(6)-周圍神經(jīng)和肌肉（二）

周圍神經(jīng)和肌肉（二上）腦神經(jīng)

神經(jīng)系統(tǒng)

第二節(jié)腦神經(jīng)一、嗅神經(jīng)七、面神經(jīng)二、視神經(jīng)八、前庭蝸神經(jīng)三、動眼神經(jīng)九、舌咽神經(jīng)四、滑車神經(jīng)十、迷走神經(jīng)五、三叉神經(jīng)十一、副神經(jīng)六、展神經(jīng)十二、舌下神經(jīng)腦神經(jīng)名稱、性質(zhì)、連腦部位及進出顱腔部位

順序名稱

性質(zhì)

連腦部位

進出顱腔部位Ⅰ嗅神經(jīng)感覺性端腦篩孔Ⅱ視神經(jīng)感覺性間腦視神經(jīng)管Ⅲ動眼神經(jīng)運動性中腦眶上裂Ⅳ滑車神經(jīng)運動性中腦眶上裂Ⅴ三叉神經(jīng)混合性

腦橋眼神經(jīng)經(jīng)眶上裂上頜神經(jīng)經(jīng)圓孔下頜神經(jīng)經(jīng)卵圓孔Ⅵ展神經(jīng)運動性腦橋眶上裂Ⅶ面神經(jīng)混合性腦橋內(nèi)耳門→莖乳孔Ⅷ前庭蝸神經(jīng)感覺性腦橋內(nèi)耳門Ⅸ舌咽神經(jīng)混合性延髓頸靜脈孔Ⅹ迷走神經(jīng)混合性延髓頸靜脈孔Ⅺ副神經(jīng)運動性延髓頸靜脈孔Ⅻ舌下神經(jīng)運動性延髓舌下神經(jīng)管腦神經(jīng)共12對，其排列順序一般用羅馬數(shù)字表示.

Ⅰ嗅神經(jīng)

Ⅱ視神經(jīng)

Ⅲ動眼神經(jīng)

Ⅳ滑車神經(jīng)

Ⅴ三叉神經(jīng)

Ⅵ展神經(jīng)

Ⅶ面神經(jīng)

Ⅷ前庭蝸神經(jīng)

Ⅸ舌咽神經(jīng)

Ⅹ迷走神經(jīng)

Ⅺ副神經(jīng)

Ⅻ舌下神經(jīng)（1）一般軀體感覺纖維:

皮膚、肌、腱、口鼻大部分粘膜（2）特殊軀體感覺纖維:

視器、前庭蝸器（3）一般內(nèi)臟感覺纖維:

頭、頸、胸、腹臟器（4）特殊內(nèi)臟感覺纖維:

味蕾、嗅器（5）一般軀體運動纖維:

肌節(jié)演化的眼外肌、舌肌（6）特殊內(nèi)臟運動纖維:

鰓弓演化的咀嚼肌、面肌、咽喉?。?）一般內(nèi)臟運動纖維:

平滑肌、心肌、腺體腦神經(jīng)的七種纖維成分:腦神經(jīng)中的感覺纖維，其神經(jīng)元胞體位于腦外感覺性腦神經(jīng)節(jié)，其中樞突入腦，周圍突組成腦神經(jīng)中的感覺成分。Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ對腦神經(jīng):

僅含感覺纖維的感覺性神經(jīng)Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ對腦神經(jīng):

僅含運動纖維的運動性神經(jīng)Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ對腦神經(jīng):

既含感覺纖維，又含運動纖維為混合性的

腦神經(jīng)中的副交感纖維,在到達所支配的器官前，需在腦外的副交感神經(jīng)節(jié)中交換神經(jīng)元，節(jié)后纖維支配效應(yīng)器。睫狀神經(jīng)節(jié)翼腭神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)下頜神經(jīng)下頜下神經(jīng)節(jié)假單極神經(jīng)元三叉神經(jīng)節(jié)

Ⅶ膝神經(jīng)節(jié)

