，女，20歲，無業(yè)，高中文化，無宗教信仰，目前與父母同住。個人成長史：求助者性格文靜、內向，話語不多。求助者的父母都是農民，沒有文化，對于孩子的管教不嚴格，順其自然，家庭氣氛寬松，使求助者任性、固執(zhí)。求助者喜歡與母親談心，曾聽母親說鄰居家的女孩因為念了高中沒有考上大學，覺得很丟人就遠嫁他鄉(xiāng)了，自此自己就對那些沒有考上大學的高中學生有負性看法，認為考不上大學就不光彩。同村的一個女孩沒有考上大學，求助者經常嘲笑她，遭到父母的責怪，讓其不要嘲笑別人。自此覺得和母親沒有共同語言，不再與母親交流。去年求助者參加高考，結果差幾分落榜。求助者心有不甘，害怕別人笑話自己，于是又復讀一年，結果又一次落榜。求助者無重大軀體疾病史，無精神病家族史。有一與其有類似高考落榜經歷的女友。精神狀態(tài)：意識清醒，思維正常，情緒焦慮易緊張，有一定自制力但易激動，言行一致，人格較穩(wěn)定。身體狀態(tài)：近三個月睡眠不好。社會功能：人際芙系比較緊張，做事情的時候精神不集中。心理測驗結果：(1)SAS:標準分58。(2)SDS:標準分49。(3)SCL-90:總分145，人際關系敏感2．9，抑郁3．04，焦慮2．3。案例介紹：高考落榜以后，求助者覺得自己不用在高考的壓力下生活了，但是覺得自己沒有考上大學很丟人。有同樣經歷的朋友，看法也是一樣的。因此求助者對以后的生活很沒有信心，不主動出去找工作，也不主動與人交往。一直不想讓別人知道自己高考失敗的事情。后來鄰居們說這件事情的時候，求助者知道后心理很不安，開始覺得大家都用一種異樣的眼光看著自己，甚至認為大家都在鄙視自己，而且如果有人在其面前提起高考相關的事情，求助者就會認為大家在故意羞辱她，覺得自己在大家的面前抬不起頭來。在持續(xù)的心理壓力下，求助者越來越消沉，脾氣很暴躁，家里人開始對求助者有些看法，會跟她說一些道理。她認為，家人也是因為自己高考落榜而這樣對待她，自己感覺家里也呆不下去了，感覺很壓抑，也沒有辦法解決，所以來做心理咨詢。求助者個人陳述：“高考失敗已經快一年了可從小就覺得自己應該考上大學”，“大家對于沒有考上大學的孩子都有偏見”，“我現在害怕出門，怕人家問我高考的辜情，有時候覺得再復讀就好了，在學校里，別人也說不了什么，但是在學校里也是煎熬”。心理咨詢師的觀察和他人反映：1．母親訴述：最近一個多月，女兒說很累，認為干什么都累，想找一個安靜的地方呆著。問她為什么，她也不說。我想這與她沒有考上大學有關系。得知沒有考上大學以后，她就一直把自己關在家里，還總是唉聲嘆氣的，說自己的命運不好，沒有考上大學。以前她經常到同學家里玩，但是現在只是把自己關在屋里誰也不想見，同學們也不來家里找她玩。2．咨詢師了解及觀察到的情況：求助者一直對自己要求嚴格，認為自己一定要考上大學，要不然自己的人生就沒有辦法堅持下去。談到自己沒有考上大學這件事情，求助者就會很激動，還會哭泣。說大家以前和自己都很友善，自己做什么大家都會夸獎自己，但是自從自己高考失敗以后，他們對自己的態(tài)度一下子都改變了，覺得自己很丟人。自己最好的朋友也有這樣的經歷和觀點，加強了她對高考失敗的負性評價。求助者現在只想找一個安靜的地方，對人的敏感僅限于居住地，無泛化。求助者意識清楚，自知力完整，應答切題，情緒略焦慮，面色憂郁。根據上述情況，回答下列問題：【答案】貝克和雷米的認知療法的基本程序：(1)建立咨詢關系。良好的咨訪關系對任何種類的心理治療都非常重要，它是治療賴以持續(xù)下去的基礎。(2)確定咨詢目標。該療法認為錯誤的認知和觀念是導致情緒和行為問題的根源。因此咨詢的根本目標就是要發(fā)現并糾正錯誤觀念及其賴以形成的認知過程，使之改變到正確的認知方式上來。(3)確定問題：提問和自我審查的技術。從這一過程開始，就接觸到了求助者的認知過程及認知觀念。