腸套疊影像診斷詳解演示文稿

腸套疊影像診斷詳解演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有21頁\編輯于星期四（優(yōu)選）腸套疊影像診斷現(xiàn)在是2頁\一共有21頁\編輯于星期四腸套疊腸套疊，在其剖面可分三層腸壁：外層為腸套疊的鞘部，中層和內(nèi)層腸管為腸套疊的套入部，腸管開始進(jìn)入腸套疊處為頸部，套入部的最遠(yuǎn)端為頭部。

現(xiàn)在是3頁\一共有21頁\編輯于星期四腸套疊分類腸套疊的明名：按套入部的最近端和接受部的最遠(yuǎn)端的腸名而定。

可分為：1、回結(jié)型（回腸套入結(jié)腸內(nèi)）

2、結(jié)腸型（僅涉及結(jié)腸）

3、小腸型（小腸套入小腸）

4、復(fù)雜型?，F(xiàn)在是4頁\一共有21頁\編輯于星期四現(xiàn)在是5頁\一共有21頁\編輯于星期四病理當(dāng)腸管套入后，由于被鞘部壓迫可引起不同程度的靜脈阻塞、進(jìn)行性腸壁腫脹，同時使動脈受損害；粘膜因缺血導(dǎo)致粘液及血液滲出，最后引起血管完全阻塞，產(chǎn)生腸管缺血壞死，或引起腸穿孔致腹膜炎；

現(xiàn)在是6頁\一共有21頁\編輯于星期四臨床表現(xiàn)腹痛：突然發(fā)作劇烈的陰絞痛，哭鬧不安，面色蒼白，拒食、出汗、持續(xù)數(shù)分鐘后，腹痛緩解，安靜或入睡，間歇10-20分鐘后又反復(fù)發(fā)作；嘔吐：初為乳汁、食物殘?jiān)?，后可含膽汁，晚期可吐糞便樣液體。說明有腸管梗阻；血便：為重要癥狀。發(fā)病后6-12小時后可出現(xiàn)果醬樣粘液血便，或直腸指檢時發(fā)現(xiàn)血便；腹部包塊：多在右上腹季肋下腫塊，呈臘腸樣，光滑不太軟。晚期發(fā)生腸壞死、腹膜炎時，出現(xiàn)腹脹、腹水、腹肌緊張和壓痛。不易捫及包塊；全身情況：高熱、嗜睡、昏迷、休克等中毒癥狀；現(xiàn)在是7頁\一共有21頁\編輯于星期四

18月女孩，間歇性腹痛和血便；病例一現(xiàn)在是8頁\一共有21頁\編輯于星期四病例一：平片缺少空氣擴(kuò)大腸攀?缺乏肝臟邊緣現(xiàn)在是9頁\一共有21頁\編輯于星期四平片典型征象腸梗阻RLQ無空氣或結(jié)腸無糞便缺乏肝臟邊緣靶征/軟組織腫塊新月征“Lateralization”回腸靶征新月征結(jié)腸無糞便RLQ沒有氣體?現(xiàn)在是10頁\一共有21頁\編輯于星期四超聲在小兒腸套疊中應(yīng)用的價值在腸套疊的部位顯示邊界清楚的包塊。在其橫斷面上呈大環(huán)套小環(huán)的特征，即“同心圓征”。表現(xiàn)為：外圓為均勻的低回聲環(huán)帶（系鞘部的腸壁回聲），外圓內(nèi)又有一個小低回聲環(huán)帶，形成內(nèi)圓。內(nèi)外圓之間為高回聲環(huán)。在縱斷面上側(cè)呈“假腎征”；腸梗阻的表現(xiàn)：顯示腸管擴(kuò)張，內(nèi)容物積聚，腸管蠕動亢進(jìn)或顯著減弱

現(xiàn)在是11頁\一共有21頁\編輯于星期四病例一：超聲縱軸US橫斷位US高回聲腸系膜脂肪油炸圈:同心環(huán)Intussusceptum:內(nèi)環(huán)Intussuscipiens:externalring假腎征:三明治樣薄線不同回聲現(xiàn)在是12頁\一共有21頁\編輯于星期四病例一：超聲彩色多普勒現(xiàn)在是13頁\一共有21頁\編輯于星期四氣灌腸在小兒腸套疊中的價值空氣灌腸指由肛門注入氣體，在X線透視下觀察，作檢查的一種方法，如有腸套疊可見到杯口陰影，并能清楚看到套疊頭，同時可進(jìn)行復(fù)位治療。所以空氣灌腸既可作診斷也可治療用；空氣灌腸的準(zhǔn)確率達(dá)95%--98%，復(fù)位率達(dá)90%以上，操作設(shè)備比較簡單，技術(shù)也容易掌握，價值好大?，F(xiàn)在是14頁\一共有21頁\編輯于星期四復(fù)位方法氣體灌腸壓力120mmHg并發(fā)癥是穿孔禁忌癥:腹膜炎現(xiàn)在是15頁\一共有21頁\編輯于星期四病例一：透視下氣鋇灌腸充盈缺損缺損減小擴(kuò)大腸攀擴(kuò)張減小現(xiàn)在是16頁\一共有21頁\編輯于星期四病例一：透視下氣鋇灌腸缺損消失蠕動恢復(fù)現(xiàn)在是17頁\一共有21頁\編輯于星期四病例二39歲，男性，腹痛4天和進(jìn)行性大便減少；查體，腹部擴(kuò)張，彌漫性觸痛；WBC－12,500現(xiàn)在是18頁\一共有21頁\編輯于星期四病例二：CTRUQ靶征(藍(lán)圈)小腸不表現(xiàn)梗阻—腸攀不擴(kuò)張(黃箭頭)腸壁積氣現(xiàn)在是19頁