11、腫瘤病理學(xué)教學(xué) Tumor Neoplasm

腫瘤病理學(xué)

廣州醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤概念

病理學(xué)定義:用自然科學(xué)方法,研究疾病的病因,發(fā)展機(jī)制,形態(tài)結(jié)構(gòu),功能和代謝等改變,揭示疾病的發(fā)生,發(fā)展規(guī)律,從而闡明疾病本質(zhì)的醫(yī)學(xué)科學(xué).病理學(xué)屬臨床醫(yī)學(xué).腫瘤病理學(xué)定義腫瘤概念Tumor：機(jī)體在各種致瘤因素作用下，局部組織的某一個(gè)細(xì)胞基因突變或基因表達(dá)調(diào)控異常，導(dǎo)致其失控性增生和分化障礙而形成的新生物，常表現(xiàn)為局部腫塊。腫瘤概念腫瘤性增生與非腫瘤性增生的區(qū)別腫瘤性增生非腫瘤性增生

異常增生反應(yīng)性增生異常的形態(tài)、代謝、功能原組織結(jié)構(gòu)或纖維肉芽組織良性或惡性生理性、修復(fù)性、炎性不需要、有害適于需要，有利去原因后繼續(xù)增生不再增生細(xì)胞基因突變，增殖分化障礙細(xì)胞增殖的正常調(diào)節(jié)腫瘤一般形態(tài)和結(jié)構(gòu)

大體形態(tài)數(shù)目：一個(gè)或多個(gè)大?。何⑿』蚝艽笮螒B(tài)：乳頭狀、菜花狀、息肉狀、蕈傘狀結(jié)節(jié)狀、分葉狀、潰瘍狀、囊狀、蟹足狀顏色：灰白或灰紅，暗紅、黃色、黑色、綠色硬度：較硬或軟，鈣化、骨化,韌.腫瘤大體形態(tài)

數(shù)目:多個(gè)形狀:球形子宮平滑肌瘤數(shù)目:多個(gè)形狀:球形結(jié)節(jié)肝轉(zhuǎn)移性胃癌腫瘤大體形態(tài)

多發(fā)性息肉狀腸腺瘤菜花狀陰莖癌腫瘤大體形態(tài)

乳頭狀腫瘤大體形態(tài)乳頭狀腫瘤大體形態(tài)蕈傘狀腫瘤大體形態(tài)分葉狀腫瘤大體形態(tài)結(jié)節(jié)狀腫瘤大體形態(tài)潰瘍狀腫瘤大體形態(tài)囊狀腫瘤組織結(jié)構(gòu)①實(shí)質(zhì)(parenchyma)：決定組織來(lái)源及腫瘤性質(zhì)細(xì)胞形態(tài)與排列方式與其來(lái)源組織相似或胚胎化;分化程度有關(guān)②間質(zhì)(stroma)：腫瘤細(xì)胞間的結(jié)締組織、血管、淋巴管肌纖維母細(xì)胞增生，膠原纖維包繞（防衛(wèi)）、淋巴C浸潤(rùn)支持營(yíng)養(yǎng)作用、血管形成因子（TAF）→毛細(xì)血管生長(zhǎng)腫瘤組織結(jié)構(gòu)

高分化鱗癌

腺癌腫瘤組織結(jié)構(gòu)

腺瘤皮膚乳頭狀瘤腫瘤的異型性atypia

異型性:腫瘤細(xì)胞形態(tài)、組織結(jié)構(gòu)與其來(lái)源組織的差異間變（anaplasia）：腫瘤細(xì)胞缺乏分化狀態(tài)、與來(lái)源組織的差異大分化（differentiation）：由幼稚到成熟的發(fā)育過(guò)程分化程度↑→成熟程度↑→異型性↓→生物學(xué)行為↓(良、惡性)腫瘤組織結(jié)構(gòu)的異型性

