內(nèi)科學(xué)簡答題總匯高頻考點

呼 吸 系 1、支氣管哮喘的診斷標準是什么？(P72)反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多有誘因；發(fā)作時雙肺散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣延長上述癥狀可經(jīng)治療或自行緩解除外其它疾病表現(xiàn)不典型者應(yīng)具備以下一項試驗陽性:①支氣管激發(fā)試驗或運動試驗陽性。②支氣管擴張試驗陽性。③PEF 24h內(nèi)變異率≥20%。符合1～4條或4、5條者，可以診斷為支氣管哮喘2.簡述支氣管哮喘治療藥物的分類及代表藥物。(P74)治療哮喘藥物主要分為2類：緩解哮喘發(fā)作（支氣管舒張藥）β2沙美特羅抗膽堿藥：異丙托溴胺茶堿類：氨茶堿控制或預(yù)防哮喘發(fā)作糖皮質(zhì)激素 2)LT調(diào)節(jié)劑3)色苷酸鈉及尼多酸鈉4)其他藥3.試述哮喘急性發(fā)作期的治療。(P76)一般根據(jù)病情的分度進行綜合性治療:β2中度：規(guī)則吸入β2糖皮質(zhì)激素。重度：持續(xù)霧化吸入β2激動劑或靜脈滴注沙丁胺醇，氨茶堿，糖皮質(zhì)激素，糾正酸堿失衡，氧療，機械輔助通氣，選用敏感的抗菌藥，處理并發(fā)癥。4.試述支氣管哮喘典型發(fā)作的表現(xiàn)？(P71)間及凌晨發(fā)作或加重是哮喘的特征之一。體征：發(fā)作時可呈肺氣腫征、有廣泛的哮鳴音、呼氣音延長、可聞濕啰音。5.40歲以上男性長期重度吸煙者，出現(xiàn)哪些情況應(yīng)警惕肺癌。(P126)無明顯誘因的刺激性咳嗽持續(xù)2——3周，治療無效原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性質(zhì)改變短期內(nèi)持續(xù)或反復(fù)痰中帶血或咳血，且無其他原因可解釋反復(fù)發(fā)作的同一部位肺炎，特別是肺段性肺炎果不顯著原因不明的四肢關(guān)節(jié)疼痛及杵狀指（趾）影像學(xué)提示局部性肺氣腫或段葉性肺不張孤立性圓形病灶和單側(cè)性肺門陰影增大原有肺結(jié)核病灶已穩(wěn)定，而形態(tài)或性質(zhì)發(fā)生改變無中毒癥狀的胸腔積液，尤其是呈血性進行性增加者。6.慢性肺心病的肺，心功能失代償期治療措施包括哪些方面？(P95)（1）控制感染氧療控制心力衰竭控制心律失?？鼓委熂訌娮o理工作（7）在緩解期采用中西醫(yī)結(jié)合綜合治療措施（8）積極處理并發(fā)癥呼吸衰竭的診斷要點是什么？(P146)呼吸衰竭(respiratoryfailure列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。明確診斷有賴于動脈血氣分析：(Pa02)低于8kPa(60mmHg化碳分壓(PaCO2)高于6.65kPa(50mmHg)，即為呼吸衰竭(簡稱呼衰)。簡述肺癌的常見臨床表現(xiàn)。(P126)一、由原發(fā)腫瘤引起的癥狀：(一)咳嗽(二)咯血持續(xù)痰中帶血(三)喘鳴(四)胸悶、氣急(五)體重下降(六)發(fā)熱二、腫瘤局部擴展引起的癥狀：(一)胸痛(二)呼吸困難(三)咽下困難(四)聲音嘶啞(五)上腔靜脈阻塞綜合征(六)Horner綜合征三、由癌腫遠處轉(zhuǎn)移引起的癥狀（一）肺癌轉(zhuǎn)移至腦、中樞神經(jīng)系統(tǒng)（二）轉(zhuǎn)移至骨骼（三）轉(zhuǎn)移至腹部（四）肺癌轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)四、癌腫作用于其他系統(tǒng)引起的肺外表現(xiàn)：副癌綜合征簡述肺結(jié)核的分類。