醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)范本（4篇）

第3頁共3頁醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)范本暨_(dá)___年工作計(jì)劃____年我科在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的重視下，按照各級(jí)醫(yī)保中心的政策及有關(guān)法律規(guī)定，我科本著“學(xué)習(xí)政策、理解政策、宣傳政策、落實(shí)政策”的要求，積極開展各項(xiàng)醫(yī)保工作，經(jīng)過全院職工的共同努力，我院醫(yī)保工作取得了一定的成績(jī)?，F(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下：一、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣傳力度大1、在____年，為規(guī)范臨床用藥及治療，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立由主管醫(yī)保的副書記為組長(zhǎng)，院各科職能科長(zhǎng)為成員的醫(yī)療督導(dǎo)小組，建立健全了各項(xiàng)有關(guān)制度，積極宣傳學(xué)習(xí)由各級(jí)醫(yī)保局下發(fā)的文件精神，透徹理解各項(xiàng)醫(yī)保政策。2、積極利用醫(yī)院為我們做的宣傳版面，張貼新的醫(yī)保政策和醫(yī)保規(guī)定，張貼參保病人在我院住院花費(fèi)及補(bǔ)償?shù)拿骷?xì)，讓參保病人在我院明明白白住院。3、結(jié)合周口市和川匯區(qū)醫(yī)保中心關(guān)于“城鄉(xiāng)居民困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)”和“大病補(bǔ)充保險(xiǎn)”的工作要求，做好版面宣傳及宣傳資料，努力做好“一站式”服務(wù)，讓參保病人達(dá)到滿意。4、在院領(lǐng)導(dǎo)班子和各級(jí)醫(yī)保中心的大力支持下，____年____月份我們成功申請(qǐng)了“市直醫(yī)保即時(shí)結(jié)算”和“市內(nèi)無異地即時(shí)結(jié)算”兩個(gè)項(xiàng)目，為醫(yī)院的發(fā)展提供了有力的保障。二、措施得當(dāng)，規(guī)章制度嚴(yán)1、為使醫(yī)保規(guī)章制度的有效落實(shí)，積極____由主管領(lǐng)導(dǎo)主持及院各科室負(fù)責(zé)人參加的政策學(xué)習(xí)會(huì)議，及時(shí)在宣傳欄上張貼新的政策制度。2、為了更好的落實(shí)醫(yī)保制度，醫(yī)院制定了醫(yī)保定期查房制度，定期醫(yī)療服務(wù)（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等）檢查制度，并進(jìn)行定期考核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決問題。3、今年我科人員未出現(xiàn)任何差錯(cuò)事故，全院醫(yī)保病人無違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象。三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量。1、我科室人員經(jīng)常到各個(gè)一線臨床科室及時(shí)傳達(dá)新的醫(yī)保政策和及時(shí)反饋醫(yī)保中心對(duì)我院在審核過程中有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的的內(nèi)容，認(rèn)真聽取科室人員意見，及時(shí)溝通協(xié)調(diào)，爭(zhēng)取做到全院人員都能夠熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，做到合理檢查、合理用藥、杜絕大處方、人情方等不規(guī)范行為的發(fā)生。2、狠抓醫(yī)療質(zhì)量的管理，凈化醫(yī)療不合理收費(fèi)行為，提高醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保意識(shí)，提高醫(yī)療質(zhì)量為參保人員更好的就醫(yī)環(huán)境。3、在辦理醫(yī)保病人手續(xù)過程中，我科室人員積極的對(duì)參保病人講解醫(yī)保政策制度，各項(xiàng)補(bǔ)助措施，認(rèn)真解答所提出的各種問題，努力做到參保病人的滿意。