腫瘤細(xì)胞喪失了正常的排列規(guī)則或極性以及與間質(zhì)的關(guān)系紊亂腫瘤組織結(jié)構(gòu)的異型性

息肉狀腺瘤（基底部正常黏膜）

腺癌右下方正常黏膜腫瘤細(xì)胞的異型性1.腫瘤細(xì)胞的多型性

2.核的多形性：核漿比例增大、形態(tài)不一致、病理性核分裂像。3.胞質(zhì)的改變：游離核蛋白體增多及RNA增多，胞質(zhì)嗜堿性。

腫瘤細(xì)胞的異型性細(xì)胞多形、核多形，可見(jiàn)瘤巨細(xì)胞纖維肉瘤橫紋肌肉瘤腫瘤細(xì)胞的異型性

病理性核分裂像腫瘤細(xì)胞的異型性小結(jié)：異型性大小是病理學(xué)上診斷和鑒別良、惡性腫瘤的重要形態(tài)學(xué)依據(jù)。良性腫瘤細(xì)胞異型性?。粣盒阅[瘤異型性越大，分化程度越低，惡性程度越高。腫瘤的生長(zhǎng)速度

主要決定于分化程度良性腫瘤在短期內(nèi)體積迅速增大時(shí)：

⑴惡性變

⑵腫瘤繼發(fā)壞死、出血、囊性變腫瘤的生長(zhǎng)方式①膨脹性生長(zhǎng)(expansivegrowth):不侵襲周?chē)M織，結(jié)節(jié)狀，包膜，分界清，可推動(dòng)，產(chǎn)生擠壓阻塞作用。②外生性生長(zhǎng)(exophyticgrowth):體表、體腔或管道器官內(nèi)腫瘤向表面生長(zhǎng)，呈乳頭、息肉、菜花狀。良性基部無(wú)浸潤(rùn)，惡性則浸潤(rùn)，壞死脫落形成癌性潰瘍。膨脹性生長(zhǎng)(expansivegrowth)

纖維瘤膨脹性生長(zhǎng)(expansivegrowth)外生性生長(zhǎng)(exophyticgrowth)

子宮頸癌腫瘤的生長(zhǎng)方式③侵襲性生長(zhǎng)(invasivegrowth):侵入組織間隙，樹(shù)根狀，無(wú)包膜，分界不清，難推動(dòng)，產(chǎn)生破壞作用。

機(jī)理：強(qiáng)大增生能力，無(wú)接觸性抑制；釋放水解酶、組織蛋白酶、膠原酶；纖維連接蛋白↓，層粘連蛋白↑侵襲性生長(zhǎng)(invasivegrowth)周?chē)头伟?/p>

乳腺癌侵襲性生長(zhǎng)(invasivegrowth):乳腺癌腫瘤的擴(kuò)散及生物學(xué)行為⑴directspread⑵metastasis

①lymphaticmetastasis：癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途經(jīng)

②hematogeneousmetastasis：肉瘤最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途經(jīng)；肺、肝

③transplantationmetastasis：Krukenberg瘤直接蔓延directspread

瘤細(xì)胞沿組織間隙，淋巴管或神經(jīng)束衣侵入和破壞鄰近正常器官或組織繼續(xù)生長(zhǎng)直接蔓延directspread乳腺癌轉(zhuǎn)移metastasis

瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，被帶到他處繼續(xù)生長(zhǎng)，形成與原發(fā)瘤同樣類(lèi)型的腫瘤的過(guò)程。

轉(zhuǎn)移瘤,繼發(fā)瘤淋巴道轉(zhuǎn)移lymphaticmetastasis

淋巴管→邊緣竇→淋巴結(jié)腫大

血道轉(zhuǎn)移hematogeneousmetastasis靜脈→血循環(huán)→肺、肝；邊清,多發(fā),近表面,球形血道轉(zhuǎn)移hematogeneousmetastasis

絨癌血道轉(zhuǎn)移至腸血道轉(zhuǎn)移hematogeneousmetastasis甲狀腺透明細(xì)胞癌轉(zhuǎn)移種植性轉(zhuǎn)移transplantationmetastasis體腔內(nèi)腫瘤侵入器官表面→脫落種植大網(wǎng)膜種植性轉(zhuǎn)移惡性腫瘤的分級(jí)與分期

腫瘤分級(jí):一般根據(jù)細(xì)胞的分化程度,異型性,核分裂的多少來(lái)分級(jí),僅用于惡性腫瘤.Ⅰ級(jí)(分化良好,低惡)Ⅱ級(jí)(分化中等,中惡)Ⅲ級(jí)(分化低,高惡)腫瘤分期，TNM法

