醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)（護(hù)理學(xué)專業(yè)知識(shí)）典型題300道（含詳解）

PAGEPAGE1醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)（護(hù)理學(xué)專業(yè)知識(shí)）典型題300道（含詳解）簡(jiǎn)答題1.復(fù)合潰瘍：答案：胃和十二指腸同時(shí)存在潰瘍稱為復(fù)合潰瘍。2.枕骨大孔疝的主要臨床表現(xiàn)：答案：劇烈頭痛，頻繁嘔吐，頸項(xiàng)強(qiáng)直強(qiáng)迫頭位。生命體征紊亂出現(xiàn)較早，意識(shí)障礙出現(xiàn)較晚。瞳孔忽大忽小。3.重型再生障礙性貧血血象特點(diǎn)？答案：SAA呈重度全血細(xì)胞減少：①網(wǎng)織紅細(xì)胞＜0.01%，絕對(duì)值＜15x10^9/L；中性粒細(xì)胞絕對(duì)值＜0．5X10^9/L；⑦血小板＜20X10^9/L。NSAA也呈全血細(xì)胞減少，但達(dá)不到SAA的程度。4.水泡狀胎塊答案：水泡狀胎塊：葡萄胎又稱水泡狀胎塊，是指妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生，間質(zhì)水腫，終末絨毛轉(zhuǎn)變成大小不一的水泡，水泡間相連成串，形如葡萄而得名。5.糖尿病答案：糖尿病是描述一種多病因的代謝疾病，特點(diǎn)是慢性高血糖，伴隨因胰島素（Insulin）分泌及/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂。6.直腸肛管疾病的檢查方法？答案：檢查體位：①左側(cè)臥位；②膝胸位；③截石位；④蹲位；⑤彎腰前俯位7.論述重癥胰腺炎的并發(fā)癥答案：（1）局部并發(fā)癥包括胰腺膿腫、胰腺假性囊腫形成、胰性腹水等。（2）全身并發(fā)癥①胰性腦病重癥胰腺炎可以出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，主要表現(xiàn)為煩躁、譫妄、幻覺(jué)、定向障礙、甚至昏迷。②呼吸系統(tǒng)急性胰腺炎的肺和胸膜病變表現(xiàn)多樣，患者可因腹痛導(dǎo)致呼吸變淺、膈肌抬高，還可出現(xiàn)胸痛、氣急、咳嗽等癥狀。胸腔積液又稱“胰性胸水”，兩側(cè)均可見(jiàn)，但左側(cè)居多。嚴(yán)重者發(fā)生重度呼吸困難，導(dǎo)致成人呼吸窘迫綜合征。③心力衰竭與心律失常重癥胰腺炎時(shí)心臟并發(fā)癥很多，包括充血性心衰、心肌梗死、心律失常、心源性休克以及心包積液，甚至造成猝死。④急性腎功能衰竭急性胰腺炎可以導(dǎo)致腎臟損害，表現(xiàn)為少尿、血尿、蛋白尿和管型尿，進(jìn)行性血尿素氮、肌酐增高等。⑤消化道出血⑥敗血癥及真菌感染⑦高血糖急性胰腺炎可以引起一過(guò)性血糖升高及糖耐量異常，隨病情好轉(zhuǎn)可以恢復(fù)。⑧慢性胰腺炎8.雙胍類降糖藥物主要作用機(jī)制是什么？答案：雙胍類降糖藥物主要作用機(jī)制包括提高外周組織（如肌肉、脂肪）對(duì)葡萄糖的攝取和利用；通過(guò)抑制糖原異生和糖原分解，降低過(guò)高的肝葡萄糖輸出；降低脂肪酸氧化率；提高葡萄糖的運(yùn)轉(zhuǎn)能力；改善胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗。9.目前急性白血病常見(jiàn)染色體改變有哪些？答案：APL（ANLL-M3）有t(15;17),ANLLM2一部分有t(8;21),中國(guó)定為M2b，WHO分型為伴t(8;21)急非淋白血病，M4E0有inv(16)，ALL有1/4左右伴t(9;22),即Ph染色體。10.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、Heberden結(jié)節(jié)的臨床意義？答案：前者見(jiàn)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，后者見(jiàn)于骨性關(guān)節(jié)炎，且特異性很強(qiáng)。11.會(huì)陰裂傷的分度.答案：會(huì)陰裂傷分度：I度：僅會(huì)陰部皮膚及陰道入口粘膜撕裂；II度指撕傷已達(dá)會(huì)陰體筋膜及肌層，累及陰道后壁粘膜，可至后壁兩側(cè)溝向上撕裂，出血較多，解剖結(jié)構(gòu)不易辨認(rèn)；III度指撕傷向下擴(kuò)展，肛門外括約肌已撕裂：IV度指撕裂累及直腸陰道膈、直腸壁及粘膜，直腸腸腔暴露12.AOSC的治療原則和治療措施？答案：治療原則：①去除病灶；②解除梗阻；③通暢引流；④控制感染。（１）治療措施：①非手術(shù)治療：糾正水電解質(zhì)紊亂；恢復(fù)血容量，糾正休克；聯(lián)合應(yīng)用足量有效的廣譜抗生素；降溫、支持、吸氧等對(duì)癥支持療法。②手術(shù)治療原則：膽總管切開減壓+T管引流術(shù)；施行PTCD膽道外引流術(shù)；經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)（ENBD）。13.酮體答案：酮體：糖尿病代謝紊亂加重時(shí)，脂肪動(dòng)員和分解加速，大量脂肪酸在肝臟?氧化產(chǎn)生大量乙酰乙酸、?-羥丁酸和丙酮，三者統(tǒng)稱為酮體。14.潰瘍性結(jié)腸炎答案：潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerativEcolitis，UC）：是一種病因尚不十分清楚的直腸和結(jié)腸慢性非特異性炎癥性疾病。病變主要限于大腸黏膜與黏膜下層。臨床表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便、腹痛。病情輕重不等，多呈反復(fù)發(fā)作的慢性病程。可發(fā)生在任何年齡。15.單純性甲狀腺腫的病因？答案：①需要甲狀腺素量增加②.甲狀腺合成和分泌障礙③合成甲狀腺素的原料碘缺乏16.胰頭癌最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)？答案：（1）腹痛；（2）黃疸；（3）消瘦。17.如何診斷急性藥物過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎?答案：有下列表現(xiàn)中前兩條，再加上后兩條中一條，即可臨床診斷本?。孩俳谟盟幨?；②藥物過(guò)敏表現(xiàn)；③尿化驗(yàn)異常；④腎小管及腎小球功能損害。非典型病例必須依靠腎活檢病理檢查確診。18.慢性闌尾炎的臨床表現(xiàn)診斷治療原則？答案：既往常有急性闌尾炎發(fā)作病史，經(jīng)常有右下腹疼痛，也可能癥狀不重或不典型。有的病人僅有隱痛或不適，劇烈活動(dòng)或飲食不節(jié)可誘發(fā)急性發(fā)作；有的病人有反復(fù)急性發(fā)作的病史。主要的體征是闌尾部位的局限性壓痛，這種壓痛經(jīng)常存在，位置也較固定。左側(cè)臥位體檢時(shí)，部分病人在右下腹可捫及闌尾條索。X線鋇劑灌腸透視檢查，可見(jiàn)闌尾不充盈或充盈不全，闌尾腔不規(guī)則，72小時(shí)后透視復(fù)查闌尾腔內(nèi)仍有鋇劑殘留，即可診斷慢性闌尾炎。治療診斷明確后需手術(shù)切除闌尾，并行病理檢查證實(shí)此診斷。慢性闌尾炎常粘連較重，手術(shù)操作應(yīng)更細(xì)致。19.慢性心力衰竭治療目的？答案：①提高運(yùn)動(dòng)耐量，改善生活質(zhì)量；②阻止或延緩心室重塑防止心肌損害進(jìn)一步加重；③降低死亡率。20.急性胰腺炎腹痛的機(jī)制答案：急性胰腺炎腹痛的機(jī)制：（1）胰腺的急性水腫，炎癥刺激和牽拉其包膜上的神經(jīng)末梢。（2）胰腺的炎性滲出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后組織。（3）胰液炎癥累及腸道，導(dǎo)致腸脹氣和腸麻痹；胰管阻塞或伴膽囊炎、膽結(jié)石引起疼痛。21.腎病綜合征需與哪些疾病鑒別?答案：腎病綜合征需與下列可引起繼發(fā)性腎病綜合征的主要疾病鑒別：①過(guò)敏性紫癜腎炎：有典型的皮膚紫癜，可伴關(guān)節(jié)痛、腹痛及黑糞，多在皮疹出現(xiàn)后l～4周左右出現(xiàn)血尿和(或)蛋白尿，典型皮疹有助于鑒別診斷。②系統(tǒng)性紅斑狼瘡：有多系統(tǒng)受損的臨床表現(xiàn)和多種自身抗體，不難鑒別。③乙型肝炎病毒(HBV)相關(guān)性腎炎：有血清HBV抗原陽(yáng)性、腎小球腎炎并已除外狼瘡腎炎等繼發(fā)性腎小球腎炎、腎活檢切片中找到HBV抗原。常見(jiàn)的病理類型為膜性腎病，其次為系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎等。④糖尿病腎病：糖尿病病史及特征性眼底改變有助于鑒別診斷。⑤腎淀粉樣變性：中老年患者。原發(fā)性者累及心、腎、消化道(包括舌)、皮膚和神經(jīng)；繼發(fā)性者常繼發(fā)于慢性化膿性感染、結(jié)核、惡性腫瘤等，累及腎、肝和脾等。腎淀粉樣變性常需腎活檢確診。⑥骨髓瘤性腎?。褐欣夏昊颊?，有多發(fā)性骨髓瘤的特征性臨床表現(xiàn)，如骨痛、血清單株免疫球蛋白增高、蛋白電泳有M蛋白及尿本周蛋白陽(yáng)性，骨髓象顯示漿細(xì)胞異常增生(占有核細(xì)胞的15％以上)，并伴有質(zhì)的改變。有骨髓瘤特征性表現(xiàn)者可鑒別。22.逆行性健忘答案：腦外傷病人清醒后，對(duì)受傷的經(jīng)過(guò)及受傷前一段時(shí)間的事物不能記憶，而對(duì)遠(yuǎn)事仍能回憶。23.子宮內(nèi)膜癌的臨床分期及治療原則。答案：子宮內(nèi)膜癌的臨床分期及治療原則。臨床分期：0期腺瘤樣增生或原位癌Ⅰ期癌局限于宮體Ⅰa期宮腔長(zhǎng)度≤8cmⅠb期宮腔長(zhǎng)度＞8cm根據(jù)組織學(xué)分類Ⅰa及Ⅰb期又分為3個(gè)亞期：G1：高分化腺癌；G2：中分化腺癌；G3：未分化癌Ⅱ期癌已侵犯宮頸Ⅲ期癌擴(kuò)散至子宮以外盆腔內(nèi)（陰道或?qū)m旁組織可能受累），但未超出真骨盆Ⅳ期癌超出真骨盆或侵犯膀胱粘膜或直腸粘膜，或有盆腔以外的播散Ⅳa期癌侵犯附近器官，如直腸、膀胱Ⅳb期癌有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移治療原則：治療應(yīng)根據(jù)子宮大小、肌層是否被癌浸潤(rùn)、宮頸管是否累及、癌細(xì)胞分化程度及患者全身情況等而定。主要的治療為手術(shù)、放療及藥物治療，可單用或綜合應(yīng)用。具體來(lái)說(shuō)：a.手術(shù)治療為首選的治療方法，尤其對(duì)于早期病例b.Ⅰ期患者腹水中找到癌細(xì)胞或深肌層有癌浸潤(rùn)，淋巴結(jié)可疑或已有轉(zhuǎn)移，手術(shù)后均需加用放射治療c.對(duì)晚期或復(fù)發(fā)癌患者、不能手術(shù)切除或年輕、早期、要求保留生育功能者，可考慮孕激素治療?？勾萍に刂苿┲委熯m應(yīng)癥與孕激素治療相同d.晚期不能手術(shù)或治療后復(fù)發(fā)者可考慮化療24.一位28歲女性，人流后4年不孕，平時(shí)月經(jīng)正常。請(qǐng)問(wèn)如何進(jìn)一步檢查，進(jìn)一步治療。答案：檢查:（1）詢問(wèn)病史：應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)與不孕有關(guān)的病史（2）婦科檢查：注意檢查有無(wú)泌尿生殖系統(tǒng)病原菌感染及炎癥、包塊及乳房泌乳等。（3）卵巢功能檢查：包括排卵的檢測(cè)和黃體功能檢查。