兒科主治醫(yī)師《專業(yè)知識(shí)》模擬試卷二（精選題）

[單選題]1.小兒藥物治療最常用、最基本的計(jì)算方式是（江南博哥）A.按成人用量折算B.口服次數(shù)算C.按體重計(jì)算D.按年齡計(jì)算E.按體表面積公式計(jì)算參考答案：C參考解析：按體重計(jì)算這是西醫(yī)最常用、最基本的計(jì)算方法。應(yīng)以實(shí)際測(cè)量的體重為準(zhǔn)或按公式計(jì)算獲得。每日/（次）劑量=病兒體重（kg）×每千克體重需要量。年長兒按體重計(jì)算劑量超過成人劑量時(shí)，以成人劑量為限。掌握“小兒藥物治療”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]2.嬰幼兒腹痛發(fā)作，禁用哪種治療方式A.腹部超聲檢查B.鎮(zhèn)痛藥物C.直腸指診D.腹腔穿刺E.腹立位片參考答案：B參考解析：密切觀察全身狀態(tài)及腹痛的表現(xiàn)，一旦發(fā)生外科情況，及時(shí)進(jìn)行處理。嚴(yán)禁隨意使用嗎啡、哌替啶等強(qiáng)烈止痛劑，以免掩蓋病情。腹腔穿刺是除手術(shù)以外最直接、最迅速獲得腹腔內(nèi)情況的簡(jiǎn)便手段，對(duì)感染中腹膜炎有診斷價(jià)值。當(dāng)腹部其他檢查仍不能提供足夠的診斷證據(jù)時(shí)，直腸指診常屬必要的，其陽性結(jié)果及陰性結(jié)果同等重要。掌握“腹痛”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]3.新生兒溶血病的確診主要依據(jù)是A.黃疸在生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)B.黃疸進(jìn)展快，每天升高超過5mg/dlC.母嬰血型不合D.血型抗體陽性E.直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽性參考答案：E參考解析：直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽性說明胎兒紅細(xì)胞上有血型抗體可確診新生兒溶血病。掌握“新生兒溶血病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]4.下列說法哪項(xiàng)不正確A.腸道吸收功能不良，可以采用中心靜脈營養(yǎng)B.營養(yǎng)不良常伴有各種維生素缺乏，應(yīng)注意補(bǔ)充C.營養(yǎng)不良兒禁用抗生素治療D.營養(yǎng)不良兒飲食應(yīng)選擇高蛋白高熱能食物E.胃蛋白酶和胰酶有助于營養(yǎng)不良兒的治療參考答案：C參考解析：營養(yǎng)不良的患兒大部分抵抗力低下，容易繼發(fā)感染，可以適當(dāng)應(yīng)用抗生素治療，其余選項(xiàng)都是對(duì)癥治療。掌握“蛋白質(zhì)熱能營養(yǎng)不良”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]5.肥胖癥患兒最易引起以下哪項(xiàng)成年期疾病A.糖尿病，冠心病B.脂肪肝及月經(jīng)異常C.腎功能損害D.肝功不全E.腦發(fā)育遲緩參考答案：A參考解析：本病是由于能量攝入長期超過人體的消耗，使機(jī)體脂肪過度積聚、體重超過一定范圍的營養(yǎng)障礙性疾病。是引起成年期高血壓、糖尿病、冠心病、膽石癥、痛風(fēng)等疾病和猝死的誘因。掌握“肥胖病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]6.補(bǔ)鉀原則中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.靜脈補(bǔ)鉀濃度應(yīng)為0.1%～0.3%B.每日氯化鉀總量的靜點(diǎn)時(shí)間不應(yīng)短于8小時(shí)C.輕度脫水可口服補(bǔ)鉀D.嚴(yán)重低鉀在擴(kuò)容時(shí)即需補(bǔ)鉀E.補(bǔ)鉀要持續(xù)4～6天參考答案：D參考解析：靜脈補(bǔ)鉀原則為：見尿補(bǔ)鉀，補(bǔ)鉀量按3～4mmol/kg（0.3～0.4g/kg），鉀溶液濃度為不超過0.3%，補(bǔ)鉀速度不應(yīng)短于8小時(shí)，補(bǔ)鉀要維持4～6天。切忌將鉀鹽靜脈推入，否則可危及生命危險(xiǎn)。掌握“小兒腹瀉病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]7.抗幽門螺桿菌治療方案不包括A.鉍劑+質(zhì)子泵抑制劑+抗生素B.3種抗生素C.質(zhì)子泵抑制劑+2種抗生素D.鉍劑+質(zhì)子泵抑制劑+抗生素E.H2受體拮抗劑+3種抗生素參考答案：B參考解析：方案和療程：目前的方案主要為質(zhì)子泵抑制劑或鉍劑+2種抗生素、H2受體拮抗劑+2～3種抗生素、質(zhì)子泵抑制劑或H2受體拮抗劑+鉍劑+抗生素，療程1～2周。掌握“小兒胃炎和幽門螺桿菌感染”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]8.胃食管反流最具有診斷價(jià)值的檢查為A.黏膜活檢B.食管pH動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)C.食管鋇餐造影D.上消化道內(nèi)鏡檢查E.胃-食管放射性核素閃爍掃描參考答案：B參考解析：胃食管反流的檢查方法很多，其中24小時(shí)pH值動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)是最可靠的方法，能24小時(shí)檢測(cè)到有無反流、反流次數(shù)、反流最長時(shí)間、反流與癥狀的關(guān)系等。因而能區(qū)分生理性與病理性反流。胃-食管放射性核素閃爍掃描可檢查食管動(dòng)力功能。掌握“胃食道反流”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]9.關(guān)于支氣管肺炎的治療，肺炎鏈球菌感染治療用下列哪種抗生素A.氨芐西林B.大環(huán)內(nèi)酯類C.頭孢噻肟D.阿莫西林E.萬古霉素參考答案：D參考解析：支氣管肺炎最常見的是細(xì)菌和病毒感染，根據(jù)不同病原選擇不同抗菌藥物，肺炎鏈球菌青霉素敏感者首選青霉素或是阿莫西林。耐藥者首選為頭孢曲松、頭孢噻肟、萬古霉素，青霉素過敏者選用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。掌握“急性上呼吸道感染”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]10.支氣管肺炎與急性支氣管炎的主要區(qū)別是A.肺部固定的中、細(xì)濕啰音B.呼吸音粗糙C.吸氣性凹陷D.呼吸增快E.青紫參考答案：A參考解析：急性感染性支氣管炎往往先有急性上呼吸道感染的癥狀：鼻塞、不適、寒戰(zhàn)、低熱、背部和肌肉疼痛以及咽喉痛。劇烈咳嗽的出現(xiàn)通常是支氣管炎出現(xiàn)的信號(hào)，可能聞及散在的高音調(diào)或低音調(diào)干啰音，偶然在肺底部聞及捻發(fā)音或濕啰音。支氣管肺炎早期啰音不明顯，中后期可聞及固定的中細(xì)啰音，以背部?jī)蓚?cè)下方及脊柱兩旁較多。掌握“急性上呼吸道感染”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]11.嬰幼兒肺炎給氧的主要原因是A.代謝性酸中毒B.肌張力降低C.納差D.呼吸困難E.合并膿胸參考答案：D參考解析：嬰幼兒肺炎凡有呼吸困難、喘憋、口唇發(fā)紺、面色蒼灰應(yīng)立即給氧。掌握“小兒肺炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]12.下列哪項(xiàng)不是診斷充血性心力衰竭的主要依據(jù)A.突然煩躁不安，面色發(fā)灰，心音明顯低鈍或出現(xiàn)奔馬律B.尿少，顏面水腫，下肢水腫C.安靜時(shí)心率增快，如嬰兒＞180次/分、幼兒＞160次/分，不能以發(fā)熱、缺氧解釋D.呼吸困難，青紫突然加重，安靜時(shí)呼吸達(dá)每分鐘60次以上E.肝大在肋下3cm以上，或在短期明顯增大，不能用橫膈下移解釋參考答案：B參考解析：循環(huán)系統(tǒng)可發(fā)展為心力衰竭，表現(xiàn)為：①呼吸突然加快，＞60次/分；②心率突然＞180次/分；③極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色發(fā)灰，指（趾）甲微血管充盈時(shí)間延長；④心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張；⑤肝臟迅速增大；⑥尿少或無尿，顏面眼瞼或雙下肢水腫。具有前5項(xiàng)者即可診斷為心力衰竭。掌握“充血性心力衰竭”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]13.過敏性紫癜在皮疹出現(xiàn)前不需要與以下選項(xiàng)中哪個(gè)疾病鑒別A.腸套疊B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.鏈球菌感染后腎炎D.幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎E.敗血癥參考答案：E參考解析：過敏性紫癜是血小板不減少性紫癜，常伴有關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛、腹痛、胃腸出血及血尿、蛋白尿、腎炎。所以在皮膚紫癜出現(xiàn)前容易誤診為其他疾病，需與外科急腹癥如腸套疊、腸穿孔相鑒別，腎臟癥狀突出時(shí)需與鏈球菌感染后腎炎、IgA腎病相鑒別；關(guān)節(jié)癥狀為首發(fā)表現(xiàn)時(shí)需與幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相鑒別；皮疹出現(xiàn)后，皮疹紫癜還應(yīng)注意與感染性如敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、腦膜炎球菌敗血癥鑒別。掌握“特發(fā)性血小板減少性紫癜”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]14.關(guān)于霍奇金病的診斷，下列哪項(xiàng)有確診意義A.腫大淋巴結(jié)的活組織檢查B.CT全身掃描C.無痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大，尤其是頸淋巴結(jié)腫大D.發(fā)熱可為低熱E.骨髓涂片找異常細(xì)胞參考答案：A參考解析：確診依靠病理檢查。應(yīng)取較大淋巴結(jié)作活檢，找到鏡影細(xì)胞（R-S細(xì)胞）可確診為霍奇金病，找到相應(yīng)腫瘤細(xì)胞可確診為非霍奇金淋巴瘤。免疫組織化學(xué)染色有助確診。掌握“小兒惡性淋巴瘤”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]15.下列哪一項(xiàng)不是噬血細(xì)胞綜合征的表現(xiàn)A.血白蛋白降低B.血清鐵蛋白升高C.血纖維蛋白原升高D.血乳酸脫氫酶升高E.血甘油三酯升高參考答案：C參考解析：噬血細(xì)胞綜合征是一種多器官、多系統(tǒng)受累，并進(jìn)行性加重伴免疫功能紊亂的巨噬細(xì)胞增生性疾病，實(shí)驗(yàn)室檢查可有全血細(xì)胞減少，甘油三酯增多，轉(zhuǎn)氨酶及膽紅素可增高，在全身感染時(shí)，可有低鈉血癥、低白蛋白血癥及血清鐵蛋白增多。在疾病活動(dòng)時(shí)，常有凝血異常，有低纖維蛋白原血癥，部分凝血活酶時(shí)間延長。掌握“噬血細(xì)胞綜合征”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]16.心源性水腫者，其水腫常先出現(xiàn)于A.胸腔B.大腿C.人體的最低部位D.眼瞼E.盆腔參考答案：C參考解析：腎源性水腫和心源性水腫的鑒別：前者始于眼瞼、顏面，迅速延及全身，軟而移動(dòng)性大，常伴腎病病征，如血尿、蛋白尿、管型尿、高血壓等。后者始于下垂部位，緩慢延及全身，比較堅(jiān)實(shí)、移動(dòng)性小，常伴心衰病征，如心臟增大、心臟雜音、肝大、頸靜脈壓增高等。掌握“腎病綜合征”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]17.正確診斷先天性腎病綜合征的年齡標(biāo)準(zhǔn)是A.＜5歲B.＜3歲C.＜4歲D.＜3個(gè)月E.＜1歲參考答案：D參考解析：先天性腎病綜合征是指出生后3個(gè)月內(nèi)起病的腎病綜合征。其病因、發(fā)病機(jī)制、腎病理改變、預(yù)后等與年長兒者不同，從病因角度考慮此期發(fā)病之腎病綜合征可為原發(fā)或繼發(fā)。掌握“先天性腎病綜合征”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]18.對(duì)于急性腎衰竭患者少尿期入量控制說法不正確的是A.攝入量為不顯性失水加前1天的顯性失水量B.監(jiān)測(cè)入量最方便的方法每天測(cè)體重C.原則是量出為入D.不顯性失水為400ml/（m2·d）E.攝入量為當(dāng)天不顯性失水參考答案：E參考解析：急性腎衰竭少尿期控制液體入量：原則為“量出為入”，每天攝入量包括不顯性失水[400ml/（m2·d）]加前一天顯性失水量（如尿量、引流量等此量以葡萄糖液補(bǔ)充。監(jiān)測(cè)入量是否合適最方便之法為每天測(cè)體重，以每天減輕0.5%～1%為宜，此外還可參考血壓、血鈉濃度。掌握“急性腎衰竭”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]19.患兒確診線粒體腦肌病-乳酸酸中毒-卒中樣發(fā)作合并癲癇，下列哪種藥物不合適A.丙戊酸鈉B.妥泰C.左乙拉西坦D.卡馬西平E.奧卡西平參考答案：A參考解析：丙戊酸鈉為廣譜抗癲癇藥物，廣泛應(yīng)用于臨床，能阻斷電壓依賴性鈉通道，影響GABA系統(tǒng)及影響興奮性氨基酸。但可影響肝臟線粒體功能，抑制肉堿吸收使呼吸鏈或氧化磷酸化系統(tǒng)總體活性下降，不適于應(yīng)用于線粒體病患者。掌握“癲癇”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]20.關(guān)于急性脊髓炎的預(yù)后，下面哪種說法不正確A.給予甲潑尼龍沖擊治療能改善預(yù)后B.如無并發(fā)癥預(yù)后相對(duì)較好C.首發(fā)癥狀為背痛，病情進(jìn)展迅速者預(yù)后不佳D.脊髓休克期長短與預(yù)后無明顯關(guān)系E.有脊髓休克體征，感覺障礙平面上升至頸髓皮節(jié)預(yù)后差參考答案：D參考解析：急性脊髓炎，如無嚴(yán)重的并發(fā)癥，經(jīng)恰當(dāng)治療，預(yù)后較好。如發(fā)生褥瘡、肺部或泌尿系感染等并發(fā)癥，則往往影響病情恢復(fù)，或留有不同程度的后遺癥。上升性脊髓炎如治療不及時(shí)，可于短期內(nèi)出現(xiàn)呼吸功能衰竭。因此，患者應(yīng)及時(shí)診治。預(yù)示預(yù)后不良的因素包括：首發(fā)癥狀為背痛，病情進(jìn)展迅速；有脊髓休克體征，感覺障礙平面上升至頸髓皮節(jié)；脊髓休克期越長預(yù)后越差。掌握“急性脊髓炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]21.以下哪一種疾患有肝功能損害但不容易出現(xiàn)黃疸A.巨細(xì)胞病毒肝炎B.瑞氏綜合征（肝腦內(nèi)臟脂肪變性綜合征）C.毒蕈中毒D.肝豆?fàn)詈俗冃訣.EB病毒肝炎參考答案：B參考解析：瑞氏綜合征患兒有肝臟損害，表現(xiàn)為肝臟腫大，伴有肝功能障礙，但多無黃疸和出血傾向。掌握“瑞氏綜合征”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]22.關(guān)于幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的治療原則不正確的是A.治愈關(guān)節(jié)功能不全和殘疾B.恢復(fù)關(guān)節(jié)功能及生活與勞動(dòng)能力C.控制病變的活動(dòng)度D.減輕或消除關(guān)節(jié)疼痛和腫脹E.預(yù)防感染和關(guān)節(jié)炎癥的加重參考答案：A參考解析：JIA的治療原則是：控制病變的活動(dòng)度、減輕或消除關(guān)節(jié)疼痛和腫脹；預(yù)防感染和關(guān)節(jié)炎癥的加重；預(yù)防關(guān)節(jié)功能不全和殘疾；恢復(fù)關(guān)節(jié)功能及生活與勞動(dòng)能力。掌握“幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]23.兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡需使用激素沖擊治療的是A.嚴(yán)重的蝶形紅斑B.狼瘡肺炎C.神經(jīng)精神狼瘡D.嚴(yán)重的關(guān)節(jié)腫痛及畸形E.嚴(yán)重口腔潰瘍參考答案：C參考解析：SLE一般只有在合并神經(jīng)精神表現(xiàn)、嚴(yán)重腎病綜合征或肺出血等情況下使用甲潑尼龍沖擊治療。掌握“兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]24.川崎病應(yīng)用丙種球蛋白治療，劑量及時(shí)間是A.發(fā)病10天左右，400mg/kg，連用5天B.發(fā)病14天以內(nèi)，800mg/kg，連用10天C.發(fā)病20天左右，2g/kg，滴注D.發(fā)病10天以上，1g/kg，滴注E.發(fā)病10天以內(nèi)，2g/kg，滴注參考答案：E參考解析：川崎病大劑量丙球沖擊，可阻斷急性炎癥病預(yù)防冠狀動(dòng)脈病變作用，推薦10天內(nèi)使用，最佳用藥時(shí)機(jī)為病程5～7天，目前推薦劑量1～2g/kg于8～12小時(shí)靜脈緩慢輸入。掌握“川崎病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]25.關(guān)于糖尿病的治療哪項(xiàng)不正確A.適當(dāng)體育鍛煉B.生活方式干預(yù)C.