樹脂材料性能及適應(yīng)癥

樹脂材料性能及適應(yīng)癥第1頁，共46頁，2023年，2月20日，星期五一、種類按固化方式分為：

1、化學固化型2、光固化型3、光-化學固化型按填料粒度分為：1、傳統(tǒng)型或大顆粒型（填料粒徑范圍為40-50μm）；2、小顆粒型（填料粒徑范圍為3-10μm）；3、超微型（填料粒徑范圍為0.04μm以下）。

第2頁，共46頁，2023年，2月20日，星期五組分作用常用化合物樹脂基質(zhì)賦予可塑性、固化特性和強度多官能團甲基丙烯酸酯單體，如BIS-GMA、UDMA和TEG-DMA無機填料增加強度和耐磨性石英、二氧化硅、玻璃粉引發(fā)體系引發(fā)單體局和固化過氧化物+叔胺，如BPO+DHET(用于化學固化)；樟腦醌+叔胺（用于光固化）阻聚劑保證有效使用期酚類，如DTBC著色劑賦予天然牙色澤鈦白、鉻黃二、復(fù)合樹脂的基本組成BIS-GMA：雙酚A甲基丙烯酸縮水甘油酯UDMA：氨基甲酸酯雙甲基丙烯酸酯

TEG-DMA

：雙甲基丙烯酸二縮三乙二醇酯第3頁，共46頁，2023年，2月20日，星期五三、復(fù)合樹脂的性能——物理性能1、體積收縮：現(xiàn)有復(fù)合樹脂均存在一定的聚合體積收縮，其收縮率一般為1.7%-3.7%，體積收縮將導(dǎo)致樹脂與牙體之間形成數(shù)微米的邊緣裂縫，并產(chǎn)生5-8MPa的收縮應(yīng)力，最終導(dǎo)致食物殘渣、各種微生物等向裂縫中的滲透，形成邊緣微滲漏。這是復(fù)合樹脂的一個主要缺陷。聚合收縮與樹脂的種類沒有明顯關(guān)系，但收縮方向與樹脂的種類有關(guān)，化學型向材料的中心收縮，而可見光型則向光源方向收縮。第4頁，共46頁，2023年，2月20日，星期五物理性能線脹系數(shù)現(xiàn)有復(fù)合樹脂的線脹系數(shù)均大于天然牙，前者為，前者為（19-60）×10-6/℃，后者僅為11×10-6/℃。復(fù)合樹脂的線脹系數(shù)與樹脂基質(zhì)和無機填料的種類及含量有關(guān)，在樹脂基質(zhì)相同的情況下，填料含量越多，線脹系數(shù)越小。復(fù)合樹脂小顆粒型傳統(tǒng)型混合型超微型無填料樹脂線脹系數(shù)19-2625-3530-4050-6092.8幾種復(fù)合樹脂的線脹系數(shù)（10-6/℃）第5頁，共46頁，2023年，2月20日，星期五物理性能固化深度

一般而言光固化引發(fā)體系含量越多、填料顆粒越細、填料含量越多、樹脂顏色越深，固化深度越小。臨床操作對固化深度的影響主要有：①光照時間：延長光照時間可以非正比例地增加固化深度。根據(jù)不同產(chǎn)品，光照時間從20s延長到60s，固化深度可增加5%-82%。②光源位置：光源端部與樹脂表面的距離越近，固化深度越大。難以接近的部位或被牙體組織遮擋的區(qū)域，均會減小固化深度，需延長2-3倍光照時間。第6頁，共46頁，2023年，2月20日，星期五物理性能審美性能復(fù)合樹脂的審美性能通常指表面色澤、透明度、可拋光性和表面光潔度。前兩者主要由著色劑和填料類型決定，后兩者主要取決于填料的粒度和拋光手段。所有復(fù)合樹脂在口腔中使用一段時間之后都存在輕微變色，主要原因是復(fù)合樹脂被磨耗后表面粗糙，易沉積菌斑、食物碎屑而著色。，另一原因是復(fù)合樹脂與牙體之間存在邊緣裂縫，有色物嚴邊緣沉積，從而出現(xiàn)線條狀染色。第7頁，共46頁，2023年，2月20日，星期五復(fù)合樹脂的性能——化學性能聚合轉(zhuǎn)化率和殘留單體

