自考《內科護理學二》強化練習卷（三）附詳解

PAGEPAGE2自考《內科護理學二》強化練習卷（三）附詳解一、單選題1.缺鐵性貧血患者鐵劑治療至血紅蛋白正常后，患者仍需繼續(xù)服用鐵劑3~6個月，目的是()A、鞏固血紅蛋白水平B、維持血清鐵的水平C、補足體內貯存鐵D、滿足肌紅蛋白需要答案：C2.患者，女性，36歲，患“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”l0余年，半月前因狼瘡活動激素用量明顯加大，因藥物引起的不良反應是A、血糖升高B、血壓下降C、食欲減退D、骨髓抑制答案：A3.患者，男性，68歲，今晨大便時出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫樣痰，大汗，煩躁，既往無慢性咳嗽、咳痰病史，入院診斷為“急性左心衰”。下列措施中錯誤的是()A、坐位，兩腿下垂B、持續(xù)低流量吸氧C、皮下注射嗎啡鎮(zhèn)靜D、保持呼吸道通暢答案：B4.患者，女性，79歲，因胸悶伴呼吸困難2小時就診。門診查心電圖示心房撲動。轉復心房撲動律最有效的方法是A、同步直流電復律B、非同步直流電復律C、靜點胺碘酮D、口服洋地黃制劑答案：A5.患者，男性，79歲，因“慢性心衰急性發(fā)作”入院。入院時端坐呼吸，聽診兩肺滿布濕啰音，醫(yī)囑予吸氧治療，護士應將氧流量調至A、1-2L／minB、24L／minC、4-SL／minD、6～8L／min答案：D6.患者，男性，24歲，診斷“急性淋巴細胞白血病"，醫(yī)囑子以K春新堿化療,護士應重點觀察的副作用是（）A、心臟傳導損害B、出血性膀胱炎C、口腔黏膜潰瘍D、末梢神經炎答案：D7.特發(fā)性血小板減少性紫癜中慢性型患者多為A、兒童B、男性C、老年人D、青年女性答案：D8.有機磷殺蟲藥中毒死因主要為()A、心腦血管病變B、呼吸衰竭C、慢性腎衰竭D、急性心力衰竭答案：B9.急性再生障礙性貧血的主要臨床表現(xiàn)是()A、心跳、氣短B、出血和感染C、肝脾腫大D、胸骨壓痛答案：B10.治療腎性貧血的特效藥是A、鐵劑B、重組促人紅細胞生成素C、葉酸D、新鮮血液答案：B11.患者，男性，49歲，確診冠心病，不穩(wěn)定型心絞痛3個月?；颊咝赝窗Y狀常于夜間或清晨發(fā)作，無明顯誘因，持續(xù)時間多超過15分鐘，發(fā)作時伴心電圖ST段抬高。據(jù)此可判斷其不穩(wěn)定型心絞痛臨床分型屬于()A、初發(fā)勞力型心絞痛B、惡化勞力型心絞痛C、靜息型心絞痛D、變異型心絞痛答案：D12.護士對使用洋地黃藥物患者護理措施錯誤的是()A、給藥前先數(shù)心率，＜60次/分不能給藥B、服藥期間經常詢問有無不適C、發(fā)現(xiàn)洋地黃中毒表現(xiàn)及時通知醫(yī)生D、囑若一次漏服，則下一次應補服答案：D13.慢性腎小球腎炎患者必有的臨床表現(xiàn)是()A、輕、中度蛋白尿B、輕、中度水腫C、肉眼血尿D、高血壓答案：A14.下列關于慢性腎小球腎炎病因和發(fā)病機制的敘述正確是A、與溶血性鏈球菌感染有關B、主要由急性腎炎遷延所致C、多數(shù)起病時即為慢性過程D、發(fā)病的起始因素是非炎癥反應答案：C15.在我國，肝硬化最常見的病因是（）A、血吸蟲病B、病毒性肝炎C、酒精中毒D、膽汁源積答案：B16.