尚志市中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)總體目標(biāo)及發(fā)展規(guī)劃

/尚志市中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)總體目標(biāo)及發(fā)展規(guī)劃(2010-2015)一、規(guī)劃背景及需求描述1.1醫(yī)院的信息化規(guī)劃背景近年來我院醫(yī)療業(yè)務(wù)逐年增長，現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)、信息設(shè)施和設(shè)備雖然能滿意醫(yī)院發(fā)展需求，但是隨著市場經(jīng)濟(jì)體系的建立和衛(wèi)生改革不斷深化，醫(yī)療市場競爭日趨激烈，我院也應(yīng)當(dāng)更加改進(jìn)和完善我院的信息系統(tǒng)。1.2醫(yī)院的信息化建設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)院于2003年上線運(yùn)用黑龍江省哈工大興科計算機(jī)技術(shù)開發(fā)有限公司的HIS系統(tǒng)，主要包括門診掛號、門診收費(fèi)、門診藥房、藥庫、出入院管理、住院護(hù)士站、住院藥房、院長查詢等基礎(chǔ)功能模塊。二、規(guī)劃的目標(biāo)及原則2.1總體目標(biāo)在5年時間內(nèi)實現(xiàn)信息化最大限度應(yīng)用，建設(shè)一個從信息源采集信息，以醫(yī)療全過程產(chǎn)生的信息流為主信息流，以臨床信息系統(tǒng)為基礎(chǔ)，以病人為中心，以優(yōu)質(zhì)、高效、低耗為目標(biāo)，集醫(yī)院現(xiàn)代管理和醫(yī)療質(zhì)量保證體系為一體的醫(yī)院信息系統(tǒng)。滿意醫(yī)院在門診信息管理、住院手術(shù)管理、住院病人信息管理、藥品管理、病歷管理、綜合查詢及幫助決策支持等各方面實現(xiàn)人、財、物等信息的管理一體化，實現(xiàn)醫(yī)院日常業(yè)務(wù)管理、臨床醫(yī)療管理、醫(yī)院資源管理的信息化和網(wǎng)絡(luò)化。2.2建設(shè)要求（1）就醫(yī)流程：充分利用現(xiàn)有的成熟軟硬件技術(shù)，如一卡通、網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)短信系統(tǒng)等，對原有就醫(yī)流程進(jìn)行的優(yōu)化改造，創(chuàng)建最優(yōu)就診流程，提高患者的滿意度和醫(yī)院的工作效率。（2）電子病歷：須要把X線、B超、內(nèi)鏡、病理的影像圖片、常規(guī)檢驗、生化、免疫的相關(guān)結(jié)果等集成于電子病歷之中，并且通過醫(yī)生工作站和護(hù)士工作站的交互，完善電子病歷中護(hù)理部分，使其符合衛(wèi)生部的電子病歷系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)。（3）辦公自動化：將辦公自動化作為數(shù)字化醫(yī)院的重要組成部分，實現(xiàn)管理公文的流轉(zhuǎn)自動化，并可以考慮和上級衛(wèi)生主管部門的辦公網(wǎng)絡(luò)聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行報表公文的上報等。（4）軟件遵循相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)作為數(shù)字化醫(yī)院的重要內(nèi)容，其規(guī)劃和落實應(yīng)當(dāng)走在其他系統(tǒng)的前面，在整個數(shù)字化醫(yī)院的設(shè)計階段就須要充分考慮到軟件所須要遵從的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，其遵循的原則是，首選國際標(biāo)準(zhǔn)，假如沒有國際標(biāo)準(zhǔn)的，遵循國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)，假如沒有國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)，則依據(jù)國內(nèi)同一行業(yè)內(nèi)普遍遵循的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。