T指腫瘤原發(fā)灶的情況T1-T4N指區(qū)域淋巴結(jié)(regionallymphnode)受累情況。N0-N3表示。

M指遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M0-M1腫瘤對(duì)機(jī)體的影響

（局部）

⑴

壓迫和阻塞：食道癌→吞咽困難，胰頭癌→壓迫膽總管

⑵侵襲：破壞器官的結(jié)構(gòu)和功能

⑶出血和感染

⑷疼痛腫瘤阻塞腫瘤阻塞腫瘤對(duì)機(jī)體的影響(阻塞)食管癌腫瘤對(duì)機(jī)體的影響(出血)腫瘤對(duì)機(jī)體的影響（全身）⑴惡病質(zhì)（cachexia）①營(yíng)養(yǎng)缺乏②腫瘤分解產(chǎn)物的毒性作用

③患者的不良心理和精神負(fù)擔(dān)及疼痛等⑵內(nèi)分泌激素的影響⑶副腫瘤綜合征：少數(shù)腫瘤（主要為癌）患者，可因腫瘤產(chǎn)生“異位激素”和

其他生物活性物質(zhì)或受不明原因的毒性及免疫性因素作用，使機(jī)體出現(xiàn)內(nèi)分泌癥狀和神經(jīng)、肌肉、骨關(guān)節(jié)、皮膚及腎等損害，并伴有血液、代謝和免疫功能異常等一系列復(fù)雜的臨床表現(xiàn)。良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別

良性惡性分化程度分化高、異型性小分化低，異型性大核分裂無(wú)或少有、病理性核分裂生長(zhǎng)速度緩慢較快繼發(fā)改變壞死出血很少常有出血壞死潰瘍形成生長(zhǎng)方式膨脹性或外生性浸潤(rùn)性外生性及浸潤(rùn)基部轉(zhuǎn)移不轉(zhuǎn)移可轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)很少?gòu)?fù)發(fā)易復(fù)發(fā)影響小、局部壓迫阻塞大、破壞性，浸潤(rùn)性，惡病質(zhì)良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別區(qū)別的相對(duì)性惡變(malignantchange)，良性腫瘤可能發(fā)展成惡性。上皮腫瘤稱(chēng)癌變交界性腫瘤(borderlinetumor)

組織形態(tài)和/或生物學(xué)行為介于良、惡性之間的腫瘤腫瘤命名基本原則良性腫瘤：部位+組織來(lái)源+瘤惡性腫瘤：

癌：部位+組織來(lái)源+癌

肉瘤：部位+組織來(lái)源+肉瘤腫瘤特殊命名①惡性×××瘤：惡性淋巴瘤，惡性黑色素瘤②×××母細(xì)胞瘤惡性：神經(jīng)母、髓母、腎母良性：肌母細(xì)胞瘤,軟骨母③純形態(tài)命名：巨細(xì)胞瘤，燕麥細(xì)胞癌④姓氏命名：尤文氏瘤，何杰金氏?、萘?xí)慣名稱(chēng)：白血病、精原細(xì)胞瘤腫瘤的分類(lèi)

以形態(tài)學(xué)為基礎(chǔ)，依組織來(lái)源分5類(lèi)，每類(lèi)根據(jù)其分化程度和生物學(xué)行為分良、交界性,惡性腫瘤三大類(lèi)。

