解剖學(xué)基礎(chǔ)第四章呼吸系統(tǒng)

目錄

第一節(jié)呼吸道

一、鼻二、咽三、喉四、氣管與主支氣管第二節(jié)肺

一、肺的位置和形態(tài)二、肺段支氣管和支氣管肺段

《解剖學(xué)基礎(chǔ)》呼吸系統(tǒng)三、肺的微細(xì)結(jié)構(gòu)四、肺的血管第三節(jié)胸膜與縱隔一、胸膜與胸膜腔二、肺和胸膜下界的體表投影三、縱隔現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有34頁(yè)\編輯于星期四《解剖學(xué)基礎(chǔ)》呼吸系統(tǒng)重點(diǎn)和難點(diǎn)重點(diǎn)：

難點(diǎn)：呼吸系統(tǒng)的組成；氣管與主支氣管的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)；肺的位置與形態(tài)；胸膜腔的組成及特點(diǎn)氣管與主支氣管、肺的微細(xì)結(jié)構(gòu)現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有34頁(yè)\編輯于星期四《解剖學(xué)基礎(chǔ)》呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)呼吸道上呼吸道下呼吸道肺現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有34頁(yè)\編輯于星期四《解剖學(xué)基礎(chǔ)》呼吸系統(tǒng)呼吸道第一節(jié)呼吸道一、鼻

（一）外鼻（二）鼻腔（三）鼻旁竇現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有34頁(yè)\編輯于星期四（一）外鼻外鼻由骨和軟骨作支架，外覆皮膚，呈錐體形有鼻根、鼻背、鼻尖、鼻孔、鼻翼《解剖學(xué)基礎(chǔ)》呼吸系統(tǒng)呼吸道現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有34頁(yè)\編輯于星期四《解剖學(xué)基礎(chǔ)》呼吸系統(tǒng)呼吸道（二）鼻腔鼻腔由骨和軟骨圍成，內(nèi)襯黏膜和皮膚包括鼻前庭固有鼻腔現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有34頁(yè)\編輯于星期四《解剖學(xué)基礎(chǔ)》呼吸系統(tǒng)呼吸道1.鼻前庭為鼻腔前下部鼻翼內(nèi)面較寬大的部分，內(nèi)面襯以皮膚，生有鼻毛，具有過(guò)濾和凈化空氣的作用現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有34頁(yè)\編輯于星期四《解剖學(xué)基礎(chǔ)》呼吸系統(tǒng)呼吸道2.固有鼻腔由骨性鼻腔內(nèi)襯黏膜構(gòu)成。包括上鼻甲、中鼻甲、下鼻甲，上鼻道、中鼻道、下鼻道、蝶篩隱窩固有鼻腔的黏膜按生理功能可分為嗅區(qū)和呼吸區(qū)兩部分現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有34頁(yè)\編輯于星期四《解剖學(xué)基礎(chǔ)》呼吸系統(tǒng)呼吸道鼻中隔由骨性鼻中隔和鼻中隔軟骨共同構(gòu)成。在鼻中隔前下部的粘膜內(nèi)有豐富的血管吻合叢，臨床上叫易出血區(qū)現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有34頁(yè)\編輯于星期四《解剖學(xué)基礎(chǔ)》呼吸系統(tǒng)呼吸道（三）鼻旁竇包括額竇、篩竇、蝶竇和上頜竇各鼻旁竇的開口蝶竇

蝶篩隱窩篩竇后群

上鼻道額竇上頜竇篩竇前群篩竇中群中鼻道現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有34頁(yè)\編輯于星期四《解剖學(xué)基礎(chǔ)》呼吸系統(tǒng)呼吸道臨床應(yīng)用鼻旁竇的黏膜與固有鼻腔的黏膜相延續(xù),因此鼻腔黏膜的炎癥?？陕又帘桥愿]

上頜竇是鼻旁竇中最大的一對(duì),竇的開口位置高于竇底,炎癥時(shí),竇腔內(nèi)的分泌物不易排出,故上頜竇的慢性炎癥較多見現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有34頁(yè)\編輯于星期四《解剖學(xué)基礎(chǔ)》呼吸系統(tǒng)呼吸道三、喉