復(fù)合樹脂在固化后20min內(nèi)為初期固化，其聚合轉(zhuǎn)化率通常在50%-70%質(zhì)量分數(shù)，隨著時間的延長，轉(zhuǎn)化率增高，殘留單體減少，1d后轉(zhuǎn)化率可達90以上，一個月后達最高峰，殘留單體量少于3%。殘留單體對復(fù)合樹脂的機械性能和生物安全性有直接影響，殘留單體量越大，復(fù)合樹脂的機型強度越低，對牙髓的刺激型越大。（丁香酚——阻聚劑）第8頁，共46頁，2023年，2月20日，星期五化學性能溶解性和吸水性

復(fù)合樹脂完全聚合后形成交聯(lián)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，不溶于水和唾液，僅在固化不全和單體不純的情況下，會有微量小分子溶出物。幾類復(fù)合樹脂的吸水性（mg/cm2）復(fù)合樹脂小顆粒型傳統(tǒng)型混合型超微型無填料樹脂吸水性0.5-0.60.5-0.70.5-0.71.4-1.71.7第9頁，共46頁，2023年，2月20日，星期五化學性能粘接性能

復(fù)合樹脂與牙體的粘接性主要有兩方面的意義，即固位和邊緣封閉。復(fù)合樹脂本身粘度大且呈疏水性，在親水性的牙體表面難以順利鋪展和滲透而難以流動。在含水和有機物較多的牙本質(zhì)上這種情況更為明顯。因此單獨采用復(fù)合樹脂難以獲得有效的固位和良好的邊緣封閉，必須與粘結(jié)劑聯(lián)合使用才能達到目的。第10頁，共46頁，2023年，2月20日，星期五復(fù)合樹脂的性能——機械性能幾類復(fù)合樹脂的機械性能復(fù)合樹脂小顆粒型傳統(tǒng)型混合型超微型無填料樹脂壓縮強度（GPa）350~400250~300300~350250~35069拉伸強度（Gpa）75~9050~6570~9030~5024彈性模量（Gpa）15~208~157~123~62.4努氏硬度50~605550~6025~3015

填料含量較多、粒度較大的小顆粒型和混合型復(fù)合樹脂的強度高于填料含量較少、粒度較小的超微型復(fù)合樹脂。1GPa=1000MPa

第11頁，共46頁，2023年，2月20日，星期五機械性能一般機械強度

復(fù)合樹脂具有較高的機械強度，能承受一定的咀嚼力，質(zhì)韌不易脆裂折斷。第12頁，共46頁，2023年，2月20日，星期五機械性能耐磨性

現(xiàn)有復(fù)合樹脂的耐磨性均不夠理想，特別在做后牙修復(fù)時，其最高磨耗速度可達150μm/y。盡管目前一些產(chǎn)品的磨耗速率已少于20μm/y，并接近銀汞合金的5~10μm/y，但其長期耐磨性有待觀察。復(fù)合樹脂耐磨性差的主要原因：一是樹脂基質(zhì)和無機填料本身的耐磨性不足，二是樹脂基質(zhì)與無機填料之間的結(jié)合力不夠牢固。第13頁，共46頁，2023年，2月20日，星期五機械性能疲勞強度

復(fù)合樹脂在牙體的某些部位需要承受很大的牙合力，而在另外一些部位則受到較小的、周期性的應(yīng)力作用，如牙刷和牙膏的摩擦。經(jīng)過長時間的使用后，復(fù)合樹脂不僅會產(chǎn)生磨耗而且將出現(xiàn)疲勞現(xiàn)象，其外形逐漸改變（蠕變），表面和內(nèi)部逐漸出現(xiàn)裂縫并緩慢增大，達到其疲勞極限后，即發(fā)生破壞和斷裂。第14頁，共46頁，2023年，2月20日，星期五復(fù)合樹脂的性能——操作性能可見光固化復(fù)合樹脂在光照前有較充分的時間進行充填、塑形和修整，臨床使用比較方便，然而與銀汞合金相比，樹脂在操作性能上有明顯的不足，存在技術(shù)敏感性，主要表現(xiàn)在樹脂固化前有一定的流動性，當填入窩洞并塑形后，一旦塑形力撤去，可能出現(xiàn)回彈而導(dǎo)致形變。此外，樹脂必須與粘結(jié)劑聯(lián)合使用，才能保證固位和邊緣封閉。第15頁，共46頁，2023年，2月20日，星期五復(fù)合樹脂的性能——生物學性能術(shù)后過敏（復(fù)合樹脂在修復(fù)后的一段時間內(nèi)對牙髓有刺激作用，造成牙髓充血發(fā)炎等炎癥）繼發(fā)齲（原因是由于聚合收縮、熱膨脹系數(shù)不匹配和粘接力不足造成的邊緣微漏）光損害（易造成操作者視網(wǎng)膜的光化學損害，初期會出現(xiàn)疲勞和復(fù)視等癥狀，當視網(wǎng)膜損傷到一定程度，將出現(xiàn)永久性的眼損傷。）第16頁，共46頁，2023年，2月20日，星期五四、復(fù)合樹脂的應(yīng)用直接充填修復(fù)修復(fù)體修復(fù)：比如樹脂貼面，嵌體等復(fù)合樹脂核修復(fù)牙周夾板第17頁，共46頁，2023年，2月20日，星期五第18頁，共46頁，2023年，2月20日，星期五光固化復(fù)合樹脂的操作步驟色度選擇窩洞預(yù)備牙面處理（用30%-50%的磷酸涂布洞緣釉質(zhì)壁、釉質(zhì)短斜面及墊底表面，時間30s-1min）放置成型片和楔子填充材料修整外形第19頁，共46頁，2023年，2月20日，星期五操作時時注意事項避免與丁香酚、氯仿、酒精等接觸；光照時光源盡可能接近復(fù)合樹脂；最好采用斜向分層填入樹脂，可防止樹脂有周圍向中心收縮時所致的微滲漏，特別是減少鄰面齦壁處微滲漏的發(fā)生；避免在丙烯酸脂過敏的病人當中使用此產(chǎn)品。