4、嚴(yán)格按照各級(jí)醫(yī)保中心關(guān)于“困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)”和“大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)”的有關(guān)制度規(guī)定，及時(shí)落實(shí)好“一站式服務(wù)”平臺(tái)、四、工作小結(jié)通過我科室工作人員和全院人員的共同努力，認(rèn)真工作，誠心誠意的為患者服務(wù)，圓滿的完成了年初的各項(xiàng)任務(wù)。____年收治城鄉(xiāng)居民病人____人次，共計(jì)報(bào)補(bǔ)醫(yī)療費(fèi)用____元，職工住院____人次，共計(jì)報(bào)補(bǔ)醫(yī)療費(fèi)用____元，極大減輕了參保人員的負(fù)擔(dān)。我院的醫(yī)保工作在開展工程中，得到了各級(jí)醫(yī)保中心和衛(wèi)計(jì)委的大力支持，再加上醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才得以順利進(jìn)行。____年的工作雖然取得了一點(diǎn)成績(jī)，但是也存在著很大的不足，如：科室個(gè)別人員對(duì)新的醫(yī)保政策理解不透徹，給參保解釋不到位，系統(tǒng)軟件不能熟練掌握等，導(dǎo)致我們?cè)诠ぶ斜容^被動(dòng)，溝通協(xié)調(diào)阻力大。在今后的工作中，嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善工作制度，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡(jiǎn)化手續(xù)，努力更多更好的為參保病人服務(wù)，力爭(zhēng)我院醫(yī)保工作再上一個(gè)新臺(tái)階。五、來年工作重點(diǎn)1、加強(qiáng)就醫(yī)、補(bǔ)償?shù)裙ぷ鞯墓芾韮?yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行報(bào)補(bǔ)程序，更好的方便參保病人。2、做好各級(jí)醫(yī)保中心的協(xié)調(diào)工作。3、加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)保政策的宣傳學(xué)習(xí)，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抽查考評(píng)。4、樹立窗口科室形象，進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)與參保人員的溝通能力，努力做到參保病人的滿意。5、我科申報(bào)本年度先進(jìn)科室。醫(yī)保科工作總結(jié)范本（二）一、做好職工醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷工作。截止____月底，完成職工醫(yī)保中心報(bào)賬醫(yī)療費(fèi)用審核____人次，審核醫(yī)療藥費(fèi)計(jì)____萬元，剔除費(fèi)用____萬元；完成職工醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費(fèi)用審核____人次，審核醫(yī)療費(fèi)用計(jì)____萬元，剔除費(fèi)用____萬元；核查外傷病人____人次，審核醫(yī)療費(fèi)用達(dá)____萬元；答復(fù)信訪____件，提案議案____件；發(fā)放_(tái)___干部____年度醫(yī)療費(fèi)節(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)款____人次，獎(jiǎng)勵(lì)金額計(jì)____萬元。二、認(rèn)真及時(shí)做好我區(qū)社會(huì)醫(yī)療救助工作和____年特殊醫(yī)療救助審核工作。截止____月底，發(fā)放低保家庭醫(yī)療救助券____萬元，共實(shí)施社會(huì)醫(yī)療救助____人次，累計(jì)救助金額已達(dá)____萬元；審核特殊醫(yī)療救助費(fèi)用____人次，救助費(fèi)用____萬元。三、加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)單位的審核稽查工作。半年來，我們通過各種方式共檢查____家定點(diǎn)單位，約談參保病人____人次，抽查住院大病歷____份，調(diào)查外傷病人____位，批評(píng)并責(zé)令限期整改____家定點(diǎn)單位，取消一家單位定點(diǎn)資格，暫停一家單位醫(yī)保定點(diǎn)資格____個(gè)月，共追回醫(yī)保違規(guī)基金____萬元。四、進(jìn)一步擴(kuò)大定點(diǎn)單位范圍。我們對(duì)申報(bào)的____家零售藥店、____家醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐一進(jìn)行了實(shí)地考察，最后根據(jù)統(tǒng)籌規(guī)劃、合理布局的原則確定了____家零售藥店和____家醫(yī)療機(jī)構(gòu)為職工醫(yī)保定點(diǎn)單位。