為了能盡快發(fā)現求助者行為間題背后的不正確的認知觀念，咨詢師的首要任務就是要把求助者引導到某個特定的問題范圍內，要求求助者集中注意那些具體的問題和可以觀察到的事實，而且這些問題和事實通常是求助者所忽略的。因此，咨詢師應引導求助者對它們進行體驗和反省。具體來說，可以通過提問、自我審查，以及這兩種技術的結合來實現。(4)檢驗表層錯誤觀念：建議、演示和模仿。所謂表層錯誤觀念或邊緣性錯誤觀念，就是指求助者對自己的不適應行為的一種直接、具體的解釋?？傊?，求助者很容易用具體事件對自己的行為加以解釋，這種解釋所包含的就是表層錯誤觀念。(5)糾正核心錯誤觀念：語義分析技術。深層錯誤觀念往往表現為一些抽象的與自我概念有關的命題，比如“我毫無價值”等等，它們并不對應具體的事件和行為，也難以通過具體的情境加以檢驗。這就需要使用一些邏輯水平更高、更抽象的技術進行糾正。(6)進一步改變認知：行為矯正技術。在認知治療中，咨詢師常常通過行為矯正技術來改變求助者不合理的認知觀念。只是這種技術不是僅僅針對行為本身，而是時刻把它同求助者的認知過程聯系起來，并努力在兩者之間建立起一種良性循環(huán)的過程。(7)鞏固新觀念：認知復習。可以說咨詢進行到這一階殷，咨詢師的任務基本上就完成了。但這并不意味著咨詢也可以就此結束，因為認知治療的目的和原則就是要充分調動求助者內在的潛能來進行自我調節(jié)，這就是說求助者自身的任務還沒有完成，還有進一步的工作要做，這就是認知復習。三、一般資料：來訪者，女，17歲，高二學生，膚色白凈、體態(tài)正常，家中獨女，父母為私營企業(yè)主，父母均為初中文化，家庭基本和睦。來訪者主訴：馬上又要考試了，不想讀書，又怕父母失望；不想看書，也沒什么精神，干什么都沒有興趣，覺得自己沒用。早上醒來時最難受，晚上好一點?？傆X得壓力很大，晚上睡不著，早晨很早就醒了,吃東西也沒胃口。來訪者自述：從小隨父母生活，因其父母深感文化水平低，在社會上做事十分艱難，故對她管教很嚴，對其學習成績的要求甚高。因經濟條件較好，物質生活十分優(yōu)越。來訪者從小表現溫順乖巧，比較膽小，已經習慣按照父母指定的軌道來生活，很少自己拿主意。小學三年級時，有一次數學考試不足80分，被父母責罵并撕毀了試卷。進入初中以后，來訪者開始了寄宿。剛開始生活極不適應，時?？奁桓蚁蚋改柑崞?，害怕受到責備。后在老師和同學的幫助下慢慢好轉。父母每逢周末來看望她，總是提著大包、小包的零食,但是除了學習，很少提及其他方面的問題，并且時常打電話給各位課任老師，問其學習方面的情況。初一學習成績還不錯．初二第一學期的期中考試前一天晚上因受涼而感冒，第二天拖著乏力的身軀來到考場，在考場上腦子很亂，原來很熟練的知識也想不起來，當時心慌意亂，渾身是汗，勉強交了卷，結果可想而知。事后父母知道她生病，也沒怎么說她，但從此以后，只要聽老師說明天要考試，她就覺得心慌、焦急，到了晚上很難入睡，情況越來越差，成績不斷下降，也因此不愿與同學交往，怕別人看不起自己。初中畢業(yè)后勉強進入當地一所重點高中(成績比錄取分數線差不多低20分，父母出了好幾萬元的贊助費)，由于這一點，覺得很自卑，不愿與同學交往，沒有什么朋友。她更覺得對不起父母，暗暗下決心調整自己，刻苦學習，堅持了一段時間，但由于重點學校高手云集，加之基礎不扎實，她的成績一直上不去，對學習失去了興趣，對其他的事也提不起精神，情緒低落；焦慮、恐懼的心情日益加重。經常思考“考不好怎么辦”之類的問題。近來情況越來越嚴重，離期中考試還有一個月，她就非常緊張，晚上要到12點以后才能勉強入睡，早晨三四點鐘就醒了，覺得很痛苦。咨詢師觀察、了解到的情況：咨詢師觀察：內向，憂郁，無精打采，交談過程中時常哭泣，手在不停地絞動。父母主訴：在老師的建議下陪同女兒前來咨詢，孩子的脾氣越來越古怪，在學校不愿與老師、同學交流，回到家中，跟我們也沒有什么話說，總是把自己關在房里。