基底細(xì)胞、淋巴造血組織、原始神經(jīng)細(xì)胞、生殖細(xì)胞來(lái)源腫瘤皆為惡性腫瘤。癌與肉瘤的區(qū)別區(qū)別點(diǎn)癌肉瘤組織來(lái)源上皮組織間葉組織發(fā)病率、年齡較常見(jiàn)，約為肉瘤的9倍較少見(jiàn)。多發(fā)生于青少年多發(fā)生于40歲以上中、老年人大體特點(diǎn)質(zhì)較硬，灰白色，切面多質(zhì)脆軟、灰紅色，濕潤(rùn)，切面呈粗顆粒狀，常伴有壞死細(xì)膩呈魚(yú)肉狀，常伴有出血組織學(xué)特點(diǎn)癌細(xì)胞呈巢狀，實(shí)質(zhì)、間質(zhì)肉瘤細(xì)胞彌漫分布，實(shí)質(zhì)分界清楚，間質(zhì)常有纖維、間質(zhì)分界不清楚，間質(zhì)組織增生及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)中血管豐富，纖維組織較少網(wǎng)狀纖維染色癌巢被網(wǎng)狀纖維包繞，但肉瘤細(xì)胞間有網(wǎng)狀纖維并包繞癌細(xì)胞間無(wú)網(wǎng)狀纖維瘤細(xì)胞免疫組化特點(diǎn)上皮細(xì)胞標(biāo)記物CK、EMA等陽(yáng)性間充質(zhì)性標(biāo)記物波形蛋白、結(jié)蛋白等陽(yáng)性轉(zhuǎn)移多經(jīng)淋巴道多經(jīng)血道癌與肉瘤的區(qū)別癌與肉瘤的區(qū)別免疫組化：CK陽(yáng)性免疫組化：Vimentin陽(yáng)性癌與肉瘤的區(qū)別Carcinoma:malignanttumorofepithelialoriginSarcoma:malignanttumorofmesenchymalorigin腺鱗癌：同時(shí)具有腺癌和鱗癌未分化癌(undifferentiatedcarcinoma)：缺乏向某種特定類(lèi)型上皮分化的特征時(shí)。癌肉瘤(carcinosarcoma)：一個(gè)腫瘤若既有癌的成分，又有肉瘤的成分。癌癥泛指所有惡性腫瘤，包括癌和肉瘤。癌前病變

precancerouslesion

指某些統(tǒng)計(jì)學(xué)上癌變潛能較大的良性病變①大腸腺瘤多發(fā)性、家族性易癌變②慢性子宮頸炎伴子宮頸糜爛：③乳腺纖維囊性病：導(dǎo)管囊性擴(kuò)張，小葉增生，乳頭狀增生④慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生：⑤潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerativecolitis)⑥皮膚慢性潰瘍(chroniculcer)，特別是小腿的慢性潰瘍⑦粘膜白斑：口腔、宮頸、外陰等部位非典型增生（dysplasia）

上皮細(xì)胞異常增生，細(xì)胞具有一定程度異型性，但不足以診斷為癌

I級(jí)、II級(jí)、III級(jí)；

上皮內(nèi)瘤（intraepithelialneoplasia;IN）

I級(jí)、II級(jí)、III級(jí)非典型增生分別稱(chēng)為IN-I、II、III，其中，IN-III包括原位癌在內(nèi)非典型增生（dysplasia）原位癌（carcinomainsitu）

癌變僅限于粘膜上皮層內(nèi)或皮膚表皮內(nèi)，波及全層，但尚未突破基底膜，浸及粘膜下層或真皮.

臨床或肉眼觀(guān)察多無(wú)明顯異常，確診靠組織病理學(xué)。

原位癌（carcinomainsitu）上皮組織腫瘤

乳頭狀瘤（papilloma）：結(jié)締組織軸心+增生上皮（鱗狀上皮，柱狀上皮，移性上皮）內(nèi)生性乳頭狀瘤（invertedpapilloma）

多見(jiàn)部位:

皮膚，粘膜—胃腸道、呼吸道和泌尿生殖器官等。外耳道、陰莖、膀胱、結(jié)腸發(fā)生的易發(fā)生惡變。乳頭狀瘤（papilloma）乳頭狀瘤（papilloma）腺瘤（adenoma）

管狀腺瘤(tubularadenoma)與絨毛狀腺瘤(villousadenoma)多見(jiàn)于結(jié)腸、直腸粘膜。呈息肉狀，故常稱(chēng)為腺瘤性息肉

(adenomatouspolyp)腺瘤（adenoma）腺瘤（adenoma）

囊腺瘤cystadenoma分泌物淤積，粘液性，漿液性

纖維腺瘤fibroadenoma乳腺多見(jiàn)

多形性腺瘤pleomorphicadenoma混合瘤囊腺瘤纖維腺瘤fibroadenoma多形性腺瘤pleomorphicadenoma鱗狀細(xì)胞癌squamouscellcarcinoma

鱗狀細(xì)胞癌巢、細(xì)胞間橋，角化珠常見(jiàn)的部位：皮膚、口腔、唇、子宮頸、陰道、食道、喉、陰莖；其次支氣管、膽囊、腎盂等（以鱗狀上皮化生為基礎(chǔ)）鱗狀細(xì)胞癌squamouscellcarcinoma腺上皮癌—腺癌