Ⅸ和Ⅹ的上、下神經(jīng)節(jié)雙極神經(jīng)元

Ⅷ前庭神經(jīng)節(jié)蝸神經(jīng)節(jié)（螺旋神經(jīng)節(jié)）

性質(zhì)——特殊內(nèi)臟感覺性嗅粘膜中嗅細胞嗅絲（嗅神經(jīng)）嗅球嗅束穿篩板一、嗅神經(jīng)

嗅神經(jīng)嗅球性質(zhì)——特殊軀體感覺性視網(wǎng)膜節(jié)細胞軸突

視神經(jīng)視交叉

視束

外側(cè)膝狀體視輻射距狀溝周圍（大腦視覺皮層）視神經(jīng)管節(jié)細胞雙極細胞視錐細胞視桿細胞視神經(jīng)二、視神經(jīng)

動眼神經(jīng)核動眼神經(jīng)副核一般軀體運動性一般內(nèi)臟運動性（副交感）運動性:三、動眼神經(jīng)上支→上直肌、上瞼提肌下支→下直肌、內(nèi)直肌、下斜肌↓一般內(nèi)臟運動纖維↓睫狀神經(jīng)節(jié)↓瞳孔括約肌睫狀肌（副交感性）↓動眼神經(jīng)

海綿竇、眶上裂入眶睫狀神經(jīng)節(jié)動眼神經(jīng)動眼神經(jīng)下支動眼神經(jīng)上支動眼神經(jīng)副核動眼神經(jīng)核睫狀神經(jīng)節(jié)的根：①副交感根（睫狀神經(jīng)節(jié)短根）←短根←上泌涎核②交感根←頸內(nèi)動脈叢③感覺根←鼻睫神經(jīng)交感根

副交感根感覺根睫狀神經(jīng)節(jié)交感神經(jīng)纖維副交感神經(jīng)纖維感覺神經(jīng)纖維視神經(jīng)睫狀短神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)長根鼻睫神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)短根動眼神經(jīng)下支睫狀長神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)交感根睫狀神經(jīng)節(jié)性質(zhì):一般軀體運動性四、滑車神經(jīng)上斜肌

海綿竇、眶上裂

滑車神經(jīng)核

滑車神經(jīng)滑車神經(jīng)上斜肌滑車神經(jīng)核性質(zhì)—混合性一般軀體感覺性→頭面部皮膚及粘膜特殊內(nèi)臟運動性→咀嚼肌三叉神經(jīng)諸感覺核

眼神經(jīng)上頜神經(jīng)下頜神經(jīng)三叉神經(jīng)運動核

中樞突三叉神經(jīng)節(jié)周圍突五、三叉神經(jīng)

疼溫覺的纖維止于三叉神經(jīng)脊束核觸覺的纖維止于三叉神經(jīng)腦橋核三大分支第1支眼神經(jīng)第2支上頜神經(jīng)第3支下頜神經(jīng)三叉神經(jīng)運動核三叉神經(jīng)中腦核三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)脊束核分支：

1.額神經(jīng)眶上神經(jīng)→眼裂以上皮膚滑車上神經(jīng)

2.淚腺神經(jīng)

3.鼻睫神經(jīng)性質(zhì):一般軀體感覺性

三叉神經(jīng)節(jié)

海綿竇、眶上裂

入眶

(一)眼神經(jīng)

眶上神經(jīng)額神經(jīng)淚腺神經(jīng)顴神經(jīng)翼腭神經(jīng)節(jié)下頜神經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)上頜神經(jīng)眼神經(jīng)腦膜支動眼神經(jīng)視神經(jīng)滑車神經(jīng)滑車上神經(jīng)滑車下神經(jīng)鼻睫神經(jīng)(二)上頜神經(jīng)性質(zhì):一般軀體感覺性

三叉神經(jīng)節(jié)

海綿竇、圓孔、翼腭窩、眶下裂

入眶

分支：

1.眶下神經(jīng)

2.上牙槽神經(jīng)

3.顴神經(jīng)