(4）輸卵管通暢試驗(yàn)：常用方法有輸卵管通液術(shù)、子宮輸卵管碘油造影及子宮輸卵管造影。（5）宮腔鏡檢查：了解宮腔內(nèi)情況，能發(fā)現(xiàn)宮腔粘連、黏膜下肌瘤、內(nèi)膜息肉、子宮畸形。（6）腹腔鏡檢查：上述檢查未見(jiàn)異常者，可做腹腔鏡了解盆腔情況，直接觀察子宮、輸卵管、卵巢有無(wú)病變或粘連、并可行輸卵管通美藍(lán)液，直視下確定輸卵管是否通暢。治療：（1）治療生殖器器質(zhì)性疾?。孩佥斅压苈匝装Y及阻塞的治療：一般療法（口服活血化淤中藥，中藥保留灌腸）；輸卵管內(nèi)注藥；輸卵管成形術(shù)等。②卵巢腫瘤（直徑﹥5CM的卵巢腫瘤有手術(shù)探查指征，予切除，并明確腫瘤性質(zhì)）③子宮病變（黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮縱隔、宮腔粘連可行手術(shù)切除、粘連分離后矯形。）④陰道炎：嚴(yán)重的陰道炎應(yīng)作細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果及時(shí)、徹底治療。）⑤子宮內(nèi)膜異位癥（應(yīng)盡早保守治療，必要時(shí)可行腹腔鏡檢查，術(shù)中同時(shí)清除病灶，松解粘連。）⑥生殖系統(tǒng)結(jié)核（行抗結(jié)核治療，并檢查是否合并其它系統(tǒng)結(jié)核。）（2）誘發(fā)排卵：用于無(wú)排卵的患者，如氯米芬、絨促性素、尿促性素、黃體生成激素釋放激素、溴隱亭。（3）補(bǔ)充黃體分泌功能：適用于黃體功能不全。（4）改善宮頸粘液：使宮頸粘液稀薄有利于精子穿過(guò)。（5）輔助生殖技術(shù)：包括人工授精、體外授精與胚胎移植、卵母細(xì)胞漿內(nèi)單精子注射等。25.腦震蕩答案：頭部受暴力作用后，立即出現(xiàn)短暫的大腦功能障礙，但無(wú)明顯的腦組織器質(zhì)性損害。26.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫若不經(jīng)治療可產(chǎn)生什么后果?答案：①繼發(fā)甲亢②發(fā)生惡變③壓迫鄰近器官27.腸結(jié)核的手術(shù)適應(yīng)癥有哪些？答案：1）完全性腸梗阻，或部分性腸梗阻經(jīng)內(nèi)科治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)者。2）急性腸穿孔,或慢性腸穿孔瘺管形成經(jīng)內(nèi)科治療而未能閉合者；3）腸道大量出血經(jīng)積極搶救未能止血者。4）診斷困難需剖腹探查者。6、①比腸結(jié)核發(fā)病年齡大，本病發(fā)病年齡多為40歲以上中老年人；②無(wú)長(zhǎng)期低熱、盜汗等結(jié)核毒血癥及結(jié)核病史；③病情進(jìn)行性加重，消瘦、蒼白、無(wú)力等全身癥狀明顯；④腹部腫塊開始出現(xiàn)時(shí)移動(dòng)性稍大且無(wú)壓痛，但較腸結(jié)核腫塊表面堅(jiān)硬，結(jié)節(jié)感明顯；⑤X線檢查主要有鋇劑充盈缺損，病變局限，不累及回腸；⑥腸梗阻較早、較多出現(xiàn)；⑦纖維結(jié)腸鏡檢可窺見(jiàn)腫瘤，活檢?？纱_診。28.骨化性肌炎答案：為損傷性骨化，由于關(guān)節(jié)脫位、扭傷或關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，骨膜剝離形成骨膜下廊腫，處理不當(dāng)使血腫擴(kuò)大，機(jī)化并在關(guān)節(jié)附近軟組織內(nèi)廣泛骨化，可引起關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。29.骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)是什么？答案：其標(biāo)準(zhǔn)為(1)局部無(wú)壓痛及縱向叩擊痛。(2)局部無(wú)異?；顒?dòng)。(3)x線片顯示骨折處有連續(xù)性骨痂，骨折線已模糊。(4)拆除外固定后，如為上肢能向前平舉1蠅重物持續(xù)達(dá)1分鐘；如為下肢不扶拐能在平地連續(xù)步行3分鐘，并不少于30步；連續(xù)觀察兩周骨折處不變形。30.判斷和檢測(cè)胎盤功能的方法有那些？答案：（1）胎動(dòng)：≥30次/12h為正常，＜10次/12h提示胎兒缺氧。胎盤功能低下時(shí)，胎動(dòng)減少。（2）尿雌三醇測(cè)定：＞15mg/24h位正常值，10～15mg/24h為警戒值，＜10mg/24h為危險(xiǎn)值。也可以用孕婦隨意尿測(cè)得的雌激素/肌酐（E/C）比值，估計(jì)胎盤的功能，E/C比值＞15位正常值，10～15為警戒值，＜10為危險(xiǎn)值。（3）孕婦血清游離雌三醇測(cè)定：妊娠足月該值的下限為40nmol/L，低于此值表示胎盤單位功能低下。（4）孕婦血清妊娠特異性β糖蛋白（PSβ1G）測(cè)定：若該值于妊娠足月＜170mg/L，提示胎盤功能低下。（5）孕婦血清胎盤生乳素（HPL）測(cè)定：若該值于妊娠足月＜4mg/L或突然降低50%，提示胎盤功能低下。（6）OCT：NST無(wú)反應(yīng)型者應(yīng)作OGT。OGT陽(yáng)性，提示胎盤功能低下。（7）陰道脫落細(xì)胞檢查：舟狀細(xì)胞成堆，無(wú)表層細(xì)胞，嗜伊紅細(xì)胞指數(shù)＜10%、致密核少者，提示胎盤功能良好。（8）胎兒電子監(jiān)護(hù)儀與B型超聲聯(lián)合生物物理檢測(cè)也能提示胎盤功能情況。31.缺鐵性貧血的病因？答案：（1）鐵丟失過(guò)多（慢性失血）；（2）鐵需要量增加而攝入不足；（3）鐵吸收障礙。32.結(jié)核性腹膜炎的臨床表現(xiàn)有哪些？答案：（1）、全身癥狀：結(jié)核毒血癥常見(jiàn)，主要是發(fā)熱與盜汗。（2）、腹痛：多臍周、下腹，有時(shí)全腹。（3）、腹部觸診：腹壁柔韌感是常見(jiàn)體征。（4）、腹水。（5）、腹部腫塊。（6）、其他：腹瀉、便秘、肝大、腸梗阻、腸瘺、腹腔膿腫等。33.概述擴(kuò)張型心肌?。―CM）主要特征。答案：?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)心腔擴(kuò)大，心肌收縮期功能減退、伴或不伴有充血性心力衰竭。本病常伴有心律失常，病死率較高，男多于女(2.5：1)，在我國(guó)發(fā)病率為13／10萬(wàn)～84/10萬(wàn)不等34.試述氨的形成和代謝？答案：血氨主要來(lái)自腸道，腎和骨骼肌生成的氨，但胃腸道是氨進(jìn)入身體的主要門戶。大部分是由尿素經(jīng)腸道細(xì)菌的尿素酶所產(chǎn)生，小部分是食物中的蛋白質(zhì)被腸道細(xì)菌的氨基酸氧化酶分解產(chǎn)生。氨在腸道的吸收主要以非離子型氨（NH3）彌散進(jìn)入腸黏膜，其吸收率比離子型銨NH+4高許多，游離的NH3有毒性，且能透過(guò)血腦屏障，NH4呈鹽類形式存在，相對(duì)無(wú)毒，不能透過(guò)血腦屏障，NH3與NH4+的互相轉(zhuǎn)化受PH梯度的影響，當(dāng)結(jié)腸內(nèi)PH>6時(shí)，NH3大量彌散入血；PH<6時(shí)，則NH3從血液轉(zhuǎn)大腸腔，隨著排泄，腎產(chǎn)氨是通過(guò)谷氨酰胺酶分解谷氨酰胺為氨，亦受腎小管液PH的影響。此外骨骼肌和心肌在運(yùn)動(dòng)時(shí)也能產(chǎn)氨。35.十二指腸潰瘍穿孔的非手術(shù)治療適應(yīng)證有哪些?非手術(shù)治療的措施有哪些?答案：胃十二指腸潰瘍穿孔的非手術(shù)治療適用于一般情況良好、癥狀體征較輕的空腹小穿孔；穿孔超過(guò)24小時(shí)、腹膜炎已局限者；或是經(jīng)水溶性造影劑行胃十二指腸造影檢查證實(shí)穿孔業(yè)已封閉的病人。胃十二指腸潰瘍穿孔非手術(shù)治療的措施主要包括：①持續(xù)胃腸減壓，減少胃腸內(nèi)容物繼續(xù)外漏，以利于穿孔的閉合和腹膜炎的消退；②輸液以維持水、電解質(zhì)平衡并給予營(yíng)養(yǎng)支持；③全身應(yīng)用抗生素控制感染；④經(jīng)靜脈給予H’受體阻斷劑或質(zhì)子泵拮抗劑等制酸藥物。36.甲狀腺大部切除術(shù)后呼吸固難和窒息的常見(jiàn)原因有哪些?答案：①切口內(nèi)出血壓迫氣管②喉頭水腫③氣管塌陷④雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷37.簡(jiǎn)述骨肉瘤的治療方法及輔助化療的意義？答案：骨肉瘤應(yīng)采用手術(shù)+化疔?；煹囊饬x在于：①早期進(jìn)行全身治療，消滅潛在的微小轉(zhuǎn)移灶；②可以依靠手術(shù)時(shí)病理檢查評(píng)估術(shù)前化療的療效，指導(dǎo)術(shù)后化療，并能判斷預(yù)后；③降低轉(zhuǎn)移率，提高生存率；④提高保肢率，減少?gòu)?fù)發(fā)率；⑤化療期間有充分的時(shí)問(wèn)設(shè)計(jì)保肢方案，制作假體。38.左心衰竭如何與支氣管哮喘鑒別？答案：左心衰竭多見(jiàn)于老年人有高血壓或慢性心瓣膜病史，支氣管哮喘多見(jiàn)于青少年有過(guò)敏史；左心衰竭發(fā)作時(shí)必須坐起，重癥者肺部有干濕性啰音，甚至咳粉紅色泡沫痰，支氣管哮喘發(fā)作時(shí)雙肺可聞及典型哮鳴音，咳出白色粘痰后呼吸困難?？删徑狻?9.骨盆骨折常見(jiàn)的并發(fā)癥有哪些?答案：骨盆骨折的常見(jiàn)并發(fā)癥：①腹膜后血腫：骨盆血液循環(huán)豐富，有許多血管叢，骨盆骨本身為松質(zhì)骨，因此，骨盆骨折可引起廣泛、大量出血，血腫在腹膜后疏松組織中形成。大量出血可發(fā)生休克。(多腹腔臟器損傷：骨盆與腹腔鄰近，暴力可引起骨盆骨折，也可引起腹腔器官和組織的損傷。包括以出血為主的實(shí)質(zhì)性器官損傷和以腹膜炎為主的空腔器官損傷。③膀胱、后尿道、直腸損傷，會(huì)陰部撕裂：骨盆骨折移位可引起以上器官和組織的損傷，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。④神經(jīng)損傷：骶髂關(guān)節(jié)和骶骨的損傷，可引起腰骶神經(jīng)叢的損傷。40.全心衰（wholeheartfailure）答案：全心衰（wholeheartfailure）：右心衰繼發(fā)于左心衰而形成的全心衰，當(dāng)右心衰出現(xiàn)之后，右心排血量減少，因此陣發(fā)性呼吸困難等肺淤血癥狀反而有所減輕。擴(kuò)張型心肌病等表現(xiàn)為左、右心室同時(shí)衰竭者，肺淤血征往往不很嚴(yán)重，左心衰的表現(xiàn)主要偽心排血量減少的相關(guān)癥狀和體征。41.簡(jiǎn)答131I攝碘率的正常值及甲亢時(shí)的表現(xiàn)？答案：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診斷：1）高代謝癥狀和體征2）甲狀腺腫伴或不伴血管雜音3）血清FT4增高，TSH減低。具有以上三項(xiàng)診斷即可成立。42.女患者，35歲，反復(fù)發(fā)作伴右上腹痛5年，本次發(fā)病三天，伴黃疸，超聲提示膽囊內(nèi)多個(gè)強(qiáng)光團(tuán)伴聲影，移動(dòng)（+），膽總管直徑1.0CM。1)最可能的診斷是什么？2)若行手術(shù)治療，術(shù)式是什么？3)若術(shù)后兩周“T”管造影發(fā)現(xiàn)膽總管內(nèi)殘石一枚，下一步處理方法有哪些？答案：1)膽囊結(jié)石，膽總管繼發(fā)結(jié)石2)膽囊切除術(shù)，膽總管探察，取石T管引流術(shù)3)留置T管至7周以后，經(jīng)T管竇道膽道道鏡取石;可行EST切開取石。43.甲亢的手術(shù)適應(yīng)癥？