(P49)原發(fā)型肺結(jié)核血行播散型肺結(jié)核（1）侵潤型肺結(jié)核（2）空洞型肺結(jié)核（3）結(jié)核球（4）干酪樣肺炎（5）纖維空洞型肺結(jié)結(jié)核性胸膜炎其他肺外結(jié)核菌陰肺結(jié)核試述肺結(jié)核和化學(xué)治療原則。(P53)肺結(jié)核化學(xué)治療的原則是早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合。1、早期對所有檢出和確診患者均應(yīng)立即給予化學(xué)治療。早期化學(xué)治療有利于迅速發(fā)揮早期殺菌作用，促使病變吸收和減少傳染性。2、規(guī)律嚴格遵照醫(yī)囑要求規(guī)律用藥，不漏服，不停藥，以避免耐藥性的產(chǎn)生。3、全程保證完成規(guī)定的治療期是提高治愈率和減少復(fù)發(fā)率的重要措施。4、適量嚴格遵照適當?shù)乃幬飫┝坑盟?，藥物劑量過低不能達到有效的血濃度，影響療效和易產(chǎn)生耐藥性，劑量過大易發(fā)生藥物毒副反應(yīng)。5、聯(lián)合聯(lián)合用藥系指同時采用多種抗結(jié)核藥物治療，可提高療效，同時通過交叉殺菌作用減少或防止耐藥性的產(chǎn)生。敘述大喀血的緊急處理？()45度的俯試述COPD的病程分期和嚴重程度分級。(P66)COPD（慢性阻塞性肺疾病急性加重指在疾病過程中，短期內(nèi)咳嗽、咳痰、氣短和（或）喘息加重，痰量增多，呈膿性或粘液膿性，可（P66）根據(jù)FEV1/FVC及FEV1%預(yù)計值將COPD的嚴重程度分級如下：（輕度FEV1/FVC<70%,FEV1≥80Ⅱ級（中度：FEV1/FVC<70%,50%≤FEV1<80%預(yù)計值，有或無慢性咳嗽、咳痰癥狀。Ⅲ級（重度：FEV1/FVC<70%,30%≤FEV1<50痰癥狀。Ⅳ級（極重度：FEV1/FVC<70%,FEV1<30%預(yù)計值或FEV1<50%預(yù)計值。13.試述慢性呼吸衰歇的治療原則？(P148)慢性支氣管炎的診斷標準是什么？（P61）依據(jù)咳嗽、咳痰，或伴有喘氣，每年發(fā)病持續(xù)3個月，并連續(xù)2年或2年以上，并排除其他慢性氣道疾病。社區(qū)獲得性肺炎（CAP）與醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎（HAP）的定義是什么？(P18)社區(qū)獲得性肺炎CAP原體感染，在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎（HAP：患者入院時不存在、也不處于潛伏，入院48后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。社區(qū)獲得性肺炎的臨床診斷依據(jù)是什么？(P18)CAP（1）新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病癥狀加重，出現(xiàn)膿痰伴或不伴胸痛（3）肺實變體征和（或×109／L胸部X-ray質(zhì)性改變，伴或不伴胸腔積液。1～4癥、肺血管炎等，可作出診斷。請寫出肺炎鏈球菌肺炎與那些疾病相鑒別診斷及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥？（P19）肺炎鏈球菌肺炎可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有：嚴重敗血癥，患（P23）COPD(P68)答：治療原則：1感染；2、根據(jù)病情嚴重程度決定門診或住院治療；3、支氣管舒張藥 藥物同穩(wěn)定器；4、低流量吸氧；5、抗生素；6、糖皮質(zhì)激素；733次酌情選用。