4.翼腭神經(jīng)顴神經(jīng)眶下神經(jīng)翼腭神經(jīng)節(jié)眼神經(jīng)上頜神經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)下頜神經(jīng)上牙槽神經(jīng)三叉神經(jīng)運動纖維咀嚼肌、鼓膜張肌等（運動）下頜牙、舌前2/3、口裂以下皮膚（感覺）

卵圓孔三叉神經(jīng)節(jié)(三)下頜神經(jīng)性質(zhì):混合性分支：

1.耳顳神經(jīng)

2.頰神經(jīng)

3.舌神經(jīng)

4.下牙槽神經(jīng)

5.咀嚼肌神經(jīng)眼神經(jīng)上頜神經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)下頜神經(jīng)下牙槽神經(jīng)舌神經(jīng)頦神經(jīng)耳顳神經(jīng)頰神經(jīng)

展神經(jīng)核——展神經(jīng)海綿竇、眶上裂外直肌

性質(zhì):一般軀體運動性六、展神經(jīng)

展神經(jīng)外直肌視神經(jīng)三叉神經(jīng)滑車神經(jīng)

展神經(jīng)動眼神經(jīng)展神經(jīng)展神經(jīng)核性質(zhì):混合性特殊內(nèi)臟運動纖維—面神經(jīng)核一般內(nèi)臟運動纖維（副交感）—上泌涎核特殊內(nèi)臟感覺纖維—膝神經(jīng)節(jié)一般軀體感覺纖維—耳部皮膚感覺和面部本體感覺面神經(jīng)核上泌涎核孤束核面肌、下頜下腺舌下腺淚腺舌前2/3味覺周圍突下頜下神經(jīng)節(jié)中樞突膝神經(jīng)節(jié)(副交感性）翼腭神經(jīng)節(jié)七、面神經(jīng)兩個根運動根—腦橋小腦三角混合根（中間神經(jīng)）面神經(jīng)核孤束核上泌涎核面神經(jīng)(一)面神經(jīng)管內(nèi)分支：

出莖乳孔前6mm處發(fā)出—鼓室—加入舌神經(jīng)←舌前2/3味覺1.鼓索:

混合性味覺纖維（終于孤束核上半）副交感纖維（上泌涎核）下頜下腺、舌下腺←下頜下神經(jīng)節(jié)(副交感性）鼓索膝神經(jīng)節(jié)乳突小房面神經(jīng)面神經(jīng)管鼓索面神經(jīng)舌神經(jīng)下頜下神經(jīng)節(jié)2.巖大神經(jīng)（巖淺大神經(jīng)）——

副交感纖維3.鐙骨肌神經(jīng)→鐙骨肌翼腭神經(jīng)節(jié)淚腺等(副交感性）鼓索面神經(jīng)鐙骨肌翼腭神經(jīng)節(jié)巖大神經(jīng)鼓索膝神經(jīng)節(jié)乳突小房面神經(jīng)面神經(jīng)管（二）蝸神經(jīng)

傳導(dǎo)聽覺蝸神經(jīng)核蝸神經(jīng)中樞突蝸神經(jīng)節(jié)周圍突聽覺感受器（雙極神經(jīng)元）面神經(jīng)前庭神經(jīng)蝸神經(jīng)蝸管前庭神經(jīng)核蝸神經(jīng)核前庭蝸神經(jīng)

疑核下泌涎核孤束核下半孤束核上半三叉神經(jīng)脊束核莖突咽肌腮腺咽、舌后1/3頸A竇、頸A小球等舌后1/3味覺耳后皮膚耳神經(jīng)節(jié)中樞突下神經(jīng)節(jié)周圍突下神經(jīng)節(jié)中樞突周圍突上神經(jīng)節(jié)中樞突周圍突(副交感性）九、舌咽神經(jīng)性質(zhì):混合性