答案：①.繼發(fā)性甲亢，包括高功能腺瘤；②中度以上原發(fā)性甲亢者；甲狀腺有單發(fā)冷結(jié)節(jié)者；③甲狀腺腫大有壓迫癥狀者或胸骨后甲狀腺腫伴甲亢者；④.抗甲狀腺藥物或131I治療無(wú)效或復(fù)發(fā)者；；⑤妊娠早期或中期患者；44.宮頸癌的臨床分期及相應(yīng)處理原則。答案：宮頸癌的臨床分期及相應(yīng)處理原則？答：I期癌灶局限在宮頸（包括累及宮體）Ia期肉眼未見(jiàn)癌灶，僅在顯微鏡下可見(jiàn)浸潤(rùn)癌Ia1間質(zhì)浸潤(rùn)深度小于等于3mm，寬度小于等于7mmIa1選用全子宮切除術(shù)；對(duì)于要求保留生育功能者可行宮頸椎形切除術(shù)。Ia2間質(zhì)浸潤(rùn)深度大于3mm小于等于5mm寬度小于等于7mmIb期肉眼可見(jiàn)癌灶局限在宮頸，或顯微鏡下可見(jiàn)病變大于Ia2Ib1肉眼可見(jiàn)癌灶最大直徑小于等于4cmIb2肉眼可見(jiàn)癌灶最大直徑大于4cmII期癌灶已超出宮頸但未達(dá)盆壁，癌累及陰道，但未達(dá)陰道下1/3IIa無(wú)宮旁浸潤(rùn)Ia2、Ib1、IIa早期選用廣泛子宮切除及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，年輕患者卵巢正常可以保留。術(shù)中冰凍切片檢查髂總淋巴結(jié)有癌轉(zhuǎn)移者，應(yīng)作腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃或取樣，進(jìn)一步明確病變累及范圍，選用術(shù)后放射治療。對(duì)Ia1-Ib1期，腫瘤直徑小于2cm的未生育年輕患者可選用廣泛子宮頸切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，保留患者生育功能。IIa晚期見(jiàn)下。IIb有宮旁浸潤(rùn)III期癌腫擴(kuò)散盆壁和（或），但未達(dá)陰道下1/3IIIa癌累及陰道下1/3，但未達(dá)盆壁IIIb癌已達(dá)盆壁，或有腎盂積水或無(wú)功能腎IVa期癌播散超出真骨盆或癌浸潤(rùn)膀胱粘膜或直腸粘膜Ib2、IIa晚期、IIb、III、IVa選用放射治療。IVb期遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移IVb期姑息治療（放療控制局部病變和/或化療）。另外妊娠合并宮頸癌處理：Ia1間質(zhì)浸潤(rùn)深度小于等于3mm脈管浸潤(rùn)者，可維持至足月，經(jīng)陰道分娩，若不需再生育者，于產(chǎn)后6周行全子宮切除術(shù)。Ia2期：間質(zhì)浸潤(rùn)深度為3-5mm，伴脈管浸潤(rùn)者，妊娠可維持至足月。分娩方式采用剖宮產(chǎn)，同時(shí)行廣泛性子宮切除及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。Ib期：應(yīng)盡快行廣泛子宮切除及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，但也認(rèn)為妊娠20周后的小病灶者，若迫切要求繼續(xù)妊娠者可延緩至胎兒成熟，分娩方式采用剖宮產(chǎn)，同時(shí)行子宮全切或廣泛性子宮切除及盆腔淋巴掃術(shù)。II-IV期合并早期妊娠者，先行體外照射，待胎兒自然流產(chǎn)后再行腔內(nèi)放療；中晚期妊娠者，應(yīng)先行剖宮取胎，然后給予常規(guī)體外及腔內(nèi)放療。45.何為痔？病因是什么？治療原則？答案：痔是最常見(jiàn)的肛腸疾病。任何年齡都可發(fā)病，但隨年齡增長(zhǎng)，發(fā)病率增高。肛墊的支持結(jié)構(gòu)、靜脈叢及動(dòng)靜脈吻合支發(fā)生病理性改變或移位為內(nèi)痔。齒狀線遠(yuǎn)側(cè)皮下靜脈叢的病理性擴(kuò)張或血栓形成為外痔。內(nèi)痔通過(guò)豐富的靜脈叢吻合支和相應(yīng)部位的外痔相互融合為混合痔。痔的病因尚未完全明確，目前主要有以下學(xué)說(shuō)：肛墊下移學(xué)說(shuō)；靜脈曲張學(xué)說(shuō)，另外長(zhǎng)期飲酒和進(jìn)食大量刺激性食物可使局部充血；肛周感染可引起靜脈周圍炎，使靜脈失去彈性而擴(kuò)張；營(yíng)養(yǎng)不良可使局部組織萎縮無(wú)力。以上因素都可誘發(fā)痔的發(fā)生。痔的治療應(yīng)遵循三原則：1、無(wú)癥狀的痔無(wú)需治療；（2）有癥狀的痔重在減輕、消除癥狀，而非根治；（3）以保守治療為主。46.尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速答案：尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速：室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)，如果QRS波振幅和波峰圍繞等電位線呈周期性“扭轉(zhuǎn)”，則稱尖端扭轉(zhuǎn)型室速，亦稱多形性室速，容易進(jìn)展為心室顫動(dòng)，是最嚴(yán)重的室速47.尿路感染主要有哪些病原微生物?答案：尿路感染的致病菌常為一種，革蘭陰性桿菌為尿路感染最常見(jiàn)致病菌，其中以（大腸埃希菌）最常見(jiàn)約占全部尿路感染的80％～90％，其次為（變形桿菌、克雷伯桿菌）。約5％～10％的尿路感染由革蘭陽(yáng)性細(xì)菌引起，主要是糞鏈球菌和凝固酶陰性的葡萄球菌（檸檬色和白色葡萄球菌）。大腸埃希菌最常見(jiàn)于（無(wú)癥狀性細(xì)菌尿）、（非復(fù)雜性尿路感染），或首次發(fā)生的尿路感染。醫(yī)院內(nèi)感染、復(fù)雜性或復(fù)發(fā)性尿感、尿路器械檢查后發(fā)生的尿感，則多為糞鏈球菌、變形桿菌、克雷伯桿菌和銅綠假單胞菌所致。其中變形桿菌常見(jiàn)于伴有尿路結(jié)石者，銅綠假單胞菌多見(jiàn)于尿路器械檢查后。金黃色葡萄球菌則常見(jiàn)于血源性尿感。腺病毒可以在兒童和一些年輕人中引起急性出血性膀胱炎。48.妊娠高血壓疾病對(duì)母兒的影響。答案：對(duì)母體的影響：重度妊娠高血壓疾病患者可發(fā)生心力衰竭，肝、腎功能衰竭，肺水腫，DIC，胎盤早剝，產(chǎn)后大出血及HELLP綜合征等并發(fā)癥，其中妊娠高血壓疾病并發(fā)的心力衰竭、腦出血是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因?qū)μ旱挠绊懀褐饕性绠a(chǎn)、羊水過(guò)少、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎兒宮內(nèi)窘迫、死胎、死產(chǎn)、新生兒窒息及死亡等49.3.真骨盆的三個(gè)主要平面的各徑線的正常值，與分娩有關(guān)的標(biāo)志點(diǎn)是哪些？答案：骨盆出口平面：即骨盆腔的下口，由兩個(gè)在不同平面的三角形組成。前三角平面頂端為恥骨聯(lián)合下緣，兩側(cè)為恥骨降支；后三角平面頂端為骶尾關(guān)節(jié)，兩側(cè)尾骶結(jié)節(jié)韌帶。骨盆出口平面有4條徑線：（1）出口前后徑：平均值約為11.5cm（2）出口橫徑：平均值約為9cm（3）出口前矢狀徑：平均值約為6cm（4）出口后矢狀徑：平均值約為6cm。50.呼吸衰竭答案：答：是指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥，進(jìn)而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合癥。51.腸結(jié)核結(jié)腸鏡檢查可見(jiàn)什么病變？答案：腸鏡檢查：粘膜充血、水腫、糜爛、潰瘍形成（常呈橫形、邊緣呈鼠咬狀）、息肉樣隆起、炎性息肉、腸腔變形變窄。52.何為完全緩解（CR）？答案：白血病的癥狀體征消失，血象Hb≥100g／L（男）或90g／L（女），中性粒細(xì)胞絕對(duì)值≥1.5×10^9/L，血小板≥100×10^9/L，未梢血無(wú)白血病細(xì)胞，骨髓：原粒＋早幼粒細(xì)胞（原單＋幼單或原淋＋幼淋）≤5%，紅系及巨核細(xì)胞系列正常。53.低血糖癥答案：低血糖癥：是指血糖水平低于50mg/dl，同時(shí)有臨床癥狀，如大汗，饑餓，無(wú)力，心悸，惡心，顫抖等，嚴(yán)重可出現(xiàn)精神失常，恐懼，昏迷。54.急性腹膜炎的非手術(shù)療法有哪些？答案：非手術(shù)治療適于病情較輕、腹部體征已減輕或腹膜炎范圍局限者。治療包括采取半臥位、禁食和胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)紊亂、合理應(yīng)用抗生素、補(bǔ)充熱量和營(yíng)養(yǎng)支持療法。55.急性膽囊炎如何進(jìn)行治療？答案：非手術(shù)療法：禁食、解痙止痛、控制感染；手術(shù)治療：手術(shù)指征：結(jié)石性膽囊炎，特別是結(jié)石嵌頓在膽囊頸部；反復(fù)發(fā)作性膽囊炎；保守治療癥狀難以控制；手術(shù)時(shí)機(jī)：包括早期手術(shù)和待炎癥基本消退后延遲手術(shù)；手術(shù)方法：膽囊切除術(shù)或膽囊造瘺術(shù)。56.試述葡萄胎清宮術(shù)后隨訪時(shí)間及內(nèi)容。答案：葡萄胎清除后每周一次做HCG定量測(cè)定，直到降低至正常水平。開始3個(gè)月內(nèi)仍每周復(fù)查一次，此后3個(gè)月每半月一次，然后每月一次持續(xù)半年，第二年起改為每半年一次，共隨訪兩年。隨訪內(nèi)容除了HCG外，應(yīng)注意有無(wú)異常陰道流血、咳嗽、咯血及其他轉(zhuǎn)移灶癥狀，并做婦科檢查，盆腔B超及X線胸片。57.典型的胃和十二指腸潰瘍?cè)谂R床上有何共同特點(diǎn)？答案：上腹痛呈慢性病程，與進(jìn)食有節(jié)律性的關(guān)系，發(fā)病有周期性。58.在腎病綜合征的治療中，如何應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物?這兩種藥物主要有何副作用?答案：糖皮質(zhì)激素的使用原則和方案一般是：①起始足量：常用藥物為潑尼松lmg／(kg·d)，口服8周，必要時(shí)可延長(zhǎng)至12周；②緩慢減藥；足量治療后每l～2周減原用量的10％，當(dāng)減至20mg／d左右時(shí)癥狀易反復(fù)，應(yīng)更加緩慢減量；③長(zhǎng)期維持：最后以最小有效劑量(10mg／d)再維持半年左右。激素的主要副作用有感染、藥物性糖尿病、骨質(zhì)疏松、股骨頭無(wú)菌性缺血性壞死等。細(xì)胞毒藥物的使用原則是用于“激素依賴型”或“激素抵抗型”的患者，協(xié)同激素治療；若無(wú)激素禁忌，一般不作為首選或單獨(dú)治療用藥。這類藥物的主要副作用有骨髓抑制及中毒性肝損害，并可出現(xiàn)性腺抑制(尤其男性)、脫發(fā)、胃腸道反應(yīng)及出血性膀胱炎等。59.試述急性心肌梗死的主要臨床癥狀。答案：(1)胸痛(2)全身癥狀，包括發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速、白細(xì)胞增高。(3)胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、腹脹。(4)心律失常，如室性期前收縮或陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速。(5)低血壓或休克。(6)心力衰竭。60.肝硬化腹水治療時(shí)利尿劑如何使用？答案：主要使用螺內(nèi)酯和呋塞米，二者劑量比例為100mg:40mg。