（一）喉的位置位于頸前部正中，相當(dāng)于第3～6頸椎的高度，上通咽，下續(xù)氣管，可隨吞咽或發(fā)音而上、下移動(dòng)既是氣體通道，又是發(fā)音器官現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有34頁(yè)\編輯于星期四《解剖學(xué)基礎(chǔ)》呼吸系統(tǒng)呼吸道（二）喉的組成1.喉軟骨

甲狀軟骨喉結(jié)

環(huán)狀軟骨

杓狀軟骨

會(huì)厭軟骨現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有34頁(yè)\編輯于星期四《解剖學(xué)基礎(chǔ)》呼吸系統(tǒng)呼吸道前庭襞、前庭裂，聲襞、聲門裂2.喉腔及喉黏膜聲門裂是喉腔中最狹窄的部位聲門下腔結(jié)構(gòu)疏松，炎癥時(shí)易發(fā)生水腫喉腔分為喉前庭喉中間腔聲門下腔現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有34頁(yè)\編輯于星期四《解剖學(xué)基礎(chǔ)》呼吸系統(tǒng)呼吸道四、氣管與主支氣管（一）氣管由12～17個(gè)呈“C”形的氣管軟骨環(huán)借韌帶連接而構(gòu)成，后方靠近食管的軟骨缺口處由平滑肌和結(jié)締組織封閉現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有34頁(yè)\編輯于星期四《解剖學(xué)基礎(chǔ)》呼吸系統(tǒng)呼吸道（二）主支氣管左主支氣管細(xì)而長(zhǎng)，走行比較水平；右主支氣管粗而短，走行較垂直，故氣管異物多墜入右主支氣管現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有34頁(yè)\編輯于星期四《解剖學(xué)基礎(chǔ)》呼吸系統(tǒng)呼吸道（三）氣管與主支氣管的微細(xì)結(jié)構(gòu)1.粘膜層

上皮假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮，纖毛

固有層有血管、神經(jīng)、淋巴管和腺體等2.粘膜下層血管，神經(jīng)、淋巴管、混合腺3.外膜軟骨透明軟骨現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有34頁(yè)\編輯于星期四《解剖學(xué)基礎(chǔ)》呼吸系統(tǒng)呼吸道復(fù)習(xí)回顧1.氣管與主支氣管的功能是什么?