①特殊內(nèi)臟運動纖維②一般內(nèi)臟運動纖維（副交感）

③一般內(nèi)臟感覺纖維④特殊內(nèi)臟感覺纖維⑤一般軀體感覺纖維疑核迷走神經(jīng)背核孤束核三叉神經(jīng)脊束核疑核迷走神經(jīng)背核孤束核三叉神經(jīng)脊束核咽喉肌心肌、平滑肌、腺體頸、胸、腹部器官耳廓外耳道周圍突器官旁或器官內(nèi)副交感神經(jīng)節(jié)下神經(jīng)節(jié)上神經(jīng)節(jié)中樞突周圍突十、迷走神經(jīng)性質(zhì):混合性①特殊內(nèi)臟運動纖維②一般內(nèi)臟運動纖維（副交感）

③一般內(nèi)臟感覺纖維④一般軀體感覺纖維疑核迷走神經(jīng)背核孤束核三叉神經(jīng)脊束核至軟腭、咽副神經(jīng)舌咽神經(jīng)迷走神經(jīng)至胸鎖乳突肌斜方肌

斜方肌副神經(jīng)腦根副神經(jīng)脊髓根至喉迷走神經(jīng)背核副神經(jīng)核疑核順序其名稱成分起核終核分布損傷癥狀Ⅰ嗅神經(jīng)特殊內(nèi)臟感覺嗅球鼻腔嗅粘膜嗅覺障礙Ⅱ視神經(jīng)特殊軀體感覺外側(cè)膝狀體眼球視網(wǎng)膜視覺障礙Ⅲ動眼神經(jīng)一般軀體運動動眼神經(jīng)核上、下、內(nèi)直肌，下斜肌、上瞼提肌眼外斜視、上瞼下垂一般內(nèi)臟運動（副交感）動眼神經(jīng)副核（E-W核）瞳孔括約肌，睫狀肌對光及調(diào)節(jié)反射消失Ⅳ滑車神經(jīng)一般軀體運動滑車神經(jīng)核上斜肌眼不能外下斜視Ⅴ三叉神經(jīng)一般軀體感覺三叉神經(jīng)脊束核、三叉神經(jīng)腦橋核、三叉神經(jīng)中腦核頭面部皮膚，口腔、鼻腔粘膜、牙及牙齦、眼球、硬腦膜等頭面部感覺障礙特殊內(nèi)臟運動三叉神經(jīng)運動核咀嚼肌、二腹肌前腹、下頜舌骨肌、鼓膜和腭帆張肌咀嚼肌癱瘓腦神經(jīng)簡表(1)順序其名稱成分起核終核分布損傷癥狀Ⅵ展神經(jīng)一般軀體運動展神經(jīng)核外直肌眼內(nèi)斜視Ⅶ面神經(jīng)一般軀體感覺三叉神經(jīng)脊束核耳部皮膚特殊內(nèi)臟運動面神經(jīng)核面部表情肌、頸闊肌、莖突舌骨肌、二腹肌后腹、鐙骨肌額紋消失、眼不能閉合、口角歪向健側(cè)、鼻唇溝變淺一般內(nèi)臟運動上泌涎核淚腺、下頜下腺、舌下腺及鼻腔和腭的腺體分泌障礙特殊內(nèi)臟感覺孤束核上部舌前2/3味蕾舌前2/3味覺障礙Ⅷ前庭蝸神經(jīng)特殊軀體感覺前庭神經(jīng)核群平衡器的半規(guī)管壺腹脊、球囊斑和橢圓囊斑眩暈、眼球震顫等特殊軀體感覺蝸神經(jīng)核耳蝸螺旋器聽力障礙腦神經(jīng)簡表(2)順序其名稱成分起核終核分布損傷癥狀Ⅸ舌咽神經(jīng)特殊內(nèi)臟運動疑核莖突咽肌一般內(nèi)臟運動（副交感）下泌涎核腮腺分泌障礙一般內(nèi)臟感覺孤束核咽、鼓室、咽鼓管、軟腭、舌后1/3的粘膜、頸動脈竇、頸動脈小球咽后與舌后1/3感覺障礙、咽反射消失特殊內(nèi)臟感覺孤束核上部舌后1/3味蕾舌后1/3味覺喪失一般軀體感覺三叉神經(jīng)脊束核耳后皮膚Ⅹ迷走神經(jīng)一般內(nèi)臟運動（副交感）迷走神經(jīng)背核頸、胸、腹內(nèi)臟平滑肌、心肌、腺體心動過速、內(nèi)臟活動障礙特殊內(nèi)臟運動疑核咽喉肌發(fā)聲困難、聲音嘶啞、嗆咳、吞咽障礙一般內(nèi)臟感覺孤束核頸、胸、腹腔臟器、咽喉粘膜一般軀體感覺三叉神經(jīng)脊束核硬腦膜、耳郭及外耳道皮膚腦神經(jīng)簡表(3)順序其名稱成分起核終核分布損傷癥狀Ⅺ副神經(jīng)特殊內(nèi)臟運動疑核（腦部）咽喉肌副神經(jīng)核（脊髓部）胸鎖乳突肌、斜方肌一側(cè)胸鎖乳突肌癱瘓，面無力轉(zhuǎn)向?qū)?cè)；斜方肌癱瘓，肩下垂、提肩無力Ⅻ舌下神經(jīng)一般軀體運動舌下神經(jīng)核舌內(nèi)肌和部分舌外肌舌肌癱瘓、萎縮、伸舌時舌尖偏向患側(cè)腦神經(jīng)簡表(4)周圍神經(jīng)和肌肉（二下）徐彬

浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院浙江中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院

浙江省新華醫(yī)院內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)

神經(jīng)系統(tǒng)

第三節(jié)內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)一、內(nèi)臟運動神經(jīng)二、內(nèi)臟感覺神經(jīng)三、牽涉性痛四、一些重要器官的神經(jīng)支配分布于內(nèi)臟、心血管、平滑肌和腺體。內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng):內(nèi)臟運動神經(jīng)周圍部副交感神經(jīng)內(nèi)臟感覺神經(jīng)交感神經(jīng)中樞部內(nèi)臟運動神經(jīng)又稱自主神經(jīng)系統(tǒng)或植物神經(jīng)系統(tǒng)。周圍部

內(nèi)臟感覺中繼核（孤束核）一般內(nèi)臟運動核（副交感低級中樞：動眼神經(jīng)副核，上、下泌涎核，迷走神經(jīng)背核）心血管運動調(diào)節(jié)中樞（延髓）呼吸運動調(diào)節(jié)中樞（延髓、腦橋）

交感低級中樞（T1～L2或L3中間帶外側(cè)核）副交感低級中樞（S2～S4骶副交感核）脊髓內(nèi)臟感覺神經(jīng)副交感神經(jīng)

內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)組成概括如下：交感神經(jīng)（頸、胸、腰、盆部）顱部：行于動眼、面神經(jīng)、舌咽、迷走神經(jīng)內(nèi)骶部：盆內(nèi)臟神經(jīng)周圍部內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)中樞部內(nèi)臟運動神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)腦神經(jīng)節(jié)膝神經(jīng)節(jié)、舌咽神經(jīng)下節(jié)、迷走神經(jīng)下節(jié)

腦干

間腦---情緒行為、體溫攝食、水平衡、心血管、內(nèi)分泌生物節(jié)律調(diào)節(jié)中樞大腦---邊緣葉、新皮質(zhì)內(nèi)臟功能調(diào)節(jié)中樞與軀體運動神經(jīng)的區(qū)別：一、內(nèi)臟運動神經(jīng)

脊神經(jīng)節(jié)后根前根灰交通支白交通支交感干神經(jīng)節(jié)腹腔神經(jīng)節(jié)前根后根運動終板骨胳肌肌梭脊神經(jīng)節(jié)交感神經(jīng)概況副交感神經(jīng)概況內(nèi)臟運動神經(jīng)分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)兩部分（一）交感神經(jīng)

1．交感神經(jīng)概觀（1）交感神經(jīng)低級中樞：T1～L3

中間外側(cè)核

中間外側(cè)核T1～L3（2）椎旁神經(jīng)節(jié)(交感干神經(jīng)節(jié))

