破傷風抗脫敏注射知情同意書_第1頁
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文檔簡介

______________________________________________________________________________________________________________破傷風抗脫敏注射知情同意書尊敬的患者：感謝您對我院的信任，請仔細閱讀以下內(nèi)容，希望理解并積極配合。為了預防破傷風的發(fā)生，需要對您進行破傷風抗毒素注射。破傷風抗毒素是一種免疫馬血清，對于機體是一種異性蛋白，具有抗原性，注射后可能引起過敏反應， 我院在注射前進行了皮試，您的皮試結(jié)果為陽性，因此，需要對您進行脫敏注射。脫敏注射法是對過敏試驗陽性者進行多次小劑量注射藥液的方法。 在脫敏注射中及每一次注射后的 30分鐘內(nèi)，請務必不要離開注射室，我院會嚴格按照有關(guān)操作規(guī)定進行注射和護理，但由于藥物的特性和患者體質(zhì)的不同，仍然有發(fā)生過敏反應的可能。1．呼吸道阻塞癥狀：可感覺胸悶，氣促，發(fā)紺，喉頭阻塞伴頻危感。2．皮膚過敏癥狀：可出現(xiàn)瘙癢，蕁麻疹及其他皮疹。3．循環(huán)系統(tǒng)癥狀：面色蒼白，出冷汗，脈搏細弱，血壓下降等。4．過敏性休克。我（我們）已經(jīng)清楚了解破傷風脫敏治療的必要性和可能發(fā)生的后果， （本人自愿接受并同意對破傷風脫敏治療） 。對于可能發(fā)生的上述情況，表示理解?；颊撸篲______ 聯(lián)系方式： ____________ ____年___月___日患者家屬： _____ 與患者關(guān)系： _____ 電話： __________ ____年___月____日患者關(guān)系人： ______與患者關(guān)系： _____ 電話：__________ ____年___月____日精品資料______________________________________________________________________________________________________________武漢市優(yōu)撫醫(yī)院急診科精品資料_____________________________________________________________________________________________________

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