呼吸衰竭的定義和分型是怎樣的？(P141)呼吸衰竭：是指各種原因引起的肺通氣和（或）狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴（或不伴）酸血癥，進而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。呼吸衰竭的分類：（一）按照動脈血氣分析分類：1.Ⅰ型呼吸衰竭（缺氧性呼吸衰竭）2.Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸型呼吸衰竭）（二）按照發(fā)病急緩分類：1.急性呼吸衰竭 2.慢性呼吸衰竭（三）按照發(fā)病機制分類：1.通氣性呼吸衰竭2.換氣性呼吸衰竭20.慢性肺心病的主要診斷依據(jù)是怎樣的？（P95）慢性支氣管炎、肺氣腫、其他胸肺疾病或肺血管病變肺動脈高壓、右室增大、右心功能不全表現(xiàn)ECG、X心血管系統(tǒng)心絞痛的臨床特點有哪些？(P275)心絞痛以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn)，疼痛的主要特點是： 至橫貫前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達無名指呵小指，或至頸、咽或下頜部。胸痛常為壓迫、發(fā)悶或緊縮性，也可有燒灼感常由于體力勞動或情緒波動（如憤怒、焦急、過度興奮等）于勞累或激動的當時而不是在一天勞累之后。3-556膚冷或出汗、有時出現(xiàn)第四或第三心音奔馬律冠心病二級預(yù)防包括哪些？(P297)MI括以下五個方面：A抗血小板凝集（或氯吡格雷，噻氯匹定B預(yù)防心律失常，心臟負荷等；控制好血壓C控制血脂水平；戒煙D控制飲食；治療糖尿病E普及有關(guān)冠心病的教育，包括患者及其家屬；鼓勵有計劃的，適當?shù)倪\動23.高血壓應(yīng)如何改善生活方式：(P257)1）減輕體重，盡量將體重指數(shù)（BMI）控制在<25。減少鈉鹽攝入，每人每天食鹽量以不超過6g為宜。補充鈣和鉀鹽。減少脂肪攝入，膳食中脂肪量應(yīng)控制在總能量的25%一下。戒煙，限制飲酒每日飲酒量不可超過相當于50g乙醇的量。3~520~60分鐘。24.高血壓病目前常用降壓藥分幾類？(P258)（1）吲達帕胺。（2）β爾等。地爾硫卓緩釋劑等。利、西拉普利、培哚普利、雷米普利等?？驳厣程?、奧美沙坦。25高血壓腦病的臨床表現(xiàn)是什么？(P255)答：腦組織血流灌注過多引起腦水腫；神經(jīng)錯亂，甚至昏迷、局灶性或全身抽搐。急進型高血壓病臨床特點？(P255)答：少數(shù)病情急驟發(fā)展，舒張壓》130mmHg和乳頭水腫，腎損害突出，持續(xù)蛋白尿、血尿、管型尿。壞死為特征。部分患者繼發(fā)于嚴重腎動脈狹窄。心力衰竭常見誘因？(P165)答：感染，呼吸道感染常見，最重要誘因；心律失常心房顫動是器質(zhì)性心臟病最常見的心律失常和誘因；血容量增加鈉鹽攝入多、靜脈輸入液體多；過度體力勞累和情緒雞凍；治療不當，如利尿藥和降血壓藥；原有心臟病變加重或并發(fā)其他疾病如冠心病的心肌梗死，風濕性心瓣膜病的風濕活動，合并甲狀腺功能亢進或貧血。28.急性左心衰處理原則？(P180)答:發(fā)病時的缺氧和高度呼吸困難是致命威脅，必須盡快使之緩解。患者取坐位，雙腿下垂，減少靜脈回流；吸氧立即高流量鼻管給氧嗎啡2—31529．簡述強心苷的適應(yīng)癥？(1)充血性心力衰竭 (2)心臟擴大（AI.MI）(3)室上性心動過速 (4)房顫并快速心室30.心功能的分級標準是什么？心功能的分級1928年紐約心臟病學(xué)會（NYHA）分級方案：I級： 活動量不受限，一般活動不出現(xiàn)心衰癥II級：活動量輕度受限，一般活動出現(xiàn)心衰癥狀I(lǐng)II級：活動量明顯受限，小于一般活動出現(xiàn)心衰癥狀。