總結(jié)上半年的工作情況，我們發(fā)現(xiàn)今年職工醫(yī)保工作呈現(xiàn)了以下特點(diǎn)：一、窗口醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷人數(shù)急劇增加，醫(yī)療費(fèi)用日趨復(fù)雜。以前每年的____、____月份是窗口醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷人數(shù)比較少的時(shí)間段，但近兩年來窗口報(bào)銷的人越來越多，分析其原因：1、職工醫(yī)?？ǖ陌l(fā)放速度慢，導(dǎo)致很多人可以享受醫(yī)保待遇了，但因沒有醫(yī)?？ㄖ荒苡蓞⒈Ｈ藛T自己墊付來窗口報(bào)銷；2、參保人員在異地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用增多。異地安置人員的醫(yī)療費(fèi)用在總醫(yī)療費(fèi)用中占的比重越來越大，因?yàn)闊o法聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，只能到窗口報(bào)銷，加上居住地與我區(qū)醫(yī)保政策不同，使醫(yī)療費(fèi)用審核繁瑣而復(fù)雜，從而加大了審核難度；3、近年因外傷引起的醫(yī)療費(fèi)用逐年增多，且情況非常復(fù)雜。為嚴(yán)把醫(yī)?；鸬闹С鲫P(guān)，我們加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外傷醫(yī)療費(fèi)用的核查，同時(shí)嚴(yán)格____到窗口報(bào)銷的外傷醫(yī)療費(fèi)用，多渠道取證，從源頭上杜絕醫(yī)保基金的流失。二、定點(diǎn)單位聯(lián)網(wǎng)結(jié)算費(fèi)用增長(zhǎng)快，管理難度加大。隨著參保人員、定點(diǎn)單位的逐年增加，在定點(diǎn)單位發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用也成倍增長(zhǎng)，醫(yī)療費(fèi)用的審核壓力日益加大。醫(yī)療費(fèi)用審核中主要存在以____面的問題：1、超量配藥、用藥不合理的情況存在。2、定點(diǎn)零售藥店在無處方的情況下配售處方藥；3、未嚴(yán)格執(zhí)行《____省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》的相關(guān)規(guī)定。針對(duì)當(dāng)前工作中存在的問題，我們將進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店的審核稽查，通過建立考核指標(biāo)體系和準(zhǔn)入退出制度來監(jiān)督定點(diǎn)單位的醫(yī)療服務(wù)行為，降低不合理費(fèi)用的支出；同時(shí)探討新的醫(yī)療費(fèi)用審核和結(jié)算方式，比如醫(yī)療費(fèi)用抽樣審核和單病種結(jié)算辦法，從而提高工作效率，合理控制醫(yī)保基金支出，完善醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)制，力爭(zhēng)使醫(yī)保管理和服務(wù)水平再上一個(gè)新臺(tái)階，樹立社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的新形象。，職工醫(yī)療保險(xiǎn)科共審核醫(yī)療費(fèi)用____人次，總醫(yī)療費(fèi)用達(dá)____萬元，其中窗口醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷____人次，審核醫(yī)療費(fèi)用____萬元，剔除不符合醫(yī)?；鹬С龅馁M(fèi)用____萬元；審核定點(diǎn)單位聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費(fèi)用____人次，審核醫(yī)療費(fèi)用____萬元，剔除定點(diǎn)單位不合理醫(yī)療費(fèi)用____萬元；撥付定點(diǎn)單位聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)____萬元；辦理困難群眾社會(huì)醫(yī)療救助____人次，救助費(fèi)用達(dá)____萬元；收回社會(huì)醫(yī)療救助券____萬元；辦理各類信訪回復(fù)____件。____月份，接群眾____，反映某定點(diǎn)零售藥店存在不按處方規(guī)定配（售）藥品、將非基本醫(yī)療保障基金支付范圍的費(fèi)用列入基本醫(yī)療保障基金支付范圍的問題。為此，勞保局立即成立了專項(xiàng)稽查小組，多方調(diào)查取證。