超聲診斷學(xué)脾胰超聲診斷

超聲診斷學(xué)第七章脾臟超聲診斷現(xiàn)在是1頁\一共有66頁\編輯于星期五正常脾臟聲像圖由于肺底的遮蓋，于聲像圖上通常僅可探及脾臟的下半部分。脾外側(cè)呈外凸的弧形，內(nèi)側(cè)中部向內(nèi)凹陷，為脾門，可見脾血管通過。脾實(shí)質(zhì)呈均勻的低回聲。正常脾厚度：男<4.0cm，女<3.5cm，長徑812cm，肋下不可探及。脾門靜脈內(nèi)徑8mm現(xiàn)在是2頁\一共有66頁\編輯于星期五Accessoryspleen副脾現(xiàn)在是3頁\一共有66頁\編輯于星期五脾臟鈣化現(xiàn)在是4頁\一共有66頁\編輯于星期五脾腫大輕度脾腫大：脾形態(tài)正常，徑線稍增加，平靜呼吸時(shí)于左肋緣下剛可探及。中度脾腫大：脾形態(tài)失常，各徑線明顯增加，脾下緣超過肋緣3cm，但未超過臍平。重度脾腫大：脾臟體積明顯增大，擠壓鄰近器官使之移位，脾前緣超過鎖骨中線，甚至可超過腹中線，脾下緣超過臍平?，F(xiàn)在是5頁\一共有66頁\編輯于星期五現(xiàn)在是6頁\一共有66頁\編輯于星期五脾外傷脾包膜下血腫：脾大小正常或腫大，于脾包膜下可探及梭形或半月形無或低回聲區(qū)，該區(qū)域與脾實(shí)質(zhì)間無包膜的強(qiáng)回聲。陳舊性血腫可見分隔或多房狀結(jié)構(gòu)。脾實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫：脾腫大，實(shí)質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)無回聲區(qū)，周圍脾實(shí)質(zhì)回聲不均，是為脾挫傷。脾破裂：脾包膜線中斷，脾破裂口大多位于膈面包膜，少數(shù)位于脾門處。脾周圍或腹腔內(nèi)出現(xiàn)游離液體。現(xiàn)在是7頁\一共有66頁\編輯于星期五脾臟分葉畸形

脾臟分葉畸形在臨床中較為少見，該畸形的出現(xiàn)是由于深陷的脾切跡，可表現(xiàn)為自脾表面向內(nèi)延伸的裂縫狀回聲帶，脾臟呈分葉狀，脾臟內(nèi)部回聲均勻正常。在正常情況下，脾臟分葉間緊密貼合，裂縫狀回聲帶僅表現(xiàn)為很細(xì)的強(qiáng)回聲光帶，易被檢查者忽視，而在腹腔有積血或積液時(shí)，脾周臟器被液體推開，脾臟在液體內(nèi)有充分伸展空間，脾臟分葉間隙被液體充盈，原本很細(xì)的強(qiáng)回聲光帶處出現(xiàn)一條整齊的液性暗條，在超聲圖像上脾臟就表現(xiàn)為很清晰的分葉樣改變，因此脾分葉畸形在腹腔有積血或積液時(shí)較易顯示?，F(xiàn)在是8頁\一共有66頁\編輯于星期五現(xiàn)在是9頁\一共有66頁\編輯于星期五現(xiàn)在是10頁\一共有66頁\編輯于星期五現(xiàn)在是11頁\一共有66頁\編輯于星期五現(xiàn)在是12頁\一共有66頁\編輯于星期五現(xiàn)在是13頁\一共有66頁\編輯于星期五現(xiàn)在是14頁\一共有66頁\編輯于星期五脾分葉畸形與脾破裂的鑒別診斷１、有無外傷史

２、腹腔內(nèi)液體性質(zhì)

