工傷處理流程

z.z.z.z.工傷處理流程編制： 審核： 批準： 2017-09-21發(fā)布2017-09-25實施修訂記錄日期版本號描述修訂人

目錄目錄第一章總則1第二章職責與分工2第三章職責界定與處理流程4第四章罰則7第五章附則7z.z.z.z.第一章總則第一條為保障員工在遭受工傷事故傷害后及時獲得有效的醫(yī)療救治，高效處理工傷事故的相關事宜，明確公司各相關方的職責，根據(jù)國務院《工傷保險條例》、《**省實施〈工傷保險條例〉辦法》、人社部《工傷認定辦法》等有關法律法規(guī)，特制定本流程。第二條本流程適用于公司全體員工工傷處理的過程管理。第三條工傷定義：勞動者在從事職業(yè)活動或者與職業(yè)活動有關的活動時所遭受的不良因素的傷害和職業(yè)病傷害。第四條工傷范圍（一）在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；（二）工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；（三）在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；（四）患職業(yè)病的；（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；（六）在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的（須提供交通部門證明文件）；（七）法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。第五條視同工傷范圍（一）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；（二）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的。第六條非工傷范圍（一）在公司內(nèi)、外自殺、自殘的；（二）因工傷后本人故意加重傷情或無理拒絕接受醫(yī)院檢查治療的；（三）在公司外，非執(zhí)行公務遭到社會不良分子傷害或致死的；（四）本公司員工在廠外住宿，遭到傷害或致死的；（五）參與斗毆、酗酒、犯罪等造成傷亡的；（六）蓄意違章的；（七）法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。第二章職責與分工第七條受傷員工（以下簡稱傷者）（一）發(fā)生工傷事故后，及時向部門領導報告（如可能）；（二）配合事故調(diào)查；（三）配合提交工傷認定、勞動能力鑒定相關資料；（四）醫(yī)療費用的借支、報銷辦理（可委托其他人員辦理）；（五）醫(yī)療、康復期間定期向部門領導匯報進展，按要求收集所有費用明細清單、票據(jù)和相關證明資料，并對其真實性、合理性負責；（六）公司辦理的意外傷害補充商業(yè)保險的報案和協(xié)助理賠；（七）交通事故導致傷害的保險報案、協(xié)助調(diào)查和理賠。第八條傷者所在部門（一）負責安全事故的上報工作以及治療康復過程傷者情況的定期報告（每月向公司安質(zhì)部、人力資源部）；（二）負責傷者的救護、轉院或異地轉運、陪護、醫(yī)療費及其他突發(fā)費用的臨時墊付工作；（三）負責傷者醫(yī)療、康復相關費用清單、票據(jù)的整理和審核并及時提交公司人資部；（四）配合事故調(diào)查人員進行事故調(diào)查，并主導落實預防糾正措施；（五）負責協(xié)助人力資源部收集工傷認定、勞動能力鑒定相關資料。第九條人力資源部（一）負責工傷事故的認定和勞動能力鑒定的組織工作；（二）負責工傷事故的費用理賠與賠償工作；（三）負責員工工傷復工后的工作安排。第十條安全質(zhì)量部（一）負責安全事故的上報工作；（二）工傷事故所發(fā)生的直接和間接費用的統(tǒng)計和上報工作。第十一條行政部（一）負責協(xié)作醫(yī)療機構聯(lián)系、簽訂合作協(xié)議，處理醫(yī)療事故糾紛；（二）每年對協(xié)作醫(yī)療機構進行評估，并根據(jù)評估結果更換協(xié)作醫(yī)療機構或變更合作協(xié)議。第十二條工會依法維護傷者的合法權益，對公司的工傷保險工作實行監(jiān)督。z.z.z.z.第三章職責界定與處理流程第十三條職責界定如下表所示序號工作事項責任人員/部門事項說明1現(xiàn)場處置傷者、傷者所在部門傷者附近員工應立即采取緊急措施現(xiàn)場組織搶救，并通知部門領導，輕傷可在現(xiàn)場進行止血或其它急救措施后再組織送往醫(yī)院，重傷應直接由部門組織送往醫(yī)院或直撥120急救送往醫(yī)院。2事故報告?zhèn)咚诓块T、安質(zhì)部傷者部門負責人確認事故信息后，填寫《員工工傷事故報告》并立即向安質(zhì)部、人力資源部報備（如情況緊急可先報備，后補上報告）。輕傷事故：安質(zhì)部報告到分管安全副總；重傷、死亡事故：分管安全副總報告到總經(jīng)理，總經(jīng)理上報到開發(fā)區(qū)安監(jiān)局。3陪護安排傷者所在部門傷者所在部門安排人員臨時陪護，并通知傷者家屬。如需住院治療，需通過協(xié)商解決陪護方式（傷者家屬陪護給予補貼、有償請人陪護、安排部門人員陪護）4傷者轉院或異地轉運傷者所在部門因治療、護理或康復需要轉院的，或因公外地受傷需要轉回本地的，由所在部門負責辦理，并將情況及時通報公司、人力資源部、安質(zhì)部。5工傷認定、勞動能力鑒定人力資源部、傷者、傷者所在部門人力資源組織傷者、傷者所在部門配合提供工傷認定和勞動能力鑒定所需資料，并及時完成相關工作。