（5）提高工作效率：最大限度削減手工操作，減輕員工工作強(qiáng)度，同時提高應(yīng)用軟件的易用性，使數(shù)字化醫(yī)院信息系統(tǒng)達(dá)到貼合醫(yī)院實際工作的目的。三、信息化基礎(chǔ)設(shè)施3.1信息化的組織機(jī)構(gòu)3.1．1成立信息化領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全院信息化建設(shè)。名單如下：組長：范海山院長副組長：師清功副院長王巖斌副院長唐志強(qiáng)副院長周爽副院長耿芬副院長成員：張曉玲財務(wù)科科長焦德祥醫(yī)務(wù)科科長戴麗華護(hù)理部主任張懷宇信息科科員么輝信息科科員聯(lián)系電話：0451－53324891－77773.1．2各人員職責(zé)：組長：負(fù)責(zé)信息化建設(shè)總體規(guī)劃設(shè)計決策，項目決策，流程決策、人員調(diào)配決策。副組長：負(fù)責(zé)具體項目規(guī)劃、設(shè)計，負(fù)責(zé)人員召集，組織實施等工作，對工程質(zhì)量負(fù)責(zé)。組員：負(fù)責(zé)組織本部門的人員培訓(xùn)，流程制定，提出需求，幫助實施，協(xié)調(diào)科室和信息化之間的關(guān)系。信息科職責(zé)：在信息化領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，完成方案起草，流程收集，需求匯總等工作。負(fù)責(zé)系統(tǒng)調(diào)試、系統(tǒng)維護(hù)、人員培訓(xùn)、人員組織、平安管理等具體工作。3.2全員的理解和應(yīng)用實力醫(yī)院信息系統(tǒng)是人和計算機(jī)結(jié)合的系統(tǒng)，運(yùn)用人員對信息化的理解程度，確定信息化運(yùn)用的深度。信息化只是一種手段、一個工具，若希望通過信息化來完成全部的工作，是不現(xiàn)實的、不科學(xué)的。應(yīng)用信息系統(tǒng)不能只憑自己好惡，雖然可能會給目前工作帶來短暫的影響，但也應(yīng)當(dāng)以主動的心態(tài)來接受它，并利用好它。3.3信息中心計算機(jī)機(jī)房人員配備依據(jù)我院信息化建設(shè)的要求，在五年內(nèi)要達(dá)到100個信息點以上。目前醫(yī)院信息中心計算機(jī)機(jī)房只有1人，是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。當(dāng)信息化建設(shè)工作開展時，至少還需增加3名計算機(jī)專業(yè)人員，一名程序員，負(fù)責(zé)全院統(tǒng)一軟件的安裝調(diào)試及維護(hù)工作，和全院統(tǒng)一軟件做接口程序、開發(fā)新的應(yīng)用軟件工作；一名網(wǎng)站開發(fā)人員，負(fù)責(zé)醫(yī)院外網(wǎng)和醫(yī)院辦公自動化系統(tǒng)的開發(fā)、維護(hù)工作；一名數(shù)據(jù)庫管理員，負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)備份、數(shù)據(jù)平安、數(shù)據(jù)統(tǒng)計、數(shù)據(jù)分析、數(shù)據(jù)挖掘等方面的工作。3.4規(guī)章制度建立和完善信息化的健康發(fā)展，必需做到有章可循，作為信息化基礎(chǔ)設(shè)施的一部分，必需建立、健全相關(guān)的規(guī)章制度，內(nèi)容主要包括以下幾大規(guī)范。信息系統(tǒng)操作規(guī)范工作站及外設(shè)管理規(guī)范全院計算機(jī)命名及IP地址支配規(guī)范中心機(jī)房管理規(guī)范服務(wù)器管理規(guī)范數(shù)據(jù)庫管理規(guī)范3.5中心機(jī)房為適應(yīng)以后信息化發(fā)展需求，建立一個現(xiàn)代化標(biāo)準(zhǔn)機(jī)房勢在必行，新機(jī)房建設(shè)必需具備防靜電、防雷、防水、防潮、新風(fēng)、屏蔽、恒溫恒濕等功能。