超聲檢查在基層?jì)D科女性體檢中的運(yùn)用價(jià)值分析

超聲檢查在基層?jì)D科女性體檢中的運(yùn)用價(jià)值分析【摘要】目的：分析超聲檢查在基層?jì)D科女性體檢中的運(yùn)用價(jià)值。方法：以本院2019年5月到2021年6月中來(lái)院檢查的126例婦科女性體檢者進(jìn)行研究，分成對(duì)照組和研究組，各63例，對(duì)照組采用經(jīng)腹部超聲檢查，研究組采用經(jīng)陰道超聲檢查，分析其體檢結(jié)果。結(jié)果：研究組診斷檢出率、準(zhǔn)確率比對(duì)照組高，研究組檢查時(shí)間比對(duì)照組短，P<0.05存在差異。結(jié)論：在基層?jì)D科女性體檢中，采用經(jīng)腹部和陰道超聲檢查均有一定的運(yùn)用價(jià)值，但是經(jīng)陰道超聲可以有效的提升診斷準(zhǔn)確率，減少診斷時(shí)間，為患者病情的治療提供依據(jù)，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】超聲檢查；基層?jì)D科；女性體檢；價(jià)值婦科常規(guī)檢查的內(nèi)容主要包括對(duì)外陰、陰道、宮頸、子宮等部位的形態(tài)、大小、位置等的觀察，白帶常規(guī)檢查主要包括白帶滴蟲(chóng)、霉菌、清潔度和細(xì)菌陰道病的檢查，超聲檢查主要觀察子宮內(nèi)膜疾病、宮頸疾病、子宮肌瘤、卵巢腫瘤等，特殊檢查主要是宮頸刮片，是篩查宮頸癌的主要方法。婦科檢查方法及步驟是，外陰部首先觀察外陰的發(fā)育及陰毛多少和分布情況，有無(wú)畸形皮炎潰瘍居生物，或腫塊，陰道窺器檢查。外陰檢查主要是觀察外陰發(fā)育有沒(méi)有畸形，陰毛分布情況，外陰有無(wú)紅腫、硬結(jié)，有沒(méi)有色素減退；陰道檢查，觀察陰道有無(wú)畸形，陰道壁有無(wú)充血及出血點(diǎn)，陰道分泌物的性狀、顏色、有沒(méi)有異味兒；宮頸檢查，檢查宮頸是否光滑，有沒(méi)有肥大、糜爛、有無(wú)接觸性出血、有無(wú)息肉等；雙合診也可以檢查宮頸的質(zhì)地，宮體的大小、質(zhì)地、活動(dòng)度、有沒(méi)有壓痛及雙附件有沒(méi)有壓痛等。用陰道窺器檢查陰道和宮頸，常用鴨嘴型陰道窺器，檢查陰道，觀察陰道前后壁，側(cè)壁及黏膜顏色，皺壁是否有陰道格和生陰道等先天畸形，有無(wú)潰瘍，居生物和囊腫；暴露宮頸后檢查宮頸大小顏色，有無(wú)出血肥大糜爛樣的改變，然后進(jìn)行雙合診，是盆腔檢查中最重要的項(xiàng)目，目的在于檢查陰道宮頸宮體，輸卵管宮旁組織及骨盆腔內(nèi)壁有異常。目前，超聲技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用與各大醫(yī)院，超聲檢查的作用很大，現(xiàn)在常用到的有經(jīng)陰道超聲檢查和經(jīng)腹部超聲檢查?，F(xiàn)在超聲檢查在女性婦科中也會(huì)經(jīng)常用到，婦科的超聲檢查是檢查盆腔內(nèi)所有的生殖器官是否正常，觀察子宮及卵巢方面一些疾病的檢查，比如子宮是否存在肌瘤，子宮的大小，子宮的厚度，還有就是子宮內(nèi)膜的厚度，宮內(nèi)的狀況是否存在子宮內(nèi)膜炎、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等癥狀，或者盆腔內(nèi)是否存在積液，附件是否有炎癥等情況，都能夠通過(guò)婦科的超聲檢查檢驗(yàn)出來(lái)[2]。