通過取證發(fā)現(xiàn)該單位多次在沒有處方的情況下，將處方藥品配售給醫(yī)保參保人員，并在事后通過私造處方、補(bǔ)處方等偽造醫(yī)療文書的手段騙取基本醫(yī)療保障基金，情節(jié)嚴(yán)重。根據(jù)有關(guān)規(guī)定，勞保局從____月____日起取消該單位醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店資格，三年內(nèi)不得重新申請(qǐng)定點(diǎn)，并追回違規(guī)支出的醫(yī)?；稹榱诉@是我區(qū)打破定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店終身制，全面推行醫(yī)保定點(diǎn)準(zhǔn)入、競(jìng)爭(zhēng)和退出機(jī)制之后，對(duì)第四家存在嚴(yán)重違規(guī)行為的醫(yī)療機(jī)構(gòu)亮出紅牌。本月職工醫(yī)療保險(xiǎn)科完成了職工醫(yī)保的iso900質(zhì)量管理體系作業(yè)指導(dǎo)書，共____項(xiàng)內(nèi)容，其中非許可審批權(quán)類____項(xiàng)，行政監(jiān)管類____項(xiàng)和其他權(quán)類____項(xiàng)，這是職工醫(yī)療保險(xiǎn)科推行權(quán)利陽光運(yùn)行機(jī)制的重要前提和保證。為了保證《____省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷生育保險(xiǎn)藥品目錄》（____）的順利實(shí)施，職工醫(yī)療保險(xiǎn)科于____月19、____日會(huì)同區(qū)勞動(dòng)保障學(xué)會(huì)____了我區(qū)區(qū)級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保管理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，指導(dǎo)該類人員做好新藥品目錄的匹配工作，確保新舊目錄的平穩(wěn)過渡。下一步科室的重點(diǎn)工作是做好新《藥品目錄》實(shí)施的宣傳解釋工作，并針對(duì)定點(diǎn)單位在實(shí)施過程的問題及時(shí)給予解決；配合市局做好市民卡一卡通實(shí)施的準(zhǔn)備工作，為明年一卡通的順利實(shí)施打好基礎(chǔ)。醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)范本（三）醫(yī)院醫(yī)保收費(fèi)人員工作總結(jié)時(shí)光轉(zhuǎn)瞬即逝，緊張充實(shí)的一年已經(jīng)過去了。在這一年里，我在這里工作著、學(xué)習(xí)著，在實(shí)踐中不斷磨練自己的工作能力，使我的業(yè)務(wù)水平得到很大的提高。這與領(lǐng)導(dǎo)的幫助和大家的支持是密不可分的，在這里我深表感謝。作為收費(fèi)員這個(gè)崗位，每天就是對(duì)著不同的面孔，面帶微笑的坐在電腦前機(jī)械地重復(fù)著一收一付的簡(jiǎn)單的操作，不需要很高的技術(shù)含量，也不必像其它科室的醫(yī)生要承擔(dān)性命之托的巨大壓力，這或許也是大家眼中的收費(fèi)工作吧。其實(shí)收費(fèi)員的工作不只是收好錢，保證準(zhǔn)確無誤就可以了，收費(fèi)員不僅代表著醫(yī)院的形象，同時(shí)也要時(shí)刻維護(hù)醫(yī)院的形象，一個(gè)好的收費(fèi)員會(huì)在最短的時(shí)間內(nèi)讓病人得到如沐春風(fēng)的服務(wù)，對(duì)收費(fèi)滿意，我也為自己明確了新的工作方向和目標(biāo)：盡量的減少我院的拒付，同時(shí)更多的掌握醫(yī)保政策。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)方向和目標(biāo)，我也做了小小的規(guī)劃，爭(zhēng)取在工作中多積累、學(xué)習(xí)中多思考，發(fā)現(xiàn)問題多反饋新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，讓我們?nèi)w職工全身心的投入到工作中去，____年我要更加努力工作：1、進(jìn)一步提高服務(wù)水平，減少差錯(cuò)，保證服務(wù)質(zhì)量，讓病人得到滿意，病人的滿意就是對(duì)我的工作最好的褒獎(jiǎng)；2、認(rèn)真的學(xué)習(xí)醫(yī)保知識(shí)，掌握醫(yī)保政策，按照院內(nèi)要求配合醫(yī)保辦做好實(shí)時(shí)刷卡工作的準(zhǔn)備工作；3、嚴(yán)格遵守門診收費(fèi)住院收費(fèi)的各項(xiàng)制度，保證錢證對(duì)齊；加強(qiáng)與各個(gè)科室的溝通協(xié)作，最大限度的利用現(xiàn)有院內(nèi)資源，服務(wù)病人，為醫(yī)院的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的微薄之力。