護(hù)士分級(jí)管理

護(hù)士分級(jí)管理第1頁/共38頁包干責(zé)任制基礎(chǔ)護(hù)理?？谱o(hù)理病情觀察用藥治療健康教育小組責(zé)任制功能制工作模式的轉(zhuǎn)變第2頁/共38頁落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)分層使用基礎(chǔ)護(hù)理后勤保障簡化文書合理人力績效考核責(zé)任制護(hù)理第3頁/共38頁護(hù)士分級(jí)管理將護(hù)士分成不同層級(jí)使用、人力配置、相應(yīng)的職責(zé)、崗位說明書、晉級(jí)標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)內(nèi)容、考核標(biāo)準(zhǔn)管理績效方案達(dá)到有效、科學(xué)管理第4頁/共38頁護(hù)士分級(jí)管理落實(shí)責(zé)任護(hù)理，體現(xiàn)職責(zé)、能力發(fā)揮護(hù)士潛能、專長、增加責(zé)任感增加病人安全感、所屬感保障病人安全，提高護(hù)理質(zhì)量增進(jìn)合作、溝通能力，促進(jìn)醫(yī)患和諧提供專業(yè)成長機(jī)會(huì)，促進(jìn)學(xué)科進(jìn)步形成合理人才梯隊(duì)，促進(jìn)專業(yè)發(fā)展促進(jìn)職業(yè)認(rèn)同，穩(wěn)定臨床護(hù)理隊(duì)伍第5頁/共38頁護(hù)士分層級(jí)使用骨干

中堅(jiān)基礎(chǔ)高年護(hù)師主管護(hù)師工作≥3年護(hù)士或護(hù)師工作≤3年護(hù)士或輪轉(zhuǎn)護(hù)士高級(jí)職稱?？谱o(hù)士提升N1N2N3N4第6頁/共38頁各層級(jí)工作內(nèi)容

N1:畢業(yè)3年內(nèi)護(hù)士或低年資護(hù)師，側(cè)重輕病人生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、一般專科護(hù)理工作N2:工作時(shí)間大于3年的護(hù)士或護(hù)師。主要側(cè)重病情相對穩(wěn)定的病人的基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理等工作N3:高年資護(hù)師及主管護(hù)師，除基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，主要承擔(dān)負(fù)責(zé)危重癥病人的護(hù)理與指導(dǎo)N4:副高職稱以上的護(hù)士、專科護(hù)士。主要承擔(dān)疑難病例的護(hù)理和指導(dǎo)。第7頁/共38頁護(hù)士分層級(jí)使用分層使用專業(yè)能力工作經(jīng)驗(yàn)工作年限學(xué)歷水平業(yè)務(wù)職稱N4N3N2學(xué)歷、職稱動(dòng)態(tài)調(diào)整人盡其才N1第8頁/共38頁護(hù)士分層級(jí)能力考核自評：個(gè)人申請他評：患者及家屬滿意度及反饋同行評：醫(yī)生、護(hù)士長、護(hù)士考評周期：定期考評考評內(nèi)容：?？评碚撝R(shí)、操作技能及?？扑?、護(hù)理質(zhì)量檢查、團(tuán)結(jié)協(xié)作、危重患者護(hù)理搶救能力……對評議結(jié)果護(hù)士投票表決……第9頁/共38頁各層級(jí)護(hù)士人力配置根據(jù)崗位職責(zé)特點(diǎn),合理配置工作量、技術(shù)難度、專業(yè)要求、工作風(fēng)險(xiǎn)…配置方法床護(hù)比、醫(yī)護(hù)比、護(hù)患比工作量、工作時(shí)數(shù)…第10頁/共38頁各層級(jí)護(hù)士人力配置符合三級(jí)甲等醫(yī)院評審護(hù)理人力要求：臨床一線護(hù)理人員占護(hù)理人員總數(shù)≥95%病房護(hù)理人員總數(shù)與實(shí)際床位比≥1：0.4ICU床護(hù)比1：2.5手術(shù)間與護(hù)理人員比1：3

普通病房每名護(hù)士平均負(fù)責(zé)不超過8名患者第11頁/共38頁以調(diào)研為基礎(chǔ)的病房分類分級(jí)

全院劃分三類病房每類病房分兩級(jí)：A級(jí)B級(jí)分類工作量技術(shù)難度護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)一類大高高二類中等一般一般三類偏低偏低偏低第12頁/共38頁分類分級(jí)病房名稱一類A級(jí)MICU、ICU…B級(jí)CCU、兒科、心外科、神經(jīng)外科…二類A級(jí)消化內(nèi)科、骨科、胸外科、婦科…B級(jí)免疫內(nèi)科、乳腺外科、耳鼻喉科…三類A級(jí)整形外科、眼科、皮膚科…B級(jí)中醫(yī)科、內(nèi)分泌科…