在做婦科超聲檢查時(shí)，應(yīng)該充分充盈膀胱，平臥位暴露下腹部，醫(yī)生會(huì)涂抹特殊制劑，再用手持探頭在腹部來(lái)回移動(dòng)，獲取最佳圖像，判斷是否存在一些異常，不過(guò)超聲診斷的結(jié)果并非特異性，還需要結(jié)合臨床及其他輔助的檢查，全面縱橫分析才能做出診斷，婦科超聲檢查包括腹部式，陰式婦科檢查，還有經(jīng)直腸檢查，經(jīng)會(huì)陰部的檢查，對(duì)于卵巢疾病，B超就是來(lái)檢查卵巢的腫物，還有卵巢的囊腫，我們可以用婦科的彩色多普勒監(jiān)測(cè)卵巢的排卵，甚至是多囊卵巢綜合癥，也是用彩色多普勒來(lái)檢查，做這些檢查的時(shí)候需要憋尿，假如說(shuō)不能憋尿，我們只能做陰超。超聲檢查是預(yù)防各種婦科疾病的重要檢查方式。本文就主要針對(duì)超聲檢查在基層?jì)D科女性體檢中的運(yùn)用價(jià)值進(jìn)行探討，具體研究?jī)?nèi)容如下：1資料與方法一般資料以本院2019年5月到2021年6月中來(lái)院檢查的126例婦科女性體檢者進(jìn)行研究，分成對(duì)照組和研究組，各63例，對(duì)照組采用經(jīng)腹部超聲檢查，研究組采用經(jīng)陰道超聲檢查；研究組的年齡在17歲到73歲，平均年齡為（39.23±8.16）歲，其中12例無(wú)性生活史，51例有性生活史；對(duì)照組年齡在15歲到75歲，平均年齡為（39.94±8.33）歲，全部患者均有性生活史。納入標(biāo)準(zhǔn)：全部入選婦科女性體檢者均為正常人；全部體檢者均知情本研究；其依從性很高。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有精神障礙或者意識(shí)障礙；合并心腦血管疾??；合并惡性腫瘤疾病中；凝血功能異常；中途退出者；臨床資料不全者。兩組年齡等資料比較，無(wú)差異P>0.05，可比。方法對(duì)照組采用經(jīng)腹部超聲檢查，檢查前，提醒體檢者保持膀胱充盈，在膀胱充盈的情況下進(jìn)行檢查，采用飛利浦超聲診斷儀，檢查部位包含肝、膽、腎、脾、子宮等。檢查完成后，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。研究組采用經(jīng)陰道超聲檢查，檢查前提醒體檢者排空大小便，然后給婦科女性體檢者采用陰道、直腸兩用端掃式探頭和凸陣探頭檢查，探頭的頻率設(shè)置為5.0MHz到7.5MHz，凸陣探頭的頻率設(shè)置為3.5MHz到7.0MHz。在此基礎(chǔ)上，采用彩色多普勒診斷儀檢測(cè)血流情況。檢查完成后，記錄其相關(guān)數(shù)據(jù)，全部婦科女性體檢者以臨床和病理檢查為準(zhǔn)。觀察指標(biāo)診斷準(zhǔn)確性：附件疾病、子宮疾病、妊娠情況、盆腔炎癥。記錄檢查時(shí)間。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析研究結(jié)果數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0完成處理，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用`x±s、（n，%）表示，差異性分別對(duì)應(yīng)t檢驗(yàn)、c2檢驗(yàn)；檢驗(yàn)依據(jù)：P＜0.05：差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組診斷準(zhǔn)確性對(duì)比對(duì)照組的檢出率為23.80%（15/63），研究組的診斷檢出率為9.52%（6/63）,c2=4.629，P=0.031，對(duì)照組的檢出率明顯比研究組低，P＜0.05差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。