開始用螺內(nèi)酯100mg/d，數(shù)天后加用40mg/d的呋塞米，如效果不明顯。可逐漸按比例加大兩種藥的劑量，最大劑量為400mg/d的螺內(nèi)酯和160mg/d的呋塞米。61.糖尿病微血管病變的典型病理改變及主要表現(xiàn)在那些臟器？答案：糖尿病微血管病變的典型病理改變：微循環(huán)障礙、微血管基底膜增厚。糖尿病微血管病變主要表現(xiàn)在視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)、心肌組織，其中尤以糖尿病腎病和視網(wǎng)膜為重要。62.洋地黃制劑的禁忌證？答案：①預(yù)激合并房顫，②緩慢性心律失常，③肥厚型梗阻性心肌病，④二尖瓣狹窄呈竇性心律，⑤明顯低鉀血癥。⑥洋地黃中毒。⑦逆向型房室折返性心動(dòng)過(guò)速63.門靜脈高壓急診手術(shù)適應(yīng)癥？答案：（１）病人以往有大出血的病史，或本次出血來(lái)勢(shì)兇猛，出血量大，或經(jīng)短期積極止血治療，仍有反復(fù)出血者。（２）經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的內(nèi)科治療48小時(shí)內(nèi)仍不能控制出血，或短暫止血又復(fù)發(fā)出血，應(yīng)積極行急診手術(shù)止血。64.前庭大腺膿腫；答案：前庭大腺可因病原體（如細(xì)菌、淋病奈瑟菌或沙眼衣原體）感染而發(fā)生炎癥，或形成膿腫。急性炎癥發(fā)作時(shí),病原體首先侵犯腺管，腺管呈急性化膿性炎癥，腺管開口往往因腫脹或滲出物凝集而阻塞，膿液不能外流、積存而形成膿腫，稱前庭大腺膿腫。65.貧血本身的臨床表現(xiàn)主要取決于哪些因素？答案：a.血液攜氧能力，b總血容量改變的程度，c上述兩種因素發(fā)生發(fā)展的速率和呼吸循環(huán)系統(tǒng)的代償能力。66.著床的條件是什么？答案：著床的條件：①透明帶消失；②囊胚細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞分化出合體滋養(yǎng)細(xì)胞；③囊胚和子宮內(nèi)膜同步發(fā)育并相互配合；④孕婦體內(nèi)有足夠量的孕酮，子宮有一個(gè)極短的敏感期允許受精卵著床67.Asherman綜合征；答案：即宮腔粘連閉經(jīng)。為子宮性閉經(jīng)中最常見(jiàn)原因，因人工流產(chǎn)刮宮過(guò)度或產(chǎn)后、流產(chǎn)后出血刮宮損傷引起，尤其當(dāng)伴有子宮內(nèi)膜炎時(shí)，更易導(dǎo)致宮腔粘連而閉經(jīng)。僅宮頸管粘連者可有月經(jīng)產(chǎn)生但不能流出，宮腔完全粘連者則無(wú)月經(jīng)。68.試述心肌梗死再灌注治療的方法有哪幾種？答案：（1）靜脈溶栓治療：對(duì)6～12h仍有胸痛及ST段抬高的患者可獲益。（2）介入治療:直接PTCA與溶栓治療比較，梗死相關(guān)血管再通率高，達(dá)到心肌梗死溶栓試驗(yàn)（TIMI）3級(jí)血流者明顯增多，再閉塞率低，缺血復(fù)發(fā)少。且出血的危險(xiǎn)率低（尤其是腦出血）。溶栓效果差也可進(jìn)行補(bǔ)救性治療。69.根據(jù)基礎(chǔ)代謝率〈BMR〉的值甲亢分為幾度?答案：①輕度+20-30%②中度+30-60%:③重度60%以上。70.去大腦強(qiáng)直答案：腦干損傷的重要體征，表現(xiàn)為四肢呈陣發(fā)性或持續(xù)性伸直性強(qiáng)直，軀干呈角弓反射狀態(tài)。71.再生障礙性貧血的分型診斷標(biāo)準(zhǔn)？答案：①SAA-1:發(fā)病急，貧血進(jìn)行性加重，嚴(yán)重感染和出血。血象：網(wǎng)織紅細(xì)胞＜0.01%，絕對(duì)值＜15x10^9/L；中性粒細(xì)胞絕對(duì)值＜0．5X10^9/L；血小板＜20X10^9/L。②NSAA：又稱CAA，達(dá)不到SAA—1型診斷標(biāo)準(zhǔn)的再障。72.肝硬化失代償期肝功能減退的臨床表現(xiàn)？答案：臨床表現(xiàn)（1）全身癥狀乏力為早期癥狀，其程度可自輕度疲倦至嚴(yán)重乏力。體重下降往往隨病情進(jìn)展而逐漸明顯。少數(shù)患者有不規(guī)則低熱，與肝細(xì)胞壞死有關(guān)，但注意與合并感染、肝癌鑒別。（2）消化道癥狀食欲不振為常見(jiàn)癥狀，可有惡心、偶伴嘔吐。腹脹亦常見(jiàn)，與胃腸積氣、腹水和肝脾腫大等有關(guān)，腹水量大時(shí)，腹脹成為患者最難受的癥狀。腹瀉往往表現(xiàn)為對(duì)脂肪和蛋白質(zhì)耐受差，稍進(jìn)食油膩肉食既易發(fā)生腹瀉。(3)出血傾向可有牙齦、鼻腔出血、皮膚紫癜，女性月經(jīng)過(guò)多等，主要與肝臟合成凝血因子減少及脾功能亢進(jìn)所致血小板減少有關(guān)。(4)與內(nèi)分泌紊亂有關(guān)的癥狀男性可有性功能減退、男性乳房發(fā)育，女性可發(fā)生閉經(jīng)、不孕。肝硬化患者糖尿病發(fā)病率增加。嚴(yán)重肝功能減退易出現(xiàn)低血糖。73.試述房顫的抗凝治療.答案：對(duì)非瓣膜病永久性或持續(xù)性房顫者，<65歲并存在一個(gè)以上高危因素時(shí)應(yīng)用華法林；65～75歲者無(wú)高危因素時(shí)可選用阿司匹林或華法林，有危險(xiǎn)因素者應(yīng)用華法林；>75歲者,一律用華法林。風(fēng)濕性心臟瓣膜病合并房顫，尤其是經(jīng)過(guò)置換人工瓣膜的患者，應(yīng)用華法林抗凝。超過(guò)48h未自行恢復(fù)的房顫，在需要直流電或藥物復(fù)律前，服用華法林3周，復(fù)律服華法林4周。華法林起始量一般為2～3mg,應(yīng)用時(shí)監(jiān)測(cè)INR，使其值在2～3。老年人INR推薦靶目標(biāo)為2.5。對(duì)于75歲以上的老人,INR的靶目標(biāo)應(yīng)為2.0～2.5。74.WHO糖尿病足的定義是什么？答案：與下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的周圍血管病變相關(guān)的足部（踝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)以下的部分）感染、潰瘍和（或）深層組織破壞。75.氣胸(pneumothorax)：答案：胸膜腔積氣稱為氣胸。多由于肺組織、氣管、支氣管、食管破裂，空氣進(jìn)入胸膜腔或因胸壁傷口穿破胸膜，胸膜腔與外界溝通，外界空氣進(jìn)入所致。76.概述肥厚型心肌?。℉CM）？答案：是以左心室（或）右心室肥厚為特征，常為不對(duì)稱肥厚并累及室間隔，左心室血液充盈受阻、舒張期順應(yīng)性下降為基本病態(tài)的心肌病，根據(jù)左心室流出道有無(wú)梗阻又可分為梗阻性肥厚型和非梗阻肥厚型心肌病。梗阻性病例主動(dòng)脈瓣下部室間隔肥厚明顯，過(guò)去亦稱為特發(fā)性肥厚型主動(dòng)脈瓣下狹窄（IHSS）。本病常為青年猝死的原因。后期可出現(xiàn)心力衰竭。77.單純性甲狀腺腫答案：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[：是由于多種原因引起的非炎癥性或非腫瘤性甲狀腺腫大，不伴甲狀腺功能減退或亢進(jìn)表現(xiàn)。78.簡(jiǎn)述幽門梗阻的術(shù)前準(zhǔn)備？答案：禁食胃腸減壓，留置胃管以溫生理鹽水洗胃，糾正貧血與低蛋白血癥，改善營(yíng)養(yǎng)狀況；維持水電解質(zhì)平衡，糾正脫水和低鉀低氯性堿中毒。79.血尿：答案：尿液中含有血液，根據(jù)血液含量的多寡可分為肉眼血尿和鏡下血尿。80.何謂自身抗體介導(dǎo)的全血細(xì)胞減少答案：何謂自身抗體介導(dǎo)的全血細(xì)胞減少：包括Evans綜合癥和免疫相關(guān)性全血細(xì)胞減少。81.心室?jiàn)Z獲（ventricularcapture）答案：心室?jiàn)Z獲（ventricularcapture）：室速發(fā)作時(shí)少數(shù)室上性沖動(dòng)可下傳心室，產(chǎn)生心室?jiàn)Z獲，表現(xiàn)為在P波之后，提前發(fā)生一次正常的QRS波群。82.閉經(jīng)；答案：閉經(jīng)為常見(jiàn)的婦科癥狀，表現(xiàn)為無(wú)月經(jīng)或月經(jīng)停止，根據(jù)既往有無(wú)月經(jīng)來(lái)潮將閉經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性閉經(jīng)：指年齡超過(guò)16歲女性第二性征已發(fā)育，月經(jīng)還未來(lái)潮或年齡超過(guò)14歲尚無(wú)女性第二性征發(fā)育者。繼發(fā)性閉經(jīng)：指正常月經(jīng)建立后月經(jīng)停止6個(gè)月，或按自身原來(lái)月經(jīng)同期計(jì)算停止經(jīng)3個(gè)月周期以上者。83.肝臟腫瘤的常用影像學(xué)檢查？答案：（１）超聲檢查（２）CT檢查（３）磁共振成像（４）選擇性腹腔動(dòng)脈或肝動(dòng)脈造影檢查（５）放射性核素檢查（６）X線檢查84.12歲女病人，發(fā)熱(體溫38—39℃)四天，伴有咳嗽、全腹疼痛。檢查右下肺有濕羅音，全腹輕度腹脹，腹肌緊張、壓痛、反跳痛，腸鳴音減弱。腹腔穿刺抽出稀薄無(wú)臭味膿汁。該病人最可能的診斷是什么?簡(jiǎn)述治療方案。答案：診斷為肺內(nèi)感染，合并原發(fā)性腹膜炎。治療包括：采取半臥位；腹脹或嘔吐明顯者可禁食和胃腸減壓；糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂；補(bǔ)充熱量和營(yíng)養(yǎng)；應(yīng)用青霉素類或頭孢菌素等抗生素；對(duì)于中毒休克癥狀重或經(jīng)保守治療腹膜炎無(wú)局限趨勢(shì)者，可考慮手術(shù)。85.IUI答案：IUI：IUImeansintrauterineinseminationwithwashedsperm,gettingridoftheseminalplasma,whichcontainslotsofprostaglandinsandbeingabletoputthespermthemselvesintheuterinecavitywithoutreaction.86.預(yù)激綜合征（preexcitationsyndfome）又稱Wolf－Parkinson－White綜合征（WPW綜合征）答案：預(yù)激綜合征（preexcitationsyndfome）又稱Wolf－Parkinson－White綜合征（WPW綜合征）：當(dāng)心房沖動(dòng)經(jīng)附加傳導(dǎo)路下傳提早引起部分或全部心室肌激動(dòng)，或心室的沖動(dòng)逆?zhèn)魈崆凹?dòng)心房的一部分或全部時(shí)，這種現(xiàn)象稱為預(yù)激綜合征。87.支氣管擴(kuò)張（bronchiectasis）:答案：是由于支氣管壁及其周圍肺組織的炎癥性破壞所造成。多因支氣管阻塞及其遠(yuǎn)端發(fā)生感染，這二者互為因果88.克羅恩病答案：克羅恩?。–rohn’sdisease，CD）是一種病因尚不十分清楚的胃腸道慢性炎性肉芽腫性疾病。病變多見(jiàn)于末段回腸和鄰近結(jié)腸，但從口腔至肛門各段消化道均可受累，呈節(jié)段性或跳躍式分布。臨床上以腹痛、腹瀉、腹部包塊、瘺管形成和腸梗阻為特點(diǎn)，可伴有發(fā)熱、營(yíng)養(yǎng)障礙等全身表現(xiàn)以及關(guān)節(jié)、皮膚、眼、口腔黏膜、肝等腸外損害。89.習(xí)慣性流產(chǎn)；答案：習(xí)慣性流產(chǎn)；、指連續(xù)自然流產(chǎn)3次或3次以上者。