病房分類示例第13頁/共38頁不同病房各層級(jí)護(hù)士配備比例不同病房

分類病房分級(jí)護(hù)士層級(jí)N1：N2：N3：N4

一類A級(jí)1：3：4：2B級(jí)1：4：3.5：1.5二類A級(jí)3：4：2：1B級(jí)3.5：4：2：0.5三類4：3：3：0

第14頁/共38頁護(hù)士人力動(dòng)態(tài)調(diào)整三級(jí)動(dòng)態(tài)管理機(jī)動(dòng)護(hù)士Part-time護(hù)士庫大科內(nèi)調(diào)配、跨科調(diào)配推行彈性排班根據(jù)工作情況安排人力個(gè)性排班：排班意愿調(diào)查，班次公示制度假期輪休制度第15頁/共38頁周一周二周三周四周五周六周日張ⅹ白+夜---------白白+夜---“三天工作制”模式周一周二周三周四周五周六周日

李ⅹ

白

白白+夜---------

白“四天工作制”模式彈性排班第16頁/共38頁護(hù)士分層培訓(xùn)人才培養(yǎng)新護(hù)士不同層級(jí)護(hù)士護(hù)士長教學(xué)老師?？谱o(hù)士第17頁/共38頁護(hù)士分層次培訓(xùn)培訓(xùn)形式：現(xiàn)場學(xué)習(xí)+有組織的視頻學(xué)習(xí)培訓(xùn)時(shí)間：中午時(shí)間，全院大課培訓(xùn)方式：護(hù)理部、大科、病房共同完成，不同側(cè)重培訓(xùn)內(nèi)容：臨床需要、?？瓢l(fā)展、四新理論技能、專家調(diào)研+基層調(diào)研第18頁/共38頁護(hù)士分層次培訓(xùn)在職繼續(xù)教育三基、四新、專業(yè)理論和技能、急救、人文、外語、教學(xué)、科研、管理全院護(hù)士繼教大課、科室講課、護(hù)理查房讀書報(bào)告、專題研討、院外學(xué)習(xí)、出國出境等強(qiáng)調(diào)分層次培訓(xùn)護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師及以上不同的學(xué)分要求及培訓(xùn)要求N1\N2\N3\N4不同學(xué)習(xí)計(jì)劃強(qiáng)化?？朴?xùn)練專業(yè)科室輪轉(zhuǎn)專科護(hù)士培養(yǎng)研究生、本科生針對性護(hù)理部輪轉(zhuǎn)第19頁/共38頁護(hù)士分層培訓(xùn)--新護(hù)士教育入院教育3天為期一年培訓(xùn)（理論、技術(shù)等）（1次/2周）理論及基礎(chǔ)操作考核/每季度，護(hù)士長或教學(xué)老師完成。護(hù)理個(gè)案/每季度考核表：業(yè)務(wù)考核和綜合素質(zhì)，護(hù)士長填寫/每季度量化考核：工作表現(xiàn)、理論技能考試、培訓(xùn)出勤等第20頁/共38頁每月計(jì)劃每周學(xué)習(xí)季度查房分層需要各有側(cè)重選擇參加簽字刷卡視頻補(bǔ)充考核檢查護(hù)士分層培訓(xùn)—護(hù)理部與科室協(xié)同

第21頁/共38頁緊密結(jié)合臨床工作需要進(jìn)行培訓(xùn)考核要求與培訓(xùn)內(nèi)容相結(jié)合根據(jù)分層培訓(xùn)進(jìn)行分層考核加強(qiáng)理論考試信息化平臺(tái)建設(shè)每月技能訓(xùn)練與質(zhì)控考核結(jié)合考核結(jié)果與績效、晉升、評優(yōu)等掛鉤護(hù)士分層培訓(xùn)與考核緊密結(jié)合第22頁/共38頁分層培訓(xùn)-教學(xué)老師培養(yǎng)全院教學(xué)老師競聘上崗注重知識(shí)更新與培養(yǎng)定期院內(nèi)培訓(xùn)，出國、出境學(xué)習(xí)提高全員的教學(xué)意識(shí)-中英文授課大賽、論文報(bào)告會(huì)定期檢查考核第23頁/共38頁

分層培訓(xùn)--護(hù)理管理人員培訓(xùn)臨床質(zhì)量改進(jìn)/安全管理/風(fēng)險(xiǎn)防范、管理技巧與藝術(shù)/循證護(hù)理/領(lǐng)導(dǎo)能力/流程再造/成本管理/人力管理/創(chuàng)新能力/工作執(zhí)行力/項(xiàng)目管理/等護(hù)士長管理經(jīng)驗(yàn)交流國內(nèi)外參觀訪問觀摩培訓(xùn)第24頁/共38頁?？谱o(hù)士培訓(xùn)與發(fā)展