醫(yī)生在操作時為降低過敏反應(yīng)的風險，應(yīng)最大程度地減少與這些材料的接觸。第20頁，共46頁，2023年，2月20日，星期五復(fù)合樹脂修復(fù)的影響因素牙面未徹底清潔，沉積物影響處理劑和粘接劑與牙面接觸；牙面處理不當（酸蝕不充分，酸蝕過牙面被污染等）洞壁的護髓材料未去近，使粘接面積減??；洞底牙本質(zhì)未作護髓處理；粘接劑涂布不均勻或者太厚；復(fù)合樹脂充填不足，與洞壁間有空隙或氣泡；樹脂未固化前移動修復(fù)體，粘接強度降低；樹脂固化不完全；修復(fù)體過高致咬合應(yīng)力集中、承受咬合力過大致修復(fù)體折斷或脫落。第21頁，共46頁，2023年，2月20日，星期五Voco（商品名：波洛菲PolofilSupra）

它含有體積比60%（=重量比76.5%）的無機填料，微分子填料（約為0.05μm）以及小分子填料（約為0.5-2μm）。其顯著特點是：性能的穩(wěn)定性和顏色的穩(wěn)定性。由鹵素光（藍光）固化。采用注射器型包裝。有7種顏色，分別為：紅/黃褐色系A(chǔ)1，A2，A3，A3.5;黃色系：B2，B3牙本質(zhì)色；切端色；I第22頁，共46頁，2023年，2月20日，星期五適應(yīng)癥各類洞型的充填外傷致前牙缺損的牙體外形修復(fù)變色牙的貼面牙體美容（改變其形態(tài)或顏色）前牙的松牙固定磨牙和前磨牙的窩溝封閉樹脂貼面的修復(fù)樁核制作復(fù)合樹脂嵌體第23頁，共46頁，2023年，2月20日，星期五操作時注意事項當充填材料厚度超過2mm時，應(yīng)分層固化（每層光照40-60s），然后使用傳統(tǒng)的鹵素燈進行固化，對鹵素燈固化光線的要求是至少500mW/cm2，對于LED燈則300mW/cm2根據(jù)材料色系的不同，固化60s可達到的深度為2-5mm不等，半透明色系材料的每次固化厚度深度應(yīng)為2-3mm，當需要透過牙釉質(zhì)進行光固化時，材料的固化深度為1mm。第24頁，共46頁，2023年，2月20日，星期五DMG填料重量比為83%（體積比75%），粒徑范圍為0.02-1.5μm有三種顏色：A2，A3，A3.5注射器式包裝第25頁，共46頁，2023年，2月20日，星期五適應(yīng)癥適用于各類洞型的充填樁核堆塑松動牙固定復(fù)合樹脂間接性修復(fù)，如嵌體、貼面第26頁，共46頁，2023年，2月20日，星期五操作時注意事項固化時間及深度為：40s,3.5mm，(不透明色為3.omm)使用陽離子口腔沖洗液及氯己定會導(dǎo)致樹脂變色第27頁，共46頁，2023年，2月20日，星期五斯泰（SwissTEC）成分：甲基丙烯酸酯、硅烷化被玻璃、疏水性無定形氧化硅無機填料體積比牙釉質(zhì)58.5%，牙本質(zhì)59%粒徑范圍0.04-2.8μm；分為牙釉質(zhì)復(fù)合樹脂（具有較高的透明度，可獲得更為自然的美學效果）和牙本質(zhì)復(fù)合樹脂；注射器式包裝。第28頁，共46頁，2023年，2月20日，星期五適應(yīng)癥Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ類洞的直接充填；樁核修復(fù)時用于核的形成；貼面的美學修飾；前牙冠折的修復(fù)；牙齒外形和顏色的美容性修飾；松動前牙的固定預(yù)防性樹脂充填；飾面的修補夾板的固定粘結(jié)橋第29頁，共46頁，2023年，2月20日，星期五操作時注意事項光照時間建議第30頁，共46頁，2023年，2月20日，星期五Filtek?Z250填料重量比82%(體積比60%)，顆粒的粒徑在0.01-3.5微米之間。X線阻射注射器裝和膠囊裝操作手感好粘稠度適中，不粘器械簡單方便

