第十三章口腔衛(wèi)生服務(wù)和口腔衛(wèi)生政策

第十三章口腔衛(wèi)生服務(wù)和口腔衛(wèi)生政策現(xiàn)在是1頁\一共有28頁\編輯于星期四要求：一、掌握1、口腔衛(wèi)生服務(wù)需要、需求、利用的定義2、口腔衛(wèi)生政策的定義及類型3、口腔衛(wèi)生政策制定的科學程序二、熟悉1、我國近年來開展的主要口腔衛(wèi)生項目及政策法規(guī)2、我國的口腔衛(wèi)生服務(wù)需要、需求、利用情況三、了解1、國際口腔公共衛(wèi)生政策概況2、中國口腔衛(wèi)生政策現(xiàn)在是2頁\一共有28頁\編輯于星期四第一節(jié)口腔衛(wèi)生服務(wù)

oralhealthservice

一、口腔衛(wèi)生服務(wù)需要、需求和利用的定義口腔衛(wèi)生服務(wù)需要是指由于居民實際的口腔狀況與世界衛(wèi)生組織提出的口腔健康標準之間的差距，導(dǎo)致對口腔預(yù)防、治療、鑲復(fù)等方面的客觀需要。包括口腔治療服務(wù)需要和口腔預(yù)防保健需要。WHO口腔健康標準：沒有慢性口面部疼痛，沒有口腔和鼻咽部腫瘤，沒有口腔組織病損，沒有先天畸形，沒有牙周（牙齦）疾病、齲病、牙齒缺失和其他影響口腔、牙齒以及顱面部組織的疾病和功能不調(diào)。現(xiàn)在是3頁\一共有28頁\編輯于星期四口腔衛(wèi)生服務(wù)需求居民主觀上愿意且從經(jīng)濟上有能力接受的口腔衛(wèi)生服務(wù)的量?？谇恍l(wèi)生服務(wù)需求可由口腔衛(wèi)生服務(wù)需要轉(zhuǎn)化而來，也可能由于不良的就醫(yī)或行醫(yī)行為（如醫(yī)生誘導(dǎo)），產(chǎn)生不必要的口腔衛(wèi)生服務(wù)需求?，F(xiàn)在是4頁\一共有28頁\編輯于星期四口腔衛(wèi)生服務(wù)利用是居民實際上接受的口腔衛(wèi)生服務(wù)量，是口腔衛(wèi)生機構(gòu)實際上為群眾提供的口腔衛(wèi)生服務(wù)量和工作效率。指標：人年均接受口腔衛(wèi)生服務(wù)的次數(shù)一年內(nèi)接受口腔衛(wèi)生服務(wù)的人數(shù)比列類型：（1）定期接受口腔衛(wèi)生服務(wù)型（2）有問題接受口腔衛(wèi)生服務(wù)型（3）不定期接受口腔衛(wèi)生服務(wù)型現(xiàn)在是5頁\一共有28頁\編輯于星期四二、中國口腔衛(wèi)生服務(wù)需要、需求和利用情況我國各年齡段人群口腔衛(wèi)生服務(wù)需要和實際利用之間均存在很大差距，與發(fā)達的工業(yè)化國家相比有很大差距；我國成年人主要是有問題接受口腔衛(wèi)生服務(wù)型，青少年兒童定期檢查和預(yù)防保健（28.4%，38.5%）比成年人高；現(xiàn)在是6頁\一共有28頁\編輯于星期四年齡需要利用患齲率齲齒未充填率牙周有問題1年就診率5歲6697.1-1512歲28.988.957.72135-44歲88.180.185.51665-74歲98.492.185.919現(xiàn)在是7頁\一共有28頁\編輯于星期四三、影響中國口腔衛(wèi)生利用的因素口腔衛(wèi)生服務(wù)需要和實際利用之間差距較大的原因1、認為自己口腔沒問題或者問題不大2、經(jīng)濟困難3、沒時間4、需求受到利用類型的影響5、定期接受口腔衛(wèi)生服務(wù)，預(yù)防保健可減少就診頻次，減低醫(yī)療費用現(xiàn)在是8頁\一共有28頁\編輯于星期四四、提高口腔衛(wèi)生服務(wù)利用的措施矛盾：口腔衛(wèi)生需要巨大，但利用嚴重不足解決：需要轉(zhuǎn)化為需求，進而轉(zhuǎn)化為利用1、政策倡導(dǎo)2、加強健康促進3、加大投入4、促進口腔衛(wèi)生服務(wù)類型向定期接受口腔衛(wèi)生服務(wù)型轉(zhuǎn)變?，F(xiàn)在是9頁\一共有28頁\編輯于星期四現(xiàn)在是10頁\一共有28頁\編輯于星期四第二節(jié)口腔衛(wèi)生政策一、口腔衛(wèi)生政策定義及制定（一）口腔衛(wèi)生政策定義及重要性1、定義：是衛(wèi)生政策的組成部分，是口腔衛(wèi)生領(lǐng)域的公共政策，是政府為了解決口腔衛(wèi)生領(lǐng)域的突出矛盾和主要問題，確定口腔衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展目標、改善口腔衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展方向，從而提高人民口腔健康水平的用以規(guī)范或指導(dǎo)人們行動的一系列法律、法規(guī)、條例、措施等的總稱?，F(xiàn)在是11頁\一共有28頁\編輯于星期四2、重要性（1）適宜的口腔衛(wèi)生政策對于保證人民健康至關(guān)重要；如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《2000年口腔衛(wèi)生保健目標》、《中國口腔衛(wèi)生保健工作規(guī)劃》（2）能保護和發(fā)展生產(chǎn)力，成為經(jīng)濟和社會發(fā)展的重要基礎(chǔ)；如區(qū)域性口腔衛(wèi)生分布規(guī)劃、醫(yī)院等級評審等（3）對于口腔醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)自身建設(shè)和發(fā)展產(chǎn)生重要影響；如“中西部地區(qū)兒童口腔疾病綜合干預(yù)”項目，3年——870萬人健教、130萬口腔體檢、80萬兒童技術(shù)干預(yù)?，F(xiàn)在是12頁\一共有28頁\編輯于星期四案例