①腺癌（adenocarcinoma）：腺樣結(jié)構(gòu)、乳頭狀腺癌、囊腺癌多見(jiàn)于胃腸、膽囊、子宮體等。②粘液癌（mucoidcarcinoma）：膠樣癌，印戒細(xì)胞癌，多見(jiàn)于胃腸，亦可見(jiàn)乳腺等。③實(shí)性癌（solidcarcinoma）：?jiǎn)渭儼?，低分化，?shí)性癌巢，硬癌（間質(zhì)多），髓樣癌（間質(zhì)少）多見(jiàn)于乳腺、甲狀腺、胃。腺癌（adenocarcinoma）印戒細(xì)胞癌實(shí)性癌（solidcarcinoma）乳腺硬癌實(shí)性癌（solidcarcinoma）實(shí)性癌（solidcarcinoma）乳腺髓樣癌實(shí)性癌（solidcarcinoma）甲狀腺髓樣癌惡性—癌

基底細(xì)胞癌basalcellcarcinoma

老年面部、潰瘍、浸潤(rùn)生長(zhǎng)、很少轉(zhuǎn)移、低度惡性移行上皮癌transitionalcellcarcinoma

腎盂、輸尿管、膀胱間葉組織腫瘤良性—瘤

脂肪瘤(lipoma)

間葉組織最常見(jiàn)的良性腫瘤。常為單發(fā)性，亦可為多發(fā)性。部位：背、肩、頸及四肢近端皮下組織多見(jiàn)，還見(jiàn)于腸系膜，腹膜后。外觀(guān)常為分葉狀，有被膜，質(zhì)地柔軟，切面呈黃色，似脂肪組織。直徑數(shù)厘米至數(shù)十厘米。鏡下似正常脂肪組織，呈不規(guī)則分葉狀，有纖維間隔瘤組織。若富于血管，則稱(chēng)為血管脂肪瘤。脂肪瘤(lipoma)間葉組織腫瘤良性—瘤

血管瘤(hemangioma)

多為先天性，故常見(jiàn)于兒童部位以皮膚為多見(jiàn)，特別是頭面部，唇的周?chē)?，亦可?jiàn)于肝臟、脾、骨骼等。根據(jù)腫瘤性血管的結(jié)構(gòu)，分為毛細(xì)血管瘤、海綿狀血管瘤和混合性血管瘤。組織學(xué)無(wú)包膜，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)、腫瘤血管呈小葉狀結(jié)構(gòu)。發(fā)生在肌肉間稱(chēng)為肌間血管瘤。血管瘤(hemangioma)間葉組織腫瘤良性—瘤

平滑肌瘤(1eiomyoma)

比較常見(jiàn)的良性腫瘤。最常見(jiàn)于子宮、其次胃腸、皮膚。子宮平滑肌瘤沒(méi)有包膜；皮膚平滑肌瘤為痛性結(jié)節(jié)。有些平滑肌瘤富于厚壁血管，稱(chēng)為血管平滑肌瘤平滑肌瘤(1eiomyoma)間葉組織腫瘤惡性—肉瘤

脂肪肉瘤(1iposarcoma)

較常見(jiàn)的肉瘤。多見(jiàn)于成人。好發(fā)于四肢深部、腹膜后、腸系膜。類(lèi)型

(1)分化好脂肪肉瘤—包括脂肪瘤型（相似脂肪瘤）和硬化型（以纖維組織為主）。

(2)粘液型脂肪肉瘤—最為多見(jiàn)。

(3)多形性脂肪肉瘤、圓形細(xì)胞型脂肪肉瘤—高度惡性。間葉組織腫瘤惡性—肉瘤

橫紋肌肉瘤(rhabdomyosarcoma)

發(fā)病年齡跨度很大，從幼兒—成人。多見(jiàn)于四肢肌層，生殖泌尿道，眼眶，鼻腔，鼻咽部，中耳等。較常見(jiàn)的肉瘤。高度惡性，易發(fā)生轉(zhuǎn)移。類(lèi)型

(1)胚胎性橫紋肌肉瘤（包括葡萄狀肉瘤），多見(jiàn)于10歲以下嬰幼兒。好發(fā)于頭、頸、泌尿生殖道和腹膜后。主要由未分化或低分化的小圓細(xì)胞組成。