學習沒有興趣，成績不斷下降，不能問她學習的情況，一問就哭。心理測驗結果：1．EPQ測驗結果：結果有效；E，40分；P，57分；N，65分。2．SAS測驗結果：總分603．SDS測驗結果：總分75【答案】該來訪者的診斷是心理異常、神經癥、抑郁性神經癥。診斷依據有以下幾個方面。①根據病與非病三原則，該來訪者的主客觀世界是統(tǒng)一的，來訪者的知情意是一致的，來訪者的個性是相對穩(wěn)定的。來訪者對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)的行為，無邏輯思維混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此，排除精神病的可能。②來訪者的癥狀持續(xù)時間較長，內容已經泛化，精神痛苦無法自行擺脫，社會功能受損較嚴重，根據許又新教授的神經癥評分標準，該來訪者在嚴重程度、精神痛苦程度以及社會功能受損程度的得分應為7分。來訪者的心理沖突與現實的處境無關，沒有明顯的道德性質，因此，屬于心理沖突的變形。因此，來訪者屬于神經癥。③來訪者主要癥狀表現為：情緒低落、興趣減退、焦慮、自我評價低、失眠早醒、晝重夜輕。符合抑郁性神經癥的診斷。④來訪者的SAS結果顯示來訪者有中度焦慮；SDS結果顯示來訪者有重度的抑郁；SCL-90結果顯示來訪者的主要癥狀是抑郁，同時伴有焦慮、恐怖、軀體化、人際關系敏感等癥狀。心理測驗結果支持來訪者屬于抑郁性神經癥的診斷。四、根據材料，回答題一般資料：求助者，男性，31歲，大學畢業(yè)，自己開公司。案例介紹：求助者大學畢業(yè)以后在一家大公司工作，求助者的能力比較強，工作兢兢業(yè)業(yè)，因此很受上司的賞識，去年公司決定提拔求助者為公司總經理，但是求助者想自己創(chuàng)業(yè)，因此放棄了公司的升職機會，辭去了公司的工作，開始創(chuàng)業(yè)。求助者在經過了一年的拼搏后，公司不僅沒有盈利，還將自己辛苦賺來的錢賠了進去。求助者體驗到了創(chuàng)業(yè)的艱難。但是求助者很不甘心，平時無論做什么都想著創(chuàng)業(yè)的事情，沒有心情做其他事。求助者自從創(chuàng)業(yè)失敗以后，整個人變了很多，連自己都懷疑自已有心理問題，情緒總是被一些創(chuàng)業(yè)新聞左右。求助者很后悔放棄公司升職的機會，更后悔自己創(chuàng)業(yè)，想調整自己的情緒，但是總是控制不了自己。最近三個多月，求助者失眠、厭食，還會經常做噩夢，做事情無法集中精神。想起創(chuàng)業(yè)自己就心慌、擔心公司堅持不下去，擔心自己賠得一無所有。還為資金周轉不開而發(fā)愁，覺得自己很沒用，很痛苦，情緒失落。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者出生在農村，父母離婚，自小和父親一起，很懂事，幫助父親做很多家務，也很孝順父親。求助者膽小，從不敢冒險。女友因為求助者創(chuàng)業(yè)失敗，也與他分手。因為心情原因，求助者也沒有回家過春節(jié)。請根據案例回答以下問題：【答案】求助者的主要癥狀包括：(1)心理癥狀：情緒失落、擔心、痛苦、精神不集中，后悔。(2)生理癥狀：厭食、失眠、做噩夢、心慌。五、案例一：求助者：女性，32歲，未婚。公司人力資源部主管。初診時間：2017年7月9日案例介紹：求助者因戀愛問題尋求心理幫助，先后在咨詢師A和咨詢師B處進行了咨詢。以下是求助者先后與兩位咨詢師的咨詢過程：與心理咨詢師A的第一次咨詢：心理咨詢師A：你好!請問你有什么心理方面的問題需要我?guī)椭?求助者：您好!我最近面臨一件非常重要的事情，但是我拿不定主意，想到您這兒來咨詢一下，請您幫我做個決定。心理咨詢師A：那就說說看吧求助者：我認識一個男生近八年了，最近半年感覺相處得非常好。