服務(wù)器、交換機(jī)全部存放在標(biāo)準(zhǔn)機(jī)柜中，網(wǎng)線、交換機(jī)端全部接受配線架，終端接模塊化信息端口。精密機(jī)房不同于一般機(jī)房，在設(shè)計上參考標(biāo)準(zhǔn)如下：《建筑和建筑綜合布線系統(tǒng)工程設(shè)計規(guī)范》(CECS72：97)《計算機(jī)場地技術(shù)條件》(GB2887-89)《計算機(jī)場地平安要求》(GB9361-88)《電子計算機(jī)機(jī)房設(shè)計規(guī)范》《計算機(jī)機(jī)房活動地板技術(shù)條件》《建筑防雷設(shè)計規(guī)范》《工業(yè)企業(yè)照明設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》《計算機(jī)機(jī)房的建設(shè)和管理》《建筑內(nèi)部裝修設(shè)計防火規(guī)范》《火災(zāi)自動報警系統(tǒng)設(shè)計規(guī)范》3.6網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施綜合布線依據(jù)我院現(xiàn)有需求及將來擴(kuò)展要求，在設(shè)計網(wǎng)絡(luò)時遵循如下設(shè)計原則：好用性、先進(jìn)性、可擴(kuò)性、靈敏性、平安性、可管理性、經(jīng)濟(jì)性。為使網(wǎng)絡(luò)的總體設(shè)計滿意醫(yī)院的需求,并合理的考慮醫(yī)院的長遠(yuǎn)規(guī)劃，對整個網(wǎng)絡(luò)“整體規(guī)劃、分層實施、模塊設(shè)計、透亮管理”。服務(wù)器充分利用現(xiàn)有的1臺服務(wù)器，支配在其次期招標(biāo)的時候增加2臺服務(wù)器，其中1臺作為應(yīng)用服務(wù)器，1臺數(shù)據(jù)庫服務(wù)器。四、信息化建設(shè)開銷和投資支配4.1財力投入五年信息化投資預(yù)算為360萬元。4.2人員素養(yǎng)提高(1)應(yīng)用新的計算機(jī)系統(tǒng)后，全院90%以上的工作人員都將借助信息系統(tǒng)幫助自己的工作，對信息系統(tǒng)的相識必需提高，信息化的意識須要增加，信息科須要在此方面賜予確定的培訓(xùn)和宣揚(yáng)。(2)收費(fèi)、統(tǒng)計部門工作效率提高，人員將削減；計算機(jī)技術(shù)人員、管理信息、分析信息人員將增加，醫(yī)院信息工作的重點將轉(zhuǎn)移到信息錄入、信息維護(hù)、信息分析上，須要全院人員轉(zhuǎn)變觀念，提高對信息的處理實力。(3)臨床醫(yī)生應(yīng)具有很強(qiáng)的漢字輸入實力，每分鐘應(yīng)不少于30字。(4)醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、藥劑人員等應(yīng)能嫻熟駕馭應(yīng)用系統(tǒng)操作，合格人員由計算機(jī)中心簽發(fā)應(yīng)用軟件培訓(xùn)合格證。(5)科室領(lǐng)導(dǎo)能夠在信息系統(tǒng)中處理醫(yī)療記錄，檢查病歷質(zhì)量。(6)管理人員能夠?qū)π畔⑾到y(tǒng)中供應(yīng)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，找出緣由。(7)計算機(jī)中心人員要駕馭信息系統(tǒng)（含軟硬件）的結(jié)構(gòu)和技術(shù)要點，能夠排查解決大部分故障。軟件維護(hù)人員要特殊熟悉信息系統(tǒng)應(yīng)用部門的工作流程，并能夠和各部門領(lǐng)導(dǎo)一起探討將工作流程轉(zhuǎn)化為適合計算機(jī)規(guī)則的軟件流程。五、信息化建設(shè)實施總體規(guī)劃5.1實施的主要任務(wù)信息中心計算機(jī)機(jī)房裝修、綜合布線對現(xiàn)有機(jī)房的布局、內(nèi)部設(shè)施和將來機(jī)房提出合理化的建議和改進(jìn)方案，對現(xiàn)有醫(yī)院的布線和將來綜合布線提出合理化的建議和改進(jìn)方案。服務(wù)器群對現(xiàn)有醫(yī)院的計算機(jī)設(shè)備做出合理的服務(wù)器集群設(shè)計和方案。