護(hù)士?？朴?xùn)練:大科內(nèi)輪轉(zhuǎn)、大科間輪轉(zhuǎn)、重點(diǎn)科室專業(yè)護(hù)士的院內(nèi)培訓(xùn)中華、北京護(hù)理學(xué)會(huì)?？谱o(hù)士培訓(xùn)國外、境外醫(yī)院進(jìn)行?？婆嘤?xùn)每年選送30-50名護(hù)士骨干參加培訓(xùn)全院?？谱o(hù)士：10余個(gè)專業(yè)，100余人

中華/北京護(hù)理學(xué)會(huì)?？婆嘤?xùn)基地：8個(gè)重癥監(jiān)護(hù)\手術(shù)室\急診急救\靜脈治療\糖尿病健康教育\造口\腫瘤化療\血透腹透\艾滋病\血友病\疼痛\康復(fù)等第25頁/共38頁?？谱o(hù)士培訓(xùn)與發(fā)展提供機(jī)會(huì)，拓展空間崗位職責(zé)要求為基礎(chǔ)，以品德、能力和業(yè)績?yōu)閷?dǎo)向設(shè)立專科護(hù)師崗位建立標(biāo)準(zhǔn)、認(rèn)證、待遇明確工作職責(zé)與崗位任務(wù)成立?？谱o(hù)理小組（壓瘡、PICC、血栓預(yù)防等）開設(shè)專科護(hù)士門診等第26頁/共38頁護(hù)士分層培訓(xùn)---多種方式與投入醫(yī)院百人計(jì)劃，國外進(jìn)修醫(yī)院全員培訓(xùn)項(xiàng)目，護(hù)理部獲100余萬元醫(yī)院示教培訓(xùn)中心，資源共享建設(shè)護(hù)理示教培訓(xùn)中心/信息化考核醫(yī)院投入護(hù)理科研專項(xiàng)資金護(hù)理長期出國出境培訓(xùn)項(xiàng)目第27頁/共38頁護(hù)理員使用、培訓(xùn)及管理在護(hù)士指導(dǎo)下輔助基礎(chǔ)護(hù)理按照一定比例增加（10：1），大科統(tǒng)一調(diào)整醫(yī)院聘用護(hù)理部與人事處協(xié)同管理細(xì)化護(hù)理員崗位職責(zé)及工作內(nèi)容合理排班用好護(hù)理員

全員培訓(xùn)、持證上崗（院/市）實(shí)行病房考核績效管理第28頁/共38頁護(hù)理員管理護(hù)理員考核表工作量統(tǒng)計(jì)表滿意度調(diào)查表第29頁/共38頁護(hù)士層級(jí)與績效考核分層-績效考核的依據(jù)制定考核標(biāo)準(zhǔn)：科學(xué)、民主、透明護(hù)理部指導(dǎo)意見，科室有具體方案體現(xiàn)多勞多得，獎(jiǎng)懲分明民主\透明\可量化\可操作\全面第30頁/共38頁

護(hù)士層級(jí)與績效考核工作量(個(gè)人工作量)工作表現(xiàn)（加班、外派集體活動(dòng)、班次預(yù)約頻率）工作質(zhì)量(各級(jí)質(zhì)控結(jié)果\工作考核\工作態(tài)度\患者滿意度\投訴差錯(cuò)等不良事件)崗位風(fēng)險(xiǎn)及所屬能級(jí)(崗位責(zé)任及風(fēng)險(xiǎn)程度\所在能級(jí)層次)、工作能力勞動(dòng)紀(jì)律及考勤第31頁/共38頁

護(hù)士層級(jí)與績效考核

（科室及護(hù)士長）工作量(科室護(hù)理工作量估算)工作質(zhì)量(質(zhì)量考核\護(hù)理缺陷\患者滿意度\投訴差錯(cuò)等不良事件)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及責(zé)任(人力配備\風(fēng)險(xiǎn)防范措施及效果\收治患者性質(zhì)及影響程度\患者危急程度\特殊藥物應(yīng)用等)團(tuán)隊(duì)執(zhí)行力(工作落實(shí)及時(shí)性\工作態(tài)度\管理能力\以身作則等)教學(xué)科研管理(帶教人數(shù)\學(xué)生滿意度\教學(xué)質(zhì)量\文章發(fā)表\科研項(xiàng)目\護(hù)理查房講課等)考勤(落實(shí)請假制度)第32頁/共38頁分層考核醫(yī)院每半年考核護(hù)理部逐級(jí)考核，量化考核，注重能力，動(dòng)態(tài)考核護(hù)理部給總護(hù)士長考核打分護(hù)士長考核：總護(hù)士長打分占50%護(hù)理部打分占50%護(hù)士長考核護(hù)士第33頁/共38頁護(hù)士分級(jí)與績效考核示例30%能級(jí)崗位工作能力績效考核護(hù)士護(hù)理員工作量考勤40%護(hù)理質(zhì)量滿意度20%工作量10%考勤滿意度第34頁/共38頁

激勵(lì)機(jī)制獎(jiǎng)金及綜合績效獎(jiǎng)傾向臨床一