我非常喜歡他，想和他建立戀愛關系。我覺得他也喜歡我，但暗示他幾次，他都沒有回應。不知道他是沒領會我的意思，還是不想和我建立更親密的關系。所以我想先請您幫我分析一下他的心理，然后再幫我決定一下我是否應該主動跟他表白。心理咨詢師A：好。那就說說你們交往的經過吧。求助者：......心理咨詢師A：你和他的事情你父母知道嗎？他們是怎么看的？這件事你和你要好的朋友商量過嗎？他們是怎么評價你們之間的關系的？請根據案例一，簡要回答下列問題：【答案】1)什么是心理咨詢?2)心理咨詢如何進行?3)心理咨詢主要解決什么問題4)心理咨詢不能解決什么問題5)心理咨詢是心理咨詢師協助求助者解決心理問題的過程6)心理咨詢師一個過程，有些問題不是一兩次的交談就能解決的，又是會有迂回曲折甚至反復，有些問題甚至是難以完美解決的。六、一般資料：來訪者，女，17歲，高二學生，膚色白凈、體態(tài)正常，家中獨女，父母為私營企業(yè)主，父母均為初中文化，家庭基本和睦。來訪者主訴：馬上又要考試了，不想讀書，又怕父母失望；不想看書，也沒什么精神，干什么都沒有興趣，覺得自己沒用。早上醒來時最難受，晚上好一點?？傆X得壓力很大，晚上睡不著，早晨很早就醒了,吃東西也沒胃口。來訪者自述：從小隨父母生活，因其父母深感文化水平低，在社會上做事十分艱難，故對她管教很嚴，對其學習成績的要求甚高。因經濟條件較好，物質生活十分優(yōu)越。來訪者從小表現溫順乖巧，比較膽小，已經習慣按照父母指定的軌道來生活，很少自己拿主意。小學三年級時，有一次數學考試不足80分，被父母責罵并撕毀了試卷。進入初中以后，來訪者開始了寄宿。剛開始生活極不適應，時?？奁?，但不敢向父母提起，害怕受到責備。后在老師和同學的幫助下慢慢好轉。父母每逢周末來看望她，總是提著大包、小包的零食,但是除了學習，很少提及其他方面的問題，并且時常打電話給各位課任老師，問其學習方面的情況。初一學習成績還不錯．初二第一學期的期中考試前一天晚上因受涼而感冒，第二天拖著乏力的身軀來到考場，在考場上腦子很亂，原來很熟練的知識也想不起來，當時心慌意亂，渾身是汗，勉強交了卷，結果可想而知。事后父母知道她生病，也沒怎么說她，但從此以后，只要聽老師說明天要考試，她就覺得心慌、焦急，到了晚上很難入睡，情況越來越差，成績不斷下降，也因此不愿與同學交往，怕別人看不起自己。初中畢業(yè)后勉強進入當地一所重點高中(成績比錄取分數線差不多低20分，父母出了好幾萬元的贊助費)，由于這一點，覺得很自卑，不愿與同學交往，沒有什么朋友。她更覺得對不起父母，暗暗下決心調整自己，刻苦學習，堅持了一段時間，但由于重點學校高手云集，加之基礎不扎實，她的成績一直上不去，對學習失去了興趣，對其他的事也提不起精神，情緒低落；焦慮、恐懼的心情日益加重。經常思考“考不好怎么辦”之類的問題。近來情況越來越嚴重，離期中考試還有一個月，她就非常緊張，晚上要到12點以后才能勉強入睡，早晨三四點鐘就醒了，覺得很痛苦。咨詢師觀察、了解到的情況：咨詢師觀察：內向，憂郁，無精打采，交談過程中時?？奁?，手在不停地絞動。父母主訴：在老師的建議下陪同女兒前來咨詢，孩子的脾氣越來越古怪，在學校不愿與老師、同學交流，回到家中，跟我們也沒有什么話說，總是把自己關在房里。學習沒有興趣，成績不斷下降，不能問她學習的情況，一問就哭。心理測驗結果：1．EPQ測驗結果：結果有效；E，40分；P，57分；N，65分。2．SAS測驗結果：總分603．SDS測驗結果：總分75【答案】影響咨詢效果評定的因素主要有：(1)效果的標準問題，通常依靠來訪者自己的報告或心理咨詢師的報告來確定咨詢效果，但兩者都不一定是可靠的。①來訪者方面的標準：與軀體疾病不同，有心理問題者(特別是心理異常者)的報告并不都是可信的。有許多原因可以使來訪者聲稱自己有所好轉或已經痊愈了。