合理安排飲食D.終身應(yīng)用胰島素治療E.預(yù)防各種并發(fā)癥參考答案：D參考解析：兒童糖尿病治療預(yù)后：降低血糖、消除癥狀、預(yù)防、延緩感染中急性和慢性并發(fā)癥的發(fā)生提高生活質(zhì)量，使糖尿病兒童能像正常兒童一樣生活、健康成長。1型糖尿病是需要應(yīng)用胰島素治療，2型糖尿病是可以改變生活方式或藥物治療，要是其他治療效果不佳，需要使用胰島素治療。掌握“兒童糖尿?。?型和2型）”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]26.肝豆?fàn)詈俗冃缘闹委熢瓌t為A.肝移植B.減少銅的攝入和增加銅的排出C.應(yīng)用青霉胺D.醋酸鋅E.飲食控制，進(jìn)食動(dòng)物內(nèi)臟參考答案：B參考解析：肝豆?fàn)詈藸钭冃允且环N常染色體隱性遺傳的銅代謝缺陷病。治療原則是減少銅的攝入和增加銅的排出。動(dòng)物內(nèi)臟、魚蝦和堅(jiān)果等含銅高的食物，不宜進(jìn)食。掌握“肝豆?fàn)詈俗冃浴敝R(shí)點(diǎn)。[單選題]27.下列哪項(xiàng)不是結(jié)核性腦膜炎的并發(fā)癥A.腦積水B.腦神經(jīng)障礙C.腦出血D.腦性癱瘓E.繼發(fā)性癲癇參考答案：D參考解析：最常見的并發(fā)癥為腦積水、腦實(shí)質(zhì)損害、腦出血及腦神經(jīng)障礙。其中前3者是導(dǎo)致結(jié)核性腦膜炎死亡的常見原因。嚴(yán)重后遺癥為腦積水、肢體癱瘓、智能低下、失明、失語、癲癇及尿崩癥等。晚期結(jié)核性腦膜炎發(fā)生后遺癥這約占2/3，而早期結(jié)核性腦膜炎后遺癥甚少。掌握“結(jié)核性腦膜炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]28.水痘病兒應(yīng)隔離至A.全部皮疹結(jié)痂B.全部皮疹消退，結(jié)痂脫落C.出疹后10天D.出疹后5天E.部分皮疹脫落參考答案：A參考解析：一般預(yù)防隔離患者直至全部皮疹結(jié)痂為止。易感的免疫抑制兒童和孕婦應(yīng)避免接觸水痘患者，甚至接種水痘疫苗者。掌握“出疹性疾病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]29.某地區(qū)有了水痘病例，為了預(yù)防水痘，下列除了哪項(xiàng)外均應(yīng)采用A.對(duì)污染的衣物、房間應(yīng)暴曬，紫外線照射、通風(fēng)等方法進(jìn)行消毒B.對(duì)易感者注射丙種球蛋白C.在集體機(jī)構(gòu)，對(duì)接觸病人的易感患兒應(yīng)檢疫3周D.隔離病兒至皰疹全部結(jié)痂為止E.對(duì)體弱者可用水痘痊愈期血清參考答案：E參考解析：水痘病毒一次感染可獲終身免疫。掌握“出疹性疾病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]30.下列哪項(xiàng)是診斷傷寒最重要的依據(jù)A.肥達(dá)試驗(yàn)陽性B.血培養(yǎng)陽性C.持續(xù)高熱，肝脾腫大D.嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失E.玫瑰疹，相對(duì)緩脈參考答案：B參考解析：依據(jù)流行病學(xué)史，臨床持續(xù)高熱1周以上、食欲減退、腹脹，肝、脾大均應(yīng)考慮傷寒可能，如同時(shí)伴傷寒面容、相對(duì)緩脈、玫瑰疹等則傷寒可能性更大，實(shí)驗(yàn)室外周血象白細(xì)胞總數(shù)低下、嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失、肥達(dá)反應(yīng)陽性，如血或骨髓培養(yǎng)有傷寒沙門菌生長可確診。掌握“沙門菌感染”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]31.治療厭氧菌感染的首選藥物為A.沙胺丁醇B.紅霉素C.水楊酸抑制劑D.芐青霉素E.甲硝唑參考答案：E參考解析：甲硝唑（滅滴靈）對(duì)厭氧性革蘭氏陰性及陽性桿菌和球菌有較強(qiáng)的抗菌作用，是治療厭氧菌引起的感染、滴蟲病、慢性阿米巴痢疾、腸外阿米巴的首選藥。掌握“厭氧菌感染”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]32.膽道蛔蟲癥的診斷依據(jù)正確的是A.可誘發(fā)胰腺炎B.臨床癥狀重而體征輕C.上腹部隱痛D.偶有惡心、嘔吐E.刀絞痛參考答案：B參考解析：診斷依據(jù)為：1右上腹或劍突下陣發(fā)性絞痛，尤其伴有“鉆頂痛”，緩解期如常人者。2腹部劇痛時(shí)伴惡心、嘔吐，少數(shù)病人有吐蛔蟲或便蛔蟲史。3癥狀重體征輕，僅在劍突下和右季肋部壓痛。4超聲檢查可見膽管擴(kuò)張，內(nèi)有線條狀游動(dòng)的蟲體。5ERCP示膽道內(nèi)蛔蟲，或內(nèi)鏡直視下見十二指腸乳頭有蛔蟲嵌頓。掌握“蛔蟲癥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]33.關(guān)于免疫缺陷病的治療，錯(cuò)誤的是A.細(xì)胞嚴(yán)重免疫缺陷的病人輸血，最好用新鮮血B.細(xì)胞免疫缺陷者禁忌接種活疫苗C.抗菌藥物以殺菌性為佳D.抗生素劑量和療程應(yīng)大E.選擇性IgA缺乏癥禁忌輸血參考答案：A參考解析：細(xì)胞嚴(yán)重免疫缺陷的病人輸血，最好用庫血或放射照射的血液制品，使血內(nèi)的淋巴細(xì)胞喪失增殖能力，以防發(fā)生移植物抗宿主反應(yīng)。掌握“原發(fā)性免疫缺陷概述”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]34.嬰幼兒哮喘與喘息性肺炎的根本區(qū)別A.呼吸困難程度B.喘息發(fā)作3次以上C.應(yīng)用β受體激動(dòng)劑有效D.感染病原體E.氣道的高反應(yīng)性參考答案：C參考解析：喘息性肺炎又稱毛細(xì)支氣管炎在癥狀很難鑒別，尤其是首次發(fā)作。肺炎發(fā)病與感染關(guān)系密切，而哮喘患者本身體內(nèi)存在過敏傾向，呼吸道表現(xiàn)為氣道高反應(yīng)性，導(dǎo)致臨床反復(fù)發(fā)作。近年來國內(nèi)外許多文獻(xiàn)報(bào)道，廣泛細(xì)支氣管炎癥滲出，可由于感染過敏，或兩者兼有，故認(rèn)為患毛細(xì)支氣管炎后由于炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)，有可能發(fā)展成支氣管哮喘。哮喘是對(duì)支氣管擴(kuò)張劑有效，這是診斷哮喘的基本條件。掌握“支氣管哮喘”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]35.高熱驚厥的處理最重要的是A.退熱B.止驚C.開放氣道D.降顱壓E.吸氧參考答案：B參考解析：驚厥是發(fā)病的關(guān)鍵，在積極止驚同時(shí)應(yīng)用退熱藥，驚厥易嘔吐引起窒息，應(yīng)保持呼吸道通暢，若驚厥時(shí)間過長，要考慮腦細(xì)胞水腫引起繼發(fā)性驚厥可能，應(yīng)降顱壓處理。掌握“熱性驚厥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]36.病毒肺炎的主要臨床特點(diǎn)為A.年長兒多見B.喘憋明顯而肺部啰音不明顯C.常有高熱而一般情況好D.咳嗽，咳粉紅色泡沫痰E.夏季多見參考答案：B參考解析：腺病毒肺炎多見于6個(gè)月～2歲患兒，起病急，表現(xiàn)為稽留高熱，萎靡嗜睡，面色蒼白，咳嗽劇烈，而肺部體征出現(xiàn)較晚。掌握“小兒肺炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]37.患兒男性，6歲，突然寒戰(zhàn)、高熱、面色青灰，四肢冷，人事不省，抽搐而就診。應(yīng)首先采取的治療措施是A.查尿常規(guī)B.查血常規(guī)C.腰穿D.血培養(yǎng)E.控制抽搐參考答案：E參考解析：患兒寒戰(zhàn)高熱、出現(xiàn)抽搐，首先治療應(yīng)該是控制抽搐。掌握“發(fā)熱”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]38.男嬰，17天，足月順產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)，皮膚黃染14天，吃奶、精神好。查體：皮膚中度黃染，前囟平軟，心肺正常，肝臟不大，四肢肌張力正常。血清膽紅素以間接膽紅素為266μmol/L，直接膽紅素為21μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常。該病兒的診斷是A.母乳性黃疸B.新生兒敗血癥C.新生兒溶血病D.新生兒肝炎E.新生兒膽道閉鎖參考答案：A參考解析：從病史可知病兒生后3天出現(xiàn)的黃疸，故溶血的可能性不大；病兒血清膽紅素以間接膽紅素為主，且肝臟不大，可除外新生兒肝炎、新生兒膽道閉鎖和新生兒敗血癥。患兒一般情況良好，沒有引起黃疸的其他病因。如停止母乳后3～5天，如黃疸明顯減輕或消退有助于診斷。掌握“新生兒黃疸”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]39.