手術(shù)室培訓(xùn)的學(xué)習(xí)課件

手術(shù)室培訓(xùn)的學(xué)習(xí)課件第1頁(yè)/共30頁(yè)無(wú)菌操作培訓(xùn)第2頁(yè)/共30頁(yè)主旨有菌觀念無(wú)菌操作第3頁(yè)/共30頁(yè)

有菌觀念的概念一切與外界相通，有可能與細(xì)菌或其他微生物接觸的部位和物品，一律被認(rèn)為有菌。第4頁(yè)/共30頁(yè)無(wú)菌操作概念

是指在執(zhí)行醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)過(guò)程中，防止一切微生物侵入機(jī)體和保持無(wú)菌物品及無(wú)菌區(qū)域不被污染的操作技術(shù)和管理方法。

第5頁(yè)/共30頁(yè)消毒與滅菌消毒：

指殺滅病原微生物和其他有害的微生物。滅菌：指殺滅一切活的微生物。第6頁(yè)/共30頁(yè)無(wú)菌原則：是對(duì)已滅菌與消毒的手術(shù)物品、器具、人員，在無(wú)細(xì)菌污染的前提下，按規(guī)定操作程序行使的法則，達(dá)到無(wú)菌污染的目的。是所有的參加手術(shù)的人員必須認(rèn)真執(zhí)行的規(guī)章。第7頁(yè)/共30頁(yè)手術(shù)器械、物品、敷料的滅菌與消毒方法物理消毒滅菌干熱消毒滅菌法濕熱消毒滅菌法化學(xué)消毒滅菌藥液浸泡法甲醛蒸汽熏蒸法第8頁(yè)/共30頁(yè)一、1.干熱消毒滅菌法（火燒法）適應(yīng)：金屬器械

方法：將器械置于搪瓷或金屬盆中，倒入95%酒精少許，點(diǎn)火直接燃燒。

缺點(diǎn)：銳器變鈍，失去原來(lái)光澤，僅用于急需的特殊情況。第9頁(yè)/共30頁(yè)2、濕熱消毒滅菌法是由空氣和水蒸氣導(dǎo)熱，傳熱快，穿透力強(qiáng)。第10頁(yè)/共30頁(yè)1）煮沸法：煮沸滅菌器：鋁鍋、不銹鋼鍋

適應(yīng)：金屬器械，玻璃制品或橡膠類(lèi)

溫度：煮沸至100℃

時(shí)間：15~20分鐘（持續(xù)),一般細(xì)菌可殺滅；1小時(shí)，帶芽孢的細(xì)菌可殺滅。第11頁(yè)/共30頁(yè)2）高壓蒸汽滅菌法應(yīng)用最普遍、效果可靠當(dāng)蒸汽壓力達(dá)到104.0~137.3kpa,溫度可達(dá)到121~126℃，持續(xù)30分鐘，能殺滅包括具有頑強(qiáng)抵抗力的細(xì)菌芽孢在內(nèi)的一切微生物。注意事項(xiàng)：效果的監(jiān)測(cè)：利用化學(xué)指示劑在一定溫度與作用時(shí)間條件下受熱變色的特點(diǎn)，以判斷是否達(dá)到滅菌。第12頁(yè)/共30頁(yè)二、化學(xué)消毒滅菌法

利用化學(xué)藥物滲透入細(xì)菌體內(nèi)，使菌體蛋白凝固變性，達(dá)到消毒滅菌的目的。選用殺菌譜廣，腐蝕性弱，水溶性消毒劑。將物品侵沒(méi)于消毒劑內(nèi)，在標(biāo)準(zhǔn)的濃度和時(shí)間內(nèi)達(dá)到消毒滅菌效果。第13頁(yè)/共30頁(yè)藥液浸泡法：適應(yīng)：銳利器械、內(nèi)鏡和腹腔鏡，不適于熱力滅菌的器械。第14頁(yè)/共30頁(yè)甲醛蒸汽熏蒸法加熱或加入氧化劑使消毒劑氣體在標(biāo)準(zhǔn)的濃度和時(shí)間里達(dá)到消毒滅菌的目的。

每0.01m3容積用高錳酸鉀10g加40%甲醛4ml熏蒸1小時(shí)，可達(dá)消毒目的，熏蒸6~12小時(shí)可滅菌。第15頁(yè)/共30頁(yè)器械的清潔與處理1.凡金屬器械、玻璃、搪瓷等物品，使用后都需清水洗凈。2.凡感染病人的布類(lèi)、敷料、注射器等應(yīng)盡量選用一次性物品，用后焚燒，以免交叉感染，金屬物品沖洗干凈后置于墊付原液內(nèi)浸泡1小時(shí)。第16頁(yè)/共30頁(yè)無(wú)菌操作原則1.環(huán)境清潔