臨床心理學中的“您好一再見”效應在心理咨詢中確實存在。②心理咨詢方面的標準：來自咨詢師方面的標準，也有很多問題。療效標準取決于各咨詢學派的不同理論。精神分析學派將療效部分地定義為能夠在意識領域內體驗到原先是潛意識的感受和思想，而行為主義學派則設法克服由特定境遇引起的癥狀，他們感興趣的不是潛意識與意識體驗的關系，而是患有廣場恐怖癥或社交恐怖癥的來訪者能不能走出家門，與人交往，感受交往的快樂。(2)安慰劑作用．曾有某些研究報告表明，65個精神科來訪者在給予無任何作用的“藥物”之后，竟有一半人有顯著的好轉。研究者認為，這一現象是來訪者對治愈的期望產生的。這種安慰劑效應在咨詢上也是存在的。有人曾對安慰劑作用做過分析，認為例如經典精神分析的效應在于選擇來訪者、消除對罪惡感的疑慮、已經結束了咨詢等因素。即選擇過程使人們產生最大的咨詢反應；消除疑慮強調了來訪者沒有白費時間，是水到渠成的成效；咨詢即將結束，咨詢能夠告終就是證明來訪者已經“治愈”了。(3)相互作用的復雜性，在心理咨詢過程中雙方的交互作用是不停頓的，他們之間的關系對心理咨詢產生的后果也是連續(xù)的。來訪者在接受心理咨詢的同時，也可能接受其他人的幫助，這就給評定咨詢效果帶來了另一個問題。咨詢進程中的進步，或許是受益于其他人的幫助，或是生活處境的改善，而這種改善，也可以是心理咨詢轉變了來訪者的態(tài)度和行為的結果。于是，產生咨詢效果的原因確定起來就變得更復雜了。(4)其他因素，在評定心理咨詢效果時，除了上面講到的困難外，還有其他值得注意的因素，如來訪者預先經過選擇的問題，診斷和咨詢不夠確切或錯誤的問題，用以說明咨詢效果的被試樣本問題。評定咨詢效果所用的方法以及前述自然緩解問題等。七、一般資料：來訪者，女，17歲，高二學生，膚色白凈、體態(tài)正常，家中獨女，父母為私營企業(yè)主，父母均為初中文化，家庭基本和睦。來訪者主訴：馬上又要考試了，不想讀書，又怕父母失望；不想看書，也沒什么精神，干什么都沒有興趣，覺得自己沒用。早上醒來時最難受，晚上好一點。總覺得壓力很大，晚上睡不著，早晨很早就醒了,吃東西也沒胃口。來訪者自述：從小隨父母生活，因其父母深感文化水平低，在社會上做事十分艱難，故對她管教很嚴，對其學習成績的要求甚高。因經濟條件較好，物質生活十分優(yōu)越。來訪者從小表現溫順乖巧，比較膽小，已經習慣按照父母指定的軌道來生活，很少自己拿主意。小學三年級時，有一次數學考試不足80分，被父母責罵并撕毀了試卷。進入初中以后，來訪者開始了寄宿。剛開始生活極不適應，時?？奁?，但不敢向父母提起，害怕受到責備。后在老師和同學的幫助下慢慢好轉。父母每逢周末來看望她，總是提著大包、小包的零食,但是除了學習，很少提及其他方面的問題，并且時常打電話給各位課任老師，問其學習方面的情況。初一學習成績還不錯．初二第一學期的期中考試前一天晚上因受涼而感冒，第二天拖著乏力的身軀來到考場，在考場上腦子很亂，原來很熟練的知識也想不起來，當時心慌意亂，渾身是汗，勉強交了卷，結果可想而知。事后父母知道她生病，也沒怎么說她，但從此以后，只要聽老師說明天要考試，她就覺得心慌、焦急，到了晚上很難入睡，情況越來越差，成績不斷下降，也因此不愿與同學交往，怕別人看不起自己。初中畢業(yè)后勉強進入當地一所重點高中(成績比錄取分數線差不多低20分，父母出了好幾萬元的贊助費)，由于這一點，覺得很自卑，不愿與同學交往，沒有什么朋友。她更覺得對不起父母，暗暗下決心調整自己，刻苦學習，堅持了一段時間，但由于重點學校高手云集，加之基礎不扎實，她的成績一直上不去，對學習失去了興趣，對其他的事也提不起精神，情緒低落；焦慮、恐懼的心情日益加重。經常思考“考不好怎么辦”之類的問題。近來情況越來越嚴重，離期中考試還有一個月，她就非常緊張，晚上要到12點以后才能勉強入睡，早晨三四點鐘就醒了，覺得很痛苦。