最后，我要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)和各位同事在工作和生活中給予我的信任支持和關(guān)心幫助，這是對(duì)我工作最大的可定和鼓舞，我真誠的表示感謝。在以后工作中的不足之處，懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)和同事們給與指正，您的批評(píng)與指正是我前進(jìn)的動(dòng)力，在此我祝愿我們的醫(yī)院成為衛(wèi)生醫(yī)療醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)范本（四）醫(yī)院____年醫(yī)保工作總結(jié)醫(yī)院____年醫(yī)保工作總結(jié)醫(yī)院____年醫(yī)保工作總結(jié)不知不覺間____年已過半，這半年里在衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和社管中心的領(lǐng)導(dǎo)下，在有關(guān)職能部門和科室的協(xié)作下，____衛(wèi)生院緊緊圍繞醫(yī)保的工作重點(diǎn)和要求，全院職工以團(tuán)結(jié)協(xié)作、求真務(wù)實(shí)的精神狀態(tài)，認(rèn)真工作?，F(xiàn)將半年醫(yī)保工作情況總結(jié)如下：一、領(lǐng)導(dǎo)班子重視為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，以低廉的價(jià)格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了____領(lǐng)導(dǎo)。領(lǐng)導(dǎo)班子帶頭，各科室科主任負(fù)責(zé)本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理。為使廣大參保人員對(duì)醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動(dòng)，一是召開全院職工大會(huì)、中層干部會(huì)議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)。二是抽出人員參加醫(yī)保會(huì)議；以發(fā)放宣傳資料等形式增強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力。三是加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理，通過新的醫(yī)生工作站，更規(guī)范、更便捷。并減少了差錯(cuò)的發(fā)生。半年工作情況。1、自____年____月____日起，截止至____年____月____日。我院上傳記錄____筆，醫(yī)保支付費(fèi)用____元。掛號(hào)支付____元。在已經(jīng)結(jié)算的費(fèi)用中無一筆拒付發(fā)生，醫(yī)保病人門診住院數(shù)據(jù)上傳及時(shí)準(zhǔn)確，無垃圾數(shù)據(jù)反饋信息。2、從開展工作至今院內(nèi)醫(yī)保系統(tǒng)運(yùn)行正常，在醫(yī)保單機(jī)不能正常工作的時(shí)候，及時(shí)的與首信公司聯(lián)系并將系統(tǒng)修理好，細(xì)致的查找問題發(fā)生的原因，及時(shí)的____殺毒軟件。對(duì)院內(nèi)的醫(yī)保單機(jī)及時(shí)的進(jìn)行了十余次補(bǔ)丁的更新____，每次都能夠做到在最新更新的第一時(shí)間將我院的醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行及時(shí)的升級(jí)。期間進(jìn)行了醫(yī)生工作站的改造。3、做好與醫(yī)保中心的上傳下達(dá)工作，對(duì)于工作中出現(xiàn)的問題能夠及時(shí)的解決。每季度均參加市醫(yī)保中心____的會(huì)議培訓(xùn)。4、醫(yī)保工作是一個(gè)繁瑣的工作，從藥品目錄到診療目錄，再到服務(wù)設(shè)施目錄，每一項(xiàng)都需要認(rèn)真的考對(duì)，自開展工作站以來，所錄入藥品劑量規(guī)格均符合標(biāo)準(zhǔn)，無一拒付。二、措施得力，規(guī)章制度嚴(yán)為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi)”，我院一是在院外公布了就診流程圖，使參保病人一目了然。并在每周二周三周五，病人比較集中的日子里安排專職導(dǎo)醫(yī)、負(fù)責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢。二是配置了電子顯示屏，將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾，接受群眾監(jiān)督。四是醫(yī)院職工開展微笑服