男嬰，生后18小時(shí)出現(xiàn)黃疸，血型為B型，母血型為O型Rh陽性，血清膽紅素為189μmoll/L。該病最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.水腫B.肝功能衰竭C.核黃疸D.貧血E.心力衰竭參考答案：C參考解析：依據(jù)臨床表現(xiàn)病兒為ABO血型不合溶血病的可能性極大，新生兒溶血最嚴(yán)重的并發(fā)癥是膽紅素腦?。ê它S疸），因?yàn)樗稍斐缮窠?jīng)系統(tǒng)不可逆的損傷。掌握“新生兒溶血病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]40.新生兒，足月，第二產(chǎn)程延長，出生時(shí)Apgar評(píng)分1分鐘為7分，5分鐘10分。生后第2天突然尖叫，繼而抽搐。查體：前囟飽滿，口周微紺，心率144次/分，兩肺無啰音，肌張力低。白細(xì)胞12×109/L，中性62%，血鉀2.1mmol/L，血糖3mmol/L，血鎂0.7mmol/L。該嬰兒最可能的診斷是A.新生兒顱內(nèi)出血B.新生兒低血鈣C.新生兒低血糖D.新生兒化腦E.新生兒低鎂血癥參考答案：A參考解析：低血鈣、低血糖和低鎂血癥可有抽搐，但無前囟改變，而且血糖、血鈣鎂均在正常范圍。所以有可能是顱內(nèi)出血造成的抽搐。掌握“新生兒缺氧缺血性腦病與顱內(nèi)出血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]41.男嬰，胎齡33周，生后16小時(shí)，出生時(shí)哭聲尚好，生后5小時(shí)出現(xiàn)呼吸困難和青紫，呼氣性呻吟，三凹征陽性，給予頭罩吸氧無好轉(zhuǎn)，且癥狀漸加重。該病兒最可能的診斷是A.新生兒顱內(nèi)出血B.先天性心臟病C.吸入性肺炎D.新生兒濕肺E.新生兒肺透明膜病參考答案：E參考解析：患兒是早產(chǎn)兒，呼吸困難進(jìn)行性加重，伴呻吟，臨床表現(xiàn)符合新生兒肺透明膜病。掌握“新生兒呼吸系統(tǒng)疾病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]42.新生兒胎齡35周，生后2小時(shí)出現(xiàn)氣促，發(fā)紺，進(jìn)行性加重，兩肺呼吸音低，吸氣時(shí)可聽到細(xì)濕啰音，最可能的診斷是A.新生兒肺透明膜病B.新生兒顱內(nèi)出血C.新生兒窒息D.新生兒羊水吸入綜合征E.新生兒肺炎參考答案：D參考解析：新生兒羊水吸入綜合征，在生后2～5小時(shí)出現(xiàn)呼吸急促，唇周青紫，呼吸60次/分，癥狀重者青紫明顯，伴呼氣呻吟，反應(yīng)差，吃奶差，肺部聞及呼吸音減低或聞及粗濕啰音，臨床癥狀多在12～72小時(shí)內(nèi)消失。重癥者血?dú)庥械脱跹Y，呼吸性或代謝性酸中毒。胸片提示斑片狀影、面紗或云霧狀密度增高影，葉間胸腔積液，肺氣腫，心胸比值增大等。掌握“新生兒呼吸系統(tǒng)疾病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]43.早產(chǎn)兒，胎齡30周出生，出生體重1180g，曾經(jīng)用機(jī)械通氣及吸氧治療，有發(fā)生早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病的可能。早期檢查視網(wǎng)膜的最適當(dāng)?shù)臅r(shí)間是A.生后4～6周B.停止氧療的時(shí)間C.生后即檢查D.生后2周檢查E.生后10～12周參考答案：A參考解析：早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病的篩查多在生后4～6周或矯正胎齡32～34周進(jìn)行。掌握“早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]44.女，2個(gè)月，確診早期先天性梅毒，下述選項(xiàng)不正確的是A.有畏光、流淚B.有天皰瘡樣皮膚損害C.低熱、哭聲低、蒼白D.時(shí)有黃疸，肝脾大E.有鼻炎、流涕、鼻塞、出血或膿性分泌物參考答案：A參考解析：早期先天性梅毒主要表現(xiàn)有鼻炎、咽炎、喉炎、消瘦、失眠、淋巴結(jié)和肝脾腫大、骨軟骨炎等。皮膚黏膜損害表現(xiàn)有丘疹磷屑性或大皰性皮疹、黏膜斑等。掌握“新生兒感染性疾病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]45.胎齡32周早產(chǎn)兒，生后1周，因不能進(jìn)食，靠全靜脈營養(yǎng)，在治療過程中出現(xiàn)脫水并高氮質(zhì)血癥。考慮原因可能為A.高氯性酸中毒B.高脂血癥C.給氨基酸過多D.低血糖E.高血糖參考答案：E參考解析：高血糖滲透性利尿，引起脫水和氮質(zhì)血癥，其他因素均不會(huì)有二者并存發(fā)生。掌握“危重新生兒的監(jiān)護(hù)與轉(zhuǎn)運(yùn)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]46.6個(gè)月嬰兒多汗，易驚，純母乳喂養(yǎng)，未添加魚肝油，戶外運(yùn)動(dòng)少，近兩天腹瀉，今日突然抽搐1次，表現(xiàn)為面肌及四肢抽動(dòng)，約數(shù)秒鐘，抽搐后神志清醒，不伴發(fā)熱及嘔吐，體查：精神可，前囟平軟，心肺無異常，克布氏征陰性，處理措施是A.先補(bǔ)維生素D，再補(bǔ)鈣B.先補(bǔ)鈣，再補(bǔ)維生素DC.先補(bǔ)鈣，再止驚，最后補(bǔ)維生素DD.先止驚，再補(bǔ)鈣及補(bǔ)維生素DE.先補(bǔ)維生素D及補(bǔ)鈣，再止驚參考答案：D參考解析：患兒是有缺乏維生素D病史，因腹瀉加重病情，出現(xiàn)抽搐。維生素D缺乏性手足搐搦癥應(yīng)立即控制驚厥解除喉痙攣，補(bǔ)充鈣劑，最后補(bǔ)充維生素D。掌握“維生素D缺乏性手足抽搐癥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]47.3個(gè)月小兒，單純母乳喂養(yǎng)，因咳嗽1天，驚厥1次就診。查體：T38℃，嗜睡狀，面色蒼白，前囟膨隆，張力高，四肢肌張力陣發(fā)性增高，院外查Hb70g/L，采血部位仍有滲血，入院后應(yīng)首先做以下哪項(xiàng)檢查幫助明確診斷A.腦電圖B.頭顱CTC.胸片D.電解質(zhì)E.腦脊液參考答案：B參考解析：?jiǎn)渭兡溉槲桂B(yǎng)兒可出現(xiàn)晚發(fā)性維生素K依賴因子缺乏癥，在臨床上表現(xiàn)為出血傾向，嚴(yán)重者可出現(xiàn)顱內(nèi)出血，引起驚厥、顱內(nèi)壓增高、意識(shí)改變等腦病表現(xiàn)，頭顱CT可確診。掌握“晚發(fā)性維生素K缺乏性出血病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]48.男嬰，6個(gè)月。因嘔吐腹瀉3天，加劇1天，尿少來院急診，體溫38℃，眼窩前囟明顯凹陷，皮膚彈性較差。血Na+140mmol／L，動(dòng)脈血?dú)猓簆H7.2，BE-12mmol／L，最適宜處理是A.禁食6小時(shí)，以后牛奶喂養(yǎng)B.靜注25％葡萄糖溶液C.靜脈注射呋塞米(速尿)D.2：3：1溶液靜滴E.1.4％碳酸氫鈉靜滴參考答案：D參考解析：重度脫水：失水量為體重的10%以上（100～120ml/kg）。呈重病容，精神極度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷。皮膚發(fā)灰或有花紋、干燥、彈性極差。眼窩和前因深凹陷，哭時(shí)無淚，口唇黏膜極干燥。同時(shí)因血容量明顯減少而有休克癥狀如心音低鈍、脈細(xì)速、血壓下降、四肢厥冷、尿極少或無尿等。等滲性脫水：水和電解質(zhì)成比例地?fù)p失，血漿滲透壓在正常范圍內(nèi)，血清鈉濃度為130～150mmol/L。損失的體液主要為循環(huán)血容量和間質(zhì)液，細(xì)胞內(nèi)液量無明顯改變，臨床表現(xiàn)同上述脫水癥狀。pH下降至7.35以下者，稱為失代償型代謝性酸中毒。BE：-12mmol／L，根據(jù)剩余堿正常范圍：-3～3mmol／L。根據(jù)上述判斷此時(shí)應(yīng)該是重度等滲脫水，重度酸中毒。因?yàn)橥饪蒲a(bǔ)液上說，寧酸勿堿。從全局上看還是應(yīng)該選擇D是最合適的。掌握“小兒腹瀉病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]49.患兒6個(gè)月，腹瀉20余天，近2天加重，每天10余次黃色稀水樣便，口渴不明顯，尿量極少。體檢：體重5.5kg，精神萎靡，哭時(shí)無淚，皮膚彈性極差，眼窩及前囟明顯凹陷，四肢末梢涼，脈細(xì)弱，血鈉125mmol/L。應(yīng)考慮診斷為A.重度低滲性脫水B.重度高滲脫水性C.重度等滲性脫水D.中度低滲性脫水E.中度等滲性脫水參考答案：A參考解析：血鈉正常范圍是130～150mmol/L，所以血鈉125mmol/L為低滲性脫水。重度脫水征：精神極度萎靡，昏睡甚至昏迷；皮膚發(fā)灰或有花紋，彈性極差，眼窩和前囟深凹陷，眼閉不合，兩眼凝視，哭時(shí)無淚，口唇黏膜極干，尿極少甚至無尿。