咨詢師觀察、了解到的情況：咨詢師觀察：內向，憂郁，無精打采，交談過程中時常哭泣，手在不停地絞動。父母主訴：在老師的建議下陪同女兒前來咨詢，孩子的脾氣越來越古怪，在學校不愿與老師、同學交流，回到家中，跟我們也沒有什么話說，總是把自己關在房里。學習沒有興趣，成績不斷下降，不能問她學習的情況，一問就哭。心理測驗結果：1．EPQ測驗結果：結果有效；E，40分；P，57分；N，65分。2．SAS測驗結果：總分603．SDS測驗結果：總分75【答案】該來訪者的診斷是心理異常、神經癥、抑郁性神經癥。診斷依據有以下幾個方面。①根據病與非病三原則，該來訪者的主客觀世界是統(tǒng)一的，來訪者的知情意是一致的，來訪者的個性是相對穩(wěn)定的。來訪者對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)的行為，無邏輯思維混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此，排除精神病的可能。②來訪者的癥狀持續(xù)時間較長，內容已經泛化，精神痛苦無法自行擺脫，社會功能受損較嚴重，根據許又新教授的神經癥評分標準，該來訪者在嚴重程度、精神痛苦程度以及社會功能受損程度的得分應為7分。來訪者的心理沖突與現實的處境無關，沒有明顯的道德性質，因此，屬于心理沖突的變形。因此，來訪者屬于神經癥。③來訪者主要癥狀表現為：情緒低落、興趣減退、焦慮、自我評價低、失眠早醒、晝重夜輕。符合抑郁性神經癥的診斷。④來訪者的SAS結果顯示來訪者有中度焦慮；SDS結果顯示來訪者有重度的抑郁；SCL-90結果顯示來訪者的主要癥狀是抑郁，同時伴有焦慮、恐怖、軀體化、人際關系敏感等癥狀。心理測驗結果支持來訪者屬于抑郁性神經癥的診斷。八、根據材料，回答題一般資料：張某，女，20歲，無業(yè)，高中文化，無宗教信仰，目前與父母同住。個人成長史：求助者性格文靜、內向，話語不多。求助者的父母都是農民，沒有文化，對于孩子的管教不嚴格，順其自然，家庭氣氛寬松，使求助者任性、固執(zhí)。求助者喜歡與母親談心，曾聽母親說鄰居家的女孩因為念了高中沒有考上大學，覺得很丟人就遠嫁他鄉(xiāng)了，自此自己就對那些沒有考上大學的高中學生有負性看法，認為考不上大學就不光彩。同村的一個女孩沒有考上大學，求助者經常嘲笑她，遭到父母的責怪，讓其不要嘲笑別人。自此覺得和母親沒有共同語言，不再與母親交流。去年求助者參加高考，結果差幾分落榜。求助者心有不甘，害怕別人笑話自己，于是又復讀一年，結果又一次落榜。求助者無重大軀體疾病史，無精神病家族史。有一與其有類似高考落榜經歷的女友。精神狀態(tài)：意識清醒，思維正常，情緒焦慮易緊張，有一定自制力但易激動，言行一致，人格較穩(wěn)定。身體狀態(tài)：近三個月睡眠不好。社會功能：人際芙系比較緊張，做事情的時候精神不集中。心理測驗結果：(1)SAS:標準分58。(2)SDS:標準分49。(3)SCL-90:總分145，人際關系敏感2．9，抑郁3．04，焦慮2．3。案例介紹：高考落榜以后，求助者覺得自己不用在高考的壓力下生活了，但是覺得自己沒有考上大學很丟人。有同樣經歷的朋友，看法也是一樣的。因此求助者對以后的生活很沒有信心，不主動出去找工作，也不主動與人交往。一直不想讓別人知道自己高考失敗的事情。后來鄰居們說這件事情的時候，求助者知道后心理很不安，開始覺得大家都用一種異樣的眼光看著自己，甚至認為大家都在鄙視自己，而且如果有人在其面前提起高考相關的事情，求助者就會認為大家在故意羞辱她，覺得自己在大家的面前抬不起頭來。在持續(xù)的心理壓力下，求助者越來越消沉，脾氣很暴躁，家里人開始對求助者有些看法，會跟她說一些道理。她認為，家人也是因為自己高考落榜而這樣對待她，自己感覺家里也呆不下去了，感覺很壓抑，也沒有辦法解決，所以來做心理咨詢。