IV級：活動量完全受限，不能從事任何體力活動，靜息時也出現(xiàn)心衰癥狀。1994年AHA進行了新的分級：A B C D試述洋地黃類藥物的禁忌癥？AMI24小時內(nèi)單純性的重度二窄（除非Af伴快速心室率；肥厚梗阻型心肌??；預(yù)計綜合征Af并快速心室率急性房顫的治療原則有那些？應(yīng)先尋找引起房顫的可能病因（肺部感染，高血壓等）（β劑）大多數(shù)可以在2448小時之內(nèi)的復(fù)律治療不需抗凝。48小時之內(nèi)經(jīng)復(fù)律治療，仍未能轉(zhuǎn)復(fù)者按持續(xù)性房顫進行抗凝。如何診斷和處理病態(tài)竇房結(jié)綜合癥？SSS心電圖主要表現(xiàn)包括：持續(xù)而顯著的竇性心動過緩，且并非由于藥物引起；竇性停搏與竇房傳導(dǎo)阻滯；竇房穿到阻滯與房室阻滯同時并存；心動過緩-心動過速綜合癥，是指心動過緩與房室快速性心律失常（撲動、新房顫動或房性心動過速）交替發(fā)作。確診。2.處理：若患者無心動過緩有關(guān)的癥狀，不必治療，僅需定期隨訪。對于有癥狀的病竇綜合征患者，應(yīng)接受起搏器治療。心動過緩-心動過速綜合癥患者搏治療后，患者仍有心動過速發(fā)作，可同時應(yīng)用抗心律失常藥物。二尖瓣狹窄是如何引起右心功能不全的？20mmHg。當嚴重狹窄時，左房壓25mmHg肺血管阻力增高，肺動脈壓力升高。重度肺動脈高壓可引起右室肥厚、三尖瓣和肺動脈瓣關(guān)閉不全和右心衰竭。 擴張型心肌病的臨床表現(xiàn)？（課本337答：1.起病緩慢充血性心力衰竭部分患者可發(fā)生栓塞或猝死心臟擴大，?？陕牭降谌虻谒男囊?，心率快時呈奔馬律常合并各種類型的心律失常。嚴重主動脈瓣狹窄是易誘發(fā)心肌缺血（心絞痛，其機理是如何發(fā)生的？（課本314頁）（1）左心室壁增厚、心室收縮壓升高和射血時間延長，增加心肌耗氧；左心室肥厚，心肌毛細血管密度相對減少；舒張期心腔內(nèi)壓力增高，壓迫心內(nèi)膜下冠狀動脈；重。射頻消融治療能根治哪些常見的心律失常？答：心房撲動、心房顫動、陣發(fā)性室上性心動過速、預(yù)激綜合征室上性心動過速。簡述陣發(fā)性室性心動過速的心電圖表現(xiàn)和發(fā)作期治療措施？/②QRSp（Ⅱ、Ⅲ、AVF）常埋藏于QRSP波與QRS波群保持恒定關(guān)系；④其始突然常由一個房早觸發(fā)，下傳的（課本199）治療：1.急性發(fā)作期：刺激迷走神經(jīng)、頸動脈竇按摩、valsalva動作（1）（2）（3）a（4）（5）直流電復(fù)律。2.預(yù)防復(fù)發(fā)：洋地黃、長效鈣通道阻滯劑、B受體阻滯劑可供選。射頻消融技術(shù)可以根治?。ㄕn本200）房顫的臨床表現(xiàn)，心電圖特征和陣發(fā)性房顫的處理措施是什么？臨床表現(xiàn)：見病因為洋地黃類中毒。150/發(fā)生心絞痛與充血性心力衰竭。心室率不快時，患者可無癥狀。房顫時心房有效收縮消失，心排血量比竇性心律時減少達25%或更多。栓塞：房顫并發(fā)體循環(huán)栓塞的危險性甚大。栓子來自左心房，多在左心耳部，因血流淤滯、心房失去收縮力所致。據(jù)統(tǒng)計，非瓣膜性心臟病者合并房顫，發(fā)生腦5～7的發(fā)生率更高。對于孤立性房顫是否增加腦卒中的發(fā)生率，尚無一致見解。心律極不規(guī)則脈短絀，原因是許多心室搏動過弱以致未能開啟主動脈瓣，或因動脈血壓波太小，未能傳導(dǎo)至外周動脈。頸靜脈搏動a波消失。一旦房顫患者的心室律變得規(guī)則，應(yīng)考慮以下的可能性：①恢復(fù)竇性心律；②轉(zhuǎn)變?yōu)榉啃孕膭舆^速；③轉(zhuǎn)變?yōu)榉繐洌ü潭ǖ姆渴覀鲗?dǎo)比率心動過速或室性心動過速。