大多數(shù)顏色只需20秒即可固化，固化后拋光方便。聚合收縮低有15種顏色可供選擇9年的臨床使用歷史第31頁，共46頁，2023年，2月20日，星期五適應(yīng)癥前后牙齒的直接性修復(fù)支臺齒核心的建構(gòu)夾固式治療間接性復(fù)型治療，包括嵌體、覆體和鑲面第32頁，共46頁，2023年，2月20日，星期五操作時注意事項固化深度及時間按顏色不同而有所差異。色系A(chǔ)1、A2、A3、A3.5、A4、B1、B2、B3、C2、C3、D3、I，每層厚度為2.5mm，光照時間20s；色系3MB0.5，C4、UD，每層厚度為2mm，光照時間30s。

避免在丙烯酸脂過敏的病人當中使用此產(chǎn)品。

醫(yī)生在操作時為降低過敏反應(yīng)的風險，應(yīng)最大程度地減少與這些材料的接觸。第33頁，共46頁，2023年，2月20日，星期五Z350

色號有：A1、A2、A3、A3.5、B2、B3、C2、OA3除半透明色之外，所有顏色都具有射線阻射性。（輻射不透過性牙色的填料是聚集型氧化鋯/硅凝聚填料和無團聚/非聚集型納米硅填料的組合體）透明色的無機填料裝填重量比約72.5%(體積比為57.7%)，而其它顏色的裝載重量比約為78.5%(體積比為59.5%)。

本產(chǎn)品含：bis-GMA、UDMA、TEGDMA和bis-EMA樹脂。包裝為傳統(tǒng)的針筒型和單劑量膠囊型。第34頁，共46頁，2023年，2月20日，星期五適應(yīng)癥前牙及后牙的直接修復(fù)（包括咬合面）樁核制作夾板間接修復(fù)包括：嵌體，高嵌體和貼面第35頁，共46頁，2023年，2月20日，星期五操作時注意事項色調(diào)增量厚度固化時間：A3色1.5mm40秒，其它色2.0mm20秒；避免在丙烯酸脂過敏的病人當中使用此產(chǎn)品。

醫(yī)生在操作時為降低過敏反應(yīng)的風險，應(yīng)最大程度地減少與這些材料的接觸。第36頁，共46頁，2023年，2月20日，星期五Filtek?Z350XT簡單單層色恢復(fù)天然牙外觀更多的體色系選擇可以使單層色充填更加便捷注射器包裝和膠囊包裝都用不同顏色包裝顯示不同的遮色性能

耐磨性好“真正”的納米技術(shù)，與牙釉質(zhì)近似的耐磨耗性極佳的操作手感所有色都不透輻射第37頁，共46頁，2023年，2月20日，星期五第38頁，共46頁，2023年，2月20日，星期五適應(yīng)癥前后牙直接充填修復(fù)(ClassesI,II,III,IVandV)與玻璃離子配合”三明治”技術(shù)牙尖恢復(fù)核的制作夾板前后牙間接修復(fù)，包括嵌體、高嵌體及貼面。第39頁，共46頁，2023年，2月20日，星期五操作時注意事項避免在丙烯酸脂過敏的病人當中使用此產(chǎn)品。

醫(yī)生在操作時為降低過敏反應(yīng)的風險，應(yīng)最大程度地減少與這些材料的接觸。光照時間色調(diào)增量深度固化時間牙體、牙釉質(zhì)、透明2.0㎜20s牙本質(zhì)、A6B和B5B1.5㎜40s第40頁，共46頁，2023年，2月20日，星期五P60是一種由可見光激發(fā)的且不透射線的修