求助者個人陳述：“高考失敗已經快一年了可從小就覺得自己應該考上大學”，“大家對于沒有考上大學的孩子都有偏見”我現在害怕出門，怕人家問我高考的辜情，有時候覺得再復讀就好了，在學校里，別人也說不了什么，但是在學校里也是煎熬”。心理咨詢師的觀察和他人反映：1．母親訴述：最近一個多月，女兒說很累，認為干什么都累，想找一個安靜的地方呆著。問她為什么，她也不說。我想這與她沒有考上大學有關系。得知沒有考上大學以后，她就一直把自己關在家里，還總是唉聲嘆氣的，說自己的命運不好，沒有考上大學。以前她經常到同學家里玩，但是現在只是把自己關在屋里誰也不想見，同學們也不來家里找她玩。2．咨詢師了解及觀察到的情況：求助者一直對自己要求嚴格，認為自己一定要考上大學，要不然自己的人生就沒有辦法堅持下去。談到自己沒有考上大學這件事情，求助者就會很激動，還會哭泣。說大家以前和自己都很友善，自己做什么大家都會夸獎自己，但是自從自己高考失敗以后，他們對自己的態(tài)度一下子都改變了，覺得自己很丟人。自己最好的朋友也有這樣的經歷和觀點，加強了她對高考失敗的負性評價。求助者現在只想找一個安靜的地方，對人的敏感僅限于居住地，無泛化。求助者意識清楚，自知力完整，應答【答案】根據咨詢實踐，一般把咨詢階段劃分為三個階段，即第一階段（初期）——診斷階段；第二階段（中期卜一咨詢階段；第三階段（后期）——鞏固階段。了解每一個階段的任務、步驟以及重點、難點和注意事項，對于咨詢師來說是重要的。(1)診斷階段。此階段的內容包括建立良好的咨詢關系，通過攝入性談話、觀察了解、心理測驗等收集求助者的相關信息，明確求助者的問題、產生問題的原因、問題的嚴重程度，最終做出明確的心理診斷。診斷階段雖然是了解情況、做出判斷的階段，但同樣具有人的價值。這種價值包括咨詢師的傾聽使求助者積壓的情感得到了很好的宣泄；咨詢師的態(tài)度使求助者獲得了尊重、信任和理解；咨詢師的介入，使求助者感到自己的困難有了可求助的場所，從而感到安慰；隨著咨詢師的詢問和求助者的敘述，澄清了原來模糊不清的問題，使求助者變得踏實。如果僅僅定位在診斷層面，是對咨詢實質的簡單理解，也是對咨詢資源的浪費。(2)咨詢階段咨詢階段是心理咨詢職業(yè)活動的核心、最重要的實質性階段，包括調整求助動機、商定咨詢目標、商定咨詢方案、實施方案等一系列重要步驟。咨詢師在此階段的主要任務是帑助求助者分析和解決問題，改變其不適應的認知、情緒或行為，促進求助者的發(fā)展與成長。一般地說這一階段可能需要的時間較長，咨詢師可根據自己的理論傾向，針對求助者的問題，選擇適當的咨詢技巧和干預技術，或探尋潛意識，或矯正行為，或改變認知，也可以是幾種方法結合使用。九、案例八一般資料：求助者，男性，20歲，大學生。案例介紹：兩個多月前，求助者在睡眠中朦朧感到一種無法抑制的沖動襲擾著全身，他下意識地撫摸自己的生殖器，進行了自慰，短暫的快感后，他陷入了深深的懊悔之中。此后又出現幾次，每次他都非常后悔，又無法控制自己的行為。后來他還聽人說自慰會損耗精氣，損害性功能，引起不孕癥。近兩個月來他經常感到體力下降，頭昏、氣短、注意力不集中，記憶力下降，逐漸出現不安、恐懼，擔心自己的身體出問題。到醫(yī)院檢查，醫(yī)生告訴他沒有問題，他仍不放心，內心痛苦。【答案】初步診斷：一般心理問題。診斷依據：根據病與非病三原則，排除求助者患精神病的可能。心理問題是由現實刺激引起，反應不太強烈(或者屬于常形沖突，反應不太強烈)。病程時間短，在兩個月以下，社會功能輕度受損，情緒反應沒有泛化。一十、一般資料：求助者，男性，32歲，已婚，博士，公司職員。求助者主述：快半年了，我為工作的事煩，心情不好，情緒低落，內心很亂。求助者自述：我博士畢業(yè)后選了一家軍隊單位，進了部隊的門，我才發(fā)現自己選錯了。我堅決要求轉業(yè)，經過三年不懈的努力，我終于到了一家和我專業(yè)非常對口的地方公司。