【管理制度】醫(yī)院廢物管理制度

醫(yī)院廢物管理制度為了貫徹執(zhí)行中華人民共和國國務(wù)院《醫(yī)療廢物管理條例》及衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，進一步加強醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護環(huán)境，保障人民身體健康，制定醫(yī)療廢物管理制度。一、組織管理1．在醫(yī)院感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下，醫(yī)院的污水、污物分別由總務(wù)科、保衛(wèi)科、護理部、物資供應(yīng)中心等部門負(fù)責(zé)。2．各科室污物應(yīng)有專人處理，污物處理人員（衛(wèi)生員）應(yīng)接受一定的專業(yè)知識培訓(xùn)；各科室不得讓病人或家屬自行處理各種污物。二、醫(yī)院污水的管理1．在院務(wù)部門的領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下，由總務(wù)部門負(fù)責(zé)醫(yī)院污水的管理。2．污水處理站工作人員必須經(jīng)過崗前培訓(xùn)，正確掌握有關(guān)衛(wèi)生知識及設(shè)備操作技術(shù)，合格后持證上崗，嚴(yán)格執(zhí)行污水處理的各項規(guī)章制度。3．對醫(yī)院污水及處理污水過程中產(chǎn)生的污泥必須嚴(yán)加管理，未經(jīng)消毒或無害化處理，不得排出、清掏或作農(nóng)用肥。4．處理后的污水、污泥應(yīng)符合國家《醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)》，并每月檢測。三、醫(yī)院污物的管理1．根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識的規(guī)定》的包裝物或者容器內(nèi)。2．感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。3．廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。4．化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當(dāng)交由專門機構(gòu)處置；批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時，應(yīng)當(dāng)交由專門機構(gòu)處置。5．病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。6．隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定嚴(yán)格消毒，達到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入污水處理系統(tǒng)；隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時密封。7．包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。8．盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的3/4時，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴(yán)密。包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應(yīng)當(dāng)對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。9．盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識，在每個包裝物、容器上注明醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、產(chǎn)生日期、類別等。10．運送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線運送至內(nèi)部指定的暫時貯存地點。11．運送醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運送工具。每天運送工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對運送工具及時進行清潔和消毒。12．建立醫(yī)療廢物暫時貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過2天。13．暫時貯存病理性廢物，具備低溫貯存或者防腐條件。14．對醫(yī)療廢物進行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。15．醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后，應(yīng)當(dāng)對暫時貯存地點、設(shè)施及時進行清潔和消毒處理。16．禁止轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。禁止在非收集、非暫時貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。17．發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時，應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物發(fā)生意外事故時應(yīng)急預(yù)案》處理。四、處罰凡違反規(guī)定，造成醫(yī)院廢物擴散，污染環(huán)境，或由于醫(yī)院廢物處理不當(dāng)，造成醫(yī)院院內(nèi)交叉感染的，追究責(zé)任人和所在科室領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，并視后果對所在科室和責(zé)任人給予經(jīng)濟處罰；因醫(yī)院廢氣物管理不當(dāng)，流入社會，造成不良影響或形成不良后果者，對所在科室領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任者給予行政處分。部門：感染管理科編號：2類別：醫(yī)院感染管理應(yīng)急預(yù)案制定日期：2009年10月名稱：醫(yī)療廢物意外事故應(yīng)急預(yù)案最新修訂：醫(yī)療廢物意外事故應(yīng)急預(yù)案為防止我院醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散引起傳染病的傳播或者環(huán)境污染事故，特制定本應(yīng)急預(yù)案。醫(yī)療廢物流失是指，醫(yī)療廢物在收集、運送、儲存、處置過程中發(fā)生醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量、質(zhì)量的丟失；醫(yī)療廢物的泄漏是指在收集、運送、儲存、處置過程中發(fā)生包裝物或容器破損而發(fā)生醫(yī)療廢物灑落在周圍環(huán)境的現(xiàn)象；醫(yī)療廢物的擴散是指傳染或疑似病人的醫(yī)療廢物在收集、運送、儲存、處置過程中發(fā)生流失、泄露引起傳染病的傳播或周圍環(huán)境污染。如果發(fā)生醫(yī)療廢物的流失、泄漏、擴散的意外事故的發(fā)生應(yīng)當(dāng)立即采取應(yīng)急控制措施，以防污染擴散。一、組織管理成立醫(yī)院廢物管理領(lǐng)導(dǎo)組織：組長：張力成副組長：金光波、章國忠組員：潘慧平、周瑞微、謝建平、夏時春、林玉霜、占敏、錢定良、葉小琴、張東紅、高源統(tǒng)、吳明釵、楊金仙、廖謙和、吳力力醫(yī)療廢物監(jiān)管部門：醫(yī)院感染管理科醫(yī)療廢物收集運送：總務(wù)科各科室主任護士長為科室醫(yī)院廢物管理責(zé)任人，其它職能科室參與和協(xié)助做好醫(yī)療廢物的管理。二、分類收集醫(yī)療廢物——黃色垃圾袋存放生活廢物——黑色垃圾袋存放放射廢物——紅色垃圾袋存放1．生活性廢物——此類物品對人體和環(huán)境無特別危險。如醫(yī)院辦公室、建筑工地、食堂等。（黑色垃圾袋存放）2．感染性廢物——攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括棉球、紗布、一次性衛(wèi)生用品、醫(yī)療用品及器械等。