掌握“小兒腹瀉病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]50.患兒確診為十二指腸球部潰瘍，不規(guī)則用藥3個(gè)月，突發(fā)上腹部疼痛加劇，大量嘔吐宿食，伴胃蠕動(dòng)波及振水音，最可能的原因是A.癌變B.出血C.穿孔D.胃神經(jīng)癥E.幽門梗阻參考答案：E參考解析：并發(fā)癥主要為出血、穿孔和幽門梗阻。出血量多及營養(yǎng)攝入不足者可導(dǎo)致缺鐵性貧血，重癥出現(xiàn)失血性休克。潰瘍穿孔累及腹腔及鄰近臟器，可并發(fā)腹膜炎或胰腺炎。有幽門梗阻的病人，常有上腹部脹痛、脹滿、噯氣和反酸，尤其在飯后更明顯；而嘔吐則多在夜間發(fā)生，可以吐出隔日或隔夜的食物殘?jiān)?，且有酸腐味，一般無膽汁。掌握“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]51.患者，女，8歲，反復(fù)發(fā)熱、膿血便住院治療2個(gè)月無效，曾正規(guī)用抗生素近2個(gè)月，數(shù)次大便培養(yǎng)陰性（包括厭氧菌、真菌、阿米巴），血肥達(dá)試驗(yàn)陰性，PPD皮試陰性，血清結(jié)核抗體陰性。可能的診斷是A.阿米巴痢疾B.抗生素誘發(fā)腸炎C.壞死性小腸結(jié)腸炎D.沙門菌屬感染E.潰瘍性結(jié)腸炎參考答案：E參考解析：患兒反復(fù)發(fā)生發(fā)熱、血便，數(shù)次大便培養(yǎng)陰性（包括厭氧菌、真菌、阿米巴）可以排除阿米巴痢疾、抗生素誘發(fā)腸炎壞死性小腸結(jié)腸炎主要發(fā)生在早產(chǎn)兒，其病因不完全清楚。排除法應(yīng)該是潰瘍性結(jié)腸炎。掌握“克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]52.4個(gè)月嬰兒，嘔吐哭鬧1天，排黏液血便1次，右上腹可及臘腸樣包塊。應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查A.腹部X線平片B.鋇餐造影C.腹部B超D.直腸指檢E.空氣灌腸參考答案：E參考解析：臨床表現(xiàn)為腸套疊，空氣灌腸既可以明確診斷，亦可同時(shí)進(jìn)行整復(fù)治療。掌握“腸套疊”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]53.患兒，男，5歲，高熱伴咽痛4天。查體：體溫38.5℃，雙側(cè)結(jié)膜充血，有濾泡。咽部充血，肺呼吸音粗糙，無啰音。耳后淋巴結(jié)黃豆大小。血常規(guī)：白細(xì)胞7.6×109/L，L72%，N26%。主要治療措施是A.紅霉素B.第三代頭孢菌素C.對(duì)癥治療D.青霉素GE.以上均不是參考答案：C參考解析：根據(jù)患兒發(fā)熱、咽痛、結(jié)膜充血、耳后淋巴結(jié)腫大及血常規(guī)白細(xì)胞不高，淋巴細(xì)胞增高為主，診斷考慮為咽結(jié)合膜熱，為腺病毒感染引起，治療主要為抗病毒及對(duì)癥處理。掌握“急性上呼吸道感染”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]54.1歲嬰兒，發(fā)熱、咳嗽，憋喘1周，稽留高熱，今驚厥2次（當(dāng)時(shí)體溫均達(dá)40℃）。查體：體溫39.8℃，煩躁，前囟略飽滿，面色發(fā)灰，呼吸55次/分，雙肺少許細(xì)濕啰音，心率140次/分，腦膜刺激征陰性，最先考慮的診斷是A.細(xì)菌性肺炎合并高熱驚厥B.支氣管肺炎合并心力衰竭C.支原體合并高熱驚厥D.腺病毒肺炎合并中毒性腦病E.毛細(xì)支氣管炎合并力衰竭參考答案：D參考解析：腺病毒肺炎多見于6月～2歲患兒，起病急，表現(xiàn)為稽留高熱，萎靡嗜睡，面色發(fā)紺，而肺部體征出現(xiàn)較晚，本患兒符合該病，另有驚厥，前囟飽滿，考慮合并中毒性腦病。掌握“小兒肺炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]55.患兒男，10歲，低熱、干咳5天。查體：兩肺未聞及干、濕啰音，WBC8.9×10A/L，N75%，L25%，肺部X線示：左下肺出現(xiàn)云霧狀陰影，最恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)為A.抗結(jié)核藥B.復(fù)方新諾明C.利巴韋林D.紅霉素E.頭孢菌素參考答案：D參考解析：根據(jù)題干患兒高度懷疑支原體感染，應(yīng)選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。掌握“支原體肺炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]56.患兒男，7歲。反復(fù)咳嗽2年余，伴氣短、進(jìn)行性呼吸困難1個(gè)月。咳嗽以干咳為主，不伴發(fā)熱。查體：營養(yǎng)不良貌，肺部未聞及明顯的干濕性啰音，有輕度杵狀指。最可能的診斷是A.慢性肺炎B.咳嗽變異型哮喘C.肺結(jié)核D.特發(fā)性肺纖維化E.特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥參考答案：D參考解析：該患兒有反復(fù)咳嗽1年的病史且伴有氣短、進(jìn)行性呼吸困難1個(gè)月，咳嗽又以干咳為主，營養(yǎng)發(fā)育不良，肺部無明顯體征，有杵狀指等臨床特點(diǎn)均為特發(fā)性肺纖維化的較典型表現(xiàn)。掌握“特發(fā)性肺纖維化”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]57.1歲男孩，吃蝦后出現(xiàn)氣促、喘鳴。查體：雙眼瞼和口唇水腫，有喉喘鳴，心、肺檢查未見異常。最可能的診斷是A.咽后壁膿腫B.喉頭水腫C.急性喉炎D.喉痙攣E.先天性喉喘鳴參考答案：B參考解析：詳詢病史，患兒有吃蝦的誘因，繼而出現(xiàn)呼吸困難，喘鳴，并且口唇水腫，高度懷疑是過敏造成喉頭水腫。掌握“上氣道梗阻”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]58.患兒男，1歲，診斷為先天性心臟病，中度肺動(dòng)脈瓣狹窄。多普勒超聲心動(dòng)圖測(cè)定跨瓣壓差為65mmHg，家長要求治療。醫(yī)生的意見是A.長期隨訪B.球囊導(dǎo)管擴(kuò)張術(shù)C.不需要手術(shù)D.手術(shù)治療E.以上都不是參考答案：B參考解析：輕度狹窄一般可以隨訪。中重度狹窄首選經(jīng)心導(dǎo)管球囊擴(kuò)張肺動(dòng)脈瓣，多可以獲得滿意療效。介入治療效果不佳者，合并漏斗部狹窄者可行外科手術(shù)治療。掌握“先天性心臟病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]59.患兒女，7歲，青紫型先心病，近2天出現(xiàn)腹瀉，大量水樣便，伴高熱、嘔吐頻繁，2小時(shí)前出現(xiàn)神志不清，右側(cè)上、下肢頻繁抽搐。最可能的原因是A.心源性休克B.腦栓塞C.腹瀉病并發(fā)腦炎D.腹瀉病并發(fā)低鈣血癥E.腦缺氧發(fā)作參考答案：B參考解析：由于血細(xì)胞比容增高，血液黏滯度增高，易導(dǎo)致腦血栓形成和腦栓塞，特別是因某些因素引起患兒脫水時(shí)，更易出現(xiàn)。腦栓塞時(shí)，患兒表現(xiàn)為突然意識(shí)障礙或偏癱。掌握“先天性心臟病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]60.男孩，5歲，出生后數(shù)月逐漸出現(xiàn)青紫，活動(dòng)后加重，查體：胸骨左緣第3肋間可聞及3/6級(jí)噴射性收縮期雜音，胸部X線片示心臟稍有增大，心尖圓鈍上翹，肺動(dòng)脈段凹陷，上縱隔增寬，肺門血管影縮小，肺野透亮度增加，最可能的診斷是A.房間隔缺損B.法洛四聯(lián)癥C.完全性大動(dòng)脈錯(cuò)位D.動(dòng)脈血管未閉E.室間隔缺損參考答案：B參考解析：出生后逐漸出現(xiàn)青紫，肺野透亮度增高，說明含血量減少，根據(jù)雜音，肺動(dòng)脈凹陷，考慮是法洛四聯(lián)癥。掌握“先天性心臟病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]61.患兒男，14歲，受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、乏力，服用感冒藥無效，次日出現(xiàn)心悸、胸悶、煩躁不安。查體：面色蒼白、皮膚發(fā)涼，可見大理石樣花紋，血壓80/50mmHg，心率160次/分，第一心音低鈍，門診給予擴(kuò)容及血管活性藥物后，很快出現(xiàn)神志不清、面色青灰、呼吸急促，血壓測(cè)不到，急診入院。該患兒的休克屬于A.中毒性休克B.神經(jīng)源性休克C.感染性休克D.過敏性休克E.心源性休克參考答案：E參考解析：患者有上感病史，出現(xiàn)心悸，胸悶，煩躁不安，考慮應(yīng)該是病毒心肌炎。心源性休克是心泵衰竭的極期表現(xiàn)，由于心臟排血功能衰竭，不能維持其最低限度的心輸出量而導(dǎo)致血壓下降，重要臟器和組織供血嚴(yán)重不足，引起全身微循環(huán)功能障礙，從而出現(xiàn)一系列以缺血、缺氧、代謝障礙及重要臟器損害為特征的病理生理過程。