沒有了部隊紀律的約束，我覺得真自由，但新問題又來了。公司雖然掙錢多，但遠沒有我想象的那樣好，我有些后悔從部隊轉業(yè)了。一次吃飯，一位朋友說他先在軍隊工作后來轉業(yè)了，博士畢業(yè)后又回到了部隊。我心里一亮，別人可以二次入伍，我也可以啊。我找到原部隊的領導，提出想回去的要求?？深I導卻解釋說沒有這種規(guī)定，我特別生氣，明明人家都這樣辦了，他們還說不可能……什么原因啊?還不是我當初要走，沒給他們面子，他們趁機找我麻煩。我就去上級機關討說法，可他們的解釋也一樣。我很后悔，自己當初一步走錯，現在步步錯，覺得特別難受，心煩。我生他們的氣，更生自己氣，苦惱，沒興趣工作，打不起精神，沒什么胃口，晚上有時折騰到夜里三四點才睡，經常頭昏腦脹的，注意力總集中不起來，特別愛對人發(fā)脾氣，也不愿意出門見人，各種各樣的應酬都推掉了。我希望您能幫幫我。心理咨詢師的觀察與了解：求助者性格較內向，柔弱，從小就要求把事情做好，從小到大學習和生活比較順利。博士畢業(yè)后到軍隊保密單位工作，自覺難以適應，后轉業(yè)到地方工作，又對地方單位不滿意?，F不愿上班，對什么事都不感興趣，白天無精打采，晚上睡不著，體重下降了20多斤。根據以上案例，請回答以下問題：1.對該求助者做出初步診斷并說明依據。(30分)2.心理咨詢師應怎樣與求助者商定咨詢方案，咨詢方案的主要內容包括什么?(30分)3.心理咨詢師應該怎樣與求助者建立良好的咨詢關系?(20分)4.針對本案例，心理咨詢師使用了合理情緒療法，請簡述修通階段的常用技術。(20分)【答案】1.根據案例描述，初步診斷為嚴重心理問題。其依據如下：(1)排除精神病性障礙：依據掌握判斷正常與異常的心理活動的三項原則，即主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則，也就是是否有自知力;精神活動的內在協調一致性原則;個性的相對穩(wěn)定性原則。求助者的思維正常，主客觀世界統(tǒng)一，且個性穩(wěn)定，因此排除精神病性障礙。(2)排除神經癥：心理沖突有變形與常形之分。變形是指與現實環(huán)境沒有什么關系，且不帶有明顯的道德色彩。心理沖突的變形是神經癥性的，而心理沖突的常形是大家都有的經驗。本案例求助者的心理問題有明顯的現實誘因，且含一定的道德屬性，屬于常形心理沖突，可以排除神經癥。(3)一般心理問題是由現實因素激發(fā)，持續(xù)時間較短，情緒反應能在理智控制之下，不嚴重破壞社會功能，情緒反應尚未泛化的心理不健康狀態(tài)。嚴重心理問題是由相對強烈的現實因素激發(fā)，初始情緒反應劇烈、持續(xù)時間長久、內容充分泛化的心理不健康狀態(tài)，有時伴有某一方面的人格缺陷。本案例求助者情緒反應的持續(xù)時間長久，而且內容充分泛化，影響了正常工作和生活，因此求助者屬于嚴重心理問題。2.(1)心理咨詢方案由雙方在相互尊重、平等的氣氛中共同商定。(2)心理咨詢方案經雙方商定可以有所調整。(3)心理咨詢方案應包括以下七個方面的內容：①咨詢目標雙方應首先商定明確的咨詢目標，而且應該符合咨詢目標有效性的七個要素，主要包括：屬于心理學范疇;積極的;具體或量化的;可行的;可以評估的;雙方接受的;多層次統(tǒng)一的。②咨詢的具體心理學方法或技術的原理和過程在商定咨詢方案時，應商定采用何種咨詢方法和技術，咨詢師應向求助者介紹準備采用的心理學方法或技術的原理、過程和使用注意事項等。③咨詢的效果及評價手段在商定咨詢方案的過程中，雙方應明確咨詢結束時預期達到的咨詢目標和效果并協商采用何種評估方甚和手段對是否實現目標和達到何種效果進行評估。④雙方各自的特定責任、權利和義務一十一、一般資料：來訪者，女，17歲，高二學生，膚色白凈、體態(tài)正常，家中獨女，父母為私營企業(yè)主，父母均為初中文化，家庭基本和睦。來