及節(jié)間支:

頸部3～4個胸部10～12個腰部4個骶部2～3個尾部兩側(cè)合成1個奇節(jié)

頸部3~4個胸部10~12個腰部4個骶部2~3個尾部兩側(cè)合成1個奇節(jié)

頸內(nèi)頸外動脈神經(jīng)頸上神經(jīng)節(jié)頸中神經(jīng)節(jié)頸下神經(jīng)節(jié)內(nèi)臟小神經(jīng)腹腔神經(jīng)節(jié)主動脈腎節(jié)腹主動脈叢上腹下叢骶叢奇神經(jīng)節(jié)內(nèi)臟大神經(jīng)交感干交感神經(jīng)節(jié)腸系膜上神經(jīng)節(jié)腸系膜下神經(jīng)節(jié)交感神經(jīng)頸部交感神經(jīng)胸部交感神經(jīng)腰部交感神經(jīng)盆部（3）椎前神經(jīng)節(jié)

腹腔神經(jīng)節(jié)腸系膜上神經(jīng)節(jié)腸系膜下神經(jīng)節(jié)主動脈腎神經(jīng)節(jié)（4）交通支白交通支灰交通支脊神經(jīng)節(jié)后根前根灰交通支白交通支交感干神經(jīng)節(jié)腹腔神經(jīng)節(jié)中間外側(cè)核—前根—脊神經(jīng)干—白交通支—交感干交感神經(jīng)節(jié)前纖維3種去向：①終止于相應(yīng)的椎旁神經(jīng)節(jié)，并交換神經(jīng)元。②在交感干內(nèi)上行或下行后，終于上方或下方的椎旁神經(jīng)節(jié)。（T1~T6）中間外側(cè)核的節(jié)前纖維，在交感干內(nèi)上升至頸部，在頸部椎旁神經(jīng)節(jié)換元；（T6~T10）在交感干內(nèi)上升或下降，至其它胸部交感神經(jīng)節(jié)換元；（T11~L3）在交感干內(nèi)下降，在腰骶部交感神經(jīng)節(jié)換元。③穿過椎旁節(jié)后，至椎前節(jié)換神經(jīng)元。交感神經(jīng)節(jié)后纖維3種去向:

②攀附動脈走行，在動脈外膜形成相應(yīng)的神經(jīng)叢（如頸內(nèi)、外動脈叢，腹腔叢，腸系膜上叢等），并隨動脈分布到所支配的器官。③由交感神經(jīng)節(jié)直接分布到所支配的臟器。

①發(fā)自交感干神經(jīng)節(jié)的節(jié)后纖維經(jīng)灰交通支返回脊神經(jīng)，隨脊神經(jīng)分布至頭頸部、軀干和四肢的血管、汗腺和豎毛肌等。31對脊神經(jīng)與交感干之間都有灰交通支聯(lián)系，脊神經(jīng)的分支一般都含有交感神經(jīng)節(jié)后纖維。2．交感神經(jīng)的分布（1）頸部：頸上神經(jīng)節(jié)頸中神經(jīng)節(jié)頸下神經(jīng)節(jié)第1胸神經(jīng)節(jié)頸胸神經(jīng)節(jié)（星狀神經(jīng)節(jié)）頸部交感干神經(jīng)節(jié)發(fā)出的節(jié)后神經(jīng)纖維的分布：①隨8對頸神經(jīng)分布至頭頸和上肢的血管、汗腺、豎毛肌等。②直接至鄰近的動脈，形成頸內(nèi)動脈叢、頸外動脈叢、鎖骨下動脈叢和椎動脈叢等，伴隨動脈的分支至頭頸部的腺體、豎毛肌、血管、瞳孔開大肌。③發(fā)出的咽支，與迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng)的咽支共同組成咽叢。④3對頸交感干神經(jīng)節(jié)分別發(fā)出頸上、中、下心神經(jīng)，下行進入胸腔，加入心叢。頸上神經(jīng)節(jié)頸胸神經(jīng)節(jié)心叢頸中神經(jīng)節(jié)頸上心神經(jīng)頸中心神經(jīng)頸下心神經(jīng)分支：①經(jīng)灰交通支隨12對胸神經(jīng)分布于胸腹壁的血管、汗腺、豎毛肌。②第1～5胸交感神經(jīng)節(jié)→胸主動脈叢、食管叢、肺叢、心叢等。③穿行第6～9胸神經(jīng)節(jié)的節(jié)前纖維，組成內(nèi)臟大神經(jīng)→腹腔神經(jīng)節(jié)。④穿行第10～12胸神經(jīng)節(jié)的節(jié)前纖維，組成內(nèi)臟小神經(jīng)→主動脈腎節(jié)由腹腔神經(jīng)節(jié)、主動脈腎節(jié)發(fā)出的節(jié)后纖維分布至肝、腎脾等實質(zhì)性器官和結(jié)腸左曲以上的消化管。⑤內(nèi)臟最小神經(jīng)。（2）胸部：胸交感干位于肋骨小頭的前方胸神經(jīng)節(jié)