如心室律變?yōu)槁?guī)則(30～60/分)，提示可能出現(xiàn)完性心動過速或完全性房室傳導(dǎo)阻滯，最常見原因為洋地黃中毒。心電圖特征：①P波消失，f波（350~600次/分。②心室率極不規(guī)則。③QRS波群形態(tài)通常正常。陣發(fā)性房顫處理：普羅帕酮、III預(yù)防復(fù)發(fā)40.急性心肌梗死的診斷標準。P284劇烈胸痛+心電圖動態(tài)變化+酶學(xué)改變體征：HR↑(少數(shù)可減慢)，S1↓，S4、S3，心包摩擦音，心尖區(qū)收縮期雜音，喀喇音。血壓：BP的相應(yīng)體征。心電圖：特征性改變：①ST段呈弓背向上抬高。②病理性Q波：寬而深的QT非STST≥0.1mVT（aVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。②無病理QST段變化，僅有T倒置。動態(tài)性改變，ST①超急性期：T波高尖，雙肢不對稱②急性期：ST段弓背向上抬高，T波直立，形成單向曲線。數(shù)小時至2天內(nèi)，出現(xiàn)病理Q，R波降低。③亞急性期：ST段回到基線，T波平坦或倒置。④陳舊性：T波呈V形倒置，雙肢對稱。酶學(xué)：開始升高高峰恢開始升高高峰恢復(fù)正常CPK6h24h3-4d（1）心衰病因（2）臨床表現(xiàn)心雜音和舒張期奔馬律助檢查病因（1）（2）心室負荷過重。臨床表現(xiàn)：左心衰：肺循環(huán)淤血。呼吸困難（勞力性不能平臥。乏力、疲倦、頭暈、心慌。舒張期奔馬律（S3。肺部對稱性啰音。右心衰：上腹部脹滿，惡心嘔吐。勞力性呼吸困難。頸靜脈怒張。肝頸回流征（心雜音和舒張期奔馬律：左心衰：心尖區(qū)舒張期奔馬律，細小濕啰音，哮鳴音馬律輔助檢查：ECG:V1終末電勢異常（Ptfv1≥0.3mms(2)心肌勞累。(3)快速心室率（HR≥120）ECG:X線：(1)心影擴大(2) Kerley B線（慢性肺淤血的特征性表現(xiàn)(3)肺門蝶影。超聲心動圖測定：超聲心動圖測定：每搏出量下降（SV＜50ml/bpm）每分輸出量下降（CO＜4.0L/min）心搏指數(shù)下降CI＜2.4L/（min·m2）射血分數(shù)下降（EF＜40%）運動峰耗氧量（V02max)：運動峰耗氧量（V02max)：A＞20ml/(min·kg)正常心功能B16～20ml/(min·kg)輕～中度損害C10～15ml/(min·kg)中～重度損害D＜10ml/min·kg肝硬化門靜脈高壓可導(dǎo)致哪些臨床表現(xiàn)？水腫。試述肝硬化腹水形成的機制。1）門靜脈壓力升高門靜脈高壓時肝竇壓升高，大量液體進入Disse造成肝臟淋巴液生成增加，當超過胸導(dǎo)管引流能力時，淋巴液從肝包膜使液體進入組織間隙，也是腹水成因之一。（2）血漿膠體滲透壓下降肝臟合成白蛋白能力下降而發(fā)生低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓下降，至血管內(nèi)液體進入組織間隙，在腹腔可形成腹水。（3）有效血容量不足肝硬化時機體呈高心輸出量、低外周阻力的高動力循環(huán)狀態(tài)，此時內(nèi)臟動脈擴張，大量血液滯留于擴張的血管內(nèi)，導(dǎo)致有效循環(huán)血容量下降（腹水形成后進一步加重（4）其他因素心房納尿肽（ANP）相對不足及機體對其敏感性下降、抗利尿素分泌增加可能與水鈉潴留有關(guān)。試述原發(fā)性肝癌AFP的診斷標準。在排除生殖腺胚胎瘤、少數(shù)轉(zhuǎn)移性腫瘤、妊娠、活動性肝炎及肝硬化炎癥活動期AFP診斷原發(fā)性肝癌的標準為（1AFP大于500μg/L持續(xù)4（2）AFP在200μg/L以上的中等水平持續(xù)8（3）AFP高不降。