常見(jiàn)原因?yàn)榕咛ト旧w異常、免疫因素異常、甲狀腺功能低下、子宮畸形或發(fā)育不良、宮腔粘連、宮頸內(nèi)口松弛等。其特點(diǎn)流產(chǎn)多發(fā)生在妊娠的同一月份，其過(guò)程于一般流產(chǎn)相同。90.急性腎小球腎炎的特點(diǎn)和常見(jiàn)的病因是什么？答案：急性腎小球腎炎是以急性腎炎綜合征為上要臨床表現(xiàn)的一組疾病。其特點(diǎn)為急性起病，患者出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，并可伴有一過(guò)性氮質(zhì)血癥。常因β-溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”熱、皮膚感染等鏈球菌感染后。91.IEDuke診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：主要標(biāo)準(zhǔn)（1）血培養(yǎng)陽(yáng)性2次血培養(yǎng)均為一致的典型IE致病微生物：草綠色鏈球菌，牛鏈球菌，HACEK型，金黃色葡萄球菌；無(wú)原發(fā)灶的獲得性腸球菌；或血培養(yǎng)持續(xù)陽(yáng)性，均為同一致病微生物：至少2次血培養(yǎng)陽(yáng)性，且間隔12h以上，4次陽(yáng)性血培養(yǎng)中3次為同一致病微生物（第一次與最后一次血培養(yǎng)至少間隔1h）；Q熱病原體1次血培養(yǎng)陽(yáng)性或其IgG抗體滴度>1:800。（2）心內(nèi)膜受累證據(jù)超聲心動(dòng)圖陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)（人工瓣膜或復(fù)雜IE[瓣周膿腫]推薦使用TEE；其他患者推薦首選TTE）：血液返流束中可見(jiàn)瓣葉或支撐結(jié)構(gòu)有振蕩物，或心內(nèi)植入物上存在無(wú)法解釋的振蕩物；或膿腫；或新出現(xiàn)的人工瓣膜部分裂開；或新出現(xiàn)的瓣膜返流（新出現(xiàn)雜音或雜音較前加重）。次要標(biāo)準(zhǔn)（1）易患體質(zhì)，心臟本身存在易患因素，或注射吸毒者；（2）發(fā)熱，體溫>38℃；（3）血管現(xiàn)象：主要?jiǎng)用}栓塞，感染性肺梗死，細(xì)菌性動(dòng)脈瘤，顱內(nèi)出血，結(jié)膜出血，以及Janeway損害；（4）自身免疫現(xiàn)象：腎小球腎炎，Osler結(jié)節(jié)，Roth斑以及類風(fēng)濕因子；（5）致病微生物感染證據(jù)：不符合主要標(biāo)準(zhǔn)的血培養(yǎng)陽(yáng)性，或與IE一致的活動(dòng)性致病微生物感染的血清學(xué)證據(jù)；（6）排除超聲心動(dòng)圖的次要標(biāo)準(zhǔn)。確診：滿足2項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn)，或1項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn)+3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)，或5項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)。疑診：滿足1項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn)+1項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)，或3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)。92.AAS系統(tǒng)答案：AAS系統(tǒng)：腎小球入球動(dòng)脈的球旁細(xì)胞分泌腎素，激活從肝臟產(chǎn)生的血管緊張素原，生成血管緊張素Ⅰ，然后經(jīng)肺循環(huán)的轉(zhuǎn)換酶生成血管緊張素Ⅱ。93.痔的分類？答案：痔的分類（1）、內(nèi)痔（2）、外痔（3）、混合痔。94.產(chǎn)褥病率：答案：產(chǎn)褥病率：是指分娩24小時(shí)以后的10日內(nèi)，用口表每日測(cè)體溫4次，有2次≥38℃，造成產(chǎn)褥感染病率的原因以產(chǎn)褥感染為主，但也包括生殖道以外的急性乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染和血栓靜脈炎等。95.X線檢查對(duì)腹外傷的診斷有何意義？答案：如傷情允許，有選擇的X線檢查還是有幫助的。最常用的是胸片及立臥位腹平片。根據(jù)需要拍骨盆像。骨折的存在可能提示有關(guān)臟器的損傷。腹腔游離氣體為胃腸道(主要是胃、十二指腸和結(jié)腸，少見(jiàn)于小腸)破裂的確證，可表現(xiàn)為膈下新月形陰影。腹膜后積氣(可有典型的花斑狀陰影)提示腹膜后十二指腸或結(jié)直腸穿孔。腹腔內(nèi)有大量積血時(shí)，小腸多浮動(dòng)到腹部中央(仰臥位)，腸間隙增大，充氣的左、右結(jié)腸可與腹膜脂肪線分離。腹膜后血腫時(shí)，腰大肌影消失。胃右移、橫結(jié)腸下移，胃大彎有鋸齒形壓跡(脾胃韌帶內(nèi)血腫)是脾破裂的征象。右膈升高，肝正常外形消失及右下胸肋骨骨折，提示有肝破裂的可能。左側(cè)膈疝時(shí)多能見(jiàn)到胃泡或腸管突人胸腔。右側(cè)膈疝診斷較難，必要時(shí)可行人工氣腹以資鑒別。96.骨折的臨床表現(xiàn)是什么？答案：（一）全身表現(xiàn)1.休克2.發(fā)熱(二)局部表現(xiàn)1．一般表現(xiàn)：為局部疼痛、腫脹和功能障礙。2．特有體征(1)畸形(2)異?；顒?dòng)(3)骨擦音或骨擦感。97.慢性間質(zhì)性腎炎有哪些臨床表現(xiàn)?答案：慢性間質(zhì)性腎炎的臨床表現(xiàn)為起病緩慢，隱襲進(jìn)展．常首先出現(xiàn)腎小管功能損害。遠(yuǎn)端腎小管濃縮功能障礙出現(xiàn)夜尿多、低比重和低滲透壓尿；近端腎小管重吸收障礙出現(xiàn)腎性糖尿．乃至Fanconi綜合征。腎小管性酸中毒，后期腎小球功能也受損．血清肌酐逐漸升高．出現(xiàn)腎性貧血及高血壓。尿常規(guī)僅有輕度蛋白尿，少量紅、白細(xì)胞及管型。98.肺癌的分類答案：⑴鱗狀細(xì)胞癌⑵小細(xì)胞癌⑶腺癌⑷大細(xì)胞癌99.血栓閉塞性脈管炎與動(dòng)脈硬化閉塞癥如何鑒別?答案：100.急性心包填塞答案：急性心包填塞：快速心包積液時(shí)出現(xiàn)明顯心動(dòng)過(guò)速、血壓下降、脈壓變小和靜脈壓明顯上升，如心排血量顯著下降，可產(chǎn)生急性循環(huán)衰竭、休克等。101.盆腔膿腫：答案：盆腔處于腹腔的最低位，腹腔內(nèi)的炎性滲出物或膿液易積聚于此而形成膿腫。盆腔腹膜面積小，吸收毒素能力低。盆腔膿腫時(shí)全身癥狀也較輕?？沙霈F(xiàn)典型的直腸或膀胱刺激癥狀，直腸指診和盆腔B超可助診102.試述流產(chǎn)的臨床類型及其特征。答案：按流產(chǎn)發(fā)展的不同階段，分為以下幾種臨床類型：（1）先兆流產(chǎn)：停經(jīng)后出現(xiàn)少量陰道流血，無(wú)妊娠物排出?？沙霈F(xiàn)輕微下腹痛或腰骶部脹痛。宮頸口未開，子宮大小與停經(jīng)月份相符。（8）難免流產(chǎn)：又稱為部可避免性流產(chǎn)。在先兆流產(chǎn)的基礎(chǔ)上，陰道流血增多，腹痛加劇，或出現(xiàn)胎膜破裂。宮頸口已擴(kuò)張，又時(shí)可見(jiàn)胎囊或胚胎組織堵塞于宮頸內(nèi)口，子宮與停經(jīng)月份相符或略小，流產(chǎn)已不可避免。B型超聲監(jiān)測(cè)僅見(jiàn)胎囊、無(wú)胚胎或胚胎血管搏動(dòng)亦屬此類型。（16）不全流產(chǎn)：難免流產(chǎn)繼續(xù)發(fā)展，部分妊娠物排出宮腔，或胎兒排出后胎盤滯留宮腔或嵌頓于宮頸口，影響子宮收縮，導(dǎo)致大量出血，甚至休克。宮頸口已擴(kuò)張，宮頸口有妊娠物堵塞及持續(xù)性血液流出，子宮小于停經(jīng)時(shí)間。（25）完全流產(chǎn)：有流產(chǎn)癥狀，妊娠物已全部排出，隨后流血逐漸停止，腹痛逐漸消失。宮頸口已關(guān)閉，子宮接近正常大小。三種流產(chǎn)中的特殊情況(1)稽留流產(chǎn)：又稱過(guò)期流產(chǎn)。指胚胎或胎兒已經(jīng)死亡但滯留于宮腔內(nèi)數(shù)周，未自然排除者。典型表現(xiàn)是有正常的早孕過(guò)程，有先兆流產(chǎn)的癥狀和無(wú)任何癥狀，隨妊娠繼續(xù)，子宮部再增大，反而縮小，子宮小于停經(jīng)時(shí)間，早孕反應(yīng)消失，宮頸口未開，質(zhì)地不軟。(2)習(xí)慣性流產(chǎn)：指連續(xù)自然流產(chǎn)3次或3次以上者。常見(jiàn)原因?yàn)榕咛ト旧w異常、免疫因素異常、甲狀腺功能低下、子宮畸形或發(fā)育不良、宮腔粘連、宮頸內(nèi)口松弛等。其特點(diǎn)流產(chǎn)多發(fā)生在妊娠的同一月份，其過(guò)程于一般流產(chǎn)相同。(3)流產(chǎn)合并感染：多見(jiàn)于陰道流血時(shí)間長(zhǎng)的流查患者，也常發(fā)生在不全流產(chǎn)和不潔流產(chǎn)時(shí)。臨床表現(xiàn)為下腹痛、陰道有惡臭分泌物，雙和診檢查有宮頸搖擺痛。嚴(yán)重時(shí)引起盆腔腹膜炎、敗血癥及感染性休克。常為厭氧菌及需氧菌混合感染。103.何謂腎小球?yàn)V過(guò)濾?其影響因素有哪些?答案：腎小球?yàn)V過(guò)率是指腎臟在單位時(shí)間內(nèi)清除血漿中某一物質(zhì)的能力。通常以清除率測(cè)定腎小球?yàn)V過(guò)率，推算出腎臟每分鐘能清除多少毫升血漿中的該物質(zhì)，并以體表面積矯正。腎小球?yàn)V過(guò)率主要取決于腎小球內(nèi)毛細(xì)血管和腎小囊中靜水壓、膠體滲透壓、以及濾過(guò)膜的面積和毛細(xì)血管超濾分?jǐn)?shù)(后二者總稱為濾過(guò)系數(shù))等因素。104.原發(fā)性肝癌答案：原發(fā)性肝癌是指發(fā)生在肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管細(xì)胞的癌腫。105.骨關(guān)節(jié)結(jié)核治愈的標(biāo)準(zhǔn)有哪些?答案：①全身情況良好，體溫正常，食欲良好；②局部癥狀消失，無(wú)疼痛，竇道閉合；③X線表現(xiàn)為膿腫縮小乃至消失，或已經(jīng)鈣化，無(wú)死骨，病灶邊緣輪廓清晰；④三次血沉都正常；⑤起床活動(dòng)已一年，仍能保持上述四項(xiàng)指標(biāo)。106.“日光射線”形態(tài)：答案：如惡性腫瘤生長(zhǎng)迅速，超出骨皮質(zhì)范圍，同時(shí)血管隨之長(zhǎng)入，從骨皮質(zhì)向外放射，腫瘤骨與反應(yīng)骨沿放射血管方向沉積，表現(xiàn)為“日光射線”形態(tài)。107.簡(jiǎn)述高血壓危象？答案：因緊張、疲勞、寒冷、嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)作、突然停服降壓藥等誘因，小動(dòng)脈發(fā)生強(qiáng)烈痙攣，血壓急劇上升，影響重要臟器血液供應(yīng)而產(chǎn)生危急癥狀。出現(xiàn)頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急及視力模糊等嚴(yán)重癥狀，以及伴有動(dòng)脈痙攣累及相應(yīng)的靶器官缺血癥狀。108.直腸癌手術(shù)治療方法的選擇？