醫(yī)院病例討論制度

XX醫(yī)院病例討論制度一、疑難病例討論制度1、各病區(qū)收治的疑難病例應(yīng)在各病區(qū)主任的指示下盡快完善各項檢査。2、全科每月至少進行1次疑難病例討論，各病區(qū)疑難病例必須提交全科病歷討論，以最終確診，并明確治療、手術(shù)方案。討論由科主任或副主任主持，相關(guān)臨床醫(yī)師、放射科、病理科、護士等人員參加。手術(shù)病例的術(shù)者必須參加，病歷中及記錄本中應(yīng)詳細記錄參加人員、各人發(fā)言、結(jié)論，并由主持人簽名。討論前經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)準備好相關(guān)材料，必要時檢索文獻。3、對科內(nèi)討論不能明確診治方案的患者，應(yīng)組織全院或相關(guān)科室聯(lián)合會診，或請院外專家會診。4、節(jié)假日或急診疑難患者應(yīng)由二線值班醫(yī)師主持進行疑難病例討論，做好詳細記錄，并向科主任匯報，以明確診治方案，避免延誤病情。二、危重病例討論制度1、對危重患者應(yīng)當(dāng)及時組織討論、確定治療方案。討論由各治療組（或病區(qū)）主任或副主任醫(yī)師主持，相關(guān)臨床醫(yī)師、放射科、病理科、護士等人員參加。并在病歷及記錄本中應(yīng)詳細記錄參加人員、各人發(fā)言、結(jié)論，并由主持人簽名。討論前經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)準備好相關(guān)材料，必要時檢索文獻。2、主管醫(yī)師在討論后應(yīng)立即落實科內(nèi)討論意見，同時密切監(jiān)護患者，認真觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)診治過程中的問題，向科主任及上級主管醫(yī)師匯報病情，必要時調(diào)整治療方案，并及時記錄病程和交接班。3、對于特殊危重患者除以上討論外，應(yīng)及時組織全科討論及相應(yīng)科室的全院討論。三、術(shù)前討論制度一、由科主任主持，對擬進行的重大手術(shù)、有嚴重并發(fā)癥的手術(shù)、疑難手術(shù)進行全科討論。討論由科主任主持，相關(guān)醫(yī)護人員參加。二、除提交全科討論的手術(shù)外，其他手術(shù)應(yīng)在各病區(qū)進行，由各病區(qū)主任或病房組長主持。三、術(shù)前討論時，主管醫(yī)師應(yīng)事先準備好有關(guān)臨床資料，包括化驗、造影等，有重點地介紹病情，并提出自己或?qū)I(yè)小組的診斷及治療方案。必要時檢索有關(guān)資料。四、各級醫(yī)師充分發(fā)言，提出自己的意見和見解。五、科主任最后指導(dǎo)、完善制定出的治療方案。六、各級醫(yī)師必須遵守、落實科主任制定的診療方案。并將討論結(jié)果按病歷書寫規(guī)范記錄于記錄本及病歷中。四、死亡病例討論制度死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后1周內(nèi)在科內(nèi)進行，由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師主持，全體醫(yī)護人員必須參加。討論應(yīng)涉及：患者發(fā)病整個過程及治療經(jīng)過，討論死亡原因，總結(jié)診治過程中的經(jīng)驗及應(yīng)該吸取的教訓(xùn)等。討論記錄由經(jīng)治醫(yī)師書寫，另立專頁并標明“死亡病例討論記錄”。內(nèi)容包括討