并且，研究組的附件疾病、子宮疾病、妊娠情況、盆腔炎癥等疾病檢出率顯著比對(duì)照組高，P＜0.05差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組診斷的準(zhǔn)確性明顯高于對(duì)照組，P＜0.05差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1。表1兩組常見(jiàn)婦科疾病診斷準(zhǔn)確率比較（n，%）疾病類(lèi)型確診病例數(shù)（n）研究組對(duì)照組c2P子宮疾病7673（96.05）65（85.52）5.0350.025附件疾病4540（88.88）32（71.11）4.4440.035妊娠情況3936（92.30）28（71.79）5.5710.018盆腔炎癥6358（92.06）50（79.36）4.1480.0422.2兩組診斷時(shí)間對(duì)比研究組平均檢查時(shí)間是（3.22±1.09）min，對(duì)照組的平均檢查時(shí)間是（5.61±4.31）min，t=4.267，P=0.000；研究組檢查時(shí)間比對(duì)照組短，P＜0.05差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3討論婦科體檢的內(nèi)容包括婦科常規(guī)檢查、婦科超聲檢查、內(nèi)分泌功能化驗(yàn)以及婦科白帶常規(guī)化驗(yàn)和特殊的實(shí)驗(yàn)室檢查，婦科體檢是及早發(fā)現(xiàn)各種婦科疾病，保證女性身體健康的主要方法。婦科體檢的項(xiàng)目比較多，例如關(guān)于月經(jīng)病，需要檢查性激素，了解卵巢的功能，需要做B超的檢查以了解內(nèi)膜的厚薄。對(duì)于婦科炎癥方面，例如盆腔炎，需要做B超的檢查。對(duì)于陰道炎，例如細(xì)菌性陰道炎、霉菌性陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎，需要做白帶常規(guī)的檢查。對(duì)于宮頸病變，需要做宮頸刮片的檢查，例如TCT、HPV的篩查。當(dāng)然對(duì)于其他的，例如婦科腫瘤這一塊，可能還需要結(jié)合盆腔的磁共振檢查。當(dāng)然對(duì)于不孕癥的患者，還需要進(jìn)行輸卵管的檢查、卵泡的監(jiān)測(cè)。所以婦科體檢哪些項(xiàng)目，要根據(jù)患者的癥狀來(lái)合理的進(jìn)行安排。超聲檢查是通過(guò)利用人體對(duì)超聲波的反射進(jìn)行觀察的一種檢查方式，超聲圖像通過(guò)檢測(cè)體內(nèi)不同界面反射的超聲波顯像。探頭發(fā)出并接受超聲波,進(jìn)行電能和超聲波能量轉(zhuǎn)換。返回的超聲波以灰階圖像顯示，呈黑白格式，且每一點(diǎn)代表某一特定密度回聲。多普勒超聲可探測(cè)血流情況，可同時(shí)在標(biāo)準(zhǔn)超聲圖像上顯示代表血流信號(hào)的彩圖。最近發(fā)展的能量多普勒超聲比常規(guī)彩色多普勒，在檢測(cè)低流速血流和小血管方面更敏感，利血微氣泡超聲造影劑可以增加多普勒信號(hào)強(qiáng)度；并提高對(duì)少量、低速血流及深處血管的檢測(cè)。近年來(lái)超聲技術(shù)的發(fā)展已擴(kuò)展了其在骨骼肌肉系統(tǒng)中的應(yīng)用。超聲的優(yōu)勢(shì)包括非侵襲性、便攜性、費(fèi)用低和無(wú)電離輻射，并可以重復(fù)使用，隨著超聲技術(shù)的快速發(fā)展，超聲體檢已經(jīng)是婦科體檢中不可缺少的一項(xiàng)檢查，其有著很重要的作用。