為口服毒物患者洗胃時每次注入的洗胃液量宜為()A、100~150mlB、200~250mlC、300~500mlD、500~600ml答案：B17.某肺結核患者，咯血約300ml后突然中斷，呼吸極度困難，喉部有痰鳴音，表情恐怖，兩手亂抓。護士首先要做的是()A.準備呼吸興奮劑A、B、準備氣管插管用物C、清除呼吸道積血D、給予氧氣吸入答案：C18.下列解救措施不正確的是（）A、鉛中毒時選用依地酸二鈉解救B、高鐵血紅蛋白血癥時選用小劑量亞甲藍C、有機磷農藥中毒時選用解磷定D、苯二氮類藥物中毒時選用納洛酮答案：D19.肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)是（）A、脾大B、食管、胃底靜脈曲張C、脾功能亢進D、腹水答案：D20.患者，男性，65歲，患慢性阻塞性肺疾病(COPD)20余年，1周前受涼后出現(xiàn)體熱，咳嗽，咳黃色粘痰，井自覺呼吸費力。2天來自覺呼吸困難加重，逐漸出現(xiàn)意識障碼。入院體檢發(fā)現(xiàn)患者口肝發(fā)紺，橢裝胸，呼吸困難明顯。血氣分析顯示:pH為7.36,Pa0255mmHg,PaC0265mmHg.初步診斷為COPD急性發(fā)作，II型呼吸袞斕。為搶救該患者，目前基本而關鍵的一項措施是()A、保持氣道通暢B、持續(xù)低流量吸氧C、靜脈補液D、抗感染治療答案：A多選題1.白血病誘導緩解治療期間，提示患者己達到完全緩解的標準有A、白血病的癥狀、體征消失B、骨髓象基本正常C、中性粒細胞絕對值≥l.0*109／LD、外周血分類中原始、幼稚白血病細胞≤5％E、紅系、巨核系正常答案：ABE2.下列關于甲減的說法正確的是（）A、可見黏液性水腫面容B、反應遲鈍、動作遲緩、記憶減退C、心率加快、心音增強、脈壓增大D、多食易饑、大便頻數(shù)E、男性出現(xiàn)陽痿、不育，女性見月經過多答案：ABE3.下列關于慢性腎炎的敘述正確的有()A、大多數(shù)由急性腎炎遷延不愈而來B、發(fā)病的起始因素是免疫介導炎癥C、以中青年女性多見D、血尿是必有的臨床表現(xiàn)E、早期患者腎功能可以正常答案：BE4.下列關于甲狀腺機能亢進癥的護理措施正確的是()A、室溫保持在28℃左右B、給予高纖維素飲食C、勤洗澡更衣D、突眼者外出應戴茶色眼鏡E、患者出現(xiàn)高熱、咽痛應警惕粒細胞缺乏答案：CDE5.腎孟腎炎的易感因素有()A、尿路梗阻或畸形B、盆腔炎癥C、機體抵抗力下降D、醫(yī)源性感染E、女性答案：ABCDE6.關于脈搏氧飽和度(Sp02)的描述，正確的是()A、是一種無創(chuàng)的連續(xù)監(jiān)測方式B、準確性高，可取代動脈血氣分析C、可用以評估缺氧程度D、對吸氧濃度的調整有參考價值E、可用以考核氧療效果答案：ACDE7.腎盂腎炎女性患者進行清潔中段尿培養(yǎng)，標本留取注意事項中正確的是A、在使用抗生素之前留取B、充分清潔外陰C、留取任意時間中段尿D、尿液在膀胱內停留2～3小時E、標本中不可混入消毒液答案：ABE8.下列關于狼瘡患者的皮膚護理措施中正確的是(A、外出時應穿長衣褲、打傘遮陽B、選用堿性肥皂清潔皮膚C、溫水洗臉D、可適當選用品質較高的化妝品E、指甲不可修剪過短答案：ACE9.