10～12個（以11個最為多見）頸上神經(jīng)節(jié)頸胸神經(jīng)節(jié)肺叢交感干胸神經(jīng)節(jié)腹腔神經(jīng)節(jié)腸系膜上神經(jīng)節(jié)腸系膜下神經(jīng)節(jié)腰神經(jīng)節(jié)腰內(nèi)臟神經(jīng)骶神經(jīng)節(jié)小腸胃心叢頸中神經(jīng)節(jié)頸上心神經(jīng)頸中心神經(jīng)頸下心神經(jīng)內(nèi)臟小神經(jīng)內(nèi)臟大神經(jīng)①經(jīng)灰交通支隨5對腰神經(jīng)分布。②穿過腰神經(jīng)節(jié)的節(jié)前纖維—

腰內(nèi)臟神經(jīng)→腸系膜上、下神經(jīng)節(jié)，節(jié)后纖維→結(jié)腸左曲以下的消化管及盆腔器官。有4對腰神經(jīng)節(jié)，發(fā)出分支

（3）腰部

有2～3對骶神經(jīng)節(jié)和一個奇神經(jīng)節(jié)，發(fā)出分支：①經(jīng)灰交通支，隨骶尾神經(jīng)分布。②一些小支加入盆叢→盆腔器官。（4）盆部

胸神經(jīng)節(jié)腹腔神經(jīng)節(jié)腸系膜上神經(jīng)節(jié)腸系膜下神經(jīng)節(jié)腰神經(jīng)節(jié)腰內(nèi)臟神經(jīng)骶神經(jīng)節(jié)小腸胃內(nèi)臟小神經(jīng)內(nèi)臟大神經(jīng)腹腔內(nèi)結(jié)腸

左曲以下的消化管

盆腔臟器

下肢血管、汗腺、豎毛肌脊髓胸1～5節(jié)

段中間外側(cè)核頭、頸、

胸腔臟器、

上肢血管、汗腺、豎毛肌脊髓胸5～12節(jié)

段中間外側(cè)核肝、脾、腎、

腹腔內(nèi)結(jié)腸

左曲以上的消化管脊髓上腰段

中間外側(cè)核總結(jié)：1.來自脊髓胸1～5節(jié)段中間外側(cè)核的節(jié)前纖維，更換神經(jīng)元后，其節(jié)后纖維支配頭頸、胸腔器官和上肢血管、汗腺、豎毛肌。2.來自脊髓胸6～12節(jié)段中間外側(cè)核的節(jié)前纖維，更換神經(jīng)元后，其節(jié)后纖維支配肝、脾、腎和結(jié)腸左曲以上的消化管。3.來自脊髓腰1～3節(jié)段中間外側(cè)核的節(jié)前纖維，更換神經(jīng)元后，其節(jié)后纖維支配結(jié)腸左曲以下的消化管、盆腔器官和下肢的血管、汗腺、豎毛肌。顱部：動眼神經(jīng)核上泌涎核下泌涎核迷走神經(jīng)背核骶部：骶髓2～4骶副交感核（二）副交感神經(jīng)

