教案平息肝風(fēng)藥開竅藥

教案平息肝風(fēng)藥開竅藥第1頁，共45頁，2023年，2月20日，星期五平肝息風(fēng)藥【含義】凡以平肝潛陽或息風(fēng)止痙為主,治療肝陽上亢或肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)病證的藥物,稱平肝息風(fēng)藥?！竟πА科礁螡撽枺ㄆ浇蹈侮枴⑵揭指侮枺┫L(fēng)止痙【主治】肝陽上亢——頭暈?zāi)垦８物L(fēng)內(nèi)動(dòng)——抽搐驚癇第2頁，共45頁，2023年，2月20日，星期五平肝息風(fēng)藥【配伍】如熱極生風(fēng)之肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，當(dāng)配伍清熱瀉火解毒之品；陰血虧虛之肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，當(dāng)配伍補(bǔ)養(yǎng)陰血藥物?！臼褂米⒁狻?.脾虛者，不宜用寒涼之品；2.陰虛血虧者，當(dāng)忌溫燥之品；第3頁，共45頁，2023年，2月20日，星期五§1平抑肝陽藥代表藥石決明 Shijueming珍珠母Zhenzhumu牡蠣 Muli代赭石Daizheshi刺蒺藜 Cijili羅布麻 Luobuma第4頁，共45頁，2023年，2月20日，星期五石決明煅石決明第5頁，共45頁，2023年，2月20日，星期五珍珠母第6頁，共45頁，2023年，2月20日，星期五§1平抑肝陽藥第7頁，共45頁，2023年，2月20日，星期五牡蠣第8頁，共45頁，2023年，2月20日，星期五牡蠣 1.重鎮(zhèn)安神心神不安，常與龍骨相須為用。2.潛陽補(bǔ)陰肝陽上亢，頭暈?zāi)垦！?.軟堅(jiān)散結(jié)痰核，瘰疬，癭瘤。4.收斂固澀滑脫諸證。此外，煅牡蠣有制酸止痛作用，可治胃痛泛酸，與烏賊骨、浙貝母共為細(xì)末，內(nèi)服取效。第9頁，共45頁，2023年，2月20日，星期五牡蠣①15～30g，應(yīng)打碎先煎。②收斂固澀宜煅用，其他宜生用。③龍骨與牡蠣均有重鎮(zhèn)安神、平肝潛陽、收斂固澀作用。然龍骨長于鎮(zhèn)驚安神，且收斂固澀力優(yōu)于牡蠣；牡蠣平肝潛陽功效顯著，又有軟堅(jiān)散結(jié)之功。第10頁，共45頁，2023年，2月20日，星期五代赭石第11頁，共45頁，2023年，2月20日，星期五代赭石1.平肝潛陽肝陽上亢，頭暈?zāi)垦！?.重鎮(zhèn)降逆既降上逆之胃氣，又降上逆之肺氣，用于嘔吐，呃逆，噫氣及氣逆喘息等證。3.涼血止血——血熱出血證。※①15～30g，應(yīng)打碎先煎。②降逆、平肝宜生用，止血宜煅用。③孕婦慎用。因含微量砷，故不宜長期服用。第12頁，共45頁，2023年，2月20日，星期五§1平抑肝陽藥第13頁，共45頁，2023年，2月20日，星期五§2息風(fēng)止痙藥代表藥羚羊角 Lingyangjiao鉤藤Gouteng天麻 Tianma牛黃 Niuhuang地龍Dilong全蝎Quanxie蜈蚣Wugong僵蠶 Jiangcan第14頁，共45頁，2023年，2月20日，星期五羚羊角第15頁，共45頁，2023年，2月20日，星期五羚羊角1.平肝息風(fēng)用于肝陽上亢，頭暈?zāi)垦?；肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，驚癇抽搐。因其性寒，尤宜于熱極生風(fēng)所致者。2.清肝明目肝火上炎，目赤頭痛。3.〔清熱〕散血解毒溫?zé)岵褵嵘窕瑁瑹岫景l(fā)斑。第16頁，共45頁，2023年，2月20日，星期五羚羊角①特點(diǎn)：清肝火、平肝陽、息肝風(fēng)、解熱毒，主治肝經(jīng)陽熱亢盛之證。故有“在肝之病，必用羚羊”之說。②煎服，1～3g；磨汁或研粉服，每次0.3～0.6g。第17頁，共45頁，2023年，2月20日，星期五§2息風(fēng)止痙藥附藥山羊角“功用近羚羊角”（《醫(yī)林纂要》），可代羚羊角使用。煎服用量10～15g。第18頁，共45頁，2023年，2月20日，星期五鉤藤第19頁，共45頁，2023年，2月20日，星期五天麻第20頁，共45頁，2023年，2月20日，星期五§2息風(fēng)止痙藥第21頁，共45頁，2023年，2月20日，星期五牛黃第22頁，共45頁，2023年，2月20日，星期五牛黃1.