具體資料清單如附件26醫(yī)療費用墊付、借支和報銷傷者如金額較少，可由傷者或陪護人員墊付；如金額較大，由傷者向公司借支（可委托他人辦理）。費用結清后憑發(fā)票復印件走報銷流程（單據(jù)需經(jīng)所在部門、人力資源部審核）。7費用明細清單、票據(jù)和相關證明資料的收集、整理、審核傷者、傷者所在部門治療和康復期間，傷者應定期向部門匯報情況，并收集所有費用明細清單、票據(jù)和相關證明資料，對其真實性、合理性負責。傷者所在部門負責整理、審核上述資料并提交人力資源部，如有問題及時與傷者確認并處理。8社保、商業(yè)險理賠人力資源部、傷者、傷者所在部門人力資源部主導社保、商業(yè)險理賠（須知詳見附件2.4），傷者、傷者所在部門協(xié)助辦理。人力資源部審核傷者報銷票據(jù)時（附票據(jù)復印件），收集票據(jù)原件（如不齊則不予報銷）。9賠償人力資源部、傷者、傷者所在部門根據(jù)勞動能力鑒定結果，依據(jù)國家法律法規(guī)處理賠償事宜10費用統(tǒng)計與上報安質(zhì)部、人力資源部人力資源部提供各類憑證、安質(zhì)部統(tǒng)計上報、存檔11合作醫(yī)療機構關系維護行政部醫(yī)療機構聯(lián)系、合作協(xié)議簽訂和變更、處理醫(yī)療事故糾紛、合作醫(yī)療機構的評估和更換z.z.z.z.第十四條流程圖如下圖所示第四章罰則第十五條違反本流程的部門與員工依據(jù)《安全生產(chǎn)獎懲管理制度》視具體情節(jié)給予相應處罰。第五章附則第十六條本制度由安全質(zhì)量部負責解釋。第十七條附件（一）附件1《員工工傷事故報告》（二）附件2《工傷認定、勞動能力鑒定需要的資料》附件1員工工傷事故報告員工工傷事故報告事故發(fā)生時間傷者信息事故發(fā)生地點傷者所在部門（或外包方）事故現(xiàn)場及傷勢情況簡單描述事故應急處置情況簡單描述需要公司提供的應急資源性別年齡報告人部門報告時間報告接收入部門報告接受時間備注：本報告上報安全質(zhì)量部后由安全質(zhì)量部進行存檔。z.z.z.z.附件2工傷認定、勞動能力鑒定需要的資料附件2.1工傷認定及勞動能力鑒定傷者、傷者部門準備資料清單類別項次內(nèi)容備注工傷認定傷者、傷者部門需提供的資料1**原件職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起3。日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當延長。2照片1寸*23病歷本4初診診斷證明書（醫(yī)院蓋章）5入院記錄（醫(yī)院蓋章）6檢查報告單7本人自述（格式如附件3.1）8證人證言*2（兩人以上的證人證言，格式如附件3.2）9交通事故認定書10120記錄11出院記錄（醫(yī)院蓋章）12臨時醫(yī)囑（蓋章）13長期醫(yī)囑（蓋章）14材料應用證明（蓋章）15發(fā)票原件（醫(yī)院蓋章）16費用清單/明細（蓋章）17手術記錄（蓋章）勞動能力鑒定1工傷認定決定（人力資源部）2傷者**原件及復印件3傷者醫(yī)療的有關資料4勞動能力鑒定委員會所需要的其他有關資料附件2.2本人自述格式本人自述工作單位工種（應寫明事故的時間、地點，當時所從事的工作、受傷害的原因以及部位）簽名（指紋）：日期注：用碳酸或藍黑復水鋼件筆或簽處筆填寫，字體要工整清楚附件2.3證人證言格式證人證言

證明人：工作單位工種與被證明人關系是否在現(xiàn)場聯(lián)系被證明人：工作單位證言：（寫明事故的時間、地點、被證明人當時所從事的工作、受傷害的原因以及傷害部位）整清楚報告應承擔一切法律責任）（證人應提供真實、準確的證言、否則，應當說整清楚報告應承擔一切法律責任）簽名（指紋）：年月曰**復印件粘貼處注：用碳酸或藍黑默水鋼筆或簽字筆填寫，字體要附件2.4商業(yè)險理賠須知一、員工保障內(nèi)容1、因意外造成的死亡、殘疾、門診或住院保險金的給付2、因疾病或意外造成的住院補貼金的給付二、理賠流程：報案95519被保險人如發(fā)生保險責任范圍內(nèi)的事故，請及時與本公司聯(lián)系。具體處理流程：第一步：被保險人或家屬向保險公司報案（報案：95519）第二步：被保險人治療結束后，將索賠材料交人力資源部（詳細材料附后）第三步：保險公司派專人取回材料、了解情況第四步：公司理賠人員處理賠案、審核打印出賠償清單第五步：支付賠償金。三、理賠需注意的事項（一）意外門診醫(yī)療或住院的賠付1．發(fā)生意外時，請到醫(yī)**點的縣級以上公立醫(yī)療機構就診，同時告知醫(yī)生用醫(yī)保規(guī)定范圍內(nèi)的甲類、乙類藥品。2．索賠時請持以下相關材料理賠所需材料（如特殊案件需要提供其它特殊證明的另行通知）項目應提供材料材料意外門診醫(yī)療1、2、3、4、5、6、8、9、15、161、填寫理賠申請書、單位蓋章（單位準備）。2、**及其復印件。3、病歷。4、病情診斷證明。5、醫(yī)療費原始收據(jù)。6、藥費清單。意外住院醫(yī)療1、2、3、4、5、6、7、8、9、15、16意外身故如有醫(yī)療費手續(xù)同上另十10、11、12、13、15、16

意外殘疾如有醫(yī)療費手續(xù)同上另十14、15、167、出院小結。8、交通事故需提供被保險人駕駛證、行駛證、交警部門處理結果認定書。9、如拍片或做CT還需要提供片子或CT報告。10火化證明。11、戶口注銷證明。12、醫(yī)院或派出所出具的死亡證明。13、法定受益人的**復印件及戶口本復印件。14、法醫(yī)殘疾鑒定證明。15、保險金受益人