手術(shù)室布局和人員配備

手術(shù)室布局和人員配備第1頁/共24頁手術(shù)室布局和人員配備2018-1-1第2頁/共24頁主要內(nèi)容

一、布局與環(huán)境

（一）了解手術(shù)室的位置與建筑要求

（二）熟悉手術(shù)間內(nèi)的設(shè)置與配備

（三）潔凈手術(shù)室（掌握手術(shù)室分區(qū)）（四）了解手術(shù)室的環(huán)境管理

二、人員配備和職能

掌握器械護(hù)士和巡回護(hù)士的職能

第3頁/共24頁一、手術(shù)室布局與環(huán)境位置

—環(huán)境安靜、較少污染地段，靠近手術(shù)治療科室；

—與ICU及其他輔助科室相鄰；

—設(shè)內(nèi)、外走廊建筑要求

封閉式無窗手術(shù)間:普通手術(shù)間/心臟手術(shù)間;

手術(shù)間的門多采用感應(yīng)自動開啟門，地面、墻壁、天花板的材料應(yīng)防火、耐濕、易清潔，墻角呈弧形；室內(nèi)設(shè)隔音、空調(diào)、凈化裝置。第4頁/共24頁一、手術(shù)室布局與環(huán)境手術(shù)間門墻角、地板天花板第5頁/共24頁一、手術(shù)室布局與環(huán)境手術(shù)間內(nèi)設(shè)置和配備

—床位比：1：20~25

—溫度恒定在22~25°C

一相對濕度以Ⅰ、Ⅱ級手術(shù)間40~60%，Ⅲ、Ⅳ級35~60%其他工作間設(shè)置和要求

麻醉準(zhǔn)備室、麻醉恢復(fù)室；器械間、無菌間、一次性物品間、輔料間、污物走廊等

第6頁/共24頁潔凈手術(shù)室

采用一定的空氣潔凈措施，使手術(shù)室內(nèi)的細(xì)菌數(shù)控制在一定范圍，空氣潔凈度達(dá)到一定級別。一、手術(shù)室布局與環(huán)境第7頁/共24頁一、手術(shù)室布局與環(huán)境

潔凈手術(shù)室空氣凈化技術(shù)通過采用不同氣流方式和換氣次數(shù)使空氣達(dá)到一定級別的凈化。

氣流方式：亂流、水平層流、垂直層流換氣次數(shù)：萬級(25次/h）；十萬級（15次/h）通風(fēng)過濾除菌裝置第8頁/共24頁初效過濾器中效過濾器新風(fēng)回風(fēng)高效過濾器手術(shù)室凈化送風(fēng)天花混合段過濾段表冷段送風(fēng)管第9頁/共24頁一、手術(shù)室布局與配備第10頁/共24頁潔凈手術(shù)室等級與適用范圍等級手術(shù)室名稱適用手術(shù)提示

Ⅰ特別潔凈手術(shù)室關(guān)節(jié)置換，器官移植，腦、心臟及眼科手術(shù)中的無菌手術(shù)

Ⅱ標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室胸、整形、泌尿、肝膽胰、骨外及普外科的一類無菌手術(shù)

Ⅲ一般潔凈手術(shù)室普外(除一類手術(shù))，婦產(chǎn)科等手術(shù)

Ⅳ準(zhǔn)潔凈手術(shù)室肛腸外科及污染類等手術(shù)一、手術(shù)室布局與環(huán)境第11頁/共24頁手術(shù)室分區(qū)（掌握）潔凈區(qū)準(zhǔn)潔凈區(qū)非潔凈區(qū)

設(shè)在內(nèi)側(cè)，包括手術(shù)間、洗手間、內(nèi)走廊、無菌物品間等設(shè)在中間，包括器械室、敷料室、外走廊、恢復(fù)室等設(shè)在最外側(cè)，包括辦公室、值班室、更衣室、更鞋室、家屬等候室、休息室、標(biāo)本室、污物室等一、手術(shù)室布局與環(huán)境第12頁/共24頁一、手術(shù)室的布局與環(huán)境手術(shù)室的分區(qū)1.潔凈區(qū)（限制區(qū)、無菌區(qū)）第13頁/共24頁手術(shù)室的分區(qū)2.準(zhǔn)潔凈區(qū)（半限制區(qū)）一、手術(shù)室布局與環(huán)境第14頁/共24頁手術(shù)室的分區(qū)3.非潔凈區(qū)（非限制區(qū)、有菌區(qū)）一、手術(shù)室的布局與環(huán)境第15頁/共24頁手術(shù)室的環(huán)境管理

1.清潔和消毒

2.手術(shù)室環(huán)境的制度化管理一、手術(shù)室的布局與環(huán)境第16頁/共24頁二、手術(shù)室人員配備和職能手術(shù)醫(yī)師手術(shù)者第一助手第二助手第17頁/共24頁二、手術(shù)室人員配備和職能麻醉師第18頁/共24頁二、手術(shù)室人員配備和職能器械護(hù)士/洗手護(hù)士術(shù)前訪視；術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)開始前15-20分鐘，洗手、穿無菌手術(shù)衣戴無菌手套，鋪好無菌桌；準(zhǔn)備手術(shù)物品；協(xié)助醫(yī)生做手術(shù)區(qū)皮膚消毒、鋪手術(shù)單。清點(diǎn)、核對用物：手術(shù)前關(guān)腹、關(guān)胸前體腔關(guān)閉后縫合切口前(scrubnurse)工作范圍只限于無菌區(qū)內(nèi)第19頁/共24頁二、手術(shù)室人員配備和職能器械護(hù)士

正確傳遞用物：以器械柄端輕擊手術(shù)者伸出的手掌保持器械和用物整潔：快遞、快收配合搶救；留取標(biāo)本；包扎固定；整理用物。

第20頁/共24頁二、手術(shù)室人員配備和職能

正確傳遞用物第21頁/共24頁二、手術(shù)室人員配備和職能巡回護(hù)士職責(zé)：

術(shù)前物品準(zhǔn)備；核對病人；安置體位；協(xié)助手術(shù)準(zhǔn)備；

清點(diǎn)核對手術(shù)器械、敷料等用物；配合手術(shù)；監(jiān)督手術(shù)人員無菌操作技術(shù)；手術(shù)完畢安置病人、整理手術(shù)間。第22