慢性胃炎患者根除幽門螺桿菌的指征有哪些？（1）（2）3有胃癌家族史者。試述功能性消化不良的診斷標準①有上腹痛、上腹灼熱感、餐后飽脹和早飽癥狀之一種或多種，呈持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的慢性過程（規(guī)定病程超過半年，近三個月來癥狀持續(xù)能緩解（排除癥狀由腸易激綜合征所致；③排除可解釋癥狀的器質(zhì)性病變。簡述消化性潰瘍的臨床特點。上腹痛是消化性潰瘍的主要癥狀，但部分患者可無癥狀或癥狀較輕。典型的消化發(fā)作時上腹痛呈節(jié)律性，表現(xiàn)為空腹痛即餐后2～4小時或（及）午夜痛，腹痛多為進食或服用抗酸藥所緩解。消化性潰瘍的并發(fā)癥有哪些？出血（最常見）穿孔（急性、亞急性、慢性三種類型）幽門梗阻（主要由DU或幽門管潰瘍引起）癌變（少數(shù) GU可發(fā)生癌變，DU則否）特殊類型的消化性潰瘍包括哪些？復(fù)合潰瘍（指胃和十二指腸同時發(fā)生的潰瘍，DU先于GU）幽門管潰瘍球后潰瘍（指發(fā)生于球部遠段十二指腸的潰瘍）巨大潰瘍（d）2cm）老年人消化性潰瘍無癥狀性潰瘍簡述根除幽門螺桿菌的治療方法。PPI加克拉霉素再加加左氧氟沙星（500mg/d,每天1次）和阿莫西林,或采用PPI和膠體鉍合用再加四環(huán)素（1500mg/d，每天2次）和甲硝唑的四聯(lián)療法。治療消化性潰瘍和預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)的藥物有哪幾類？試各舉1P392~394治療消化性潰瘍和預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)的藥物可分為：抑制胃酸分泌的藥物：①堿性抗酸劑，如氫氧化鋁②H2替?、圪|(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑保護胃黏膜的藥物：枸櫞酸鉍鉀肝硬化有哪些并發(fā)癥？食管胃底靜脈曲張破裂出血（最常見）感染肝性腦?。ㄗ顕乐兀┰l(fā)性肝細胞癌電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂（①低鈉血癥②低鉀低氯血癥③酸堿平衡紊亂）肝腎綜合征肝肺綜合征們靜脈血栓形成肝硬化腹水治療包括哪些措施？限制鈉和水的攝入使用利尿劑提高血漿膠體滲透壓肝內(nèi)門體分流術(shù)④肝移植簡述原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥。肝性腦?。ㄔl(fā)性肝癌終末期最嚴重的并發(fā)癥）上消化道出血肝癌結(jié)節(jié)破裂出血繼發(fā)感染（容易并發(fā)肺炎，敗血癥，腸道感染，褥瘡等）哪些表現(xiàn)提示重癥急性胰腺炎？P471~473臨床癥狀：煩躁不安，四肢厥冷，皮膚呈斑點狀等休克癥狀體征：腹肌強直，腹膜刺激征，實驗室檢查：血鈣顯著下降2mmol/L以下，血糖>11.2mmol/L血尿淀粉酶突然下降。腹腔診斷性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。簡述輕癥急性胰腺炎的治療措施？P4731.禁食；2.胃腸減壓：必要時置鼻胃管持續(xù)吸引胃腸減壓；3.靜脈輸液，積極補可予以哌替啶；5.合并感染時采用抗生素；6.抑酸治療：臨床應(yīng)用H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑，通過抑制胃酸而抑制胰液分泌，兼有預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。潰瘍性結(jié)腸炎重度表現(xiàn)有哪些？