是用于判斷女性盆腔結(jié)構(gòu)的重要檢查方法，對(duì)腫瘤、炎癥的診斷有很高的的特異度和敏感度，是診斷婦科器質(zhì)性病變的最佳檢查方式[2]。婦科超聲檢查是主要觀察子宮及卵巢方面一些疾病的檢查。婦科超聲檢查就是通過(guò)超聲波對(duì)婦女下腹部的臟器進(jìn)行掃查，對(duì)婦科的器官，比如子宮、宮頸、卵巢、輸卵管進(jìn)行掃查，然后掃查這些器官的結(jié)構(gòu)、形態(tài)、位置，這些器官的血供有無(wú)異常來(lái)綜合的判斷有無(wú)疾病。超聲檢查可以檢查子宮是否存在肌瘤，子宮的大小、厚度，還有就是子宮內(nèi)膜的厚度，在做婦科超聲檢查時(shí)，應(yīng)該充分充盈膀胱，平臥位暴露下腹部，醫(yī)生會(huì)涂抹特殊制劑，再用手持探頭在腹部來(lái)回移動(dòng)，獲取最佳圖像，判斷是否存在一些異常，不過(guò)超聲診斷的結(jié)果并非特異性，還需要結(jié)合臨床及其他輔助的檢查，全面縱橫分析才能做出診斷，婦科超聲檢查包括腹部式，陰式婦科檢查，還有經(jīng)直腸檢查，經(jīng)會(huì)陰部的檢查，對(duì)于卵巢疾病，B超就是來(lái)檢查卵巢的腫物，還有卵巢的囊腫，我們可以用婦科的彩色多普勒監(jiān)測(cè)卵巢的排卵，甚至是多囊卵巢綜合癥，也是以彩色多普勒超聲檢查，做這些檢查的時(shí)候需要憋尿，但是若不能憋尿，就只能做陰道超聲[3]。婦科超聲檢查在婦科疾病的應(yīng)用中非常重要，非常廣泛，比如子宮平滑肌瘤，是最常見(jiàn)的婦科良性腫瘤，超聲診斷可以明確有無(wú)子宮肌瘤，子宮肌瘤所生長(zhǎng)的位置是肌壁間的，還是漿膜下的，還是粘膜下的肌瘤，肌瘤的大小、數(shù)量，肌瘤是前壁的、后壁的，具體的位置有利于在手術(shù)中尋找探查這些肌瘤。對(duì)于診斷疾病和術(shù)中具體找這些肌瘤是非常有效的，超聲診斷還可以確定一下肌瘤有沒(méi)有變性，比如有沒(méi)有發(fā)生囊性變、脂肪變、紅色變性等，可以協(xié)助診斷這些變性，另外婦科超聲在診斷卵巢、輸卵管、外陰及陰道的占位性疾病等方面都有很重要的意義。超聲診斷技術(shù)在臨床中的應(yīng)用已經(jīng)有幾十年的歷史，隨著超聲診斷儀器和診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，從最早A形超聲、B型超聲、M型超聲發(fā)展到目前的多普勒超聲，彩色血流成像技術(shù)、腔內(nèi)超聲、介入性超聲、三維超聲立體成像，同時(shí)超聲灰階度的提高和實(shí)時(shí)顯像技術(shù)的加強(qiáng)，從而使超聲檢查為臨床提供更多、更確切的診斷信息，超聲診斷技術(shù)是婦產(chǎn)科臨床不可缺少的一項(xiàng)輔助診斷技術(shù)。腹部超聲是指利用超聲波對(duì)腹部臟器進(jìn)行超聲診斷的方法，檢查部位包括肝臟、胰腺、脾臟等實(shí)質(zhì)器官與膽囊、胃、小腸、闌尾等空腔器官，可檢查出臟器大小、形態(tài)、位置、是否存在病變等，如膽囊結(jié)石、腎結(jié)石、闌尾炎等疾病，均需腹部超聲檢查后方可診斷。該檢查廣泛應(yīng)用于臨床，具有無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛、價(jià)格低廉等特點(diǎn)。行腹部超聲檢查前，患者需禁食8小時(shí)，以免影響超聲診斷。經(jīng)腹部超聲正成為目前婦產(chǎn)科超聲檢查的最常見(jiàn)檢查方法和手段。經(jīng)陰道超聲是一種腔內(nèi)超聲，使用特殊陰道探頭直接放置在陰道內(nèi)進(jìn)行超聲檢查的一種方法。