掌握“心源性休克”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]62.男孩6歲，因發(fā)熱畏寒一周來急診，查體：精神面色差，皮膚少量瘀點(diǎn)，無黃染及發(fā)紺，胸骨左緣第3～4肋間有全收縮期雜音，伴震顫，肝肋下2cm，脾肋下1cm，血紅蛋白100g/L，白細(xì)胞18×109/L，N80%，L20%，診斷考慮為A.房間隔缺損伴充血性心力衰竭B.室間隔缺損伴感染性心內(nèi)膜炎C.房間隔缺損伴腸傷寒D.室間隔缺損伴敗血癥E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉伴感染參考答案：B參考解析：根據(jù)典型心臟雜音診斷為先心病，室間隔缺損，因左心室壓力高于右心室壓力，在心臟收縮時(shí)左室血流自室間隔缺損射入右室，沖擊心內(nèi)膜，病原菌易在此處停留，該患兒已發(fā)熱畏寒一周，血白細(xì)胞總數(shù)增高，血紅蛋白低，伴有皮膚瘀斑，肝脾腫大，臨床診斷細(xì)菌性心內(nèi)膜炎可能性大。掌握“感染性心內(nèi)膜炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]63.11個(gè)月嬰兒，人工喂養(yǎng)，未加輔食，反復(fù)腹瀉3個(gè)月，漸見蒼白2個(gè)月，對(duì)周圍反應(yīng)差，舌唇顫抖。RBC2.0×1012/L，Hb75g/L，血涂片見紅細(xì)胞大小不等，以大紅細(xì)胞多見，可見嗜多色性和嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞。經(jīng)維生素B12，100μg，每周3次肌注及維生素C治療4周后，反應(yīng)已正常，顫抖消失，RBC3.2×1012/L，Hb95g/L。此種情況應(yīng)屬于A.效果差，宜加用鐵劑治療B.診斷不對(duì)，需重新考慮診斷C.效果差，宜加輸血療法D.效果差，宜加大維生素B12劑量E.正常治療反應(yīng)，維持原有治療參考答案：E參考解析：患兒考慮是巨細(xì)胞性貧血，補(bǔ)充維生素B12后，反應(yīng)正常，顫抖消失，說明治療有效果，應(yīng)該繼續(xù)治療。掌握“營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]64.女孩，7歲。因“皮膚蒼黃6年，發(fā)現(xiàn)脾腫大2個(gè)月”入院。血常規(guī)示：Hb78g/L，RBC2.8×1012/L，Ret12%，WBC3.8×109/L，N55%，L45%，PLT100×109/L。經(jīng)查確診為“遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥”。應(yīng)采取下列哪項(xiàng)處理A.行脾切除B.目前無治療手段C.輸血D.保肝、利膽退黃E.給予維生素E以保護(hù)紅細(xì)胞膜，減輕溶血參考答案：A參考解析：脾切除是治療遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥的有效方法，可以達(dá)到臨床治愈目的。手術(shù)以5～6歲后為宜，過早切脾可能影響免疫功能，易患嚴(yán)重感染。掌握“遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]65.患兒女，4歲。皮膚瘀點(diǎn)3天入院，瘀點(diǎn)以顏面及雙下肢多；肝臟肋下1.5cm，脾臟不大。血常規(guī)：血小板50×109/L，紅細(xì)胞和白細(xì)胞數(shù)量正常，形態(tài)無異常；初步診斷為急性ITP。當(dāng)天對(duì)于患兒的最佳處理是A.大劑量靜脈丙種球蛋白治療B.暫時(shí)觀察出血情況，隨訪血常規(guī)和血小板數(shù)量C.輸濃縮紅細(xì)胞D.口服激素治療E.靜脈激素治療參考答案：B參考解析：急性型ITP是一種自限性過程，只要沒有嚴(yán)重威脅生命的出血，可以不必治療，但需嚴(yán)密臨床觀察。因此，一般認(rèn)為血小板計(jì)數(shù)＜10×109/L或血小板＜20×109/L伴明顯皮膚黏膜出血者應(yīng)予治療。掌握“特發(fā)性血小板減少性紫癜”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]66.患兒男，10歲?；技毙粤馨图?xì)胞白血病已2年，以甲氨蝶呤與巰基嘌呤為主進(jìn)行維持治療。近3個(gè)月來面色黃，血象及骨髓象提示：巨幼細(xì)胞貧血。以下哪項(xiàng)是其首選療法A.維生素B12肌內(nèi)注射B.輸新鮮濃縮紅稀薄啊C.肌內(nèi)注射甲酰四氫葉酸鈣D.葉酸口服E.維生素B12十葉酸治療參考答案：C參考解析：甲氨蝶呤與巰基嘌呤是葉酸類藥物，因使用葉酸制劑而致病者，可用甲酰四氫葉酸鈣治療。掌握“急性白血病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]67.患兒男，10歲。發(fā)熱1周，頸淋巴結(jié)腫大，體檢：咽充血，扁桃體Ⅱ度腫大，見較多分泌物，肝肋下3.5cm，脾肋下3cm，WBC11×109/L，異常淋巴細(xì)胞13%，最大可能的診斷為A.慢性白血病B.非霍奇金淋巴瘤C.傳染性單核細(xì)胞增多癥D.嗜血細(xì)胞綜合征E.急性白血病參考答案：C參考解析：傳染性單核細(xì)胞增多癥與急性白血病的鑒別診斷。傳染性單核細(xì)胞增多癥可有發(fā)熱，咽喉炎，淋巴結(jié)腫大，外周血淋巴細(xì)胞顯著增多并出現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞，但本病病程短，可自愈，異形淋巴細(xì)胞與原始細(xì)胞不同，異型淋巴細(xì)胞≥10%，嗜異性凝集試驗(yàn)陽性，EB病毒抗體陽性。掌握“急性白血病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]68.患兒，男，9歲，眼瞼水腫3天，伴茶色尿，血壓16/12kPa，2周前有發(fā)熱、咽痛。尿常規(guī)：蛋白（++），紅細(xì)胞：40～50/HP，白細(xì)胞8～10/HP。該患兒最可能的臨床診斷是A.IgA腎病B.狼瘡性腎炎C.急性腎盂腎炎D.腎炎性腎病E.急性腎炎參考答案：E參考解析：患兒急性起病，水腫、肉眼血尿、血壓偏高，有呼吸道感染史，尿常規(guī)符合急性腎炎的表現(xiàn)；尿蛋白（++），不符合腎病綜合征大量蛋白尿的表現(xiàn)；既往無血尿史，無反復(fù)發(fā)作的表現(xiàn)，不符合IgA腎??；目前無發(fā)熱、腰酸、腰痛，以血尿?yàn)橹?，尿白?xì)胞大于10/HP，不應(yīng)考慮腎盂腎炎；患兒為男性，無多系統(tǒng)損害表現(xiàn)，不應(yīng)考慮狼瘡性腎炎。掌握“急性腎小球腎炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]69.男性，15歲，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性肉眼血尿，在勞累及感染后加重。發(fā)作時(shí)伴有肌肉發(fā)痛。無高血壓及腎功能減退，可考慮診斷A.慢性腎炎B.泌尿系感染C.急性腎小球腎炎D.隱匿性腎炎E.IgA腎病參考答案：E參考解析：隱匿性腎炎是原發(fā)性腎小球疾病中常見的一種臨床類型，由于臨床表現(xiàn)輕微或毫無癥狀而得名。IgA腎病好發(fā)于青少年，男性多見。多數(shù)病人起病前有上呼吸道或消化道感染等前驅(qū)癥狀，主要表現(xiàn)為發(fā)作性肉眼血尿或鏡下血尿，可持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)日，肉眼血尿常為無癥狀性，可伴有少量蛋白尿。部分病人起病隱匿，表現(xiàn)為無癥狀性血尿和（或）蛋白尿，往往體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)。部分病人表現(xiàn)為腎病綜合征（尿蛋白3.5g/24h）、嚴(yán)重高血壓及腎功能損害。以腎病綜合征為表現(xiàn)的患者，可能伴有廣泛的增生性病變。重癥IgA腎病可導(dǎo)致腎功能損害或腎衰竭。有些患者在首次就診時(shí)，就已進(jìn)入終末期腎衰竭階段。掌握“IgA腎病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]70.女孩，12歲。近1年來反復(fù)發(fā)作發(fā)呆凝視，持物落地，每天20余次，智力正常。腦電圖示兩側(cè)有同步的3Hz棘-慢波和多棘-慢波陣發(fā)。其癲癇類型是A.肌陣攣發(fā)作B.復(fù)雜性部分性發(fā)作C.失神發(fā)作D.不典型失神發(fā)作E.失張性發(fā)作參考答案：C參考解析：失神是一種非驚厥性的癲癇發(fā)作，臨床表現(xiàn)為突然的意識(shí)障礙，正在進(jìn)行的自主性活動(dòng)及語言停止，雙眼茫然凝視，表情呆滯，一般不跌倒。發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒后突然恢復(fù)，繼續(xù)發(fā)作前正在進(jìn)行的動(dòng)作。