低級中樞

動眼神經(jīng)核上泌涎核下泌涎核迷走神經(jīng)背核骶髓2～4骶副交感核頭部：睫狀神經(jīng)節(jié)、翼腭神經(jīng)節(jié)、下頜下神經(jīng)節(jié)、耳神經(jīng)節(jié)位于心叢、肺叢、膀胱叢、子宮陰道叢內(nèi)的神經(jīng)節(jié)、支氣管和消化管壁內(nèi)的神經(jīng)節(jié)等副交感神經(jīng)節(jié)

副交感神經(jīng)元屬于膽堿能神經(jīng)元，其中多數(shù)尚含有血管活性腸肽（VIP）和降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP）等神經(jīng)肽類物質(zhì)睫狀神經(jīng)節(jié)翼腭神經(jīng)節(jié)下頜下神經(jīng)節(jié)耳神經(jīng)節(jié)1．顱部副交感神經(jīng)

(1)動眼神經(jīng)副核

睫狀肌、瞳孔括約肌動眼神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)睫狀神經(jīng)節(jié)睫狀肌、瞳孔括約肌動眼神經(jīng)副核節(jié)前神經(jīng)纖維動眼神經(jīng)節(jié)后神經(jīng)纖維(3)下泌涎核舌咽神經(jīng)耳神經(jīng)節(jié)巖小神經(jīng)腮腺耳神經(jīng)節(jié)腮腺下泌涎核舌咽神經(jīng)鼓室神經(jīng)鼓室叢耳顳神經(jīng)巖小神經(jīng)(4)迷走神經(jīng)背核迷走神經(jīng)器官旁神經(jīng)節(jié)壁內(nèi)神經(jīng)節(jié)胸腔臟器腹腔臟器（結(jié)腸左曲以上消化管）迷走神經(jīng)背核迷走神經(jīng)

骶副交感核盆內(nèi)臟神經(jīng)器官旁神經(jīng)節(jié)壁內(nèi)神經(jīng)節(jié)結(jié)腸左曲以下消化管及盆腔器官2.骶部副交感神經(jīng)骶副交感核盆內(nèi)臟神經(jīng)（三）交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的主要區(qū)別作用比較：

（四）內(nèi)臟神經(jīng)叢1．心叢2．肺叢右迷走神經(jīng)交感神經(jīng)心上神經(jīng)冠狀動脈叢迷走神經(jīng)后干腹腔叢上腹下叢下腹下叢膀胱、前列腺叢食管叢心深叢腸系膜下叢腸系膜上叢迷走神經(jīng)前干迷走神經(jīng)頸心支交感神經(jīng)心中神經(jīng)交感神經(jīng)心下神經(jīng)頸上神經(jīng)節(jié)頸中神經(jīng)節(jié)頸下神經(jīng)節(jié)肺后叢灰白交通支腰神經(jīng)骶神經(jīng)胸交感神經(jīng)節(jié)盆內(nèi)臟神經(jīng)胸神經(jīng)3．腹腔叢4．腹主動脈叢胃左動脈迷走神經(jīng)腹腔支腸系膜下叢腹主動脈叢腸系膜上叢上腹下叢迷走神經(jīng)脾叢脾內(nèi)臟大神經(jīng)膈神經(jīng)腎叢精索叢主動脈腎神經(jīng)節(jié)腰交感干內(nèi)臟小神經(jīng)膈下叢腹腔神經(jīng)節(jié)

及腹腔叢腰叢5．腹下叢

(1)上腹下叢

(2)下腹下叢即盆叢上腹下叢膀胱叢髂總動脈前列腺叢骶交感干盆叢盆膈盆內(nèi)臟神經(jīng)直腸叢二、內(nèi)臟感覺神經(jīng)孤束核中樞突膝神經(jīng)節(jié)舌咽神經(jīng)下節(jié)迷走神經(jīng)下節(jié)———面神經(jīng)———舌咽神經(jīng)———