（黃色垃圾袋存放）被隔離的傳染病人及疑似傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾和生活垃圾（黃色垃圾袋外貼傳染垃圾存放），排泄物（嚴(yán)格消毒后倒入廁所）。病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本、菌種、毒種保存液。（高壓滅菌后用黃色垃圾袋包裝存放）各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。（黃色垃圾袋存放）廢棄的血液、血清。（高壓滅菌后倒入黃色垃圾袋存放）使用后的一次性醫(yī)療用品及器械均視為感染性廢物。（黃色垃圾袋醫(yī)院統(tǒng)一回收）3．病理性廢物——診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體。（黃色垃圾袋暫時低溫防腐貯藏存，統(tǒng)一焚燒處理）手術(shù)及其它診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官。醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體。病理切片后廢棄的人體組織、病理蠟塊等。4．損傷性廢物——能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。（用耐刺的防刺盒密閉后放入黃色垃圾袋）醫(yī)用針頭、縫合針。各類銳器，包括解剖刀、手術(shù)刀、手術(shù)鋸。載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。5．藥物性廢物——過期、淘汰變質(zhì)或被污染的廢棄的藥物。（交藥劑科處置，少量按感染性廢物處理）一般性藥物，如抗生素、非處方藥。細(xì)胞毒性和遺傳毒性藥物，包括致癌性藥物（硫唑嘌呤、環(huán)胞毒素、三苯氧胺等、可疑致癌性藥物（順鉑、阿霉素等）、免疫抑制劑。廢棄的疫苗、血制品。6．化學(xué)性廢物——具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑。廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒液。廢棄的汞血壓計、溫度計。三、工作要求1．醫(yī)療廢物使用科室分類放置，達垃圾袋的3/4時即封口，總務(wù)科專門配備專職人員每日到使用科室回收不少于二次，并做好登記。包括數(shù)量，分類，使用科室人員與回收人員及醫(yī)療垃圾處置中心（定點單位）均做好雙簽名。資料由總務(wù)科至少保存3年。2．運送工具專用，且密閉帶蓋醫(yī)療廢物運轉(zhuǎn)箱，運送前檢查存放醫(yī)療廢物的標(biāo)識及封口是否符合要求。—律從貨梯運送，并固定院內(nèi)運送路線，注意防止容器破損和醫(yī)療廢物流失、泄漏及擴散。3．運送時需戴手套，工作結(jié)束時及時洗手，做好個人防護。運送結(jié)束貨梯與運送工具及暫存地均要清潔消毒，可采用0.1％含氯消毒劑。4．醫(yī)療廢物暫存地嚴(yán)密的封閉措施，防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防滲漏和雨水，有明顯的警示標(biāo)識及禁煙、禁飲食標(biāo)識，易于清潔和消毒。設(shè)立專人管理。最多存放不超過1天。5．對全體工作人員進行系統(tǒng)培訓(xùn)。并對回收人員配備必要的防護用品，定期健康檢查等。四、醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散意外事故的處理流程1．一旦發(fā)生醫(yī)療廢物的流失、泄露、擴散，應(yīng)按照以下要求及時采取緊急處理措施：收集管理人員應(yīng)立即向總務(wù)科和感管科科長報告，由感管科確定流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間，影響范圍及嚴(yán)重程度，并向分管院長報告。2．組織有關(guān)人員對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴散的現(xiàn)場進行處理。根據(jù)污染現(xiàn)場情況，采取有效的方法進行消毒（如漂白粉、含氯制劑、過氧乙酸、過氧化氫等），消毒應(yīng)從污染較輕的區(qū)域向污染較重的區(qū)域進行徹底的清潔與消毒，并對清掃的工具進行消毒。3．對泄漏及受污染嚴(yán)重的區(qū)域，采取適當(dāng)?shù)陌踩幹么胧?，組織保衛(wèi)科人員對污染現(xiàn)場封鎖，做好防護，盡可能減少污染擴散，保護好周圍人群，應(yīng)當(dāng)盡可能減少對病人、醫(yī)務(wù)人員、其它現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響。對泄漏及受污染的區(qū)域、物品進行消毒或者其他無害化處理，必要時封鎖污染區(qū)域，以防擴大污染。4．對感染性廢物污染區(qū)域進行消毒時，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進行，對可能被污染的所有使用過的工具也應(yīng)當(dāng)進行消毒。工作人員應(yīng)做好安全防護措施后進行工作。5．醫(yī)院內(nèi)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時，應(yīng)當(dāng)在48小時內(nèi)向所在的人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護主管部門報告，調(diào)查處理工作結(jié)束后，將調(diào)查處理結(jié)果向所在的人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境主管部門報告。6．配合有關(guān)部門的檢查、監(jiān)測、調(diào)查取證，不拒絕和阻饒，不提供虛假材料。7．處理結(jié)束后及時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，應(yīng)對事件的起因進行調(diào)查，并采取有效的防范措施、預(yù)防類似事件發(fā)生，并寫出總結(jié)報告。8．發(fā)生下列情況之一，有關(guān)責(zé)任人、有關(guān)廢物收集運轉(zhuǎn)人員、傳染病責(zé)任疫情報告人、科室感染管理小組組長應(yīng)當(dāng)立即向醫(yī)院感染管理科報告。感染管理科應(yīng)立即向醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)匯報，并于24小時內(nèi)向所在地人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告，并同時采取相應(yīng)緊急處理措施，處理工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對事件的起因進行調(diào)查，并采取有效的防范措施預(yù)防類似事件的發(fā)生。發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故。因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致1人以上死亡或者3人以上健康損害，需要對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援的重大事故。因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致傳染病傳播事故，或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事故有可能發(fā)生時。以上情況屬于醫(yī)院感染爆發(fā)、重大傳染病疫情或突發(fā)公共衛(wèi)生事件的按相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案規(guī)定處理。附：醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散事故緊急處理流程圖發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散、傳染病傳播或者環(huán)境污染事故發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散、傳染病傳播或者環(huán)境污染事故保護現(xiàn)場，避免污染擴散報告醫(yī)院感染管