無發(fā)作后意識(shí)障礙。掌握“癲癇”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]71.患兒男，5歲農(nóng)村兒童，主因雙下肢無力疼痛1天入院，不能行走，無尿便障礙。查體：神清，精神可，腦神經(jīng)未見異常，心肺腹未見異常，雙上肢肌力5級(jí)，雙下肢肌力1級(jí)，左右對(duì)稱，肌張力低，雙側(cè)膝腱反射、跟腱反射未引出，深感覺無異常，雙側(cè)巴氏征陰性，腦膜刺激征陰性。該患兒最可能的診斷是A.小兒良性肌炎B.多發(fā)性肌炎C.吉蘭-巴雷綜合征D.急性橫貫性脊髓炎E.脊髓灰質(zhì)炎參考答案：C參考解析：急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病，是目前我國和多數(shù)國家小兒最常見的急性周圍神經(jīng)病，該病以肢體對(duì)稱性遲緩性癱瘓為主要臨床特征。病程自限，任何年齡均可患病，但以學(xué)齡前兒童居多。我國患兒常以空腸彎曲菌為前驅(qū)感染，故而農(nóng)村多于城市，且夏秋發(fā)病多，病前可有腹瀉、上呼吸道感染史。患兒最初出現(xiàn)雙下肢無力，上肢正常，綜合考慮是吉蘭巴雷綜合癥。急性橫貫性脊髓炎是指原因不明急性橫貫性脊髓受累，又稱急性脊髓炎。臨床特征為病損以下肢體癱瘓，傳導(dǎo)束性感覺喪失和膀胱直腸功能障礙?；純簾o尿便障礙可以排除。多發(fā)性肌炎是一組病因不清，主要臨床表現(xiàn)以對(duì)稱性四肢近端、頸肌、咽部肌肉無力，肌肉壓痛，血清酶增高為特征的彌漫性肌肉炎癥性疾病。掌握“格林巴利綜合征”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]72.患兒女，11歲，最近經(jīng)常夜間驚醒，尖叫，面部表情恐懼，出汗，呼吸促，坐在床上，對(duì)外界刺激無反應(yīng)，醒后對(duì)夜間發(fā)作內(nèi)容完全遺忘，查腦電圖同期未見癇樣放電，此患兒最可能的診斷是A.夜驚B.夢(mèng)魘C.夢(mèng)游癥D.額葉癲癇E.精神病參考答案：A參考解析：夜驚是一種基本特征表現(xiàn)為從慢波睡眠中蘇醒，伴有尖叫或呼喊，同時(shí)可有極端恐懼的自主神經(jīng)和行為改變的睡眠障礙，一般發(fā)生于青春期前兒童。夢(mèng)魔發(fā)生于睡眠的后半段，很容易被喚醒，而且對(duì)夢(mèng)的經(jīng)過能詳細(xì)、生動(dòng)地回憶。掌握“睡眠障礙”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]73.患兒女，5歲，近期較密接觸流感，為預(yù)防流行性感冒，對(duì)該女孩采取最有效的措施是A.立即口服金剛烷胺B.立即口服板藍(lán)根C.立即口服利巴韋林D.立即口服減毒活疫苗E.立即口服滅活疫苗參考答案：A參考解析：金剛烷胺：預(yù)防甲型流感。若聯(lián)合應(yīng)用滅活疫苗，需持續(xù)使用2～4周至機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性抗體。掌握“流行性感冒”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]74.女孩，6歲。入院訴發(fā)熱3天，頭痛，嘔吐每天2～3次，精神萎。入院1天來抽搐2次，每次持續(xù)3～5min，入院時(shí)體溫39.5℃，嗜睡狀。腦脊液檢查微混，細(xì)胞數(shù)720×106/L，中性粒細(xì)胞0.18，淋巴細(xì)胞0.82，蛋白0.84g/L，糖及氯化物正常。診斷為流行性乙型腦炎。為防止病情惡化，乙型腦炎的"三關(guān)"是指A.嘔吐、昏迷、驚厥B.嘔吐、呼吸衰竭、循環(huán)衰竭C.高熱、驚厥、循環(huán)衰竭D.高熱、驚厥、呼吸衰竭E.昏迷、驚厥、呼吸衰竭參考答案：D參考解析：臨床上急起發(fā)病，有高熱、意識(shí)障礙、驚厥、強(qiáng)直性痙攣和腦膜刺激征等，重型患者病后往往留有后遺癥，屬于血液傳染病。一定要把好三關(guān)即高熱關(guān)、驚厥關(guān)和呼吸衰竭關(guān)。掌握“流行性乙型腦炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]75.男孩，3歲，發(fā)熱，咽痛，口腔內(nèi)可以看見白膜，初步診斷白喉。白喉患兒抗生素使用的療程是A.14天B.21天C.2～4天D.3～5天E.7～10天參考答案：E參考解析：白喉抗毒素：用2萬～4萬U，肌注或稀釋后靜脈滴注，必要時(shí)24小時(shí)后再給一次，用前做皮試?？股刂委煟翰荒芴娲苟舅?，與其合用可提高療效、縮短療程。首選青霉素或紅霉素，應(yīng)用7～10天。掌握“白喉”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]76.某患者參加夏季夏令營活動(dòng)，兩周后，突發(fā)高熱、頭痛出現(xiàn)皮疹，用變形桿菌0X19株作抗原與患者血清進(jìn)行外斐試驗(yàn)，抗體效價(jià)為1：320，初步診斷地方性斑疹傷寒，試問是通過哪種媒介傳播的A.蚊B.蜱C.鼠蚤D.虱E.恙螨參考答案：C參考解析：地方性斑疹傷寒通過鼠蚤媒介而傳播，家鼠是主要的傳染源，因此，往往呈地方性流行。感染方式與流行性斑疹傷寒相同，但吃了被病鼠排泄物污染的食物也可得?。魏文挲g對(duì)本病都普遍易感．由于鼠類繁殖季節(jié)的關(guān)系，本病多見于晚夏和秋季。掌握“沙門菌感染”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]77.患兒男，5歲7個(gè)月發(fā)病，高熱，精神、食欲不振11小時(shí)，伴尿少6小時(shí)，解稀糊大便2次，診斷中毒型細(xì)菌性痢疾（休克型），除有感染性休克外，患兒可能存在的酸堿平衡紊亂類型為A.代謝性堿中毒B.呼吸性堿中毒C.正常AG型代謝性酸中毒D.高AG型代謝性酸中毒E.呼吸性酸中毒參考答案：D參考解析：病兒大便次數(shù)不多，主要是發(fā)熱、進(jìn)食差，所以應(yīng)該是獲得性代謝性酸中毒，也是高AG型代謝性酸中毒。掌握“細(xì)菌性菌痢”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]78.某醫(yī)院，出現(xiàn)多例感染性疾病，發(fā)生院內(nèi)感染，下列預(yù)防院內(nèi)感染的主要措施不正確的是A.建立細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)B.隔離患者C.建立完善的消毒隔離制度D.合理應(yīng)用抗生素E.謹(jǐn)慎使用類固醇激素參考答案：B參考解析：院內(nèi)感染重在預(yù)防，住院患者本身已患有疾病，抗感染免疫功能下降，容易發(fā)生院內(nèi)感染，因此，必須以預(yù)防為主，建立預(yù)防院內(nèi)感染的各種制度和規(guī)范。（1）建立完善的消毒隔離制度：要加強(qiáng)消毒隔離措施，工作人員勤洗手，嚴(yán)格遵守各種無菌操作，減少及避免交叉感染。在PICU、NICU、新生兒病房、血液病房、腎臟病房等尤其要注意。（2）合理應(yīng)用抗生素：停用耐藥抗生素，周期性換用敏感的藥物，尤其在ICU。（3）謹(jǐn)慎使用激素：使用激素必須有嚴(yán)格的指征，要嚴(yán)格掌握劑量和療程。（4）建立細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)：細(xì)菌監(jiān)測(cè)部門要定期報(bào)告本地區(qū)本單位細(xì)菌耐藥變化情況，臨床醫(yī)師要及時(shí)了解，指導(dǎo)合理使用抗生素。掌握“院內(nèi)感染”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]79.患兒，20天。出生后多次出現(xiàn)抽搐，并兩次患肺炎。查體：有先天性心臟病，胸片未見胸腺影，疑有細(xì)胞免疫缺陷，需做有關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查。下列哪項(xiàng)對(duì)診斷沒有幫助A.T淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率＜60%B.同族血型凝集素測(cè)定減低C.結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性D.植物血凝素試驗(yàn)陰性E.末梢血淋巴細(xì)胞＜1.2×109/L參考答案：B參考解析：同族血型凝集素用于抗體檢測(cè)，本患兒考慮為先天性胸腺發(fā)育不良，屬于細(xì)胞免疫功能缺陷。掌握“原發(fā)性免疫缺陷概述”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]80.男孩，2歲。生后反復(fù)患肺炎、腹瀉及革蘭陽性菌敗血癥。其血清IgG2g/L（200mg/dl），IgA700mg/L（70mg/dl），IgM600mg/L（60mg/dl），外周血淋巴細(xì)胞數(shù)正常，骨髓找到漿細(xì)胞，細(xì)胞免疫功能測(cè)定均正常。最可能的診斷為A.獲得性免疫缺陷綜合征B.