〔清熱〕化痰開竅痰熱阻閉心竅之高熱、神昏譫語，口噤等。2.〔清心〕涼肝息風(fēng)小兒急驚風(fēng)之壯熱，神昏，驚厥抽搐等癥。3.清熱解毒為清熱解毒之良藥，用于各種火毒之證。第23頁，共45頁，2023年，2月20日，星期五牛黃①本品為牛的膽囊結(jié)石，稱“天然牛黃”。現(xiàn)以?；蜇i膽汁為原料，經(jīng)化學(xué)合成而得牛黃的代用品，稱“人工牛黃”。二者性味、功效相似，唯力不及。②入丸、散劑，每次0.15～0.35g。外用適量，研末敷患處。③非實(shí)熱證不宜用，孕婦慎用。第24頁，共45頁，2023年，2月20日，星期五地龍第25頁，共45頁，2023年，2月20日，星期五地龍1.清熱〔息風(fēng)〕定驚熱極生風(fēng)之痙攣抽搐。2.〔清熱〕通絡(luò)熱痹。3.〔清熱〕平喘熱喘。4.〔清熱〕利尿熱結(jié)膀胱，小便不利，尿閉不通。第26頁，共45頁，2023年，2月20日，星期五地龍①本品原名“蚯蚓”，以產(chǎn)于兩廣者為好，名“廣地龍”。②本品有顯著的清熱作用，所治皆與“熱”有關(guān)。第27頁，共45頁，2023年，2月20日，星期五全蝎第28頁，共45頁，2023年，2月20日，星期五蜈蚣第29頁，共45頁，2023年，2月20日，星期五§2息風(fēng)止痙藥第30頁，共45頁，2023年，2月20日，星期五僵蠶第31頁，共45頁，2023年，2月20日，星期五僵蠶 1.〔息風(fēng)、化痰〕定驚驚癇抽搐。息風(fēng)之力不及全蝎、蜈蚣，對(duì)驚風(fēng)、癲癇而挾痰熱者尤為適宜。2.祛風(fēng)〔止痛、止癢〕風(fēng)熱頭痛，目赤，咽痛，風(fēng)疹瘙癢。3.化痰〔軟堅(jiān)〕散結(jié)痰核，瘰疬。第32頁，共45頁，2023年，2月20日，星期五僵蠶①本品為家蠶的幼蟲感染（或人工接種）白僵菌而致死的干燥體，俗稱“天蟲”、“僵蟲”，因其內(nèi)外有白色粉狀物，故名“白僵蠶”。②特點(diǎn)：既祛外風(fēng)，又息內(nèi)風(fēng)，并可散結(jié)。第33頁，共45頁，2023年，2月20日，星期五【學(xué)習(xí)要點(diǎn)】1.掌握平肝息風(fēng)藥的含義、功效及主治。2.掌握平肝息風(fēng)藥的特點(diǎn)：平肝、息風(fēng)——羚羊角、天麻、鉤藤平肝、清肝——羚羊角、石決明、珍珠母、鉤藤祛外風(fēng)、息內(nèi)風(fēng)——天麻、白僵蠶、蟬蛻3.掌握本章常見功效及相對(duì)應(yīng)適應(yīng)證。平肝潛陽——肝陽上亢之眩暈頭痛息風(fēng)止痙——肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之驚癇抽搐清肝明目——肝火上炎之目赤腫痛第34頁，共45頁，2023年，2月20日，星期五【學(xué)習(xí)要點(diǎn)】4.功效比較：龍骨與牡蠣、石決明與草決明、代赭石與磁石、石決明與珍珠母5.特殊用法：羚羊角、鉤藤、石決明、珍珠母、牡蠣6.炮制：牡蠣——收斂固澀宜煅用，其他宜生用。7.處方用名：刺蒺藜（白蒺藜）8.理解和掌握“介類潛陽，蟲類搜風(fēng)”的意義。介類：牡蠣、石決明、珍珠母——潛陽蟲類：白僵蠶、全蝎、蜈蚣、地龍——息風(fēng)第35頁，共45頁，2023年，2月20日，星期五第二十章開竅藥第36頁，共45頁，2023年，2月20日，星期五一、定義：凡具辛香走竄之性，以開竅醒神為主要作用，能使昏迷者神志蘇醒的藥物，稱為開竅藥。二、性能、功效和適應(yīng)證：開竅藥味辛、芳香，善于走竄，皆入心經(jīng)，有通關(guān)開竅，啟閉醒神的作用。主要治療邪蒙清竅，神明內(nèi)閉，以致神志昏迷。第37頁，共45頁，2023年，2月20日，星期五脫證（虛）：多見昏迷而冷汗、肢涼、口開，手撒，脈微欲絕。治當(dāng)回陽救逆或補(bǔ)氣固脫閉證（實(shí)）：多見昏迷而口噤、手握、脈來有力。治當(dāng)開竅醒神寒閉－昏迷伴面青，身涼，苔白、脈遲等寒象熱閉－昏迷伴面赤、身熱、苔黃，脈數(shù)等熱象神昏第38頁，共45頁，2023年，2月20日，星期五三、使用注意1．開竅藥辛香走竄，為救急、治標(biāo)之品，且能耗傷正氣，故只宜暫用，不可久服。2．本類藥物氣味辛香，其有效成分易于揮發(fā)，內(nèi)服多不宜入煎劑，只入丸劑、散劑服用。第39頁，共45頁，2023年，2月20日，星期五麝