2.臨床常在何處施行氣管切開術(shù)？3.氣管異物多墜入何處？為什么？現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有34頁(yè)\編輯于星期四《解剖學(xué)基礎(chǔ)》呼吸系統(tǒng)肺第二節(jié)肺一、概述2.位置：肺左、右各一，位于胸腔內(nèi)，膈的上方，縱隔兩側(cè)1.功能：傳送氣體氣體交換現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有34頁(yè)\編輯于星期四《解剖學(xué)基礎(chǔ)》呼吸系統(tǒng)肺3.形態(tài)：(1)質(zhì)地：柔軟，富有彈性(2)顏色：新生兒：淡紅色成人：深灰色（灰塵沉淀）吸煙者：棕黑色(3)形狀：肺呈半圓錐形，左肺稍狹長(zhǎng)，右肺略寬短現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有34頁(yè)\編輯于星期四《解剖學(xué)基礎(chǔ)》呼吸系統(tǒng)肺▲一尖一底兩面三緣1.肺尖突出鎖骨內(nèi)側(cè)1/3上方2～3cm2.肺底(膈面)微凹3.兩面外側(cè)面(胸肋面)內(nèi)側(cè)面（縱隔面）肺門4.三緣前緣左肺（心切跡）后緣圓鈍下緣較銳現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有34頁(yè)\編輯于星期四《解剖學(xué)基礎(chǔ)》呼吸系統(tǒng)肺4.左、右肺的差異肺右左分葉上、中、下三葉上、下兩葉形態(tài)狹長(zhǎng)（心臟）寬短（肝）現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有34頁(yè)\編輯于星期四《解剖學(xué)基礎(chǔ)》呼吸系統(tǒng)肺二、肺段支氣管和支氣管肺段（一）肺段支氣管現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有34頁(yè)\編輯于星期四《解剖學(xué)基礎(chǔ)》呼吸系統(tǒng)肺★支氣管樹全部各級(jí)支氣管在肺葉內(nèi)反復(fù)分支直達(dá)肺泡管,共分23～25級(jí),形狀如樹,稱支氣管樹。肺是以支氣管樹為基礎(chǔ)構(gòu)成的?，F(xiàn)在是24頁(yè)\一共有34頁(yè)\編輯于星期四《解剖學(xué)基礎(chǔ)》呼吸系統(tǒng)肺（二）支氣管肺段1.定義：每一肺段支氣管的分支及其所連屬的肺組織構(gòu)成一個(gè)肺段。*每側(cè)肺可分為10個(gè)肺段2.★臨床意義：每個(gè)肺段獨(dú)立，臨床上可據(jù)此進(jìn)行病變的診斷定位或做肺段切除術(shù)?，F(xiàn)在是25頁(yè)\一共有34頁(yè)\編輯于星期四《解剖學(xué)基礎(chǔ)》呼吸系統(tǒng)呼吸道現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有34頁(yè)\編輯于星期四《解剖學(xué)基礎(chǔ)》呼吸系統(tǒng)肺三、肺的微細(xì)結(jié)構(gòu)肺實(shí)質(zhì)為肺內(nèi)支氣管的各級(jí)分支及其終末的大量肺泡，分導(dǎo)氣部和呼吸部肺間質(zhì)為肺內(nèi)的結(jié)締組織、血管、淋巴管和神經(jīng)等現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有34頁(yè)\編輯于星期四

黏膜黏膜下層外膜上皮杯狀細(xì)胞纖毛腺體軟骨平滑肌肺葉、肺段、小支氣管假?gòu)?fù)層柱狀纖毛上皮變薄逐漸減少有逐漸減少逐漸減少不成層環(huán)形平滑肌細(xì)支氣管單層纖毛柱狀上皮少量有少量少量或消失逐漸增多終末細(xì)支氣管單層柱狀或立方上皮消失無(wú)消失消失成層環(huán)形平滑肌《解剖學(xué)基礎(chǔ)》呼吸系統(tǒng)肺（一）導(dǎo)氣部現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有34頁(yè)\編輯于星期四《解剖學(xué)基礎(chǔ)》呼吸系統(tǒng)肺（二）呼吸部包括呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有34頁(yè)\編輯于星期四《解剖學(xué)基礎(chǔ)》呼吸系統(tǒng)肺1.肺泡壁Ⅰ型肺泡細(xì)胞Ⅱ型肺泡細(xì)胞2.肺泡隔3.肺泡孔4.氣-血屏障現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有34頁(yè)\編輯于星期四《解剖學(xué)基礎(chǔ)》呼吸系統(tǒng)肺一是營(yíng)養(yǎng)肺和各級(jí)支氣管的支氣管動(dòng)脈和支氣管靜脈四、肺的血管肺有兩套血管一是完成氣體交換功能的肺動(dòng)脈和肺靜脈現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有34頁(yè)\編輯于星期四《解剖學(xué)基礎(chǔ)》呼吸系統(tǒng)胸膜與縱隔

第三節(jié)胸膜與縱隔一、胸膜與胸膜腔胸膜分為臟胸膜和壁胸膜壁胸膜包括肋胸膜、膈胸膜、縱隔胸膜和胸膜頂臟胸膜與壁胸膜在肺根處相互移行，圍成一個(gè)潛在性的密閉腔隙，稱胸膜腔現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有34頁(yè)\編輯于星期四《解剖學(xué)基礎(chǔ)》呼吸系統(tǒng)胸膜與縱隔在肋胸膜與膈胸膜轉(zhuǎn)折處，形成較深的半環(huán)形間