衛(wèi)生部中西部地區(qū)兒童口腔疾病綜合干預(yù)項目范圍時間成本流程

質(zhì)量管理地域人群年齡指標團隊協(xié)調(diào)單元環(huán)節(jié)規(guī)范效益PDCA培訓量化督導(dǎo)階段優(yōu)化階段技術(shù)進程突發(fā)人力物力財力其他現(xiàn)在是13頁\一共有28頁\編輯于星期四（二）口腔衛(wèi)生政策制定的科學程序1、問題的確認2、問題的根源分析3、方案的研制4、方案的可行性論證5、執(zhí)行6、評價7、去向PDCA循環(huán)現(xiàn)在是14頁\一共有28頁\編輯于星期四PDCA循環(huán)PDCA循環(huán)又叫戴明環(huán)，是美國質(zhì)量管理專家戴明博士提出的，它是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學程序。全面質(zhì)量管理活動的全部過程，就是質(zhì)量計劃的制訂和組織實現(xiàn)的過程，這個過程就是按照PDCA循環(huán)，不停頓地周而復(fù)始地運轉(zhuǎn)。PDCA是英語單詞Plan(計劃)、Do(執(zhí)行)、Check(檢查)和Act(處理)的第一個字母。現(xiàn)在是15頁\一共有28頁\編輯于星期四現(xiàn)在是16頁\一共有28頁\編輯于星期四口腔衛(wèi)生項目管理的基本程序計劃（planning）實施（implementation）評價（evaluation）現(xiàn)在是17頁\一共有28頁\編輯于星期四（三）口腔衛(wèi)生機構(gòu)和口腔衛(wèi)生人員在政策制定中的作用1、利益相關(guān)者，執(zhí)行者，生力軍2、積極參與3、要考慮可持續(xù)發(fā)展4、首創(chuàng)精神5、不做消極旁觀者現(xiàn)在是18頁\一共有28頁\編輯于星期四二、國際口腔衛(wèi)生政策概況（一）WHO口腔疾病防控政策建議1、口腔衛(wèi)生納入慢性非傳染性疾病等綜合防治政策；2、強調(diào)基本口腔保健的可及性和公平性；3、氟規(guī)劃；4、口腔癌納入國家癌癥控制規(guī)劃；5、艾滋病口腔并發(fā)癥的預(yù)防；6、兒童開展促進口腔衛(wèi)生和預(yù)防口腔疾病行動；7、口腔衛(wèi)生信息系統(tǒng)納入衛(wèi)生監(jiān)測計劃；8、循證醫(yī)學的運用；9、口腔人力資源的培養(yǎng)；10、增加投入。現(xiàn)在是19頁\一共有28頁\編輯于星期四（二）發(fā)達國家的口腔衛(wèi)生政策1、加拿大5個主題：口腔健康促進；減少口腔疾病；衛(wèi)生保健服務(wù)；數(shù)據(jù)監(jiān)測；保障人力資源2、日本8020運動：80歲擁有20顆牙3、英國支持初級保健機構(gòu)，強化多部門協(xié)作4、美國（1）一般政策（2）口腔政策（3）牙科科學研究（4）口腔保健服務(wù)的可獲得性現(xiàn)在是20頁\一共有28頁\編輯于星期四（三）發(fā)達國家口腔衛(wèi)生政策的綜合分析1、強調(diào)政府主導(dǎo)2、將口腔防治工作整合到國家、社區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃中3、控制共同危險因素，促進健康生活方式4、口腔健康，提高公眾認知5、建立平等的口腔保健服務(wù)系統(tǒng)6、強調(diào)多部門參與、協(xié)作7、其他政策性政策現(xiàn)在是21頁\一共有28頁\編輯于星期四三、中國口腔衛(wèi)生政策（一）政策法規(guī)體系（二）經(jīng)費投入（三）健康促進（四）防治技術(shù)普及（五）口腔衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)（六）口腔疾病檢測和口腔衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)（七）人才培養(yǎng)現(xiàn)在是22頁\一共有28頁\編輯于星期四現(xiàn)在是23頁\一共有28頁\編輯于星期四組圖1從上世紀90年代初開始，以口腔流行病學為核心展開實踐教學和科研活動，積累了較豐富的教學經(jīng)驗現(xiàn)在是24頁\一共有28頁\編輯于星期四現(xiàn)在是25頁\一共有28頁\編輯于星期四現(xiàn)在是26頁\一共有28頁\編輯于星期四（八）政策展望1、立足國情2、與總體衛(wèi)生工作相銜接3、吸取國際上成功經(jīng)驗4、頂層設(shè)計，全面規(guī)劃5、分類指導(dǎo)，分布實施現(xiàn)在是27頁\一共有28頁\編輯于星期四預(yù)防為主，