３、脾包膜的連續(xù)性：破裂時(shí)包膜回聲中斷。

４、裂隙的邊緣：脾分葉畸形裂隙狀低回聲帶非常整齊。

５、裂隙的周圍：破裂時(shí)裂隙的周圍往往有血凝塊。

６、實(shí)質(zhì)回聲：脾分葉畸形裂隙狀低回聲周圍的脾實(shí)質(zhì)回聲均勻。現(xiàn)在是15頁\一共有66頁\編輯于星期五脾臟占位性病變脾囊性占位病變：脾囊腫和多囊脾，均較少見。脾良性腫瘤：脾血管瘤、脾錯構(gòu)瘤、囊性畸胎瘤、囊性淋巴管瘤等。脾原發(fā)性惡性腫瘤：淋巴肉瘤、血管內(nèi)皮細(xì)胞肉瘤、惡性淋巴瘤等，均表現(xiàn)為脾內(nèi)低回聲團(tuán)塊。脾繼發(fā)性惡性腫瘤：脾轉(zhuǎn)移瘤?，F(xiàn)在是16頁\一共有66頁\編輯于星期五脾囊腫現(xiàn)在是17頁\一共有66頁\編輯于星期五現(xiàn)在是18頁\一共有66頁\編輯于星期五現(xiàn)在是19頁\一共有66頁\編輯于星期五現(xiàn)在是20頁\一共有66頁\編輯于星期五現(xiàn)在是21頁\一共有66頁\編輯于星期五何杰金氏病現(xiàn)在是22頁\一共有66頁\編輯于星期五現(xiàn)在是23頁\一共有66頁\編輯于星期五脾臟和肝臟膿腫現(xiàn)在是24頁\一共有66頁\編輯于星期五現(xiàn)在是25頁\一共有66頁\編輯于星期五脾臟血管瘤現(xiàn)在是26頁\一共有66頁\編輯于星期五現(xiàn)在是27頁\一共有66頁\編輯于星期五sarcoidosis結(jié)節(jié)病現(xiàn)在是28頁\一共有66頁\編輯于星期五現(xiàn)在是29頁\一共有66頁\編輯于星期五現(xiàn)在是30頁\一共有66頁\編輯于星期五Splenicinfarcts脾梗死現(xiàn)在是31頁\一共有66頁\編輯于星期五現(xiàn)在是32頁\一共有66頁\編輯于星期五現(xiàn)在是33頁\一共有66頁\編輯于星期五現(xiàn)在是34頁\一共有66頁\編輯于星期五現(xiàn)在是35頁\一共有66頁\編輯于星期五現(xiàn)在是36頁\一共有66頁\編輯于星期五現(xiàn)在是37頁\一共有66頁\編輯于星期五現(xiàn)在是38頁\一共有66頁\編輯于星期五現(xiàn)在是39頁\一共有66頁\編輯于星期五現(xiàn)在是40頁\一共有66頁\編輯于星期五脾梗死合并囊性變1997年10月現(xiàn)在是41頁\一共有66頁\編輯于星期五脾梗死合并囊性變1997年11月下頁圖：脾梗死合并囊性變2004年只留下一個(gè)疤痕現(xiàn)在是42頁\一共有66頁\編輯于星期五現(xiàn)在是43頁\一共有66頁\編輯于星期五Chroniclymphaticleukemia

慢性淋巴性白血病現(xiàn)在是44頁\一共有66頁\編輯于星期五現(xiàn)在是45頁\一共有66頁\編輯于星期五脾轉(zhuǎn)移Splenicmetastasis現(xiàn)在是46頁\一共有66頁\編輯于星期五現(xiàn)在是47頁\一共有66頁\編輯于星期五現(xiàn)在是48頁\一共有66頁\編輯于星期五脾轉(zhuǎn)移，脾門處強(qiáng)回聲塊影現(xiàn)在是49頁\一共有66頁\編輯于星期五現(xiàn)在是50頁\一共有66頁\編輯于星期五

超聲診斷學(xué)第八章胰腺超聲診斷現(xiàn)在是51頁\一共有66頁\編輯于星期五正常胰腺聲像圖于胰腺的長軸切面上，常見三種形態(tài)：蝌蚪形、啞鈴形及臘腸形。胰腺呈均勻的中等偏強(qiáng)回聲，邊緣光滑整齊。胰管呈均勻的雙線樣回聲，內(nèi)徑<2mm。胰頭厚徑<3cm，測量時(shí)應(yīng)不包括鉤突。胰體、尾厚徑<2cm。識別胰腺的主要血管標(biāo)志：脾靜脈、腸系膜上動脈?，F(xiàn)在是52頁\一共有66頁\編輯于星期五現(xiàn)在是53頁\一共有66頁\編輯于星期五現(xiàn)在是54頁\一共有66頁\編輯于星期五急性胰腺炎聲像圖：

胰腺腫大，彌漫性或局限性腫大；

胰腺回聲減低，合并出血壞死時(shí)，可于胰腺內(nèi)探及不規(guī)則低至無回聲區(qū)。胰腺周圍積液時(shí)可見無回聲區(qū)。部分單純性胰腺炎患者，可于聲像圖上無明顯特征性表現(xiàn)。現(xiàn)在是55頁\一共有66頁\編輯于星期五現(xiàn)在是56頁\一共有66頁\編輯于星期五現(xiàn)在是57頁\一共有66頁\編輯于星期五現(xiàn)在是58頁\一共有66頁\編輯于星期五現(xiàn)在是59頁\一共有66頁\編輯于星期五慢性胰腺炎常由急性胰腺炎反復(fù)發(fā)作而來。聲像圖對慢性胰腺炎的診斷敏感性較差，全面評價(jià)不如ERCP及CT。聲像圖：

胰腺回聲增強(qiáng)或減低，不均質(zhì)；主胰管輕度擴(kuò)張，走行迂曲或呈串珠樣改變；當(dāng)合并胰管結(jié)石時(shí)，對診斷幫助較大。可伴發(fā)假性胰腺囊腫?，F(xiàn)在是60頁\一共有66頁\編輯于星期五現(xiàn)在是61頁\一共有66頁\編輯于星期五現(xiàn)在是62頁\一共有66頁\編輯于星期五假性囊腫多數(shù)為單發(fā)呈圓形或橢圓形內(nèi)回聲多均勻，如伴出血或感染可呈不均勻邊緣規(guī)整現(xiàn)在是63頁\一共有66頁\編輯于星期五胰腺癌聲像圖：胰腺局限性腫大，內(nèi)部出現(xiàn)低回聲團(tuán)塊，邊界常不清晰，團(tuán)塊后方