P4106嘔吐等；體溫>37.5℃，脈搏>90次/分，血紅蛋白<100g/L，血沉>30mm/h；可出現(xiàn)衰弱、消瘦、貧血、低蛋白血癥、水與電解質(zhì)平衡紊亂等表現(xiàn)。.簡述潰瘍性結(jié)腸炎的治療選用哪幾類藥物？1，氨基水楊酸制劑柳氮磺吡啶（SASP）為治療本病的常用藥。該藥適用于輕中度或重患者經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療已有緩解者。糖皮質(zhì)激素類 潑尼松氫化可的松等 適用于對氨基水楊酸制劑療效不的輕中度患者，特別適用于重度患者及急性爆發(fā)型患者。3，免疫抑制劑 硫唑嘌呤或巰嘌呤 試用于對激素效果不佳或?qū)に匾蕾嚨男猿掷m(xù)型病例。.簡述有機磷農(nóng)藥中毒的“反跳”現(xiàn)象口服樂果和馬拉硫磷中毒患者，急救后病情好轉(zhuǎn)，在數(shù)日至一周后突然惡化，可重新出現(xiàn)OPI急性中毒癥狀，或肺水腫、突然死亡。這種現(xiàn)象稱為“反跳現(xiàn)象”.簡述有機磷農(nóng)藥中毒解毒藥應(yīng)用的原則藥途徑及擇期停藥。中毒早期即聯(lián)合應(yīng)用抗膽堿能藥與ChE復(fù)能藥。.肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)有哪些癥狀：1.全身癥狀 乏力、體重下降、不規(guī)則低熱消化道癥狀 食欲不振（常見，可有惡心、嘔吐，腹脹、腹瀉出血傾向 牙齦、鼻腔出血、皮膚紫癜（與肝臟合成凝血因子減及脾功能亢進所致血小板減少有關(guān)）內(nèi)分泌紊亂有關(guān)癥狀 男性乳房發(fā)育、性功能減退，女性閉經(jīng)、不孕等門靜脈高壓癥狀 上消化道出血 脾功能亢進 腹水 腹脹質(zhì)硬邊緣鈍，后期縮小，肋下觸不到。泌尿系統(tǒng)真性細菌尿的定義。清潔中段尿定量培養(yǎng) ≥105/ml，如臨床上無尿感癥狀，則要求兩次清潔中尿培養(yǎng)的細菌菌落均≥105/ml，且為同一菌種；恥骨上膀胱穿刺尿定性培養(yǎng)有細菌生長，即為真性菌尿。尿路感染的易感因素？（最主要3．機體免疫力低下神經(jīng)源性膀胱5．妊娠6．性別和性活動78．遺傳因素9．膀輸尿管反流系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準①頰部紅斑；②盤狀紅斑；③光過敏；④口腔潰瘍；⑤關(guān)節(jié)炎；⑥漿膜炎；⑦腎臟病變；⑧神經(jīng)病變；⑨血液學(xué)疾病；⑩免疫學(xué)異常；⑾抗核抗體。以上11項中，符合4項或4斷SLE。系統(tǒng)性紅斑狼瘡激素沖擊的適應(yīng)癥是什么？用于急性暴發(fā)性危重SLE，如急進性腎衰竭，NP-SLE的癲癇發(fā)作或明顯精神癥狀，嚴重溶血性貧血等。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者妊娠的條件是什么？P863娠前必須停用3試述延緩慢性腎衰進程的主要措施有哪些？P555及時、有效地控制高血壓ACEIARB嚴格控制蛋白尿控制蛋白尿飲食治療其他：積極糾正貧血、減少尿毒癥毒素積蓄、應(yīng)用他汀類降脂藥物、戒煙等。慢性腎衰急性惡化的危險因素主要有哪些？血容量不足 2.嚴重感染3.泌尿道梗阻 4.心力衰竭和嚴重心律失常 5.腎毒性物6.急性應(yīng)激狀態(tài)7.嚴重高血壓未能控制8.高鈣血癥，高磷血癥或轉(zhuǎn)移性鈣化試述怎樣定位診斷腎盂腎炎和膀胱炎？腰痛，輸尿管點和（或）肋脊點壓痛，腎區(qū)叩擊痛等。而下尿路感染，常以膀胱刺激癥為突出表現(xiàn)，一般少有發(fā)熱，腰痛等。根據(jù)實驗室檢查定位：①膀胱沖洗后尿培養(yǎng)②抗體包裹細菌（ACB）NAG升高，β2微球蛋白測定⑤白細胞管型腎大小不等。②靜脈腎盂造影見腎盂腎盞變形、縮窄。③持續(xù)