答案：凡能切除的直腸癌如無(wú)手術(shù)禁忌證，都應(yīng)盡早施行直腸癌根治術(shù)，如不能進(jìn)行根治，亦應(yīng)進(jìn)行姑息性切除。伴發(fā)能切除的肝轉(zhuǎn)移癌應(yīng)同時(shí)切除肝轉(zhuǎn)移癌。（1）、局部切除術(shù)：適用于早期瘤體小、局限于粘膜或粘膜下層、分化程度高的直腸癌。手術(shù)方式主要有①經(jīng)肛局部切除術(shù)；②能后徑路局部切除術(shù)。(2)、腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)(Miles手術(shù))：適用于腹膜返折以下的直腸癌。(3)、經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)(Dixon手術(shù))：適于距齒狀線5cm以上的直腸癌。(4)、經(jīng)腹直腸癌切除、近端造口、遠(yuǎn)端封閉手術(shù)(Hartmann手術(shù))：適于因全身一般情況很差，不能耐受Miles手術(shù)或急性梗阻不宜行Dixon手術(shù)的直腸癌病人。109.高血壓腦病答案：高血壓腦?。喊l(fā)生在重癥高血壓患者，由于過(guò)高的血壓突破了腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)范圍，腦組織血流灌注過(guò)多引起腦水腫。110.簡(jiǎn)述ACEI或ARB在高血壓合并慢性腎衰竭患者中的應(yīng)用原則？答案：ACEI或ARB在早、中期能延緩腎功能惡化，但要注意在低血容量或病情晚期（肌酐清除率<30ml/min或血肌酐超過(guò)265μmol/L即3.0mg/dl）有可能反而使病情惡化。111.誘發(fā)電位答案：是大腦皮質(zhì)或皮質(zhì)下層接受到由各種感覺(jué)器官受到刺激的信息后所產(chǎn)生的電位。根據(jù)受到刺激感覺(jué)的不同部位可將誘發(fā)電位分為視覺(jué)誘發(fā)電位（VEP）、腦干誘發(fā)電位（BAEP）和軀體感覺(jué)誘發(fā)電位（SEP）。112.肺源性心臟病答案：答：是指由支氣管-肺組織、胸廓或肺血管病變致肺血管阻力增加，產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓，繼而右心室結(jié)構(gòu)或（和）功能改變的疾病。113.骨折的定義是什么？成因有那幾種？答案：骨折即骨的完整性和連續(xù)性中斷。1．直接暴力。2．間接暴力。3．積累性勞損。4.骨骼疾病。114.功血子宮內(nèi)膜的增生性變化病理分型有哪些？答案：功血子宮內(nèi)膜增生性變化病理分型有:（1）子宮內(nèi)膜增生癥：①單純型增生：外觀如瑞士干酪。鏡下特點(diǎn)是腺體數(shù)量增加，腺腔囊性擴(kuò)大，大小不一，腺上皮一般為單層或假?gòu)?fù)層，細(xì)胞呈高柱狀，但無(wú)異型性，間質(zhì)也有增生，將腺體分開。發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌的幾率僅約1%。②復(fù)雜型增生：腺體增生明顯，擁擠，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，出現(xiàn)腺體與腺體相鄰呈背靠背現(xiàn)象。由于腺上皮增生，可見(jiàn)腺腔內(nèi)呈乳頭狀或向間質(zhì)出芽樣生長(zhǎng),腺上皮細(xì)胞呈高柱狀，可見(jiàn)復(fù)層排列，但無(wú)細(xì)胞異型性，由于腺體增生明顯，使間質(zhì)減少，約3%可發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌。（2）增生期子宮內(nèi)膜：子宮內(nèi)膜所見(jiàn)與正常月經(jīng)周期中的增生期內(nèi)膜無(wú)區(qū)別，只是在月經(jīng)周期后半期甚至月經(jīng)期，表現(xiàn)為增生期形態(tài)。115.試述卵巢功能測(cè)定方法。答案：卵巢功能測(cè)定方法:a.基礎(chǔ)體溫測(cè)定b.診刮c.陰道脫落細(xì)胞檢查d.宮頸粘液結(jié)晶檢查e.性激素全套116.肺癌的診斷方法有哪些？答案：1..,X線檢查2.痰細(xì)胞學(xué)檢查3.支氣管鏡檢查4.縱膈鏡檢查5.PET6.經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查7.轉(zhuǎn)移病灶活組織檢查8.胸水檢查9.剖胸檢查117.論述再生障礙性貧血的鑒別診斷？答案：①陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）,典型患者有血紅蛋白尿發(fā)作，易鑒別。該克隆細(xì)胞的酸溶血試驗(yàn)（Ham實(shí)驗(yàn)）、蛇毒因子溶血試驗(yàn)（COF試驗(yàn)）和微量補(bǔ)體溶血敏感試驗(yàn)（mCLST）中呈陽(yáng)性。骨髓或外周血可發(fā)現(xiàn)CD55-、CD59-的各系血細(xì)胞。②骨髓增生異常綜合征（MDS）,但RA有病態(tài)造血現(xiàn)象，骨髓有核紅細(xì)胞糖原染色（PAS）可陽(yáng)性，早期髓系細(xì)胞相關(guān)抗原（CD13、CD33、CD34）表達(dá)增多，造血祖細(xì)胞培養(yǎng)可出現(xiàn)集簇增多、集落減少，可有染色體核型異常，姐妹染色單體分化染色（SCD）陰性等。③Famconi貧血（FA）又稱先天性AA,是一種遺傳性干細(xì)胞異常性疾病。④自身抗體介導(dǎo)的全血細(xì)胞減少，包括Evans綜合征和免疫相關(guān)性全血細(xì)胞減少。⑤急性造血功能停滯，本病常在溶血性貧血、接觸某些危險(xiǎn)因素或感染發(fā)熱的患者中發(fā)生，全血細(xì)胞尤其是紅細(xì)胞驟然下降，但骨髓涂片尾部可見(jiàn)巨大原始紅細(xì)胞。118.簡(jiǎn)要病史：男性，56歲，鞏膜、皮膚黃染一個(gè)月要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)問(wèn)應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容?答案：（1）診斷：疾?。汗Ｗ栊渣S疸(胰頭癌)（2）問(wèn)診內(nèi)容現(xiàn)病史根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)①有無(wú)肝炎接觸史，藥物中毒史②是否伴有腹痛或腰背痛③是否伴有食欲不振、消瘦及睡眠情況④是否伴有皮膚瘙癢、二便顏色診療經(jīng)過(guò)①內(nèi)科、傳染科診療情況②影像學(xué)診斷情況（3）相關(guān)病史①肝炎、肝硬變史②膽道疾病史③藥物過(guò)敏史119.再障的治療原則？答案：再障的治療原則a支持治療b雄激素治療c免疫抑制治療d骨髓移植e細(xì)胞因子f其他120.心力衰竭（heartfailure）答案：心力衰竭（heartfailure）：是各種心臟疾病導(dǎo)致心力衰竭的一種綜合征，絕大多數(shù)情況下是指心肌收縮力下降使心排血量不能滿足機(jī)體代謝的需要，器官、組織血液灌注不足，同時(shí)出現(xiàn)肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血的表現(xiàn)。121.骨折急救需要注意的事項(xiàng)有那些？答案：（1）搶救休克。（2）包扎傷口。（3）妥善固定。（4）安全轉(zhuǎn)運(yùn)。122.遲發(fā)性脾破裂：答案：是指脾被膜下血腫和脾真性破裂后的局限性血腫在36～48小時(shí)之后出現(xiàn)典型的出血和腹膜刺激癥狀。123.急性乳房炎的病因有哪幾方面?答案：⑴乳汁淤積，其原因有：①乳頭發(fā)育不良；②乳汁過(guò)多或嬰兒吸乳少；③乳管不通暢。⑵細(xì)菌入侵，金黃色葡萄球菌為主要致病菌。124.簡(jiǎn)述幽門梗阻的臨床表現(xiàn)？答案：幽門梗阻主要表現(xiàn)為腹痛與反復(fù)發(fā)作的嘔吐。嘔吐的特點(diǎn)為多發(fā)生在下午或晚間；嘔吐量大；嘔吐物含大量宿食，不含膽汁。吐后胃部飽脹緩解。體檢可見(jiàn)胃型有時(shí)有自右向左的胃蠕動(dòng)波，可聞及振水音。125.膽總管結(jié)石治療原則？答案：⑴取盡結(jié)石；（2）解除梗阻；（3）通暢引流；（4）防止復(fù)發(fā)。126.糖尿病酮癥酸中毒的治療原則？答案：糖尿病酮癥酸中毒的治療原則：1）輸液，是搶救DKA首要，極其關(guān)鍵的措施。2）小劑量胰島素的治療3）糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)4）處理誘發(fā)病和防治并發(fā)癥127.均小骨盆；答案：均小骨盆；骨盆外型屬女型骨盆,但骨盆入口,中骨盆及骨盆出口平面均狹窄,每個(gè)平面徑線均小于正常值2cm或更多,稱為均小骨盆.128.Barrett食管答案：Barrett食管：在食管黏膜的修復(fù)過(guò)程中，食管賁門交界處的齒狀線2cm以上的食管鱗狀上皮被特殊的柱狀上皮取代稱之為Barrett食管。129.腎病綜合征的常見(jiàn)并發(fā)癥有哪些?答案：腎病綜合征的常見(jiàn)并發(fā)癥有：①感染：是常見(jiàn)并發(fā)癥，是導(dǎo)致腎病綜合征復(fù)發(fā)和療效不佳的主要原因之一，甚至造成死亡，與蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良、免疫功能紊亂及應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療有關(guān)；常見(jiàn)感染部位為呼吸道、泌尿道、皮膚；②血栓、栓塞并發(fā)癥：以腎靜脈血栓最為常見(jiàn)，是直接影響腎病綜合征治療效果和預(yù)后的重要原因；③急性腎衰竭：可因有效血容量不足而致腎血流量下降，誘發(fā)腎前性氮質(zhì)血癥，經(jīng)擴(kuò)容、利尿后可得到恢復(fù)。少數(shù)可出現(xiàn)少尿型急性腎衰竭，尤以微小病變型腎病者居多，與腎間質(zhì)高度水腫壓迫腎小管和大量管型堵塞腎小管有關(guān)，擴(kuò)容利尿無(wú)效；④蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂。130.GrahamSteell雜音答案：GrahamSteell雜音：右心室擴(kuò)大時(shí)可見(jiàn)心前區(qū)心尖搏動(dòng)彌散，肺動(dòng)脈高壓時(shí)肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)或伴分裂。當(dāng)肺動(dòng)脈擴(kuò)張引起相對(duì)性肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，可在胸骨左緣第2肋間聞及舒張?jiān)缙诖碉L(fēng)樣雜音，稱Graham—Steell雜音。131.女性，49歲，大便次數(shù)增加、帶血3個(gè)月。3月前無(wú)明顯誘因，排便次數(shù)增多，3-6/天，不成形，間斷帶暗紅色血跡。有中、下腹痛，無(wú)明顯腹脹及惡心嘔吐。無(wú)發(fā)熱，進(jìn)食可。近來(lái)明顯乏力，體重下降約4kg.為進(jìn)一步診治收入院。既往體健，家族中無(wú)類似疾病患者。查體：T37.2℃，P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg一般狀況稍差，皮膚無(wú)黃染，結(jié)膜蒼白，淺表淋巴結(jié)未及腫大。心肺無(wú)明確病變。腹平坦，未見(jiàn)胃腸型及蠕動(dòng)波，腹軟，無(wú)壓痛，無(wú)肌緊張，肝脾未及。