(2)腺泡狀橫紋肌肉瘤，多見(jiàn)于青少年。好發(fā)于四肢。主要由小圓形未分化細(xì)胞組成，伴不規(guī)則腺泡腔。

(3)多形性橫紋肌肉瘤—多見(jiàn)于成人多形性橫紋肌肉瘤間葉組織腫瘤惡性—肉瘤

纖維肉瘤(fibrosarcoma)

多見(jiàn)于四肢皮下組織。發(fā)生在嬰兒的纖維肉瘤，預(yù)后較成人纖維肉瘤好。纖維肉瘤(fibrosarcoma)間葉組織腫瘤惡性—肉瘤

骨肉瘤(osteosarcoma)

骨肉瘤多見(jiàn)于青少年，好發(fā)于四肢長(zhǎng)骨。高度惡性，瘤組織中可見(jiàn)類(lèi)骨和成熟程度不同的骨組織。腫瘤破壞骨皮質(zhì)，掀起其表面的骨膜。腫瘤上下兩端的骨皮質(zhì)和掀起的骨膜之間形成三角形隆起，是由骨外膜骨膜產(chǎn)生的新生骨，構(gòu)成X線(xiàn)上所見(jiàn)的Codman三角。由于骨膜被掀起，在骨膜和骨皮質(zhì)之間，可形成與骨表面垂直的放射狀反應(yīng)新生骨小梁，在X線(xiàn)上表現(xiàn)為日光放射狀陰影。這些影像學(xué)表現(xiàn)是骨肉瘤的特征。淋巴造血組織腫瘤

白血?。↙eukemia）是骨髓造血干細(xì)胞克隆性增生形成的惡性腫瘤。特征:①骨髓內(nèi)異常的白細(xì)胞彌漫性增生取代正常骨髓組織，骨髓呈灰白色。②外周血內(nèi)出現(xiàn)異常增生的白細(xì)胞，且數(shù)量可明顯增多，③白血病細(xì)胞可廣泛浸潤(rùn)肝、脾、淋巴結(jié)、皮膚和全身其他部位。常出現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)不同程度腫大。④繼發(fā)性改變，可引起貧血，合并感染和出血。淋巴造血組織腫瘤

HL又稱(chēng)霍奇金?。℉odgkin’sdisease,HD），也譯為何杰金病發(fā)病特點(diǎn)①

臨床上病變往往從一個(gè)或一組淋巴結(jié)開(kāi)始，逐漸由臨近的淋巴結(jié)向遠(yuǎn)處擴(kuò)散；②

原發(fā)于淋巴結(jié)外的霍奇金淋巴瘤極其少見(jiàn)；③

瘤組織成分多樣，含有一種獨(dú)特的瘤巨細(xì)胞即Reed-Sternberg細(xì)胞（R-S細(xì)胞）。隨著免疫學(xué)和分子生物學(xué)的進(jìn)展，現(xiàn)已證實(shí)R-S細(xì)胞來(lái)源于B淋巴細(xì)胞；④

瘤組織內(nèi)常有多量的各種炎細(xì)胞浸潤(rùn)和纖維化。淋巴造血組織腫瘤---HL

病理

部位最為常見(jiàn)—

頸部和鎖骨上淋巴結(jié)

肉眼病變的淋巴結(jié)腫大，早期無(wú)粘連，可活動(dòng)。隨著病程發(fā)展，淋巴結(jié)相互粘連，直徑可達(dá)到10cm↑，纖維化↑，腫塊由軟變硬，常呈結(jié)節(jié)狀，切面灰白色魚(yú)肉狀，可有黃色小壞死灶

鏡下淋巴結(jié)正常結(jié)構(gòu)破壞消失淋巴造血組織腫瘤---HL

瘤細(xì)胞成分多樣：①有診斷意義R-S細(xì)胞體積大（直徑20～50μm）核大（雙或多核核膜厚，核空泡狀）,核仁大（圓形、嗜酸性，其周有空暈）最典型的R-S細(xì)胞的雙葉核面對(duì)面的排列，形成所謂的鏡影細(xì)胞（mirrorimagecell），其在診斷此瘤上具有重要的意義，故稱(chēng)為診斷性Ｒ－Ｓ細(xì)胞。②變異R-S細(xì)胞:

非瘤細(xì)胞：淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、嗜中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)、組織細(xì)胞等淋巴造血組織腫瘤---HLR-S細(xì)胞及非腫瘤細(xì)胞淋巴造血組織腫瘤--