進(jìn)行無(wú)菌操作前半小時(shí)，停止衛(wèi)生處理，減少人員走動(dòng)，以降低室內(nèi)空氣中的塵埃。治療室每日用紫外線燈照射消毒一次。2.工作人員

無(wú)菌操作前，衣帽穿戴整潔，口罩遮住口鼻，修剪指甲、洗手。第17頁(yè)/共30頁(yè)無(wú)菌技術(shù)操作原則3、物品管理

無(wú)菌物品必須存放于無(wú)菌包或無(wú)菌容器內(nèi)，無(wú)菌包外注明物品名稱(chēng)，有效期一周為宜，并按有效期為先后順序排放。無(wú)菌物品和非無(wú)菌物品應(yīng)分別放置。無(wú)菌物品一經(jīng)使用或過(guò)期，潮濕應(yīng)從新進(jìn)行滅菌處理。第18頁(yè)/共30頁(yè)無(wú)菌技術(shù)操作原則

4、取無(wú)菌物

操作者身距無(wú)菌區(qū)20cm，取無(wú)菌物品時(shí)須用無(wú)菌持物鉗（鑷），不可觸及無(wú)菌物品或跨越無(wú)菌區(qū)域，手臂應(yīng)保持在腰部以上。

無(wú)菌物品取出后，不可過(guò)久暴露，若未使用，也不可放回?zé)o菌包或無(wú)菌容親內(nèi)。疑有污染，不得使用第19頁(yè)/共30頁(yè)無(wú)菌技術(shù)操作原則5、一物一人

一套無(wú)菌物品，只供一個(gè)病人使用，以防交叉感染。第20頁(yè)/共30頁(yè)幾種無(wú)菌技術(shù)的基本操作法（一）工作帽的應(yīng)用：

戴工作帽可防止頭發(fā)的灰塵及微生物落造成污染。頭發(fā)全部塞入帽內(nèi)，不得外露。每周換兩次，手術(shù)室或嚴(yán)密隔離單位，應(yīng)每次更換。第21頁(yè)/共30頁(yè)幾種無(wú)菌技術(shù)的基本操作法(二）口罩的應(yīng)用

戴口罩可防止飛沫污染無(wú)菌物品?？谡謶?yīng)蓋住口鼻，系帶松緊適宜，不可用污染的手觸及。不用時(shí)不宜掛于胸前，應(yīng)將清潔面向內(nèi)折疊后，放入干凈衣袋內(nèi)?？谡忠唤?jīng)潮濕，則病菌易于侵入，應(yīng)及時(shí)更換。第22頁(yè)/共30頁(yè)手術(shù)前一般準(zhǔn)備

1、剪短指甲，去除甲緣下積垢；2、手臂皮膚破損或有化膿性感染時(shí)，不能參加手術(shù)；3、換手術(shù)準(zhǔn)備的清潔鞋和衣褲；4、戴好口罩及帽子，蓋住鼻孔及全部頭發(fā)第23頁(yè)/共30頁(yè)1、洗手

護(hù)理病人前后，執(zhí)行無(wú)菌操作、取用清潔物品之前，接觸污染物之后均應(yīng)洗手。方法：

用肥皂搓洗手掌、手背、指間、手指及關(guān)節(jié)，以環(huán)形動(dòng)作搓擦。而后用流水沖洗雙手，將皂沫全部沖凈，必要時(shí)反復(fù)沖洗，最后用清潔小毛巾擦干雙手。2.刷手

即用機(jī)械及化學(xué)作用去除手上污物及微生物的方法，是做好消毒隔離、預(yù)防交叉感染的重要措施。第24頁(yè)/共30頁(yè)刷手注意事項(xiàng)

建立分段刷手的意識(shí)

刷手順序從遠(yuǎn)端到近端，不可逆反

手指尖部分無(wú)菌要求最高，特別注意甲緣、甲溝

刷手后，保持手指朝上肘朝下

擦干順序從手到肘部，毛巾擦過(guò)肘部不可再擦肘部

刷手范圍：指尖到肘關(guān)節(jié)上10cm第25頁(yè)/共30頁(yè)刷手后的姿勢(shì)保持拱手姿勢(shì)

手臂不應(yīng)下垂不再接觸未經(jīng)消毒的物品第26頁(yè)/共30頁(yè)穿無(wú)菌手術(shù)衣手提衣領(lǐng)兩角輕輕抖開(kāi)手術(shù)衣勿將衣服外面對(duì)向自己或觸碰到其他物品及地面

雙臂交叉提起腰帶向后遞，由別人在身后將帶系緊第27頁(yè)/共30頁(yè)戴無(wú)菌手套沒(méi)有戴無(wú)菌手套的手，只允許接觸手套套口的向外翻折部分。

先將右手插入到手套內(nèi)。

已戴好手套的右手指插入做手套的翻折部，幫助左手插入手套內(nèi)。

將手套翻折部翻回蓋住手術(shù)衣袖口第28