慢性肺源性心臟病的并發(fā)癥包括（）A、肺性腦病B、酸堿失衡、電解質紊亂C、心律失常D、休克E、DIC答案：ABCDE10.關于非浸潤性突眼臨床表現(xiàn)的描述正確的是（）A、雙側對稱B、眼征陽性C、多無自覺癥狀D、不可恢復E、與交感神經興奮有關答案：ABCE填空題（總共4題）1.胰島素抵抗是指機體對--定量胰島素的生物學反應___.預計正常水平的一種現(xiàn)象。答案：低于2.患者心絞痛發(fā)作頻繁、程度加重、持續(xù)時間延長、服用硝酸甘油后疼痛持續(xù)15分鐘不緩解，伴出冷汗等，應警惕（）發(fā)生，立即就診。答案：心肌梗死3.呼吸袞竭最早出現(xiàn)的癥狀是（）。答案：呼吸困難4.心肌梗死患者可出現(xiàn)各種心律失常，其中最常見的為______心律失常，可發(fā)生猝死。答案：室性簡答題1.簡述美國NYHA心功能分級標準。答案：(1)Ⅰ級:體力活動不受限。日?；顒硬怀霈F(xiàn)心悸、呼吸困灘、乏力、心絞痛等癥狀;(2)Ⅱ級:體力活動輕度受限。休息時無癥狀，一般日?；顒蛹纯沙霈F(xiàn)心悸、呼吸困難、乏力、心絞痛等癥狀，休息后很快緩解;(3)Ⅲ級:體力活動明顯受限。休息時無癥狀，低于日?；顒蛹纯沙霈F(xiàn)明顯的心悸、氣短、呼吸困難、乏力、心絞痛等，休息較長時間后癥狀可綴解;(4)IV級:不能從事任何體力活動。休息時即出現(xiàn)心悸、氣短、呼吸困難、心絞痛等癥狀，稍活動后癥狀明顯加重。2.急性呼吸窘迫綜合征答案：指由心源性以外的各種肺內外致病因素所導致的急性、進行性呼吸衰竭。3.簡述腎病綜合征患者水腫部位的皮膚護理要點。答案：(1)穿寬大柔軟棉織品衣褲，保持床鋪干燥平整:(2)避免皮膚長時間受壓，協(xié)助患者定時改變體位;(3)避免醫(yī)源性皮膚損傷:肌內及靜脈注射時，嚴格無菌操作，將皮下水腫液推向一側再進針，穿刺后用無菌F棉球按壓至不滲液為止;選用5~6號針頭，拔針后壓迫一段時間;(4)解釋水腫部位因血液供應差，皮膚營養(yǎng)不良，容易受損H損傷后不易修復。4.糖尿病答案：是由于胰島素分泌鐵陷和(或)胰島素作用缺陷引起的、以慢性高血糖為特征的代謝疾病群。5.中暑答案：指在高溫和濕度較大的環(huán)境下引起體溫調節(jié)中樞障礙,汗腺功能衰竭和水、電解質過度喪失所致的疾病。6.簡述缺鐵性貧血患者口服鐵劑的注意事項。答案：(1)鐵劑宜飯后服用(2)口服液體鐵劑宜使用吸管以免染黑牙齒。(3)避免同時飲用茶水及服用鈣鹽、鎂鹽制劑，以免影響鐵吸收答案;(4)向患者說明服用鐵劑期間大便會變成黑色以消除患者顧慮。(5)鐵劑治療至血紅蛋白正常后，仍需繼續(xù)服用3~6個月，以補足體內貯存鐵。7.患者，男性，67歲。慢性咳嗽、咳痰10余年，活動后氣促2年，曾因呼吸衰竭搶救2次，目前動則氣急。體檢：消瘦，靜息時氣急，呈聳肩張口狀。口唇發(fā)紺、桶狀胸、叩診過清音，聽診兩肺可聞及散在干、濕噦音，心率100次/分，腹(一)，雙下肢不浮腫。不吸氧時動脈血氣分析PaO250mmHg，PaCO250mmHg。醫(yī)生確診該患者為COPD，穩(wěn)定期。目前指導患者接受呼吸康復治療。請寫出：(1)為提高患者生活質量首選的治療措施、內容及目標。(2)該患者應采取何種呼吸訓練及具體方法。答案：（1）長期家庭氧療(LTOT)(2分);內容:氧流量1-2L/min，吸氧時間≥15h/d;目標:Pa02在60-65mmHg(或Sa02>90%)。