新現(xiàn)與再現(xiàn)傳染病課件

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)面臨的新挑戰(zhàn)－新現(xiàn)與再現(xiàn)傳染病新現(xiàn)與再現(xiàn)性感染的嚴(yán)峻形勢傳染病仍然是對人類健康的主要威脅。舊傳染病死灰復(fù)燃，新傳染病不斷發(fā)生。新現(xiàn)（emerging）傳染?。褐感伦R別的和以往未知的傳染病，多由新病原體引起。如：AIDS、埃博拉出血熱、丙、戊、庚型肝炎、軍團(tuán)病、克雅病、SARS、高致病性禽流感等結(jié)核分枝桿菌Mycobacteriumtuberculosis結(jié)核病的病原菌1882年德國細(xì)菌學(xué)家Koch發(fā)現(xiàn)全球性衛(wèi)生問題是艾滋病高發(fā)區(qū)人群的首要死因Robertkoch(1843-1910)（一）形態(tài)與染色一、生物學(xué)性狀形態(tài)：細(xì)長微彎的桿菌，有時呈分枝狀；染色：抗酸染色陽性，染成紅色；結(jié)構(gòu)：無芽胞、鞭毛、莢膜；L型：在用過異煙肼的結(jié)核患者的痰等標(biāo)本中有時可看到Much顆粒（二）培養(yǎng)特性專性需氧菌最適溫度37℃最適PH值：6.5-6.8“懶”:生長緩慢“饞”:高營養(yǎng)(羅氏培養(yǎng)基)“丑”:菌落羅氏培養(yǎng)基2-4周（三）抵抗力四怕對乙醇敏感對濕熱敏感對紫外線敏感對抗癆藥物敏感，但長期用藥易出現(xiàn)耐藥性

四不怕耐干燥耐酸（6%H2SO4)或堿（4%NaOH)，30min仍有活力對化學(xué)殺菌劑如結(jié)晶紫、孔雀綠有抵抗力對青霉素等抗生素耐藥結(jié)核分枝桿菌呼吸道肺結(jié)核皮膚粘膜相應(yīng)部位的結(jié)核肺多種組織器官消化道血液、淋巴液二、所致疾病簡稱流感病毒，屬正粘病毒科，分甲乙丙三型，引起流行性感冒。

流行性感冒病毒

（influenzavirus）甲型流感病毒是反復(fù)流行最為頻繁和引起真正全球流行的重要病原體；乙型流感病毒可引起地區(qū)性流行；丙型流感病毒主要侵犯嬰幼兒，引起普通感冒。一、生物學(xué)性狀（一）形態(tài)呈球形、橢圓形，新分離的可見絲狀12435678PB2PB1RNAM神經(jīng)氨酸酶（NA）血凝素（HA）分節(jié)段的-ssRNAPA

RNA多聚酶核蛋白（NP）（三）流感病毒的分型據(jù)NP和M蛋白的不同分：甲、乙、丙三型甲型根據(jù)HA（H1~H15）和NA（N1~N9）抗原性不同，再區(qū)分為若干亞型引起人間流行的亞型：H1、H2、H3，N1、N2可感染人的禽流感病毒：H5N1，H9N2，H7N7亞型乙、丙型至今未發(fā)現(xiàn)亞型肝炎病毒甲、戊型：消化道傳播---急性肝炎，不轉(zhuǎn)為慢性肝炎或慢性攜帶者。乙、丙型：輸血、血制品或母嬰垂直傳播，除引起急性肝炎外，可致慢性肝炎，并與肝硬化及肝癌相關(guān)。丁型肝炎病毒為一種缺陷病毒庚型肝炎病毒（HGV）輸血傳播肝炎病毒（TTV）HBV在亞洲廣泛流行，在中國約10%人口攜帶該病毒，全球約3.5億；臨床表現(xiàn)多樣，可表現(xiàn)為乙肝病毒攜帶者、急性乙肝、慢性乙肝、重癥肝炎；急性乙肝如治療不徹底，10%患者可轉(zhuǎn)為慢性乙肝；我國慢性乙肝患者約3000萬，每年有35萬人死于HBV感染。Dane顆粒----有感染性的完整的HBV顆粒Dane顆粒（完整的病毒）形態(tài)HBsAgHBcAgHBVDNADNA聚合酶（表面抗原）（核心抗原）二、致病性與免疫性傳染源：患者或無癥狀HBsAg攜帶者傳播途徑：血液、血制品及母-嬰傳播臨床表現(xiàn)：多樣，有無癥狀帶毒者、急性肝炎、慢性肝炎、重癥肝炎等HBsAgHBeAg抗-HBs抗-HBe抗-HBc結(jié)果分析+----HBV感染或無癥狀攜帶者++--+急性或慢性乙肝（傳染性強(qiáng)，“大三陽”）+--++急性感染趨向恢復(fù)（“小三陽”）++--+急性或慢性乙型肝炎或無癥狀攜帶者--++-乙型肝炎恢復(fù)期--+--既往感染或接種過疫苗問題：1、試述腎臟的微細(xì)結(jié)構(gòu)；腎單位的結(jié)構(gòu)2、試述球旁復(fù)合體的組成、結(jié)構(gòu)及功能3