全員培訓(xùn)對于醫(yī)院信息化系統(tǒng)應(yīng)用的業(yè)務(wù)骨干、操作員，由軟件公司指派專人到現(xiàn)場的進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)，各個科室支配業(yè)務(wù)操作骨干進(jìn)行集中滾動式培訓(xùn)，醫(yī)院信息系統(tǒng)管理員協(xié)同軟件公司實施人員搭建培訓(xùn)環(huán)境以及培訓(xùn)練習(xí)階段的幫助工作。培訓(xùn)結(jié)束后，支配和講課內(nèi)容有關(guān)的考試，以此來反饋培訓(xùn)的效果，同時考核操作人員是否可以應(yīng)征上崗。應(yīng)用系統(tǒng)現(xiàn)在應(yīng)用的軟件有：黑龍江省哈工大興科計算機(jī)技術(shù)開發(fā)有限公司的HIS系統(tǒng)、各醫(yī)技科室隨儀器設(shè)備附帶的軟件等。近五年我院在軟件方面須要完成的有：⑴門診部分：完善門診藥房管理、醫(yī)生工作站等。⑵住院部分：電子病歷、臨床路徑、手術(shù)室管理等。⑶幫助部分：醫(yī)學(xué)圖像（PACS）、放射報告（RIS）、血庫管理、體檢管理、病案統(tǒng)計管理、一卡通系統(tǒng)。⑷后勤系統(tǒng)：物資管理、固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)、供應(yīng)室管理等。⑸行政系統(tǒng)：決策支持系統(tǒng)、財務(wù)系統(tǒng)、人力資源管理系統(tǒng)、醫(yī)務(wù)管理系統(tǒng)、護(hù)理管理系統(tǒng)、院內(nèi)感染管控系統(tǒng)等。⑹其他系統(tǒng)：觸摸屏導(dǎo)診系統(tǒng)、報價顯示系統(tǒng)、農(nóng)合接口、病案統(tǒng)計上報接口、疾控上報接口、感染上報接口、殺毒和虛擬備份等。5.2實施人員組織信息化建設(shè)是一個全員工程，必需充分調(diào)動每一個員工主動性，充分發(fā)揮每一個員工主觀能動性。由信息化領(lǐng)導(dǎo)小組指導(dǎo)全局工作和掌控信息化建設(shè)整體發(fā)展方向，由信息化建設(shè)項目辦公室全方面組織協(xié)調(diào)，信息中心負(fù)責(zé)實施。5.3實施的總體進(jìn)度支配和分階段目標(biāo)5.3.12010-2011年：信息化基礎(chǔ)建設(shè)年本年工作的主要內(nèi)容是：完善計算機(jī)中心各項規(guī)章制度、工作流程、辦事流程、崗位職責(zé)的制定；進(jìn)行全院醫(yī)護(hù)行政人員基礎(chǔ)學(xué)問培訓(xùn)；送計算機(jī)中心人員外出進(jìn)修；進(jìn)行部分醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用軟件培訓(xùn)；收集應(yīng)用軟件要求的各種基礎(chǔ)數(shù)據(jù)；收集整理各部門工作流程以調(diào)整計算機(jī)工作流程，和大型專業(yè)軟件企業(yè)達(dá)成初步意向。5.3.22011-2012年：信息化系統(tǒng)建設(shè)年本年工作的主要內(nèi)容是：更新現(xiàn)有HIS系統(tǒng)，增加療區(qū)護(hù)士站，醫(yī)生站，門診醫(yī)生站等功能軟件模塊，對醫(yī)護(hù)全員進(jìn)行信息化培訓(xùn)，實現(xiàn)院內(nèi)診療一卡通。5.3.32012-2013年：信息化系統(tǒng)完善建設(shè)年本年工作的主要內(nèi)容是：對已經(jīng)運(yùn)用的吉林省現(xiàn)代信息技術(shù)有限公司開發(fā)的HIS系統(tǒng)進(jìn)一步完善，使之更符合我院的運(yùn)用和將來的發(fā)展。5.3.42013-2014年：信息化系統(tǒng)數(shù)據(jù)接口完善建設(shè)年本年工作的主要內(nèi)容是：建立和黑龍江省新型農(nóng)村合作醫(yī)療接口及職工醫(yī)保接口，完善院內(nèi)各流程數(shù)據(jù)，為將來的醫(yī)院綜合運(yùn)營管理分析系統(tǒng)（HRP）的建設(shè)做準(zhǔn)備。2014-2015年：信息化系統(tǒng)臨床建設(shè)年本年工作的主要內(nèi)容是：準(zhǔn)備全院的電子病歷系統(tǒng)、PACS（影像歸檔和通信系統(tǒng)）等系統(tǒng)的建設(shè)。