嬰幼兒暫時(shí)性低丙種球蛋白血癥C.先天性低丙種球蛋白血癥D.選擇性IgA缺乏癥E.選擇性IgM缺乏癥參考答案：B參考解析：暫時(shí)性低丙種球蛋白血癥病兒大多數(shù)沒有嚴(yán)重感染，常見感染可涉及皮膚、肺臟、腦膜等，病原體多為革蘭陽性菌。血清IgG少于2.5g/L（250mg/dl），IgA和IgM正?；驕p少。血液循環(huán)中B淋巴細(xì)胞數(shù)量正常。細(xì)胞免疫功能也正常。掌握“X-連鎖無丙種球蛋白血癥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]81.患兒胎齡33周，有宮內(nèi)窘迫，早產(chǎn)出生后窒息，復(fù)蘇后明顯三凹征，對(duì)癥治療效果不明顯，該患兒此時(shí)最佳的處理是A.立即轉(zhuǎn)入NICU治療B.在普通兒科病房進(jìn)行治療C.普通病房插管D.半個(gè)小時(shí)候母乳喂養(yǎng)E.繼續(xù)心肺復(fù)蘇參考答案：A參考解析：患兒有早產(chǎn)史，肺功能不全，并且有窒息史，對(duì)癥治療效果不佳，應(yīng)該立即支持治療，轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室治療。掌握“心肺腦復(fù)蘇”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]82.女，9歲，1小時(shí)前家屬發(fā)現(xiàn)其呼吸困難而來診。查體：T36.8℃，R32次/分，BP140/90mmHg。嗜睡，球結(jié)膜水腫，皮膚潮濕，口唇發(fā)紺，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音和哮鳴音。心率120次/分，雙下肢水腫。為明確診斷，進(jìn)一步檢查宜首選A.頭顱CTB.動(dòng)脈血?dú)夥治鯟.胸部CTD.心肌壞死標(biāo)志物E.心電圖參考答案：B參考解析：呼吸困難是呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，發(fā)紺是缺氧的典型表現(xiàn)，球結(jié)膜水腫是CO2潴留的典型表現(xiàn)?；颊吆粑щy，嗜睡，球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺，應(yīng)考慮為Ⅱ型呼吸衰竭。為明確診斷，應(yīng)首選動(dòng)脈血?dú)夥治?。掌握“呼吸衰竭”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]83.嬰兒9個(gè)月，體重8kg，中度脫水，血清鈉136mmol/L，第一天的補(bǔ)液總量為A.720～960mlB.400～800mlC.960～1200mlD.800～960mlE.700～960ml參考答案：C參考解析：補(bǔ)液總量包括累積損失量、繼續(xù)損失量和生理需要量三部分，輕度脫水為90～120ml/kg，中度為120～150ml/kg，重度脫水為150～180ml/kg，題干患兒是8kg，所以是8×（120～150ml）=960～1200ml。掌握“小兒腹瀉病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]84.5個(gè)月女嬰，突然高熱煩躁，吃奶后頻繁嘔吐，眼神呆滯，意識(shí)模糊，前囟飽滿。腦脊液細(xì)胞數(shù)590×106/L，其中多核細(xì)胞68%，糖2.1mmol/L，氯化物126mmol/L，蛋白1.4g/L，經(jīng)青霉素治療2周后，腦脊液已正常，但仍發(fā)熱，又出現(xiàn)嘔吐，前囟隆起，并出現(xiàn)全身性驚厥。應(yīng)首先考慮下列哪項(xiàng)診斷A.病毒性腦炎B.化膿性腦膜炎合并硬腦膜下積液C.金黃色葡萄球菌腦膜炎D.結(jié)核性腦膜炎E.腦膿腫參考答案：B參考解析：化膿性腦膜炎有30%～60%并發(fā)硬膜下積液，表現(xiàn)為化腦起病7～10天后、治療過程中體溫退而復(fù)升，并有前囟隆起、驚厥、嘔吐、意識(shí)障礙等。掌握“鉤蟲病”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.早產(chǎn)兒，生后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難，青紫，進(jìn)行性加劇，伴呻吟B.足月兒生后1天出現(xiàn)呼吸急促，一般情況好，肺呼吸音減低，X線示兩肺廣泛斑點(diǎn)陰影，有葉間積液，2～3天消失C.有胎兒期缺氧史，出生時(shí)青紫，呼吸淺，清理呼吸道后呼吸恢復(fù)，全身轉(zhuǎn)紅D.早產(chǎn)兒，2天，體溫33℃，面部及下肢硬腫1天，呼吸困難1天，口鼻涌出大量泡沫血性分泌物2小時(shí)氣管插管見氣管內(nèi)有鮮血流出E.出生時(shí)有窒息史，復(fù)蘇后呼吸增快，青紫，肺部有粗濕啰音[單選題]1.吸入性肺炎A.早產(chǎn)兒，生后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難，青紫，進(jìn)行性加劇，伴呻吟B.足月兒生后1天出現(xiàn)呼吸急促，一般情況好，肺呼吸音減低，X線示兩肺廣泛斑點(diǎn)陰影，有葉間積液，2～3天消失C.有胎兒期缺氧史，出生時(shí)青紫，呼吸淺，清理呼吸道后呼吸恢復(fù)，全身轉(zhuǎn)紅D.早產(chǎn)兒，2天，體溫33℃，面部及下肢硬腫1天，呼吸困難1天，口鼻涌出大量泡沫血性分泌物2小時(shí)氣管插管見氣管內(nèi)有鮮血流出E.出生時(shí)有窒息史，復(fù)蘇后呼吸增快，青紫，肺部有粗濕啰音參考答案：E參考解析：吸入性肺炎：是指胎兒在宮內(nèi)或分娩過程中吸入被胎糞污染的羊水，導(dǎo)致呼吸道和肺泡機(jī)械性阻塞和化學(xué)性炎癥。生后出現(xiàn)以呼吸窘迫為主。常在復(fù)蘇后出現(xiàn)呼吸困難。掌握“新生兒呼吸系統(tǒng)疾病”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.早產(chǎn)兒，生后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難，青紫，進(jìn)行性加劇，伴呻吟B.足月兒生后1天出現(xiàn)呼吸急促，一般情況好，肺呼吸音減低，X線示兩肺廣泛斑點(diǎn)陰影，有葉間積液，2～3天消失C.有胎兒期缺氧史，出生時(shí)青紫，呼吸淺，清理呼吸道后呼吸恢復(fù)，全身轉(zhuǎn)紅D.早產(chǎn)兒，2天，體溫33℃，面部及下肢硬腫1天，呼吸困難1天，口鼻涌出大量泡沫血性分泌物2小時(shí)氣管插管見氣管內(nèi)有鮮血流出E.出生時(shí)有窒息史，復(fù)蘇后呼吸增快，青紫，肺部有粗濕啰音[單選題]2.新生兒肺出血A.早產(chǎn)兒，生后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難，青紫，進(jìn)行性加劇，伴呻吟B.足月兒生后1天出現(xiàn)呼吸急促，一般情況好，肺呼吸音減低，X線示兩肺廣泛斑點(diǎn)陰影，有葉間積液，2～3天消失C.有胎兒期缺氧史，出生時(shí)青紫，呼吸淺，清理呼吸道后呼吸恢復(fù)，全身轉(zhuǎn)紅D.早產(chǎn)兒，2天，體溫33℃，面部及下肢硬腫1天，呼吸困難1天，口鼻涌出大量泡沫血性分泌物2小時(shí)氣管插管見氣管內(nèi)有鮮血流出E.出生時(shí)有窒息史，復(fù)蘇后呼吸增快，青紫，肺部有粗濕啰音參考答案：D參考解析：新生兒肺出血與缺氧，低體溫，早產(chǎn)，低體重，感染，血液粘滯綜合征、凝血障礙等因素有關(guān)，D病例存在導(dǎo)致肺出血的多種因素，且有口鼻血性分泌物。掌握“新生兒呼吸系統(tǒng)疾病”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.早產(chǎn)兒，生后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難，青紫，進(jìn)行性加劇，伴呻吟B.足月兒生后1天出現(xiàn)呼吸急促，一般情況好，肺呼吸音減低，X線示兩肺廣泛斑點(diǎn)陰影，有葉間積液，2～3天消失C.有胎兒期缺氧史，出生時(shí)青紫，呼吸淺，清理呼吸道后呼吸恢復(fù)，全身轉(zhuǎn)紅D.早產(chǎn)兒，2天，體溫33℃，面部及下肢硬腫1天，呼吸困難1天，口鼻涌出大量泡沫血性分泌物2小時(shí)氣管插管見氣管內(nèi)有鮮血流出E.出生時(shí)有窒息史，復(fù)蘇后呼吸增快，青紫，肺部有粗濕啰音[單選題]3.新生兒窒息A.早產(chǎn)兒，生后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難，青紫，進(jìn)行性加劇，伴呻吟B.足月兒生后1天出現(xiàn)呼吸急促，一般情況好，肺呼吸音減低，X線示兩肺廣泛斑點(diǎn)陰影，有葉間積液，2～3天消失C.有胎兒期缺氧史，出生時(shí)青紫，呼吸淺，清理呼吸道后呼吸恢復(fù)，全身轉(zhuǎn)紅D.早產(chǎn)兒，2天，體溫33℃，面部及下肢硬腫1天，呼吸困難1天，口鼻涌出大量泡沫血性分泌物2小時(shí)氣管插管見氣管內(nèi)有鮮血流出E.出