（2）腹式呼吸，縮唇呼吸(或縮唇腹式呼吸)。方法:經鼻吸氣經口呼氣，縮攏嘴唇;吸:呼=1:2。8.患者，女性，18歲，主因“反復咳嗽、喘息2年，加重3天”入院。患者2年前開始反復出現(xiàn)發(fā)作性咳嗽、喘息，與吸入冷空氣、聞及油煙有關，癥狀可自行緩解或用藥后緩解。3天前受涼后咳嗽、喘息加重，晨起及夜間發(fā)作，確診為“支氣管哮喘”收入院。查體：T36.8℃，P106次／分，R26次／分，BP120/75mmHg，坐位，雙肺叩診過清音，呼氣相延長伴廣泛哮鳴音，雙肺未聞及濕啰音，心率106次／分，律齊，未聞及明顯雜音，腹部（—）。有關檢查：血氣分析：pH7.42，PaO276mmHg,PaCO236mmHg。請寫出：(1)該患者的診斷依據(jù)。(2)該患者應采用的氧療方式。(3)定量霧化吸入器的使用方法。答案：(1)診斷依據(jù):反復發(fā)作咳嗽、喘息，與接觸冷空氣及聞及油煙等有關;發(fā)作時雙肺聞及哮鳴音，呼氣相延長;上述癥狀可經治療緩解或自行緩解。（2）較高濃度吸氧(2分)。（3）MDI使用方法:吸藥前搖勻藥液;呼氣至殘氣(RV)位;口含噴嘴經口吸氣;吸氣同時按壓驅動裝置，并繼續(xù)吸氣至TLC位;屏氣10秒。9.簡述護上針對消化性潰瘍致上消化道出血思者的飲食護理。答案：少量出血而無嘔吐、無明顯活動性出血者，可遵醫(yī)調給予溫涼、清淡無刺激性流食,進食可減少胃收縮運動并可中和胃酸，促進漬瘍的愈合。出血停止后改用易消化的半流食、軟食，開始少量多餐，逐漸改為正常飲食。10.潰瘍性結腸炎答案：是一種病因不明的直腸和結腸慢性非特異性炎癥性疾病。11.患者，男性，43歲，于2月前受涼后自覺咽部不適，伴干咳，門診予中藥湯劑(具體不詳)及阿奇霉素治療后，自覺咳嗽好轉，但仍有咽部不適，伴吞咽時異物感。無明顯疼痛。復查血常規(guī)示WBCl0.08×109／L，PLTl34×109／L，中性粒細胞1.48×109／L，Hb95g／L，外周血涂片可見大量原始細胞(85％)和少量不成熟粒細胞(2％)。就診于血液科。行骨髓穿刺涂片：骨髓增生極度活躍，成熟紅細胞大小不等，原幼細胞占72.5％，經細胞化學染色檢查及流式分析，確診為“急性髓系白血病-M4型”。予IA(去甲氧柔紅霉素+阿糖胞苷)方案首次化療，化療后復查骨髓穿刺提示原幼細胞37％。首次化療后20天開始地西他濱+CAG方案化療(地西他濱+阿柔比星、阿糖胞苷、粒細胞集落刺激因子／G-CSF)，化療后出現(xiàn)骨髓抑制及發(fā)熱，為求進一步診治收治入院。入院后給予抗感染及間斷輸血等治療。請寫出：(1)該患者診斷為急性白血病的實驗室檢查依據(jù)；(2)該患者首次化療后是否達到了完全緩解及主要依據(jù)；(3)導致患者出現(xiàn)感染的主要原因及預防內外源感染的主要護理措施。答案：(1)診斷急性白血病的實驗室檢查依據(jù):①血常規(guī)發(fā)現(xiàn)中性粒細胞減少，血涂片見大量原始細胞:②骨髓穿刺涂片示增生極度活躍，原幼細胞占72.5%，細胞化學染色及流式分析。(2)該患者首次化療后未能達到完全緩解，因完全緩解的標準包括:白血病的癥狀、體征消失:血象和骨髓象基本正常，即骨髓象原始幼稚白血病細胞≤5%。該患者化療后復查骨髓穿刺提示原