六、信息化規(guī)劃的可行性評估和收益分析6.1經(jīng)濟(jì)可行性醫(yī)院每年業(yè)務(wù)收入三千多萬元，并且始終保持良好的增長趨勢。依據(jù)國際慣例，信息化投入占醫(yī)院總收入的5%，產(chǎn)出比例一般是1：1.5，醫(yī)院只需投入總收入的2.5%即可完成較高水平的信息化建設(shè)。6.2技術(shù)可行性應(yīng)用基礎(chǔ)我院應(yīng)用計算機(jī)信息系統(tǒng)已有十幾年，行政人員、收費(fèi)人員、臨床護(hù)士都具有較深的計算機(jī)基礎(chǔ)學(xué)問。軟件選型醫(yī)院對信息系統(tǒng)的軟件接受購買成熟的商品化軟件，選擇擁有衛(wèi)生部數(shù)字化醫(yī)院試點醫(yī)院公司，選擇大型公司。公司的研發(fā)實力確定了軟件的整體發(fā)展，醫(yī)院目前正在快速發(fā)展時期，須要的信息系統(tǒng)也能剛好更新升級，幫助醫(yī)院快速發(fā)展。6.3風(fēng)險分析建設(shè)和應(yīng)用醫(yī)院信息系統(tǒng)存在的風(fēng)險主要來自以下幾個方面：(1)對信息認(rèn)知度：醫(yī)院信息系統(tǒng)是人和計算機(jī)結(jié)合的系統(tǒng)，系統(tǒng)實施是否成功取決于信息系統(tǒng)能否依據(jù)預(yù)定的管理和質(zhì)量要求運(yùn)行。由于系統(tǒng)鋪開面大，協(xié)調(diào)難度也大，若對信息化的相識程度不夠，簡潔造成要求過高，而使整個系統(tǒng)陷入泥潭。也就是計算機(jī)系統(tǒng)不能做完你全部的事。對策：普及信息化基礎(chǔ)學(xué)問，讓全院人員既了解信息化的重要性，又知道信息實施的難度。求同存異，先易后難。加強(qiáng)對信息錄入人員的培訓(xùn)，把可能出現(xiàn)的錯誤杜絕在起先階段，萬一出現(xiàn)錯誤，應(yīng)剛好更正受影響的信息。(2)醫(yī)療文書電子化后，對數(shù)據(jù)平安管理要求很高，假如管理不當(dāng)信息丟失或被惡意修改后，有可能造成醫(yī)療事故。對策：加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員保密意識，保管好自己密碼。對已歸檔的醫(yī)療文書，限制修改。(3)收費(fèi)信息電子化后，若管理制度不完善、軟件存在漏洞，都可能造成經(jīng)濟(jì)犯罪。對策：杜絕軟件不嚴(yán)密，加強(qiáng)制度管理，建立審核機(jī)制。(4)由于全院信息高度集成化，一個子系統(tǒng)出現(xiàn)故障，都可能引發(fā)相關(guān)系統(tǒng)工作不暢。對策：供應(yīng)手工錄入方式，以保證業(yè)務(wù)工作正常進(jìn)行，系統(tǒng)復(fù)原后，再進(jìn)行接口。(5)軟件公司倒閉，造成后繼維護(hù)無法持續(xù)下去。對策：和國內(nèi)大型公司合作，最好是上市公司。(6)醫(yī)院主服務(wù)器癱瘓，網(wǎng)絡(luò)主干故障，引發(fā)全院部分或全部癱瘓。對策：啟用備份服務(wù)器，短暫中斷的PACS系統(tǒng)的傳輸，以保證臨床有足夠帶寬運(yùn)用。(7)信息化建設(shè)資金不能按預(yù)算支出，導(dǎo)致預(yù)料效益不能發(fā)揮。對策：成立信息化建設(shè)專項資金，?？顚Ｓ谩?8)核心技術(shù)人員離職，導(dǎo)致維護(hù)、開發(fā)工作延期或中斷。對策：用政策留人，用好的待遇留人，用事業(yè)留人，貯備相關(guān)的技術(shù)人員。依據(jù)國內(nèi)成功實施信息系統(tǒng)的醫(yī)院來看，也參考我院十幾年應(yīng)用信息化帶來的效益，醫(yī)院所冒的風(fēng)險和所獲得的效益相比，效益明顯大于風(fēng)險，因此冒這些風(fēng)險是值得的。6.4收益分析(1)通過信息系統(tǒng)對住院病人日費(fèi)用限制，可使每個病人日費(fèi)用清晰。(2)通過對醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控，由此可削減醫(yī)療差錯、醫(yī)療糾紛費(fèi)用。(3)通過對藥品、材料的監(jiān)控，可削減庫存至一個月的消耗量，由此可增加醫(yī)院流淌資金，通過對藥庫藥房藥品流通、效期的監(jiān)控，每年可削減損失。(4)