香

【來源】為鹿科動(dòng)物林麝、馬麝或原麝成熟雄體香囊中的干燥分泌物。

【性味歸經(jīng)】辛，溫。歸心、脾經(jīng)。【功效】

1、開竅醒神：用于閉證神昏。為醒神回蘇的首要藥物

2、活血散結(jié)：用于瘡瘍腫毒，咽喉腫痛，血瘀經(jīng)閉，癥瘕。

3、止痛：用于心腹暴痛，跌打損傷，風(fēng)寒濕痹等證。

4、催產(chǎn)下胎：用于難產(chǎn)，死胎，胞衣不下?！居昧坑梅ā?.1-0.15克。入丸、散劑，不入煎劑?！咀⒁狻?/p>

孕婦忌用。本品對(duì)妊娠子宮呈明顯興奮作用。第40頁，共45頁，2023年，2月20日，星期五麝香：辛，溫。開竅醒神，活血散結(jié)，止痛，催產(chǎn)下胎。第41頁，共45頁，2023年，2月20日，星期五冰

片

【來源】為龍腦香科常綠喬木植物龍腦香樹脂的加工品。

【性味歸經(jīng)】辛、苦，微寒。歸心、脾、肺經(jīng)。

【功效】

1、開竅醒神：用于閉證神昏。

2、清熱止痛：用于目赤腫痛，喉痹口瘡，瘡瘍腫痛。

【用量用法】

內(nèi)服入丸散，每次0．05—0．1g。不宜入煎劑。外用適量。

【注意】孕婦慎用。忌見火與高熱。

第42頁，共45頁，2023年，2月20日，星期五冰片：辛、苦，微寒。開竅醒神，清熱止痛。第43頁，共45頁，2023年，2月20日，星期五蘇

合

香

【來源】為金縷梅科喬木植物蘇合香樹的樹脂。

【性味歸經(jīng)】辛，溫。歸心、脾經(jīng)。

【功效】

1、開竅醒神：用于寒閉神昏。

2、辟穢止痛：用于胸腹冷痛，滿悶。

【用量用法】入丸散，