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放射性腸炎分級及護理第1頁/共9頁目錄一、放射性直腸炎分級二、放射性直腸炎護理第2頁/共9頁放射性直腸炎是指接受盆腔放射治療的病人出現(xiàn)腹痛、腹瀉、肛門墜脹、里急后重、黏液便或血便等臨床表現(xiàn)，直腸鏡檢見直腸黏膜充血、出血、糜爛、潰瘍，未見宮頸癌直腸轉(zhuǎn)移。。其是由于腸上皮細胞在射線作用下出現(xiàn)變性脫落，腸黏膜變薄，毛細血管擴張，腸黏膜充血水腫。第3頁/共9頁一、放射性直腸炎分級

按急性放射性損傷分級標準/歐洲癌癥治療研究組織（RTOG/EORTC）急性放射損傷分級標準分級0級：無變化Ⅰ級：大便次數(shù)增多或大便習慣改變，無需用藥，直腸不適，無需止痛治療Ⅱ級：腹瀉，需用抗交感神經(jīng)藥，粘液分泌增多，無需衛(wèi)生墊，腹部疼痛，需止痛藥Ⅲ級：腹瀉，需腸胃外支持，重度黏液或血性分泌物增多，需衛(wèi)生墊，腹部膨脹（腹部X線片顯示腸管擴張）Ⅳ級：急性或亞急性腸梗阻腸扭轉(zhuǎn)腸瘺或穿孔；胃腸道出血需輸血；腹痛或里急后重，需置管減壓第4頁/共9頁二、放射性直腸炎護理

Ⅰ級放射性直腸炎的護理

盆腔器官照射后100%直腸黏膜發(fā)生改變，一般發(fā)生于放療的1～2周Ⅰ級放射性直腸炎無需用藥。每天觀察患者肛周情況，指導患者每次便后用溫水清潔肛周。每日保持2500mL的水份攝入，充足的水份攝入可以促進腸道良好運動，減少機械性刺激。指導患者少吃多餐，進食高蛋白、高熱量及富含維生素的低纖維素食物；忌食產(chǎn)氣、生、冷、辛辣刺激、油膩食品。第5頁/共9頁二、放射性直腸炎護理

Ⅱ級放射性直腸炎的護理盆腔放療期間出現(xiàn)Ⅱ級放射性直腸炎發(fā)生率90%～95%，一般發(fā)生于放療3周后。

Ⅰ級護理基礎上每天給予患者保留灌腸1次，灌腸前囑患者排空大小便，取左側(cè)臥位，溫度39～41℃，采用無菌石蠟油充分潤滑導尿管及肛周，輕柔插入肛門15-20cm，遵醫(yī)囑緩慢注入藥液。每30min變換體位1次，灌腸后協(xié)助有便意患者深呼吸，盡量使灌腸液保留6h以上。第6頁/共9頁二、放射性直腸炎護理

Ⅲ級放射性直腸炎的護理一般發(fā)生于放療4～5周。在Ⅰ～Ⅱ級護理基礎上給予營養(yǎng)支持。充足的營養(yǎng)支持可以減輕放療副作用，提高機體對放療敏感性。腹瀉嚴重者給予靜脈營養(yǎng)補充能量、電解質(zhì)本放射性腸炎患者可由營養(yǎng)師根據(jù)患者的病情配置營養(yǎng)液，并增加微量元素及維生素等營養(yǎng)物質(zhì)攝入，糾正貧血和低蛋白血癥狀況

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