經(jīng)陰道超聲具有頻率高、分辨力高的特點(diǎn)，且病人不需要膀胱充盈，經(jīng)陰道超聲觀察胚胎發(fā)育情況及結(jié)構(gòu)比經(jīng)腹部超聲早5天發(fā)現(xiàn)，如宮內(nèi)早孕，卵泡檢測(cè)、早期微小宮肌瘤、異位妊娠、子宮畸形、絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜厚度的觀察及測(cè)量較腹部超聲清晰、準(zhǔn)確[4]。經(jīng)陰道超聲檢查自進(jìn)入臨床應(yīng)用以來(lái)，已成為婦產(chǎn)科超聲檢查的重要手段之一，是近年來(lái)婦產(chǎn)科超聲應(yīng)用的一項(xiàng)突破性技術(shù)進(jìn)展，可以清楚地顯示女性盆腔內(nèi)部器官組織結(jié)構(gòu)，與傳統(tǒng)經(jīng)腹部超聲相比較，不用充盈膀胱，對(duì)于正常和異常妊娠、婦科疾病診斷，具有早和準(zhǔn)特點(diǎn)。陰道超聲比腹部超聲更加清晰、不受患者腹部脂肪影響，陰道超聲適合于肥胖患者；陰道超聲之后避免感染，可以正常生活不需要特別的護(hù)理。陰道B超可以了解患者子宮、卵巢以及盆腔情況，對(duì)患者生育能力有一個(gè)基本判斷。經(jīng)陰道超聲則為婦產(chǎn)科超聲技術(shù)提供了很好的檢查途徑，使后盆腔腫塊、宮腔內(nèi)疾病、早孕、卵泡檢測(cè)等比經(jīng)腹部超聲更能明確診斷，提高了超聲診斷符合率[5]。目前超聲檢查主要有經(jīng)腹超聲檢查和經(jīng)陰道超聲檢查，婦科超聲檢查是使用一種特殊的儀器，即超聲波儀器，探照人體內(nèi)的器官，聲波反射回來(lái)后，就可以形成一定的圖像，投影在計(jì)算機(jī)的屏幕上，從而觀察是否存在病變，主要有經(jīng)腹部超聲：超聲探頭放在肚皮上，然后超聲波進(jìn)入腹部反射回來(lái)可形成圖像，適合沒(méi)有性生活以及懷孕較大、或者肚子里面包塊、肌瘤較大的女性患者；經(jīng)陰道超聲：結(jié)果比較精確，可以更早發(fā)現(xiàn)較小的病變，比如小的內(nèi)膜息肉、宮外孕病灶，因?yàn)樘筋^在陰道里面離內(nèi)生殖系統(tǒng)更近[6]。在臨床的檢查中，這幾種超聲檢查的方法和觀察的方位比較相似。并且，和經(jīng)腹部超聲檢查比較，經(jīng)陰道超聲檢查更加容易操作，也不會(huì)受到各種因素的影響，比如婚育與否、畸形、陰道炎癥等，體檢者也不會(huì)出現(xiàn)感染的情況，也就是說(shuō)經(jīng)陰道超聲檢查的應(yīng)用價(jià)值更加高[7]。根據(jù)本次研究結(jié)果可以看出，對(duì)照組的檢出率為23.80%（15/63），研究組的診斷檢出率為9.52%（6/63）,對(duì)照組的檢出率明顯比研究組低；并且，研究組的附件疾病、子宮疾病、妊娠情況、盆腔炎癥等疾病檢出率顯著比對(duì)照組高；研究組診斷的準(zhǔn)確性明顯高于對(duì)照組，研究組平均檢查時(shí)間是（3.22±1.09）min，對(duì)照組的平均檢查時(shí)間是（5.61±4.31）min；研究組檢查時(shí)間比對(duì)照組短，P＜0.05差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；這和其他相關(guān)研究結(jié)果相同。也就是說(shuō)，超聲檢查可以提升婦科疾病診斷的準(zhǔn)確率，其在婦科女性體檢中具有很高的應(yīng)用意義。婦科超聲檢查在婦科疾病的診斷中，有準(zhǔn)確、簡(jiǎn)單、方便等優(yōu)點(diǎn)，但是在檢查前，也應(yīng)該注意提示患者保持膀胱充盈，在對(duì)于清晰顯示子宮和卵巢的聲像圖中具有很重要的作用，婦科超聲檢查的陽(yáng)性率一般比較