右下腹似可及約4×8cm2質(zhì)韌包塊，可推動(dòng)，邊界不清，移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音大致正常，直腸指診未及異常。輔助檢查：大便潛血（+），血WBC4.6×109/：，Hb86g/L，入院后查血CEA42ng/mL.（1）診斷及診斷依據(jù)？（2）鑒別診斷？（3）進(jìn)一步檢查？（4）治療原則？答案：（1）診斷及診斷依據(jù)診斷結(jié)腸癌診斷依據(jù)：排便習(xí)慣改變，便次增加；暗紅色血便，便潛血（+）；右下腹腫塊伴消瘦、乏力（2）鑒別診斷：炎癥性腸?。换孛げ拷Y(jié)核；阿米巴痢疾（3）進(jìn)一步檢查：鋇劑灌腸造影；結(jié)腸鏡檢；腹部B超（4）治療原則：病理證實(shí)后行根治性手術(shù)；輔助化療132.胎方位：答案：胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系稱胎方位。133.二尖瓣狹窄引起急性肺水腫與左室衰竭性肺水腫的處理上有何異同？答案：二尖瓣狹窄引起急性肺水腫與左室衰竭性肺水腫的處理原則上相似。但應(yīng)注意：①避免使用以擴(kuò)張小動(dòng)脈為主、減輕心臟后負(fù)荷的血管擴(kuò)張藥物，應(yīng)選用擴(kuò)張靜脈系統(tǒng)、減輕心臟前負(fù)荷為主的硝酸酯類藥物；②正性肌力藥物對(duì)二尖瓣狹窄的肺水腫無(wú)益，僅在心房顫動(dòng)伴快速心室率時(shí)可靜脈注射減慢心室率。134.常見(jiàn)的急腹癥有哪些?各自的診斷要點(diǎn)是什么?答案：常見(jiàn)的急腹癥有：①胃十二指腸潰瘍急性穿孔：X線檢查膈下有游離氣體即可確診；②急性膽囊炎：常于進(jìn)食油膩食物或體位改變時(shí)起病，為右上腹劇烈絞痛，放射至右肩部，B超有助于診斷；③急性膽管炎：為劍突下劇烈絞痛，伴寒戰(zhàn)、高熱，可有黃疸；④急性胰腺炎：多在暴飲暴食或飲酒后誘發(fā)，上腹偏左側(cè)腹痛。持續(xù)劇烈，吐后腹痛不緩解，血尿淀粉酶升高及CT檢查示胰腺炎癥病變有助于診斷；⑤急性闌尾炎：為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，右下腹壓痛；⑥小腸急性梗阻：為突發(fā)劇烈腹部絞痛，腹痛時(shí)伴腸鳴，疼痛部位常位于臍周，間歇性無(wú)疼痛，嘔吐后腹痛可減輕。腹部立位片顯示小腸擴(kuò)張充氣并見(jiàn)明顯的液氣平面可確診；⑦腹部鈍性傷后急性腹痛：有外傷史，腹穿抽出大量澄清液可能為膀胱破裂；抽出胃腸內(nèi)容物可能為消化道破裂；⑧婦產(chǎn)科疾病致急性腹痛：1)急性盆腔炎；2)卵巢蒂扭轉(zhuǎn)；3)異位妊娠；⑨尿路結(jié)石。135.直腸癌的手術(shù)方法？答案：直腸癌的手術(shù)方法有（1）局部切除術(shù)：適用于早期瘤體小、局限于粘膜或粘膜下層、分化程度高的直腸癌。手術(shù)方式主要有①經(jīng)肛局部切除術(shù)；②能后徑路局部切除術(shù)。(2)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)(Miles手術(shù))：適用于腹膜返折以下的直腸癌。(3)經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)(Dixon手術(shù))：適于距齒狀線5cm以上的直腸癌。(4)、經(jīng)腹直腸癌切除、近端造口、遠(yuǎn)端封閉手術(shù)(Hartmann手術(shù))：適于因全身一般情況很差，不能耐受Miles手術(shù)或急性梗阻不宜行Dixon手術(shù)的直腸癌病人。136.急性化膿性腹膜炎手術(shù)放置引流管的指征有哪些?答案：壞死病灶未能切除或有大量壞死組織無(wú)法徹底清除；預(yù)防術(shù)后發(fā)生漏液；手術(shù)部位有較多的滲液或滲血；已形成局限性膿腫。137.如何診斷細(xì)菌性肝膿腫？答案：（1）病史：有膽道感染、肝動(dòng)脈或門靜脈途徑感染性疾病、肝臟鄰近的感染性病灶或外傷史（2）臨床表現(xiàn)：癥狀：全身表現(xiàn)：寒戰(zhàn)、高熱伴有乏力、食欲不振、惡心、嘔吐肝區(qū)疼痛：持續(xù)性鈍痛，可伴有右肩牽涉痛體征：肝臟腫大有壓痛，肝區(qū)叩擊痛輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞升高，核左移X線、B超、CT：診斷性穿刺：138.腹外傷病人出現(xiàn)哪些變化時(shí)積極手術(shù)探查？答案：出現(xiàn)以下情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)探查：①腹痛和腹膜刺激征進(jìn)行性加重或范圍擴(kuò)大；②腸蠕動(dòng)音逐漸減弱、消失或出現(xiàn)明顯腹脹；③全身情況有惡化趨勢(shì)，出現(xiàn)口渴、煩躁、脈率增快或體溫及白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升；④膈下有游離氣體；⑤紅細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行性下降；⑥血壓由穩(wěn)定轉(zhuǎn)為不穩(wěn)定甚至下降；⑦腹腔穿刺吸出氣體、不凝血液、膽汁或胃腸內(nèi)容物；⑧胃腸出血；⑨積極救治休克而情況不見(jiàn)好轉(zhuǎn)或繼續(xù)惡化。139.試述妊娠對(duì)病毒性肝炎的影響。答案：多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，妊娠本身并不增加對(duì)肝炎病毒的易感性。而妊娠的某些生理變化確可增加肝臟負(fù)擔(dān)，使原有肝損害進(jìn)一步加重，某些妊娠并發(fā)癥病毒性肝炎病情復(fù)雜化，增加診斷和治療的難度。例如：①妊娠期新陳代謝率高，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)消耗增多，糖原儲(chǔ)備降低；②妊娠早期食欲不振，體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)相對(duì)不足，蛋白質(zhì)缺乏，使肝臟抗病能力降低；③妊娠期生腎上腺皮質(zhì)、卵巢、胎盤等產(chǎn)生多量雌激素需在肝內(nèi)滅活，并妨礙肝臟對(duì)脂肪的轉(zhuǎn)運(yùn)和膽汁的排泄；④胎兒代謝產(chǎn)物需經(jīng)母體肝內(nèi)解毒；⑤分娩時(shí)體力消耗缺氧，酸性代謝物質(zhì)產(chǎn)生增加，產(chǎn)后出血，加重肝臟負(fù)擔(dān)；⑥并發(fā)妊娠高血壓疾病性肝損害妊娠期肝內(nèi)膽汁淤140.乳房膿腫形成后切開引流的注意事項(xiàng)？答案：①選取輪輻方向放射狀、邊緣或乳暈處弧形切口，以免損傷乳管；②波動(dòng)不明顯者，應(yīng)先在壓痛最明顯處做穿刺定位；③切開后應(yīng)用手指將各膿腔隔膜相互打通；④在膿腔最低處另加切口做對(duì)口引流。141.盆腔炎；答案：盆腔炎指女性上生殖道及其周圍組織的炎癥,主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。病原體為葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌、厭氧菌以及性傳播的病原體如皰疹病毒、沙眼衣原體及支原體等。主要傳染途徑有：沿生殖器粘膜上行蔓延、經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延、經(jīng)血循環(huán)傳播及鄰近臟器感染后的直接蔓延等。142.慢性非萎縮性胃炎答案：慢性非萎縮性胃炎：是指不伴有胃黏膜萎縮性改變、胃黏膜層見(jiàn)以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞為主的慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)的慢性胃炎。143.引起顱內(nèi)壓增高的原因？答案：1.顱腔內(nèi)容物體積增大。2.顱內(nèi)占位性病變使顱內(nèi)相對(duì)空間變小。3.先天畸形使顱腔容積變小。144.腎結(jié)核：答案：是全身結(jié)核的一部分，其中最主要是腎結(jié)核。腎結(jié)核絕大多數(shù)起源于肺結(jié)核，少數(shù)繼發(fā)于骨關(guān)節(jié)結(jié)核或消化道結(jié)核。腎結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的慢性、進(jìn)行性、破壞性病變。145.第1產(chǎn)程中，灌腸的禁忌征有哪些？答案：灌腸禁忌癥：胎膜早破，陰道流血，胎頭未銜接，胎位異常，有剖宮產(chǎn)史，宮縮強(qiáng)估計(jì)一小時(shí)即將分娩以及患嚴(yán)重心臟病等。146.缺鐵性貧血答案：缺鐵性貧血：當(dāng)機(jī)體對(duì)鐵的需求與供給失衡，導(dǎo)致體內(nèi)儲(chǔ)存鐵耗盡，繼之紅細(xì)胞內(nèi)鐵缺乏，最終引起的貧血。147.子宮內(nèi)膜異位癥患者不孕可能與哪些因素有關(guān)。答案：1)盆腔內(nèi)器官和組織廣泛粘連和輸卵管蠕動(dòng)減弱2)黃體功能不足3)未破卵泡黃素化綜合征4)自身免疫反應(yīng)5）病灶局部釋放的細(xì)胞因子對(duì)配子的損傷148.小兒闌尾炎的臨床特點(diǎn)？答案：(1)病情發(fā)展較快且較重，早期即出現(xiàn)高熱，嘔吐等癥狀(2)右下腹體征不明顯，不典型，但有局部壓痛和肌緊張，是小兒闌尾炎的重要體征(3)穿孔率較高。149.為何腎結(jié)核晚期出現(xiàn)對(duì)側(cè)腎積水？答案：膀胱結(jié)核病變及攣縮膀胱?？芍聶z測(cè)輸尿管口狹窄或閉合不全，膀胱內(nèi)壓力升高，導(dǎo)致腎盂尿液梗阻或膀胱尿液返流，引起對(duì)側(cè)腎積水。150.腹膜粘液瘤答案：卵巢粘液性囊腺瘤偶可自行穿破，粘液性上皮種植在腹膜上繼續(xù)生長(zhǎng)并分泌粘液，在腹膜表面形成許多膠凍樣粘液團(tuán)塊，外觀極像卵巢癌轉(zhuǎn)移，稱腹膜粘液瘤。151.直疝三角：答案：直疝三角的外側(cè)邊是腹壁下動(dòng)脈，內(nèi)側(cè)邊是腹直肌外側(cè)緣，底邊為腹股溝韌帶。腹股溝直疝在此由后向前突出，故稱直疝三角。152.簡(jiǎn)述降壓藥物治療對(duì)象？答案：高血壓2級(jí)或以上患者；高血壓合并糖尿病，或者已經(jīng)有心、腦、腎靶器官損害和并發(fā)癥患者；凡血壓持續(xù)升高，改善生活行為后血壓仍未獲得有效控制患者；高位和極高危患者。153.急性白血病化療分成兩個(gè)階段，目的有何不同？答案：分成誘導(dǎo)緩解及緩解后治療兩階段；誘導(dǎo)緩解，目的是采用病人能耐受的最大劑量聯(lián)合化療，大量殺滅白血病細(xì)胞，盡快達(dá)到完全緩解(CR)。緩解后治療是消滅CR后殘存的白血病細(xì)胞爭(zhēng)取長(zhǎng)生存和痊愈。緩解后治療又分成鞏固強(qiáng)化治療及維持治療。154.流產(chǎn)與宮外孕如何鑒別？答案：流產(chǎn)與異位妊娠雖然都有停經(jīng)、陰道流血、腹痛等癥狀但有差異：155.患者，男性，35歲。主因腹痛兩天入院?；颊邇商烨盁o(wú)明顯誘因感上腹部疼痛不適，呈持續(xù)性鈍痛，無(wú)放射痛，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物一次，當(dāng)時(shí)自行口服胃藥（具體不詳），腹痛不緩解。后腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹部，持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重，無(wú)腹脹、腹瀉，無(wú)腰痛、血尿，不發(fā)熱。今日腹痛漫延至全腹伴發(fā)熱(體溫38℃)。為進(jìn)一步治療來(lái)我院就診。既往體健，否認(rèn)外傷手術(shù)史及傳染病史。查體：急性病容，步入病室，神清合作，言語(yǔ)清，被動(dòng)蜷曲體位。皮膚鞏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)不腫大。頸部軟，氣管居中，甲狀腺不腫大；雙肺呼吸音清，無(wú)啰音，心臟各聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平，未見(jiàn)胃腸型及蠕動(dòng)波，肝脾肋下未及，全腹壓痛（+），反跳痛（+），肌緊張（+），以右下腹為著，未捫及包塊，雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛，移動(dòng)性濁音未叩出，腸音弱。神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)陽(yáng)性體征。余（—）。實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查：血常規(guī)WBC21.5╳109/L、N80%，腹部透視：腹部見(jiàn)數(shù)個(gè)小氣液平面。問(wèn)題：（1）此病人的診斷是什么？（2）診斷依據(jù)？（3）鑒別診斷？（4）請(qǐng)你提出治療計(jì)劃？答案：（1）急性彌漫性腹膜炎：急性闌尾炎穿孔。（2）診斷依據(jù)：病史：轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴全腹痛病史。查體：全腹壓痛（+），反跳痛（+），肌緊張（+），以右下腹為著，未捫及包塊，腸音弱?；?yàn)：血常規(guī)WBC21.5╳109/L、N80%，（3）鑒別診斷、①胃、十二指腸潰瘍急性穿孔：多有潰瘍病史，突發(fā)上腹劇痛并迅速擴(kuò)展至全腹，全腹腹膜炎，板狀腹，肝濁音界縮小或消失。腹部透視見(jiàn)膈下游離氣體。該病人現(xiàn)癥狀、體征以右下腹部為主，無(wú)板狀腹。膈下無(wú)游離氣體，可排除此診斷可能。②右輸尿管結(jié)石：此病表現(xiàn)為右側(cè)腰腹痛，陣發(fā)性絞痛劇烈，伴會(huì)陰部及大腿根部放散痛，右腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性，尿常規(guī)中有潛血或紅細(xì)胞。該病人無(wú)腰痛、血尿，腎區(qū)無(wú)叩擊痛，可除外此診斷可能。③急性胰腺炎；多于飽餐或酒后發(fā)病，突發(fā)左上腹痛伴左腰背部放散痛，腹脹、嘔吐，上腹部可有腹膜炎體征，血、尿淀粉酶升高，B超、CT可發(fā)現(xiàn)胰腺邊緣模糊、胰周積液。此病人與胰腺炎不符。④急性膽囊炎：多于油膩飲食后發(fā)病，右上腹陣發(fā)性絞痛，伴右肩背部放散痛，查體右上腹壓痛，可有腹膜炎體征。莫菲氏征陽(yáng)性，有時(shí)捫及腫大的膽囊。B超可發(fā)現(xiàn)膽囊腫大、壁厚、周圍滲液。此病人表現(xiàn)及體征與急性膽囊炎不符，可基本除外此診斷可能。必要時(shí)查B超。(4)治療：術(shù)前準(zhǔn)備，急診行剖腹探查闌尾切除腹腔沖洗引流術(shù)，術(shù)后抗炎補(bǔ)液營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)癥治療。156.1型糖尿病的特點(diǎn)？答案：1型糖尿病多見(jiàn)于青少年，但也可見(jiàn)于任何年齡，少有肥胖，起病常急，癥狀常明顯，多有自發(fā)酮癥傾向，常有自身胰島素分泌不足，需要胰島素治療。易合并其他自身免疫病，糖尿病相關(guān)的自身免疫指標(biāo)陽(yáng)性。157.簡(jiǎn)述colles骨折的臨床表現(xiàn)和治療要點(diǎn)？答案：Colles骨折又稱為伸直型橈骨下端骨折，在腕關(guān)節(jié)伸直位時(shí)手掌著地受傷。傷后出現(xiàn)局部疼痛腫脹，有“銀叉”和“槍刺樣”畸形。X線片見(jiàn)骨折遠(yuǎn)端向橈、背側(cè)移位。在局麻下持續(xù)牽拉，向尺側(cè)和掌側(cè)推壓橈骨遠(yuǎn)端以矯正移位，外固定腕關(guān)節(jié)于屈腕、尺偏位2周，再改為腕關(guān)節(jié)中立位固定。若手法復(fù)位失敗或有嚴(yán)重的粉碎型骨折，可切開復(fù)位。有骨缺損應(yīng)植骨，內(nèi)固定或支架外固定。158.再障的國(guó)內(nèi)分型分成幾型？都是什么？答案：分成三型慢性再障，重型再障Ⅰ型，重型再障Ⅱ型。159.慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)有哪些?答案：慢性腎小球腎炎以青中年男性多見(jiàn)。多數(shù)起病緩慢、隱襲。臨床表現(xiàn)呈多樣性，以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本表現(xiàn)．可有不同程度腎功能減退．病情時(shí)輕時(shí)重、遷延．漸進(jìn)性發(fā)展為慢性腎衰竭。實(shí)驗(yàn)室檢查多為輕度尿異常．尿蛋白常在I～3g／d，尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞可增多，可見(jiàn)管型。160.肝性腦?。℉E）答案：是由嚴(yán)重肝病引起的，以代謝紊亂為基礎(chǔ)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征，其主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。161.腸梗阻：答案：.指腸內(nèi)容物部分或完全受阻，不能正常運(yùn)行和順利通過(guò)腸道者稱為腸梗阻。162.米非司酮答案：米非司酮是一種合成類固醇，其結(jié)構(gòu)類似炔諾酮，具有抗孕酮、糖皮質(zhì)醇和輕度抗雄激素特性。米非司酮對(duì)子宮內(nèi)膜孕激素受體的親和力比孕酮高5倍，因而能和孕酮競(jìng)爭(zhēng)而與蛻膜的孕激素受體結(jié)合，從而阻斷孕酮活性而終止妊娠。163.門脈高壓性胃病答案：門脈高壓時(shí)胃黏膜可見(jiàn)淤血、水腫和糜爛呈馬賽克或蛇皮狀改變，稱為門脈高壓性胃病。164.慢性腎衰竭替代治療的指征是什么?有哪幾種方法?答案：慢性腎衰竭替代治療的指征是當(dāng)血肌酐高于707μmol／I且患者開始出現(xiàn)尿毒癥臨床表現(xiàn)，經(jīng)治療不能緩解時(shí),便應(yīng)作替代治療。慢性腎衰竭的替代治療有血液透析、腹膜透析和腎移植3種方法.165.BractonHicks收縮答案：自妊娠12-14周，子宮出現(xiàn)不規(guī)律無(wú)痛性收縮，可由腹部檢查時(shí)觸知，孕婦有時(shí)也能感覺(jué)到。特點(diǎn)為稀發(fā)，不規(guī)律和不對(duì)稱，盡管其幅度和頻率隨妊娠進(jìn)展而逐漸增加，可以直到妊娠晚期，但宮縮時(shí)宮腔內(nèi)壓力5-25mmHg，持續(xù)時(shí)間不足30秒，這種無(wú)痛性宮縮稱為BractonHicks收縮。166.闌尾周圍膿腫的處理原則？答案：闌尾膿腫尚未破潰穿孔時(shí)應(yīng)按急性化膿性闌尾炎處理。如闌尾穿孔已被包裹形成闌尾周圍膿腫，病情較穩(wěn)定，宜應(yīng)用抗生素治療或同時(shí)聯(lián)合中藥治療促進(jìn)膿腫吸收消退。也可在超聲引導(dǎo)下穿刺抽膿或置管引流。如膿腫擴(kuò)大，無(wú)局限趨勢(shì)，宜先行B超檢查，確定切口部位后行手術(shù)切開引流。術(shù)后加強(qiáng)支持治療，合理使用抗生素。167.隱匿性腎小球腎炎如何治療?答案：隱匿性腎小球腎炎無(wú)需特殊療法，但應(yīng)采取以下措施：①對(duì)患者應(yīng)定期(至少每3～6個(gè)月一次)檢查，監(jiān)測(cè)尿沉渣、尿蛋白、腎功能和血壓的變化，女性患者在妊娠前及其過(guò)程中更需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)；②保護(hù)腎功能，避免腎損傷的因素，③對(duì)反復(fù)發(fā)作的慢性扁桃體炎與血尿、蛋白尿發(fā)作密切相關(guān)者，可待急性期過(guò)后行扁桃體摘除術(shù)；④可用中醫(yī)藥辨證施治。168.高血壓急癥治療原則？答案：高血壓急癥是指短時(shí)間內(nèi)（數(shù)天或數(shù)小時(shí)）血壓重度升高，舒張壓>130mmhg和（或）收縮壓>200mmhg，伴有重要器官組織的嚴(yán)重功能障礙或不可逆性損害。（1）迅速降低血壓：同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓變化。（2）控制性降壓：在高血壓急癥時(shí)應(yīng)采取控制性降壓，即開始24小時(shí)內(nèi)將血壓降低20%～25%，48小時(shí)內(nèi)血壓不低于160/100mmhg。在隨后的1～2周內(nèi)逐步降到正常水平。（3）合理選擇降壓藥：要求起效迅速，短時(shí)間內(nèi)達(dá)到最大作用；作用持續(xù)時(shí)間短，停藥后作用消失較快；不良反應(yīng)小。硝普鈉往往為首選。（4）避免使用的藥物：避免使用利血平、強(qiáng)力利尿劑等。169.糖尿病性視網(wǎng)膜病變的眼底改變分期？答案：糖尿病性視網(wǎng)膜病變按眼底改變可分六期：分屬兩大類。Ⅰ期：微血管瘤，出血。Ⅱ期：微血管瘤，出血并有硬性滲出。Ⅲ期：出現(xiàn)棉絮狀軟性滲出。以上三期為背景性視網(wǎng)膜病變。Ⅳ期：新生血管形成，玻璃體出血。Ⅴ期：纖維血管增殖、玻璃體極化。Ⅵ期：繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離、失明。以上Ⅳ-Ⅵ3期為增殖性視網(wǎng)膜病變。170.胃食管反流病答案：胃食管反流病（Gastroesophagealrefluxdisease,GERD）是指胃和（或）十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起燒心等癥狀，可引起反流性食管炎（Refluxesophagitis,RE），以及咽喉、氣道等食管鄰近的組織損害。對(duì)于相當(dāng)部分胃食管反流病患者內(nèi)鏡下可無(wú)食管炎表現(xiàn)，這類胃食管反流病又稱為內(nèi)鏡陰性的胃食管反流病或稱非糜爛性反流病(Non-erosivErefluxdisease,NERD)。171.簡(jiǎn)述腦出血的降壓治療？答案：只有在血壓極度升高情況（大于200/130mmhg）才考慮降壓治療，目標(biāo)不低于160/100mmhg。172.Grey-Turner征:答案：急性胰腺炎嚴(yán)重病人可因外溢的胰液經(jīng)腹膜后途徑滲入皮下溶解脂肪造成出血，在腰部、季肋部和腹部皮膚出現(xiàn)大片清紫色淤斑。173.簡(jiǎn)述抗甲狀腺藥物治療的適應(yīng)證？答案：抗甲狀腺藥物治療的適應(yīng)證：1）病情輕、中度患者。2）甲狀腺輕、中度腫大。3）年齡<20歲。4）孕婦、高齡或由于其他嚴(yán)重疾病不適手術(shù)者。5）手術(shù)前或放射性碘治療的準(zhǔn)備。6）手術(shù)后復(fù)發(fā)且不適宜放射性碘治療者。174.青枝骨折答案：多見(jiàn)于兒童，骨質(zhì)和骨膜部分?jǐn)嗔?，可有成角畸形，尤如青嫩樹枝被折斷?75.加強(qiáng)腹股溝管后壁的手術(shù)方法有哪些？答案：①Bassini法：②Ha